四圣心源 - 第 7 页/共 29 页

（濡者，如绵之软，软而无力曰弱） 　　濡弱者，阳气之衰也。平人气象论︰平肝脉来，濡弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。脉法︰肝者，木也，其脉微弦，濡弱而长。肝病自得濡弱者愈。濡弱者，肝家之脉，非病也。 　　然软弱之中而有弱牢之意，则肝平，但有濡弱而无弦牢，则肝病矣。玉机真藏论︰春脉如弦，其气软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。端直以长者，弦牢之意也。盖木生于水而长于土，木气不达，固赖土气达之，土气不升，亦赖木气升之。冬令蛰藏，水冰地坼，一得春气鼓荡，则闭蛰起而百物生，是木能克土而亦能扶土。以乙木之生意，即己土之阳左旋而上发者也，生意濡弱，则土木之气不能上达，而肝脾俱病。 　　气化于戊土而藏于肺，血化于己土而藏于肝。《灵枢?决气》︰脾藏营，肝藏血，肝脾者，营血之原也。濡弱则营血虚衰，脉法︰诸濡亡血，诸弱发热，血亡则热发也。伤寒脉濡而弱，不可汗下，以其血虚而阳败也。 　　弦牢者，木气之太过，濡弱者，木气之不及。太过则侮人，不及则人侮，均能为病也。 　　 卷三 脉法解 二十四脉 　　 散伏者，阴阳之阖辟也。气辟而不阖，则脉散，气阖而不辟，则脉伏。 　　散者，气泄而不藏也。阴性聚而阳性散，阳降于尺而化浊阴，则脉沉聚，阴升于寸而化清阳，则脉浮散，而聚散之权，则在于关。关者，阴阳之关锁，其散而不至于飞扬者，有关以阖之，故散而能聚。散而不聚，则心病矣。脉法︰伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。脉散者，病家之大忌，散脉一形，则气血之亡脱在近，精神之飞走不远。散见于寸，犹可挽也，散见于尺，无可医矣。 　　伏者，气郁而不发也。阳性起而阴性伏，阴升于寸而化清阳，则脉浮起，阳降于尺而化浊阴，则脉沉伏。而起伏之权，则在于关。关者，阴阳之关锁，其伏而不至于闭结者，有关以辟之，故伏而能起，伏而不起，则肾病矣。凡积聚 瘕，停痰宿水之疾，脉必伏结。十八难︰伏者，脉行筋下也，浮者，脉在肉上行也，故脉浮结者，外有痼疾，脉伏结者，内有积聚。 　　《金匮》︰脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中，关上，积在脐旁。上关上，积在心下。微下关，积在少腹。尺中，积在气冲。脉出左，积在左。脉出右，积在右。脉两出，积在中央。非但积取如是，凡一经将病，则一气先伏。肝病者木郁，心病者火郁，肾病者水郁，肺病者金郁，脾病者土郁，郁则脉伏。庚桑子︰人郁则为病。至理妙言﹗诊一气之欲伏，则知一时之将病，脉法︰伏气之病，以意候之，此之谓也。 　　 卷三 脉法解 二十四脉 　　 动代者，阴阳之起止也。气欲发而不能，则为动，气中歇而不属，则为代。 　　动者，郁勃而不息也。脉法︰阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。关者，中气之变现，阴阳之枢机，阳自此降而为阴，降自此升而为阳。阴升于寸，则遂其上浮之性，不至为动，阳降于尺，则遂其下沉之性，不至为动。惟阴欲升，脾土虚而不能升，阳欲降，胃土弱而不能降，则二气郁于关上，而见动形。阴阳郁勃，不能升降，是以动而不止也。郁勃之久，不无胜负，阳盛而动于关上，则内泄营阴而汗出，阴盛而动于关下，则外闭卫阳而发热。热发则汗不出，汗出则热不发，汗出而热发，阴阳之胜负乃分。方其动时，阴阳郁荡，未知将来之孰胜而孰负也。 　　动见于土位，木气盘塞而莫达，甲木不降，乃悬虚而为惊，乙木不升，乃冲击而为痛。甲乙横逆，而贼戊己，则土气败矣。 　　代者，断续而不联也。《灵枢?根结》︰一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气，与之短期。与之短期者，乍疏乍数也，乍疏乍数者，断续之象也。盖呼吸者，气之所以升降也。 　　心肺主呼，肾肝主吸，脾居呼吸之间，呼则气升于心肺，吸则气降于肾肝。呼吸定息，经脉五动，故十息之间，五十动内，即可以候五脏之气。一脏无气，则脉必代矣。十一难︰脉不满五十动而一止，一脏无气者，何藏也?吸者随阴入，呼者因阳出，今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。由肾而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，可类推矣。 　　代脉一见，死期在近，不可治也。（代为死脉，与脾脉代之代不同。脾脉代者，脾不主时，随四时而更代也，此为病脉。） 　　