圣济总录 - 第 9 页/共 447 页

卷第四　治法 　　砭石 　　上古针法垂布于天下。制砭石有小大者。乃随病所宜，用石代针。一曰针石，二曰砭石，三曰 石，其实一也。破坚决肉，砭射肿热者，则决之以砭石，良由邪气暴戾，则微针不能及，况又病有气血盛实，逆于肉理，蓄结痈肿之类，非砭石则不能射之，此所谓血实宜决之，又形乐志乐，病生于肉者，治之以砭石，东方之民，多病痈疡，其治宜砭石，砭石之来，始自于此。扁鹊有云，病在血脉者，治以砭石。是故一切肿疾，悉宜镰割足小指下横文间。肿在左则割左，在右则割右。血少出则瘥，以至疔肿、痈疡、丹毒、瘭疽代指、 病、气痛流肿之类，皆须出血者，急以石砭之。大抵砭石之用，其法必泻。若在冬时，人气闭塞，则用药而少针石。所谓少针石者，非痈疽之谓也。痈疽不得顷时回，苟缓于针石，则毒瓦斯内攻，腐坏筋骨，穿通腑脏矣。治石疔疮，则忌瓦砾砖石之类，治刀镰疔疮，则忌铁刃伤割。若是者，可以药治也。素问又曰：人病颈痈，或石治之，或针灸治之，而皆已，此盖同病异治也。夫痈疽之气息者，宜针开除去之，气盛血聚者，宜石而泻之，若然则砭石九针之用，各有所利，善治血脉之变，痈肿之病者，当审轻重而制之。 　　卷第五　诸风门 　　诸风统论 　　论曰：易曰挠万物者，莫疾乎风，夫以吹嘘鼓舞。巽而易入，枯者荣，甲者坼，成物之功，实在于是。然而分四时，位八方，适应其时，则为正。弗循其方，则为邪。人惟万物之灵，能察诸此，观冬至之日，有从南方来，必曰贼风，其他可以类推矣，感之浅者，留于肌肤，感之深者，达于骨髓，而况仓卒顷刻之间，大可畏惧。固有治疗所不迨者，盖祸患之机，藏于细微，非常人所豫见，及其着也，虽智者不能善其后，是以上古圣人之教下，皆谓之虚邪贼风，避之有时，乃向福威极之意也，不然何以言风者百病之始，风者百病之长，风者善行而数变。 　　卷第五　诸风门 　　中风 　　论曰风邪中人，以春甲乙得之，为肝风。以夏丙丁得之，为心风。以季夏戊己得之，为脾风。以秋庚辛得之，为肺风。以冬壬癸得之，为肾风。若中其五脏六腑之俞，则各随其证而治之。 　　治诸中风灵宝丹方 人生自幼稚至于老耄，率多因风而致疾，或嗜食伤饱，或不食失饥，或渴而失饮，或饮而过量，或因五味之伤，或冒热冲风，或大寒近火，或暴露寒湿，或刺损肌肤，扑伤肢体，或失节宣，或多嗜欲，缘此风趋诸窍，或留一偏，遂使手足不遂，言语謇涩，或痛连骨髓，或痹袭皮肤，瘙痒如虫行， 痹如铁石，或多痰好睡，或健忘多嗔，血脉不行，肉色干瘦，久在床枕，起便须人，语涩面浮，精神困耗，皆其证也。若积岁不愈，肢节不能运动者，但如法服十数粒即效，亦有中风卒毙者，但心头未冷，取药五粒，以醋调摩脐中一千余遍，当从脐四面渐暖，待眼开后，以热醋研下十丸。入口即活，凡病不问轻重，年月深浅，先以红雪通中散三钱茶调下，须臾更以热茶投，令宣泻一两行，便根据法煎姜豆汤下三粒，当以他人热手更摩所患处。须臾热彻，当觉肉内有物如火至病所，一二百日内、及一年内风疾，不能下床者，一服三粒，十服后，便可行步，如患至重者，每利一度后，隔日服五粒，又住三五日，即更利，不过三十粒，平复如故，若打扑伤损，多年，每遇天阴疼痛，举动不能者，可五七服，服此药多者，疾去后药力常在，具方如后。 　　丹砂（一两半研如皂子大绢袋盛以荞麦灰下汁煮三复时取出研如粉） 自然铜（一两先捣两碎四味用有盖瓶子，先以金薄三片，铺瓶底上，便入硫黄。又以金薄两片盖之，次入雄黄，又以金薄两片盖之，次入丹砂，又以金薄两片盖之。