外科十三方考 - 第 2 页/共 6 页

（用法） 每服一分，病重者，可由二分加至三分，用温酒或温开水送服，服至毒消尽时为止，忌食萝卜。如糸阴症，可加石青一钱，余症不用；畏寒者，可加百草霜五钱。 　　疔疮忌服，小孩量减。服丸之后，间有发现头晕者，不必畏惧，过一时即消失矣。 　　 　　中九丸的又一配合法 　　（处方） 锅烈（六钱） 金丹（三钱） 石青（四钱） 银翠（四钱） 蟾酥（二钱） 熊胆（三钱） 珍珠（二钱） 麝香（一钱）（制法） 以枣泥为丸，如小黑豆大，朱砂为衣。 　　（用法） 每服二、三丸，用龙眼肉包好，白糖开水送服，每日二次，病重者，可服三、四丸。血燥之人可加牛黄，如无牛黄，可用九转胆星代之。 　　 　　中编　处方篇 　　第二方•金蚣丸 　　歌曰：金蚣丸内用蜈蚣，全蝎山甲与僵虫，朱砂雄黄同配合，痰核瘰 散无踪。 　　（处方） 金头蜈蚣（十五条去头足微炒） 全蝎（二十个去头足米泔水洗） 山甲（二十片土炒成珠） 僵蚕（二十条炒去丝） 朱砂（二钱） 明雄（二钱） 川军（三钱）（制法） 共研细末，黄酒、曲糊为丸，如绿豆大，朱砂、雄黄为衣。 　　（用法） 每服三十至五十粒，空心温黄酒送服，老弱量服，汗出即愈，未成者消，已成脓者，次日即溃，已溃者忌服。如系痰核瘰 ，可兼服中九丸五至十粒以辅助之。 　　又如患者体质柔弱，消化不良，服中九丸后腹痛作泻者，可兼服此丸，即可减退其副作用。 　　又古方“五虎下西川”，即金蚣丸之多蝉蜕者，但据我收藏的十三方抄本中，亦有三本方中有蝉蜕，可知本方是从五虎下西川蜕化出来的一个验方。原方如次：金头蜈蚣（一条去头足糯米炒黄色） 全蝎（五钱洗去盐焙干） 蝉蜕（五钱去头足） 穿山甲（五钱陈土炒） 僵蚕（五钱炒去丝）共研细末，苕面为丸，如绿豆大，朱砂为衣，壮者每服二十丸，弱者十丸，土苓汤下，忌油荤，及一切发物，凡一切杨梅毒疮，鱼口横 ，不问已溃未溃，皆可治之，无不验者。 　　又钱塘赵恕轩串雅编及种福堂公选良方中之“鳞鲤丸”，皆与金蚣丸方十九相同，且较金蚣丸完善而稳妥。据赵氏云：即铃医之“八面锋”，为一切无名肿毒之特效专药，而于瘰 一症尤具特长，故编者每于用金蚣丸处，皆易以此方，不仅效力确实，而且更少流弊，今录其方于次：归尾（五钱） 生军（三钱） 蝉蜕（二十只去头足） 乳香（一钱） 没药（一钱） 制芩（三钱）全蝎（二钱） 连翘（三钱去心） 防风（二钱五分） 羌活（二钱五分） 雄黄（水飞七分）僵蚕（二十五条姜汁炒） 牛胶（一两土炒） 荆芥（二钱） 桔梗（二钱） 金头蜈蚣四条，去头足，分作四种制法：一条用姜汁搽，焙干；一条用香油搽，焙干；一条用浓醋搽，焙干；一条用酥搽，焙干。 　　上制后，共合一处研细末，备用；再以山甲四两，亦分作四种制法：一两用红花五钱煎汤煮，焙干；一两用牙皂五钱煎汤煮，焙干；一两用紫草五钱煎汤煮，焙干；一两用苏木五钱煎汤煮，焙干。 　　