古今医鉴 - 第 42 页/共 102 页

一方治虚弱不禁，用五苓散合四物汤，加石枣、五味子，水煎，空心服。 　　一方治遗尿失禁，破故纸炒为末，每服二、三钱，空心热水调下。又宜气海穴灸之。 　　一方〔批〕（按此方治小便不禁之剂） 治夜多小便，益智仁二十个，和皮锉，赤茯苓二钱，水煎，临睡热服。虚老人，宜八味地黄丸加益智仁，去泽泻。 　　卷之八 　　关格 　　 脉两寸俱盛，四倍以上。经曰：人迎大四倍于气口，大四倍于人迎，名曰关。此谓俱盛四倍，盖以其病甚，而至于上则遏绝，下则闭塞，关格俱病者言之。 　　 病夫关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此为气之横格也。必用吐以提其气之横格，不必在出痰也。有痰以二陈汤探吐之，吐中便有降。有气虚不运者，补气药中升降。 　　丹溪曰：此证多死，寒在上，热在下也。寒在胸中，遏绝不入，无入之理，故曰格；热在下焦，填塞不通，无出入之由，故曰关。格则吐逆，关则不得小便。 　　《内经》曰：人迎与气口俱盛，四倍以上为关格。关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣。 　　 方 两枳三陈汤 治关格，上焦痰壅，两手脉盛是也。 　　陈皮 半夏（各二钱） 白茯苓（一钱半） 南星 枳壳 枳实 甘草（各一钱） 　　上锉一剂，水煎服。用鹅毛于病患咽喉探吐之，如病虚弱，不可用也。 　　一方 治关格吐逆，小便不通，藿香平胃散合五苓散，加姜、枣煎服。 　　卷之八 　　闭结 　　 脉多伏沉而结。脾脉沉数，下连于尺，为阳结；二尺脉虚，或沉细而迟，为阴结；右尺脉浮，为风结。老人虚人脉结。脉雀啄者不治。多面黄可候。 　　 病夫闭结者，大便不通。《内经》云：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云：肾主大便，大便难者，取足少阴，夫肾主五液，津液润，则大便如常。若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气，反食辛热浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然结燥之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而结燥者。法云肾恶燥，急食辛以润之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。阳结者散之，阴结者温之。仲景云：小便利而大便硬，不可攻下，以脾约丸润之。食伤太阴，腹满而食不化，腹响而不能大便者，以苦泄之；如血燥而不能大便者，以桃仁、酒制大黄通之；风结燥者，以麻仁、大黄利之；如风滞而不通者，以郁李仁、枳实、皂角仁润之。大抵治病必究其原，不可一概、用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，结燥愈甚，复下复结，极则以至导引于下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？ 治凡脏腑之闭，不可一例治疗，有虚实之分。胃实而闭者，能饮食，小便赤，当以利气丸、三黄丸、脾药丸之类下之；胃虚而闭者，不能饮食，小便清利，浓朴汤主之。盖实，闭物也；虚，闭气也。 　　若胃中停滞寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，备急丹主之；若食伤太阴，气滞不通者，利气丸主之。 　　大便闭，服承气汤之类不通者，以四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。 　　 方 润肠汤 （秘方） 治虚老人大便闭结。 　　蜂蜜（一两） 香油（五钱） 朴硝（一撮） 　　上合一处，水一钟，煎数服，温服。 　　 东流饮 （谷同知传）〔批〕（按此方治实热闭结之剂） 治大便热结闭塞良方。 　　细茶（一撮） 生芝麻（一撮） 生桃仁（七枚） 大黄（一钱，或二、三钱） 甘草（五分） 　　上用长流水，生擂碎服，立效。 　　 浓朴汤 〔批〕（按此方治胃虚闭结之剂） 治胃虚而闭，不能饮食，小便清利。 　　浓朴（姜汁炒，二钱六分） 白术（四钱） 枳实（面炒，一钱半） 陈皮（二钱） 半夏（一钱八分） 甘草（炙，二钱） 　　上锉作二剂，每生姜三片，煎，食远温服 三和汤 治七情之气结于五脏，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞闷，大便闭结。 　　羌活 紫苏（去梗） 木瓜 沉香（各一钱） 木香 白术 槟榔（各七分半） 　　川芎 甘草（炙） 陈皮（各七分半） 大腹皮（一钱） 　　上锉一剂，水煎，不拘时服。 　　 六磨汤 〔批〕（按此方治气滞闭结之剂） 治气滞腹急，大便闭结。 　　沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄上各磨浓汁，合一处，重汤煮，温服之，即通。 　　 通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便燥闭，气不得下，治在幽门，以辛润之。 　　当归（一钱） 生地黄 熟地黄 甘草（炙，各五分） 升麻 桃仁（各一钱） 　　红花（三分） 大黄（煨） 火麻仁（各三钱） 　　上作一剂，水煎去渣，调槟榔末五分，食前稍热服。 　　 润肠丸 治老人血少，肠胃干燥，大便闭结，几日不行，甚至七八日难下，色如猪粪，小如羊粪者。 　　当归 生地黄 枳壳 桃仁 火麻仁（各等分） 　　上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每四五十丸，清米饮下。 　　 活血润燥丸 〔批〕（按此方治血虚闭结之剂） 治久病，腹中有实热者，脾胃中伏火，大便闭涩，不思饮食，及风门血闭，时常结燥。 　　当归梢（一钱） 防风（三钱） 羌活（一两） 大黄（一两，湿纸裹煨） 皂角仁（烧存性，一两半） 桃仁（一两） 仁火麻（二两半，研） 　　上为末，炼蜜为丸，如梧子大。每五十丸，白汤下，二三服后，须以苏子麻仁粥每日早晚服之，二味不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之，能顺气滑大便。 　　治大便不通神方（方外异人传）〔批〕（按此方治闭结下取之剂） 　　皮硝（一撮，水化） 香油（一盏） 皂角末（少许） 　　用竹管，一头套入谷道中，一头以猪尿胞，将三味入内，放竹管里，用手着力一捻，药入即通。 　　 颠倒散 （周芑崖方） 治脏腑实热，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。 　　大黄（三钱） 滑石（三钱） 皂角（三钱） 　　如大便不通，加大黄三钱。如小便不通，加滑石三钱。如大小便俱不通，大黄、滑石各加三钱，为末，空心温酒调下。 　　 倒换散 治大小便不通。