次入自然铜，又以金薄三片盖之，以瓶盖合却，不用固济，于灰内坐瓶子令稳，以火养三日三夜，第一日、用熟炭火半斤围瓶子。去瓶子三寸。第二日，用熟火十两，去瓶子二寸半，第三日，用火一斤，去瓶子二寸，以火尽为度，候冷取药出，以纸三重裹药，于净湿土中培至来旦。取出更研令细。 　　磁石（ 醋淬一七遍捣研如粉） 阳起石（研如粉） 理石（研如粉） 紫石英（研如粉）四味各三分，用有盖瓷瓶子，先入磁石，次入阳起石，次入理石，次入紫石英。其所入金薄，一根据前法，以盖合之，不用固济，用火养三日三夜。第一日，用熟火一斤，去瓶子三寸，第二日，用火三斤，去瓶子二寸半，第三日，用火半秤，去瓶子二寸。一日至夜，任火自销，候冷取出药，用纸裹入湿土中。培至来旦，取出更研令细。 　　牛黄 龙脑 麝香 腽肭脐（酒刷炙） 龙齿 虎脑骨（酒涂炙）六味各一两，捣罗为末，更研如粉。 　　石钟乳（十两，以绢袋盛，先以长流水，煮半日后弃水，别用水五斗，煎取一斗，留煮后草药外，更留钟乳水三合，磨生犀角三分） 苦参 远志（去心） 巴戟天（去心） 乌蛇（酒六味捣罗为末，以前钟乳水一斗，煎至七升，用生绢滤去滓澄清。 　　木香 肉豆蔻（去壳） 鹿茸（去毛涂酥炙） 桂（去粗皮、各一两半） 延胡索 胡桐泪（各三分）六味捣罗为末，以前钟乳汁七升，煎至四升，以生绢滤去滓澄清。 　　半夏（汤洗七遍，去滑） 当归（切焙、各一两）二味捣罗为末，以前钟乳汁四升，煎至二升，以生绢滤去滓澄清。 　　皂子仁（一两半，捣罗为末） 芒硝（一两细研） 生地黄汁（一升） 无灰酒（一升）童子小便（一升）上三十四味，以地黄汁等，通前三升计六升贮锅中，于静室内，以文火养至一升，下金石药末在内，以柳木篦搅，勿令住手，稀稠得所去火，然后入牛黄等六味，搅令极匀，即下皂子仁末，及磨下犀角水，以绵滤过，入在药内研于钵内，以乳椎研三五千转，此药粘如胶，须用力研之。研讫分为三分，纳一分，入上件芒硝，别更研令匀，并丸如梧桐子大。此药三名，一名归命丹，一名返魂丹，入芒硝者，名破棺丹，如有中一切风，牙关紧急，及尸厥暴亡者，以热醋研三两丸，灌在口中，下得咽喉即活，如要常服，空心温酒下二丸。 　　红雪通中散方大青（别研一两） 硝石（五斤煎药后下） 丹砂（别研半两） 桑根白皮（一两） 羚羊角（竹叶（一握） 诃黎勒（一十五枚去核） 大腹 槟榔（各五枚锉）上一十三味，别研丹砂大青外，余并粗捣筛，用水一斗浸一宿，煎至五升去滓，入银石锅，即下硝石丹砂大青，不住手搅，候减尽水，即成红雪，置瓷器中，三日取出，捣罗为末，却用瓷瓶子盛，不得泄气，有患风疾，及一切滞闷不通。临卧用温水调下二钱匕，小儿半钱匕，亦治伤寒。 　　治中风神仙大验备急黑神丸方雄黄（研） 砂（研） 丹砂（研） 硫黄研 水银（先以慢火生铁铫内熔硫黄销，始倾入水银，急以火箸搅恐焰起，即离火以湿布搭灭，候冷刮取，与上三件同捣研）此五味各一两，取一湖南烧药罐子，先用六一泥固济待干，入上件研者末，都入罐子中。实按令平，连盖子泥四缝，只留一寸缝不泥，合慢火匀养一复时，加火近罐子烧令通赤。 　　缝中有烟焰出。急抽火令人按盖子急泥合缝周遍。用净筛土窨定药罐子。不得令露透。出药气。上以大盆合之。次日取出药捣罗。用湿重帛包裹。以净湿土内窨盆合。出火毒。三日三夜。逐日起盆微洒水。日满取药。再研如粉。入后药末。 　　犀角（镑） 鹿茸（酥炙去毛各一两） 牛黄（研半两） 天竺黄（研） 升麻 天麻 干蝎（两）上一十五味。将后十味除研外。捣罗为末。