四圣心源 - 第 10 页/共 29 页

麦冬(三钱) 五味(一钱) 贝母(二钱) 半夏(三钱) 柏叶(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 杏仁(三钱)   煎大半杯,温服。   衄血之证,火泄金刑,气伤血沸,宜清金敛肺,以回逆流。而必并降胃气,降胃必用半夏。近世误以血证为阴虚,半夏性燥,不宜血家,非通人之论也。   若上热非盛,而衄证时作,则全因中下湿寒,当加干姜、茯苓温燥之药。若大衄之后,气泄阳亡,厥逆寒冷,宜加参、 、姜、附,以续微阳,清润之药,切不可用。    卷四 劳伤解 吐血    血敛于肺而降于胃,肺气能收,则鼻不衄,胃气善降,则口不吐。肺气莫收,经络之血,乃从鼻衄,胃气莫降,脏腑之血,因自口吐。而肺气之敛,亦因胃气之降,吐衄之证,总以降胃为主。   胃气不降,原于土湿,土湿之由,原于寒水之旺。水寒土湿,中气堙郁,血不流行,故凝瘀而紫黑。蓄积莫容,势必外脱。土郁而无下行之路,是以上自口出。凡呕吐瘀血,紫黑成块,皆土败阳虚,中下湿寒之证。瘀血去后,寒湿愈增,往往食减而不消,饮少而不化。一旦土崩而阳绝,则性命倾殒,故大吐瘀血之家,多至于死。   其血色红鲜者,则缘肺热。然始因上热而究变中寒。以血藏于肝而肝木生火,心火之热,即血中之温气所化。血去而血中之温气亡泄,是以大失血后,寒栗而战摇也。而其上热之时,推其中下,亦是湿寒。盖君相之火,随戊土下降,而归坎水,则上清而下暖。胃土不降,则君相升泄。非戊土之逆,而火何以升﹗非己土之湿,而胃何以逆﹗非癸水之寒,而土何以湿﹗胃逆火泄,升炎于上,而坎阳绝根,其肾水必寒。寒水泛滥,其脾土必湿,理自然也。   若夫零星咯吐,见于痰唾之中者,其证稍缓。以血去非多,则气泄有限,虽亦中下寒湿,而一时不至困败。但一遭庸手,久服清润,败其中气,则亦归死亡耳。   血证是虚劳大病,半死半生,十仅救五。而唐后医书,皆滋阴泻火,今古雷同,百不救一,实可哀也。   灵雨汤   甘草(二钱) 人参(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱) 柏叶(三钱) 丹皮(三钱)   煎大半杯,温服。   治大吐瘀血者。   吐血之证,中下湿寒,凝瘀上涌,用人参、甘草,补中培土,茯苓、干姜,去湿温寒,柏叶清金敛血,丹皮疏木行瘀,自是不易之法,尤当重用半夏,以降胃逆。   血本下行,肺胃既逆,血无下行之路,陈菀腐败,势必上涌。旧血既去,新血又瘀,逆行上窍,遂成熟路。再投清润之药,助其寒湿,中气败亡,速之死矣。若温中燥土,令其阳回湿去,复以半夏降逆,使胃气下行,瘀血既吐,鲜血自不再来。若下寒甚者,蜀椒、附子,亦当大用。   其零星咯吐,红鲜不凝,虽有上热,亦非实火,稍加麦冬、贝母,略清肺热。总以泻湿培土为主,不可过用苦寒也。   白茅汤   人参(二钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 麦冬(三钱,去心) 茅根(三钱)   芍药(三钱) 五味子(一钱)   煎大半杯,温服。   治零星吐鲜血者。   血之零吐红鲜者,虽缘土湿胃逆,而肺家不无上热,泻湿降逆之中,自宜加清肺之药。   若相火极旺,则加黄芩而倍芍药。仲景三黄泻心汤,是治相火之极旺者,但此等颇少,未易轻用。若上热不敌下寒之剧,当大温水土,清润诸法,切不可用也。    卷四 劳伤解 便血    血生于脾,藏于肝,肝脾阳旺,血温而升,故不下泄。水寒土湿,脾陷土郁,风动而行疏泄之令,则后脱于大便。   阳气收敛,则土温而水暖,其脾湿而肾寒者,庚金之收令不行也。后世以为肠风而用清润,脾阳愈败而愈陷,无有止期也。   其肝脾阳败,紫黑瘀腐,当补火燥土以回残阳,暖血温肝而升郁陷。若痔漏、脱肛之治,亦依此法通之。   桂枝黄土汤   甘草(二钱) 白术(三钱) 附子(三钱) 阿胶(三钱) 地黄(三钱) 黄芩(二钱) 桂枝(二钱) 灶中黄土(三钱)   煎大半杯,温服。   便血之证,亦因水土寒湿,木郁风动之故。仲景黄土汤,术、甘、附子,培土温寒,胶、地、黄芩,清风泻火,(相火。)黄土燥湿扶脾,法莫善矣。此加桂枝,以达木郁,亦甚精密。    卷四 劳伤解 溺血    水寒土湿,脾陷木郁,风动而行疏泄,谷道不收,则后泄于大肠,水道不敛,则前淋于小便。   阳气蛰藏,则土温而水暖,其脾湿而肾寒者,壬水之藏令不行也。水性蛰藏,木性疏泄,水欲藏而不能藏,是以流漓而不止,木欲泄而不能泄,是以梗涩而不利。缘木愈郁则愈欲泄,愈欲泄则愈郁,郁生下热,小便赤数。虽火盛之极,而实以脾肾之阳虚。   泻湿燥土,升木达郁,自是主法。寒者温之,热者清之。然热在乙木,不在脾土,在肝则宜清凉,至于脾家,但宜温燥,虽肝热极盛,不可泻其脾土也。   宁波汤   甘草(二钱) 桂枝(三钱) 芍药(三钱) 阿胶(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 栀子(三钱) 发灰(三钱,猪脂煎,研)   煎大半杯,温服。   溺血与便血同理,而木郁较甚,故梗涩痛楚。苓、泽、甘草,培土泻湿,桂枝、芍药,达木清风,阿胶、发灰,滋肝行瘀,栀子利水泻热。(膀胱之热。)   若瘀血紫黑,累块坚阻,加丹皮、桃仁之类行之,此定法也。   卷五// 卷五/杂病解上/ 鼓胀根原 卷五/杂病解上/ 鼓胀根原 气鼓 卷五/杂病解上/ 鼓胀根原 水胀 卷五/杂病解上/ 噎膈根原 卷五/杂病解上/ 反胃根原 卷五/杂病解上/ 消渴根原 卷五/杂病解上/ 颠狂根原 卷五/杂病解上/ 痰饮根原 卷五/杂病解上/ 咳嗽根原 卷五    病不过内外感伤,而杂病之传变,百出不穷。感伤者,百病之纲,百病者,感伤之目。   譬如水火源本则合,支派攸分,虽殊途而同归,实一致而百虑。   先圣既往,此道绝传,博考方书,乖讹万状。纵身若松柏,未必后雕,况资如蒲柳,动辄零谢,申之以杂病之侵凌,益之以群工之毒药,真轻尘之栖弱草,朝露之落薤上矣。   痛昔亲从凋亡,手足伤毁,荒草颓坟,烟笼雾锁。感念存殁,情何可言,作杂病解。    卷五 杂病解上 鼓胀根原