卷四// 卷四/劳伤解/ 中气 卷四/劳伤解/ 阴阳 卷四/劳伤解/ 阴虚 卷四/劳伤解/ 阴脱 卷四/劳伤解/ 阳脱 卷四/劳伤解/ 精神 卷四/劳伤解/ 神惊 卷四/劳伤解/ 精遗 卷四/劳伤解/ 气血 卷四 　　 人不能有生而无死，而死多不尽其年。外有伐性之斧，内有腐肠之药，重以万念纷驰，百感忧劳，往往未壮而衰，未老而病。顾保炼不谨，既失之东隅，而医药无瘥，冀挽之桑榆。 　　古圣不作，医法中乖，贵阴贱阳，反经背道，轻则饮药而病加，重乃逢医而人废。金将军且将玉碎，石学士未必瓦全，叹竖子之侵陵，痛鬼伯之催促，书穷烛灭，百慨俱集，作劳伤解。 　　 卷四 劳伤解 中气 　　 脾为己土，以太阴而主升，胃为戊土，以阳明而主降，升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁，胃降则心肺亦降，金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。 　　中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上炎而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。 　　神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。婴儿 女之交，非媒不得，其义精矣。医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿。及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九而不止也。 　　胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。以故医家之药，首在中气。中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。 　　黄芽汤 　　人参（三钱） 甘草（二钱，炙） 茯苓（二钱） 干姜（二钱） 　　煎大半杯，温服。 　　中气之治，崇阳补火，则宜参、姜，培土泻水，则宜甘、苓。 　　其有心火上炎，荒悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮，杏仁以理肺。 　　四维之病，另有专方，此四维之根本也。 　　 卷四 劳伤解 阴阳 　　 中气升降，是生阴阳，阴阳二气，上下回周。阴位于下，而下自左升，则为清阳，阳位于上，而上自右降，则为浊阴。清阳生发于木火，则不至于下陷，浊阴收藏于金水，则不至于上逆。 　　清气之下陷者，阳嘘于上也，浊气之不逆者，阴吸于下也。浊气不逆，则阳降而化阴，阳根下潜而不上飞，清气不陷，则阴升而化阳，阴根上秘而不下走。彼此互根，上下环抱，是曰平人。而清气之左升，赖乎阴中之阳生，阳生则浮动而亲上，权在己土，浊阴之右降，赖乎阳中之阴生，阴生则沉静而亲下者，性也，是以金收而水藏。而金水之收藏，全赖胃土之降，胃土右降，金收于西而水藏于北，阳气蛰封，此木火生长之根本也。 　　胃土不降，金水失收藏之政，君相二火泄露而升炎，心液消耗，则上热而病阴虚。 　　人知其金水之亏，而不知其胃土之弱。胃以阳体而含阴魄，旺则气化而阴生。以气统于肺而实化于胃，肺气清降而产阴精，即胃土之右转而变化者也。是宜降肺胃以助收藏，未可徒滋心液也。 　　地魄汤 　　甘草（二钱，炙） 半夏（三钱，制） 麦冬（三钱，去心） 芍药（三钱） 五味子（一钱，研） 元参（三钱） 牡蛎（三钱， ，研） 　　煎大半杯，温服。 　　水为阴，而阴生于肺胃，胃逆而肺金不敛，君相升泄，则心液消亡，而阴无生化之原。 　　麦冬、芍药，双清君相之火，半夏、五味，降摄肺胃之逆，元参清金而益水，牡蛎敛神而藏精。 　　若热伤肺气，不能化水，则用人参、黄 ，益气生水，以培阴精之原。此补阴之法也。 　　 卷四 劳伤解 阴虚 　　 阳盛于上而生于下，水中之气，是曰阳根。阳气长养，爰生木火。阳性浮动，其根一生，则浮动而亲上者，性也，是以木生而火长。而木火之生长，全赖脾土之升，脾土左升，木生于东而火长于南，纯阳之位，阴气萌滋，此金水收藏之根本也。 　　脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡，则下寒而病阳虚。 　　人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以阴体而抱阴魂，旺则血生而神化。以血藏于肝而实生于脾，肝血温升，而化阳神，即脾土之左旋而变化者也。是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。 　　天魂汤