上制后，亦混合一处，研末备用。 　　将上面各种药末共合一处，以米醋打糊为丸，外以朱砂五线为衣，每丸重一钱二分，瓷瓶收贮，以麝香五分养之。 　　服时以一丸，热酒送服，未成者内消，已成者出脓，神效非常。金蚣丸药味即此方之一部分，与蟾酥丸处方亦小异大同，其为外科之重要方，可想而知。且此方之前数味，乃“神授卫生汤”药味，功能宣热散风，行瘀活血，解毒消肿，故为外科门中之首要方，且较金蚣丸尤为周到而踏实。编者每于用金蚣丸处，皆易以此方者，亦以其周到而踏实也。 　　吾蜀梁山杨旭东，蜀中医纂有“骊龙珠”一方，为痈疽总方，专治一切痈疽肿毒，不论已溃未溃，俱能散毒收口，生肌长肉，方名之下标明为“内庭方”，亦即鳞鲤丸、金蚣丸之小有不同者。惟方中蜈蚣系二十一条，将山甲、蜈蚣制好后，每以山甲末一两，蜈蚣末二钱，配入群药之中，每丸重一钱五分；全蝎又系用荷叶包炮之，此小异耳。欲知其详，可覆按原书。 　　又赵氏串雅编中之“八厘金”，主治痈疽发背，疔肿疮毒，未成者服之，内消甚效，察其处方药味，殆亦金蚣丸之加味，故并录于此，以作他山之助。 　　番木鳖（水浸去皮油 枯五钱） 蟾酥（二钱） 僵蚕（二钱） 乳香（二钱） 没药（二钱） 胆矾（一钱） 蜈蚣（三钱） 山甲（一钱） 血竭（一钱） 朱砂（三钱） 蝉蜕（一钱） 川乌（一钱） 雄黄（一两） 麝香（五分）上共研末，于五月五日修合，水泛为丸，如莱菔子大，上部病饱服，下部病饥服，每以八厘，陈酒送下，小儿酌减。 　　他如赵氏之十宝丹，串雅补之回生丹，青囊秘授之全生丹，外科大成之六军丸，蓬莱山樵辑方之观音救苦丹等，皆与金蚣丸如出一辙，原书俱在，未遑尽录。 　　蜈蚣、山甲等对腺结核有疗效，自宜重用。且此方功能镇静神经，如加入麝香，更可治疗小儿惊风抽搐。 　　 　　中编　处方篇 　　第三方•三香丸 　　歌曰：丁木茴香三香丸，砂仁紫苏黄芩兼，白术茯苓陈皮草，干姜泽泻香附全，猪苓木通同草果，天花粉末面糊丸，一切寒凉虚危症，饮食不进效若仙。 　　（处方） 丁香（二钱） 木香（三钱） 小茴（七钱） 砂仁（五钱） 紫苏（七钱） 黄芩（一钱）茯苓（三钱） 猪苓（一钱） 白术（三钱） 陈皮（三钱） 干姜（一钱） 泽泻（一钱） 香附（二钱） 木通（一钱） 草果（五个） 花粉（三钱）（制法） 共为细末，面糊为丸，绿豆大。 　　（用法） 每服三钱，空心姜汤下。如患者气体虚弱，饮食少思，服中九丸后有呕吐、腹痛之副作用者，速服此丸三钱，即解。 　　此方专治一切冷痰危症甚效，若患者体质虚弱，胃纳不旺，服中九丸后发生恶心、呕吐、头眩、腹痛，及泄泻者，可加此丸三钱同服，即可免除乖象。此方药味殊嫌庞杂（与木香流气饮略有出入），倘因服中九丸后发生呕吐者，亦可用炒山栀及白蔻，加入香砂六君子汤中服之，效力亦与本方之作用相等。 　　 　　中编　处方篇 　　第四方•化肉膏 　　歌曰：化肉灵膏妙无穷，桑麻锻石一样同，二乌灵仙同煎水，淋漓入锅看雌雄，五灰虽然同此用，加减较彼有神功。 　　