次入牛黄天竺黄。并前研五味。再同研匀。 　　用青州大枣蒸熟。去皮核。研如膏、和药。捣一千杵。丸如梧桐子大。中风急风牙关急口噤不开。用豆淋酒生姜汁去滓。研二丸至三丸。斡开口灌下。如人行五里、更一服。连三服汗出解。宜食生姜酒粟米粥。合此药宜三月三日、五月五日、或腊日。于净室中焚香斋沐修合。切忌禽兽并妇人等见。 　　治中风大通水银丸方水银 铅丹（研） 丹砂（研） 胡粉（研） 铅霜（别研候药成入） 雄黄（研） 硫黄（先以丹砂同研） 曾青（各一两别研、次以曾青铅丹胡粉同研。）上九味。先将水银沙子雄黄丹砂 砂研。入湖南瓶子中实筑。次下曾青铅丹胡粉实筑。 　　用盖子盖讫。用六一泥固济。留缝一寸不泥。合火炙令干。先用文火养一日夜。后用武火从午时烧至申时通赤。缝中有烟焰药气起。即抽火向后。急泥合缝。用筛了净灰盖窨瓶子。候至来日。冷即开取药出、捣罗。下用筛入湿净沙土摊开。上以重抄纸三重衬。置药在上。上更以三重抄纸盖。细匀洒湿土。以盆合盖。经三日夜。每日微洒水。日满取药。再入钵与铅霜一味同研细。用烂蒸青州大枣。取肉研如膏拌和。丸如梧桐子大。每服一丸至两丸。用豆淋酒下。空心午时夜卧服。得出慎外风。未汗用热生姜稀粥投之。汗出即瘥。 　　治中风大通青金丹方曾青（三分螺髻者为上研） 金薄（四十九片） 丹砂（别研） 硫黄（研） 胡粉（研）紫石英（研各一两） 水银（三分与硫黄结沙子研） 铅霜（研） 铅丹（与曾青末紫石英末定粉铅霜上一十味。取一湖南烧药瓶子并盖。用六一泥固济。火 令干。先下金薄二十片。次下沙子同研四味末实按平。又下金薄二十片。次下曾青同研五味末。又实按令平。次又下金薄九片。始用盖子。六一泥泥合盖子。只留缝一寸不泥合。用火法并再捣罗出火毒。及再研法。并与前方大通水银丸同。用槐胶浓煮汤。去滓停令温。入白面煮作稠糊。丸如梧桐子大。 　　凡中风瘫痪风。手足挛急风。口面 斜风。癫痫风狂风邪风。并用温酒下五丸至七丸。空心日午夜卧各一服。 　　治中风瘫痪半身不遂。口眼 斜。语言謇涩。形神如醉。惊悸狂言。夜卧不安。或周身麻痹皮肤不知痛痒。四肢不举。身重如石。腰膝强硬。或筋脉拘挛螈 。不能行步。百关壅阏。痰涎痞滞。或卒急中恶、客忤、尸注、鬼气、邪魇、尸厥、暴亡不省人事等疾。至圣太一散方犀角（镑） 仙灵脾 真珠末 滑石（研） 胡黄连 恶实（炒） 人参地丁草（去根）白茯苓（去皮） 蚕砂（炒） 甜硝（研） 板蓝根 郁金（各一两） 大黄（锉） 牛黄（研） 血竭（研）药延胡索 玳瑁（镑） 琥上二十六味。并捣研为末。如中风不语。用新水调下一钱匕。如口噤即灌下。若能咳嗽。夜半当省人事。灌药四服后不咳嗽者。必不可救。卒中恶风涎不止。用白矾末半钱匕。太一散一钱匕和匀。以新水调下。慢慢灌之即活。 　　治中急慢风硫黄大黑神丸方硫黄（研） 丹砂（研） 水银（各一两） 雄黄（研半两）此四味各细研。用铫子先下硫黄。销后下丹砂水银雄黄。文武火结成沙子。待冷刮取。 　　捣罗为末。先取一瓷瓶上磨瓦一小片作盖。钻一窍可度得菜豆。用六一泥固济瓶子。火 令干。却入沙子末在瓶内。按令平实。然后下盖子泥合缝。留窍子候干。用火半秤四面约四寸许。候烧至一食顷。更加火渐近瓶子。待黑气出尽后。取湿纸搭瓶窍上。如纸才干。便易之。至三十易为止。待冷取出细研。以酒浸润一宿。再焙为末。入后药。 　　麻黄（去根节先煎掠去沫焙干二两） 天麻（一两半） 白附子（炮） 乌蛇（酒浸去皮骨炙） 白花蛇（酒浸去皮骨炙） 白僵蚕（炒） 桂（去粗皮） 天南星（炮各半两） 干漆（炒令烟出）上一十六味。