古今医统大全 - 第 20 页/共 402 页

营气不顺，血郁肌肉，故成痈肿。 　　魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。 　　汗出未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，以至秋阳复收，两热相合，寒热相移。以所起为风，故为风疟。 　　风者，百病之始也。清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。 　　起居有度，不妄作劳，是为清净。真气内固，故皮腠闭密。虽有大风苛毒，弗能伤害也。 　　病久则传化，上下不并，良医弗为。 　　病久上下不通，则阴阳否隔，良医妙法莫能为何也。 　　阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻。 　　三阳蓄积不通，不急泻之则死。 　　风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。 　　淫气甚而风客之，则伤精。邪气伤于肝，为本经也。 　　因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。 　　食甚饱，则肠胃横满而筋脉解，故有肠 为痔之患。大饮甚，则肺气逆而上奔。强力入房，则肾气伤，高骨坏而不为用。高骨，谓腰之高骨。 　　春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为 疟。秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥。 　　冬伤于寒，春必病瘟，四时之气，更伤五脏。 　　 　　阴阳应象篇 　　 曰：春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必 疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。 　　冬伤于寒，春必病瘟。 　　二论大同。王安道云：此四章诸家注释多戾经旨。盖非有四伤一定之说，原其病之根因有此耳。其气盛者，有伤之而过后消散不作者，及过后作者，其为各时一病，而治各有方，又不必拘定前之伤也。成无己、王海藏之注，皆推求过极。 　　 　　阴阳应象论 　　 曰：寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。 　　此言天以五行，以应人之五志。善摄养者，得其中和。不善节者，生乃不固。 　　 　　脉要精微篇 　　 曰：风成为寒热。 　　经曰：因于露风，乃生寒热。 　　瘅成为消中。 　　瘅，湿热也。湿热内积，故为消中。王注：善食而瘦，乃食 也。 　　厥成为颠疾。 　　厥，气逆也。气逆上则为颠。 　　久风为飧泄。 　　即春伤于风，夏生飧泄，此其候者也。 　　脉风成为疠。 　　经曰：风寒客于脉而不去名疠。 　　 　　脉要精微篇 　　 曰：五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐，声如从室中言，是中气之湿也。 　　腹中气盛，肺脏满变伤于恐，声如在室，腹中有湿气也。 　　言而微，终日乃复言者，此夺气也。 　　言微声低，不能相续，乃夺气不足然也。 　　衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。 　　此心火炽甚，而神志昏乱，故不知其亲疏也。 　　仓廪不藏者，是门户不要也。 　　仓廪，为脾胃。门户，为魄门，即肛门也。不藏、不要，皆不得其正，不禁固而时泻也。 　　水泉不止者，是膀胱不藏也。 　　小便流注而不度是也。 　　得守者生，失守者死。 　　总结上文两节之意，以起下文。 　　五脏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，（一作俯。）筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。 　　五脏者，身之强也。今若所言皆失强也。盖五脏之气，内属本脏，外循各经，故为守为强，有如是者。下文云：得强者生，失强者死。 　　总结上文之义。 　　 　　玉机真藏篇 　　 曰：大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。 　　肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背，以远求报气矣。夫如是，皆形脏已败，神脏亦伤。见是证者，则后一百八十日内死矣。见真脏之脉候，乃与死日之期矣。此肺之脏也。 　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破 ，真藏见，十月之内死。 　　此脾脏之病也。真脏见，十月之内死，恐当作真脏未见，故远至十月方死。 ，肉之标，肘膝后内如块者。阴气微弱，阳气内燔，故身热也。脾主肉，故肉如脱， 如破败也。 　　大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，（缺盆深陷。）动作益衰，真藏未见，期一岁死。见其真藏，乃予之期日。