（处方） 桑枝灰（五升） 麻梗灰（五升） 广锻石（五升未发者）（制法） 共合一处备用，另以威灵仙一两，川乌四两，草乌一两，野芋头一两，生半夏一两，巴豆五钱共为咀片，煎成浓汁，将前灰放在竹箕内（先用稻草垫底），继将药汁淋于灰上，滤下之水，用器接收（滤得之水，以沾于舌上如针刺者为佳），约一大碗，入锅慢火煎之，俟浓缩到相当程度时，再加白矾一两，收膏贮瓶，黄蜡封口备用。 　　（用法） 用时将药取出，研细如泥，挑置少许，涂于疮之中央，其药力自能散布四周，以奏化腐消毒之功。如觉疼痛，可揭开查看，如患部四边有红线样物时，即喷以冷水一口，其痛可立止。倘腐烂已去，欲生新肌时，可将此膏少许，用水调如淡茶色，用新笔蘸水，于疮上洗之，即可逐渐生肌敛口。此膏之腐蚀力甚大，故使用之后异常疼痛，因其作用乃化学上之“轻氧化钾”也。现今新药群中颇不乏相同之物，如硫酸铜、硝酸银、石炭酸等，皆具有相同之腐蚀力量，如感觉自制麻烦时，亦不妨以此类化学品代用。赤水元珠有“化瘤膏”一方（即五灰膏），其处方虽与本方不尽相同，而其作用则完全一致，今摘录于此：桑木灰、枣木灰、桐壳灰、 麦灰各二升半，共和一处，放于已垫稻草之竹箕中，淋汁约五碗许，入斑蝥四十只，山甲五片，乳香五钱，冰片一钱，用水煎作一碗，以瓷器盛之。用时以新锻石调膏敷之，干则随以清水润之。“化肉膏”之作用专在追蚀恶疮腐肉，惟嫌其性质过暴，远不若薛己外科精义之“针头散”及仙拈集之“脱烂散”来得王道，故余意不若迳以二方之一以代替之，更为圆满。 　　 　　中编　处方篇 　　第五方•药线 　　歌曰：诸家药线不相同，吾门药线有奇功，虽然砒矾一样用，火候之中看雌雄，不论痰核并 骨，化腐干脓显神通。 　　（处方） 白砒（三钱） 明矾（七钱）（制法） 上各研细末，先于锅中滴麻油几滴，次将砒末放入，再将明矾末盖于面上，将锅在武火上烧之，俟砒、矾干结成饼，烟将尽未尽时，取出研末，以面糊做成细条（如粗丝线）备用。经此制炼之后，砒性已纯，凡瘰 成 ，及痈疽之久不干脓等，皆可用之。 　　外科大成之痔漏退管药线方中，有一方亦仅砒、矾二味，只制炼方法微有不同，亦摘录于此，以示此方作用之广：白砒五钱，明矾一两五钱，将白砒入铁锅内铺匀，上盖明矾末，以火 之，至矾枯时，喷冷水一口于砒上，随以棉纸盖于砒上，再随喷水三、五口于纸上，从锅盖边纸上看之，以有白霜透出时为率，如无白霜发现，可再 再喷，直至有霜时为止，去纸，入去油乳、没各少许，盖于矾上，离火候冷，取出为末，以面糊为条备用。用时将此条插入漏孔，待管退出时为度。如于此方之中再加入蝎尾七枚，生草乌末一钱，即为最佳之枯痔药，编者枯痔时亦常用之。其他外科百效书之“点玄丹”，亦系砒、矾二物，且云善治恶毒，可见此药线一方专作去腐蚀绵之泛用品，盖顽固腐肉，非仗此种大刀阔斧之猛烈峻剂，实不能去此冥顽不灵之大患也。 　　