前四味先 研为末。次将后一十二味捣罗为末。各顿一处。每石药末一两。入后药末二两。同研取匀。炼蜜丸如鸡头实大。中风者、以豆淋酒研下一丸至二丸。以浓衣复出汗。未汗更服。用热生姜稀粥投。汗出、慎外风。 　　治五脏中风、偏风、贼风、偏枯、手足不遂。八琼丹方硫黄 水银（二味同炮作沙子） 曾青 丹砂 雄黄 白石英 紫石英 铅丹 玄精石胡粉（各一两） 硝石（二两）以上十一味各细研。入瓷合盛。合上留一眼子。外用六一泥固济毕候干。以文火养一复时后。闭合眼子。用大火烧令通赤。去火放冷取出。以纸裹药地内培三日。去火毒取出。研令极细。入后药。 　　龙脑 麝香 牛黄 琥珀 天竺黄（并细研） 乌蛇（酒浸三日去皮骨炙） 虎骨（酥炙）（去粗皮） 木香白僵蚕（炒） 犀角（腻粉（研各半两）上三十八味。除前 研外。余捣研为末。再同研匀。炼蜜和捣一二千下。丸如小弹子大。每服一丸细嚼。以豆淋酒下。轻病只温酒嚼下。 　　治卒中恶风、涎潮昏重、口眼 斜、四肢 曳、口噤不省。延寿丹方丹砂（研） 腻粉（研） 铁粉（研） 白附子（各二两） 蛇黄（ 醋淬） 附子（炮裂去皮脐各九两） 巴豆（打碎用新水浸七日、逐日换水、日足以纸裹压出油） 生金 生银（并错末各苗酒浸切焙） 蝎梢（上一十五味。捣研为末。炼蜜和粟米饭。丸如鸡头实大。中恶风 曳。及诸痫疾。薄荷酒磨下一丸。年老半丸。小儿惊痫。十岁以上。一丸。分四服。四岁以下。一丸分五服。新生儿一丸分七服。并用蜜水磨下。如中风发直。面如桃花色。口眼俱闭。喉中作声。汗出如油。及汗出不流。多要下泄或泻血者。并是恶候。更不用服。唯口噤眼开者。药下立瘥。缠喉风壅塞。气息不通。用生姜薄荷酒。急化一丸。 　　治中风不计缓急。涎潮昏闷。不知人事。七宝丸方丹砂 牛黄 水银 龙脑 腻粉 麝香（并细研各一分） 金薄（大者二十一片与药末同上七味再同研。令水银星尽。用蒸枣肉丸如梧桐子大。病轻者、每服十丸。重者二十丸。温水化破服。利下涎。须服和气药。日后时服慢治风药。 　　治一切风。龙脑双丸方天南星（汤浸洗切焙） 半夏（汤洗七遍去滑切焙各半两） 干蝎（酒拌炒） 白僵蚕（酒炒上八味。一处研匀。稀糯米糊丸如皂子大。每服一丸或二丸。嚼破温酒下。如急风口噤。用青葱筒子灌于鼻内。口立开、大效。 　　治中风因饮酒过节。不能言语。手足不遂。精神恍惚。得病一两日服。葛根汤方生葛根（长一尺径二寸） 生姜汁（一合） 竹沥（二升）上三味。先取生葛根。洗刮去皮土。捣研压取汁。葛滓再捣以竹沥沃复压取汁尽为度。 　　将生姜汁和匀。同用浓绵滤过。银石铫内煎三五沸。瓷器盛。不拘时候。食前温服。如觉腹内气转作声似痛。即食后温服。如此服七日后。以后九味附子汤补之。 　　治中风服前汤后服附子补汤方附子（炮裂去皮脐） 石膏（碎） 干姜（炮各一两半） 桂（去粗皮） 犀（镑各一两） 地骨上九味。锉如麻豆。每服五钱匕。水一盏半。入生姜半分切。煎至八分去滓。空腹温服。三服后。用热生姜稀粥投之。以浓衣复令汗出。汗不止。以牡蛎粉粉身。觉热壅即疏服。 　　病势损。不必尽剂。服此二药未效。宜服后薏苡仁汤。 　　治中风风势未退。服前汤数日未效。薏苡仁汤方薏苡仁（炒一两半） 葳蕤（一两） 麦门冬（去心生用半两） 石膏（碎二两半） 杏仁（去骨皮 人参（上一十味。粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓入竹沥半合。白蜜少许。 　　搅令匀温服。