古今医鉴 - 第 53 页/共 102 页

治颈项结核或肿痛（李小陉传） 　　夏枯草不拘多少，水煎频频服之，即愈。 　　〔批〕（按此方治结核内消之剂） 一妇人遍身痰核，不红肿，不疼痛。 　　陈皮 半夏 茯苓 当归 川芎 白芍药 枳实 黄连 香附桔梗 连翘 防风 羌活 柴胡 龙胆草 甘草（各等分） 　　上锉一剂，生姜煎服。 　　治痰核用南星、淮乌各等分，共为细末，姜汁调如膏，敷核上，立消。 　　〔批〕（按此方治结核，外敷之剂） 治项后侧少阳经中，瘩瘩不变肉色，不问大小及年深月久，或亦赤硬肿痛。 　　生山药（去皮，一块） 蓖麻子（三个，去壳，共研匀HT 帛上贴之即消） 　　卷之九 　　梅核气 　　梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，有如梅核之状是也。始因喜怒太过，积热蕴隆，乃成厉痰郁结，致斯疾耳。 　　 治治宜导痰开郁，清热顺气，如陈皮、半夏、香附、川芎、山栀、黄芩 枳壳 苏子之类是也。如老痰凝结不开，以咸能软坚立药，海石、立明 之类是也。 　　 方 加味四七汤 治梅核气证，妙不可述。 　　苏梗（一钱） 半夏（一钱） 浓朴（姜制，一钱） 茯苓（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（七分） 枳实（一钱） 砂仁（一钱） 白豆蔻（六分） 槟榔（三分） 南星（一钱） 益智仁（三分） 神曲（一钱，炒） 　　上锉一剂，生姜五片，水煎，食远服。 　　 加味二陈汤 治梅核气。 　　陈皮 半夏 茯苓 枳壳 桔梗 黄芩 苏子 白豆蔻 山栀子 甘草（各等分） 　　上锉一剂，生姜煎服。 　　 行气散 治梅核气，咽喉气胀，上攻胸膈痛。 　　紫苏 陈皮 香附 乌药 枳壳 桔梗 浓朴 半夏 大黄（酒炒） 甘草上锉，灯心十根，水煎服。 　　卷之九 　　瘿瘤 　　 病夫瘿瘤，皆因气血凝滞，结而成之。瘿则喜怒所生，多着于肩项，皮宽不急，捶捶而垂是也；瘤则随留住，初作如梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵是也。瘿有五种，其肉色不变者，谓之肉瘿；其筋脉现露者，谓之筋瘿；若赤脉交络者，名曰血瘿，若随忧恼而消长者，名曰气瘿；若坚硬而不可移者，名曰石瘿。 　　瘤亦有六种：一曰骨瘤，二曰脂瘤，三曰肉瘤，四曰脓留，五曰血瘤，六曰石瘤。 　　瘿瘤二者，虽无痒痛，最不可决破，恐脓血崩溃，渗漏无已，必致杀人。其间肉瘤不可攻疗。 　　 治脂瘤、气瘤之类，当用海藻、昆布软坚之药治之。如东垣散肿溃坚汤亦可多服，庶得消散矣。 　　 方 消瘿五海饮海带 海藻 海昆布 海蛤 海螵蛸（各三两半） 木香 三棱 莪术桔梗 细辛 香附（各二两） 猪琰子（七个，陈壁土炒，去酒焙干） 　　上为末，每服七分半，食远米汤下。 　　 南星膏 治皮肤、手足、头面生疮瘤，大者如拳，小者如栗，或软，或坚而不痛。 　　生大南星一枚，细研稠粘，滴好醋三七滴为膏。如如生者，以干者为末，醋调作膏，先将小针刺瘤上，令气透贴之，痒则频贴。 　　一方加草乌、细辛、白芷。 　　卷之十 　　心痛 　　 脉沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。坚实不大便者下之，痛甚者脉必伏。阳微阴弦短而涩者，皆心痛也。脉沉细而迟者，易治。浮大弦长，皆难治。 　　 病夫心痛者，即胃脘痛也。其种有九：曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰去来痛。 　　名虽不同，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内之所致也。治法须分新久，若明知身受寒气，口得寒物，而病于初传之时，当以温散，或温利之药。若得稍久，则成郁矣。郁则成热，又当以温散药内加苦寒之药，温治其标，寒治其本也。由是古方多用山栀为君，热药为之向导，则邪易伏而病易安。若纵恣口腹，不谨调食，则病复作，必难治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃还痛，必须三五服药后，渐而少食，庶获痊愈。其有真心痛者，因太阳触犯心君，或污血冲心而痛极，手足青过节者，旦发而夕死，非药所能治也。 　　 治诸痛不可用补气，气旺不通，而痛愈甚。故云：通则不痛，痛则不通也。 　　一、凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背板、匙骨下而痛者，实热也。 　　一、凡痛在小腹，连脐左右上下 痛，手足厥冷者，虚寒也。 　　一、凡心痛以物拄按则痛止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。 　　一、凡心痛因平日喜食热物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁承气汤下之，若轻者用韭汁、桔梗能提气，血药中兼用之。 　　一、凡心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许，而痛即止。 　　一、虫痛者，必面上白斑唇红，又痛后便能食，时作时止是也，用二陈汤加苦楝根皮煎服。上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。或曰痛而久卧不安，自按心腹时大叫，或青，或黄唇缓目无精光者，虫痛也。又曰：腹痛肚大青筋者，取虫丸主之。 　　一、心痛卒急无药，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治搅肠痧，大痛已死者，立效。 　　谨按痛则不通，通则不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，内有郁热，素有顽痰、死血，或因恼怒气滞，虫动作痛，种种不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰：是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是气则顺之，是虫则杀之，庶乎临证不眩惑矣。 　　 方 清热解郁汤 （西园公方） 治心痛，即胃脘痛，一服即止。 　　山栀仁（炒黑，一钱半） 枳壳（面炒，一钱） 西芎（一钱） 黄连（炒，七分） 陈皮（五分） 苍术（米泔浸，七分） 香附（一钱） 干姜（炒黑，五分） 甘草（五分） 　　上锉一剂，生姜三片，水煎热服。服后戒饭食大半日，渣再煎服。 　　 仓卒散 （秘方） 　　山栀仁（炒黑，五钱）