此线短处是去腐甚痛，病者多不乐接受。王肖舫氏则以“蛤豆条”代之，化腐不疼，且极稳妥。其法系以蚊蛤一个，焙至焦黄色，再取生巴豆三粒，去皮心，焙研细末，加冰片少许，共合一处，调捻为条（以巴豆油质能粘和成条为度，否则须相势加油加药）。此条用时烂而不疼，功在药线之上。 　　 　　中编　处方篇 　　第六方•紫霞膏 　　歌曰：紫霞膏贴远年疮，铜绿轻竭乳没良，麻仁松香合一处，白蜡清油要相当，久顽疮毒不收口，一帖之后效非常。 　　（处方） 铜绿（五钱） 血竭（五钱） 乳香（五钱） 没药（五钱） 松香（一两） 蓖麻仁（一百粒） 轻粉（二钱）（制法） 先将前五味共研细末，投入石臼中，再加蓖麻仁、轻粉，并滴入清油数滴同捣之，约二三千杵时，即可成膏，如不成膏，可再加蓖麻仁数十粒再捣，直捣至臼内膏软如棉，十分融和时为止，收贮备用。 　　（用法） 此膏善除湿热，拔毒生肌，凡夏秋之间感染湿热发疮者，以此贴之，其去腐生肌之功甚捷。他如梅毒、疮，亦有特效。 　　近人徐 臧验方精华中之“紫霞膏”，较此方小有差别，惟其制炼方法则甚可取法，故转录之，以作本方参考：制松香（六两） 制乳没（各六钱） 血竭（四钱） 铜绿（二钱） 潮脑（六钱） 朱 （三两）腰黄（八钱） 麝香（八分） 蓖麻仁（三两）上十一味，除松香、蓖麻仁外，各先后研末备用，各药分量以研末后净秤为准，故在未研之前，当各多备若干，免致研后不敷。合膏时，以石臼捣松香使烂，次加蓖麻仁，三加铜绿，四加儿茶，五加乳香，六加没药，七加血竭，八加潮脑，九加朱 ，十加腰黄，末后加入麝香，合好之后，贮于罐内，用纸封固备用。上列各药重量，系就一料计算，如一次多合则手续较省，但松香既多，舂捣必难，故当事先预约数人任务，以便更番轮换，务使手不停杵，愈熟愈妙。捣时如药嫌干，可酌加蓖麻仁若干粒以调整之，如年久膏硬时，亦用此法调整。 　　此膏专治 串，未成者自能消散，已溃而流脓液者，当酌加轻粉、犀黄以辅助之，在摊膏时，须隔水炖融，切忌直接火烘，或在临用时就热水壶上温融之，不可采用直接火烘，因膏中麝香经火则气泄而效减也。 　　制松香法：以松香五斤，用鲜芙蓉花连叶十斤（以花多者为佳），柳条、桃叶、榴叶各五斤，甘草一斤，煮成浓汤后，去渣滤清，留一小部份，另储使冷，余盛锅中，安放露天（勿置屋内，妨爆溅也），入松香再煎，约松香一桶，汤三桶，俟油沸尽，即陆续用铜勺捞出，倾入冷汤中取起，每枚捏成如烧饼式，中穿一孔，以粗麻线贯之，分装布袋，紧束袋口，浸粪缸中四十九日，取出去袋，以长流水漂冲三日，再露七日夜后，埋土中七日，存储备用，以二、三年者为佳。粪缸以无病之童男、童女粪为最好，年长健壮妇女次之，惟忌经带，若男子已成人者，则不合用。 　　 　　中编　处方篇 　　第七方•千捶纸 　　歌曰：雄黄一钱砒五分，撒布纸上折多层，轻轻捶得千余下，贴疮贴毒有良能，休将此方轻相视，杨梅疔毒大有灵。 　　