病若热多。即食前冷服。若冷多即食后暖服。如服后苦参丸。以此汤咽下。 　　治中风风热未退。频服前汤。力不能攻。更服苦参丸方苦参（三两） 干姜（炮二两） 芎 （三两） 玄参 丹参 人参 沙参 升麻 白术（各上一十二味。捣罗为末。炼蜜丸如梧桐子大。每服煎薏苡仁汤下二十丸。日再服。稍加至三十丸。 　　治中风入脏。四体不自知。口不能语。昏昧不知痛处。或筋脉拘急。中外疼痛。不得转侧。并宜大续命汤方麻黄（去根节先煎掠去沫焙六两） 当归（切焙） 桂（去粗皮） 甘草（炙锉各二两）芎 黄芩（去黑心） 干姜（炮各一两） 石膏（碎四两） 杏仁（汤退去皮尖双仁炒四十枚）上九味。粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。空心并二服。相去如人行五七里。用热生姜稀粥投。衣复微觉身润。或汗出。切慎外风。 　　治风中五脏。奄忽不能言。四肢垂曳。皮肉 痹。痛痒不知。独活汤方独活（去芦头三两） 防风（去叉） 芎 白茯苓（去黑皮） 当归（切焙） 葛根 桂（去粗皮各二两） 麻黄（去根节先洗煎掠去沫焙三两） 附子（炮裂去皮脐） 细辛（去苗叶） 甘上一十一味。锉如麻豆。每服五钱匕。水一盏半。生姜五片。煎至八分。去滓空心。日午夜卧温服。若初得病自有汗。减麻黄。宿有滞气。加吴茱萸。汤洗七遍炒二两。浓朴去粗皮姜汁炙一两。干呕、加附子炮裂去脐皮一两。哕、加陈橘皮汤浸去白二两。若胸中吸吸少气、加大枣去核十二枚。心下惊悸、加茯苓去黑皮一两。若热、去生姜加葛根。初得风不须加减。即根据本方服。四五日以后。更视病虚实。或加针灸。 　　治中风昏昧不知痛处。或拘急不得转侧。或四肢缓纵。遗失便利。小续命汤方麻黄（去根节先煎掠去沫焙二两） 桂（去粗皮三两） 防风（去叉一两半） 人参 芎上一十一味。锉如麻豆。每服五钱匕。水一盏半。生姜半分切。煎至八分。去滓空心。 　　日午夜卧各温服。要发汗。空腹并三服。如人行五里。用热生姜稀粥投之。汗出慎外风。 　　治初得中风。四肢不收。心神昏愦。眼不识人。不能言语。先服荆沥汤方荆沥 竹沥 生葛汁（各一升） 生姜汁（三合）上四味。和匀去滓。瓷器中煎三五沸。每服一盏。平旦日午晡时夜卧各一服。服讫觉四体有异。以次更服后防风汤。 　　次服防风汤方防风（去叉） 麻黄（去根节先煎掠去沫焙各三分） 芎 防己 附子（炮裂去皮脐）人半两） 羚上一十三味。锉如麻豆。每服五钱匕。水一盏半。入生姜半分切。煎至八分去滓。更入竹沥葛汁各少许。再煎三五沸。温服日二夜一。觉减损。更服后防己竹沥汤。 　　次服防己竹沥汤方防己（锉一两） 麻黄（去根节先煎掠去沫焙三两） 防风（去叉） 升麻 桂（去粗皮） 芎 独活（去芦头） 羚羊角（镑各二两）上八味。粗捣筛。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分去滓。更入竹沥一合。再煎三五沸。温服日二夜一。手足逆冷。加生姜三两。白术二两。风若未除。更服后防风独活汤。 　　次服防风独活汤方防风（去叉） 独活（去芦头） 秦艽（去苗土） 黄 芍药 人参 茯神（去木） 白术（各一两） 浓苗酒浸切焙） 五加皮陈橘皮（汤浸去白焙） 麻黄苡仁（各一升） 石膏（碎） 熟干地上三十一味。锉如麻豆。每服五钱匕。水一盏半。入生姜半分切。煎至八分。去滓空心。日午夜卧各温服。如觉心膈虚烦满闷。气喘面赤。即与第一方四味荆沥汤。相间服佳。又用竹根竹叶细切煮浓汁。去滓代水煎防风汤尤良。