（此肾之脏也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真藏见，乃予之期日。 　　（此心之脏也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，腹内痛，肩项身热破 脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死。其见入者，至其所不胜之期则死。 　　此肝脏病，故目陷也。不胜之时，谓庚辛也。 　　帝曰：愿闻虚实以决死生。岐伯对曰：五实死，五虚死。脉盛，（心也。）皮热，（肺也。）腹胀，（脾也。）前后不通，（肾也。）闷瞀，（肝也。）此谓五实。 　　此五实，为五脏邪气之实。 　　脉细，（心也。）皮寒，（肺也。）气少，（肝也。）泄利前后，（肾也。）饮食不下，（脾也。）此谓五虚。 　　此五虚，为五脏真气不足也。 　　帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。 　　五虚五实得此二者则生，无此二者，其死必也。 　　 　　五脏生成论 　　 曰：头痛颠疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。 蒙招尤。 　　膀胱脉，从颠络脑，侠脊抵腰中，循膂络肾属膀胱。然肾虚不能引巨阳之气，故头痛而为上颠之疾也，经病甚则入于脏。 当作 蒙招摇。 蒙谓目瞬动而蒙昧，下文之目冥是也；招摇谓头振掉不定也。 　　目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满 胀，支膈 胁。 　　，胁上也。支，执持也。胸膈 胁，皆不执持，不利也，肝胆之经也。 　　下厥上冒，（谓气逆上而冒于目。）过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。 　　此咳嗽上气，厥逆之病，在于胸中也。 　　心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。 　　此相火为病，热在膈而心烦，上行而头痛。 　　 　　阳明脉解篇 　　 帝曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动、闻木音而惊者何也？岐伯对曰：阳明者胃脉也，胃者十也，故闻木音而惊者，土恶木也。曰：其恶火何也？曰：阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热则恶火。曰：其恶人何也？曰：阳明厥则喘而惋，（惋然郁内也）惋则恶人。（恶人，作烦也。）曰：或喘而死者，或喘而生者何也？曰：厥逆连脏则死，连经则生。 　　厥连于经脉者易愈，连于脏者则神去而死也。 　　帝曰：病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素能也，病反能者何也？曰：四肢者，诸阳之本也。（阳受气于其四肢之故也。）阳盛则四肢实，实则能登高也。曰：其弃衣而走者何也？曰：热盛于身，故弃衣而欲走也。曰：其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？曰：阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。 　　 　　阴阳别论篇 　　 曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。 　　汪氏《质疑》注，此言阳明燥金之气为病也。心以燥血不能生，而荣于百脉；脾以燥弱不能卫津液，而润于四肢，则筋脉无所滋养，故肢体为之劲急，而不能伸曲也。在于女子则月经不利，此燥之至也。燥立传变亦终归其所主，故燥甚则风热上攻于肺而为消渴。东垣云：上消者多饮水而少食，主于肺是也。其或津液生痰而不生血，痰积肺中，有时孤阳泛上，则痰随之贲上，而喘急大作。孤阳降下，则痰随坠而喘急憩息，斯皆燥其不治之验。王注以大肠胃四经混说，强谓以男子少精，牵扯曲说，愈讲愈繁而不通矣。 　　三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥 痛。其传为索泽，其传为颓疝。 　　三阳为太阳，寒气郁而不散，则发寒热，久之为痈肿，如流注之疾。痿厥，足冷无力。 ，酸疼也。索泽，润泽之气消索也。颓疝，即睾垂纵缓，内作颓疝也。 　　一阳发病，少气善咳善泄。其传为心掣，其传为鬲。 　　此少阳相火为病，壮火食气，故少气。火烁肺金则善咳，火入于心故掣，三焦内结故隔塞不通，皆火之过。 　　二阳一阴发病，主惊骇咳背痛，善噫善欠，名曰风厥。 　　此肝经风燥为病，故惊咳噫欠，为风厥。 　　二阴一阳发病，善胀心满善气。 　　君相二火之病，故善胀满。经曰：诸腹胀大，皆属于热。 　　三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。 　　此寒湿二气合病。寒湿之邪滞于经络，则血气不周荫于肢体，故偏枯痿易，四肢不举之证作矣。 　　阴结者，便血一升，（阴主血故。）再结二升，（二盛。）三结三升，阴阳结斜，多阴小阳曰石水，少腹肿。 　　经曰，三阴独至，期于石水，为腹坚如石而水肿也。 　　二阳结谓之消。