（处方） 白砒（五分） 明雄（一钱）（制法） 共为细末，取上好皮纸一张，将药末匀布纸上，折为十数折，以木捶在纸上捶之，约千余下，药即吸入纸层，至转黄色时为度，收藏备用。 　　（用法） 若遇杨梅疮毒肿起者，以此纸贴之最佳，其他溃后化腐亦妙。 　　 　　中编　处方篇 　　第八方•太岁墨 　　歌曰：太岁墨中麝香烈，大戟蚊蛤慈菇协，千金二乌糯米调，内可服来外可贴，死牛死马河肫毒，山岚瘴气都消得，磨搽恶毒能止痛，又解砒毒并水厄，咽喉肿痛不得眠，疔疮搽上汤泼雪。 　　（处方） 山慈菇（一两） 千金子（一两） 大戟（一两） 蚊蛤（二两去虫） 麝香（一分） 川乌（二两） 草乌（二两）（制法） 上共为细末，以糯米煮糊捣匀，用模型铸为一钱重墨状条块，阴干备用。（旧例甲子年制者，型上刻甲子二字，乙丑年制者，型上刻乙丑二字，故有太岁之称）（用法） 每服一锭，病重者，可连服二锭，通利之后，用温粥补之。凡疔疮肿毒，口眼歪斜，牙关紧急等症，俱用温酒磨服，其他一切疮毒等症，皆用醋磨搽，功难尽述。 　　 　　中编　处方篇 　　第九方•代针散 　　歌曰：未溃之毒可代针，巴霜信石各等分，净雄一分相兑用，痈毒出脓渐渐轻，不问恶毒痰血起，陈醋调敷止痛疼。 　　（处方） 巴霜（一钱） 信石（一钱） 明雄（一钱）（制法） 共研细末，收瓶备用。 　　（用法） 若遇皮薄疮疖，不得穿头而畏刀针者，以陈醋调敷患处，约一日间，疮头即自行穿溃，或用黄蜡捻作麦粒大，令其两头有光，每服三粒，黄酒冲服，见汗之后，疮头即穿。如遇皮浓之疮，须用铍针刺开少许，再敷此药，如未成脓，则此药不可用，否则等于活剥龟壳。 　　许琏外科证治全书中有“咬头膏”方，专治痈瘤脓熟不溃，作用虽与代针散同，其处方则较代针散为王道，因其可减低腐蚀中之痛感也，故摘附其方如次，俾临床时多一应付法门。 　　制乳香 制没药 番木鳖 生蓖麻仁 铜绿（各等分）共为细末，另以不去油巴豆加倍，同药末捣和成膏，再加白砒一分捣匀，临用时，以绿豆大一粒放患顶上，用膏药掩贴之，溃时即行揭下，让脓汁外出，惟胎前、产后不可贴用。 　　 　　中编　处方篇 　　第十方•熏洗汤 　　歌曰：大凡恶毒瘀血成，不曾发散致痛疼，秘授奇方熏洗法，羌独荆防花木行，薄苏桃槐桑木叶，金银川草显威灵，将药入锅同煎水，一熏洗后见太平。 　　（处方） 银花（三钱） 羌活 独活 川乌 草乌 防风 苍术 薄荷 苏叶（各二钱） 桑叶桃叶 槐叶 樟叶（各一握）（制法） 各药共同煎水备用。 　　（用法） 将煎好药水，乘热先熏后洗，洗后避风，功能祛风解毒，散结消肿，倘再加入黄柏、川军、生地更妙。未成者，熏洗之后，将药渣捣涂患处，已成者，再加猪蹄汤淋洗，化腐生肌之功，效无其匹。 　　附方如次：白芷 川芎 藿香 木香 防风 甘草（各三钱） 火葱（一握）上以米泔水六、七碗，将药投入其中，入锅煎浓，滤去药渣不用，以新棉蘸汤淋洗患处，汤冷再易热者，并随以手轻擦患处四周，令疮内缩，脓随汤出，以尽为度。 　　万潜斋云：熏洗有荡涤之功，涤洗则气血自然舒畅，其毒易于溃腐而无壅滞也。凡肿在四肢者 冼之，在腰腹、脊背者淋之，在下部者浴之，俱以布帛或棉蘸洗，稍凉即易。轻者日洗一次，重者日夜洗二次，每日洗之，不可间断。凡洗时，冬月要猛火以逼寒气，夏月要闭窗以避凉风，若不慎此，轻则有妨收口，重则恐变纯阴。夫洗药不一，如初肿与将溃者，俱用“葱归 肿汤”洗；如阴症不起者，俱用“艾茸汤敷法”如溃后，俱用“猪蹄汤”烫洗。用猪蹄汤者，以助肉之气而逐腐也。此洗涤之法，乃疡科之要药，方附于后，以备参考： 　　一、葱归 肿汤 　　凡痈肿疮疡，初肿将溃之时，用此汤洗之，以疮内热痒为度。 　　葱头（七个） 当归 独活 白芷 甘草（各三钱）上五味，以水三大碗，煎至汤醇，滤去渣，以绢帛蘸汤热洗，如稍凉再易之，洗时切忌风寒。 　　 　　二、艾茸汤敷法 　　凡阴疮黑陷不痛者，皆可用之，以知痛则生，不知痛而出死血者死。并须内服大补回阳之剂以助之，方可转危为安。 　　硫黄（五钱） 雄黄（五钱） 艾茸（一握）上以硫、雄二味为末，同艾水煎半日，水将干，取出艾捣烂，温敷患处，再煎再易，十余次为度。 　　 　　三、猪蹄汤 　　凡痈疽诸毒流脓者，熬好洗之，以助肉气，消肿散风，脱腐止痛，去恶肉，活死肌，润疮口。如腐尽者，不必用之，当以米泔水热洗之，令疮洁净，不可过洗，过洗则伤水，皮肤破烂，难生肌肉，不易敛口。 　　黄芩 甘草 当归 赤芍 白芷 蜂房 羌活（等分）上七味，共为粗末，看证之大小，定药之多少。先将猪前蹄一双，用水六碗煮之，蹄软为度，将汁滤清，吹去汁上油花，即用粗药末一两，投于汁中，再用微火煎十数沸，滤去渣，候汤微温，即以方盘一个，于疮下靠身放定，随用软绢蘸汤，淋洗疮上，并入孔内，轻手捺尽内脓，使败腐宿脓随汤而出，以净为度，再以软帛叠七、八重，蘸汤勿令太干，覆于疮上，两手轻按片时，帛稍凉再换，如此再按四、五次，可以流通血气，解毒、止痛、去瘀，洗讫，用绢帛拭干，即随症以应用之药贴之。 　　疮疡洗法，西医极端推崇，惟目标多在清洁杀菌，与中医洗涤之舒畅营卫、调和气血者，目标各有不同，故中医洗涤之法，实应重视。 　　 　　中编　处方篇 　　第十一方•天然散 　　歌曰：天然散内铅粉神，各样疮毒可回春，畏痛加上轻乳没，止痒铜绿线末灵， 炒铅粉研极细，临症加减任施行，诸般奇症知活用，走遍天涯不忧贫（处方） 铅粉（一两）（制法） 于锅中火炒黄色，贮瓶备用。 　　（用法）（1）疼者加轻粉一钱，制乳香一钱，制没药一钱，血竭一钱，赤石脂（ 过）一钱，冰片一分。 　　（2）痒者加铜绿少许（以儿茶煎水煮过，再 成黄金色），亦可加药线末三分，金箔三帖。 　　（3）诸疮有水者，加海螵蛸一钱，蚊蛤一钱，灵药五分。 　　（4）如诸疮不收口，不红只痒者，加银翠一钱。