古今医统大全 - 第 199 页/共 402 页

呕血吐血，此胃火也。四物加石膏、知母，以泻胃火。 　　唾血咯血，及潮热咳血，此血从肾中来也。四物加盐酒炒栀柏，更加肉桂一分，以泻肾火。 　　小便血出于溺窍中，涩数盛淋作痛，或杂尿而出者，此膀胱火盛也。四物加山栀仁、瞿麦、牛膝、滑石之类，以泻膀胱之火。如小便血出不痛者，此心移热于小肠，故曰：血从精窍中出也。四物加条芩、黄连、山栀以泻本经之火。 　　大便血，先血后粪为近血，来自大肠，四物加槐花、槟榔、枳实、条芩之类以泻大肠之火。 　　先粪后血为远血，来自小肠。四物加木通、栀子、黄连之类以泻小肠之火。 　　血出于口鼻及瘀血者，宜清之以犀角、芩连之类；消之以韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之类；止之以茅花、藕节、棕榈灰、炒蒲黄之类。 　　血出于大便者，清之以槐花、柏叶、条芩之类；止之以地榆、茅根、荆芥、白芷、黑倍子，白椿根皮之类。（详见肠风下血门。）血出于小便，清之以栀子、麦门冬、车前子、瞿麦之类；止之以大小蓟、棕灰之类。（详见血淋门。）舌上无故出血如线，用槐花炒为末，掺之。一方用蒲黄炒焦为末，敷之极妙。 　　大便下血有热，有虚热，用四物加条芩、栀子、秦艽；虚用四物加干姜、阿胶、升麻。 　　便血有风邪下陷者。盖风伤肝，肝主血故也，宜升提之。四物汤加防风、荆芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、条芩、地榆、枳壳之类。 　　下血伤湿热者，宜行湿消热。用苍术、白术、黄连、黄柏、黄芩、生地黄膏为丸服。 　　妇人经血诸证。（并见《妇科心镜》。）大凡血证，身热脉大者，难治；身凉脉静者，易治。 　　王节斋云：凡酒色过度，损伤肺肾真阴，咳嗽吐痰，衄吐咳咯血等证，误服参 等甘温之药，则病日增。世人不识，往往服之，致不救者多矣。噫，此亦一隅之说，非天下之通论。 　　甫谓节斋议论多长，而独短于此，何则？诸失血证，因为火盛妄行，而不宜于甘温，理固然也。 　　其有虚火，体气弱甚者，宁有不用参 者乎？葛可久治大吐血后，用独参汤一味服之，所以治其虚也。经云：虚者补之。是以 仙集之以为《十药神书》。今之治劳怯吐血，立有起死回生之效，然则彼以独参汤者，何其神欤！又如丹溪治一人，年五十，劳嗽吐血，用人参、黄、白术、茯苓、百合、阿胶、白芍药、桑白皮、杏仁、贝母、栝蒌、海石、五味、天门冬而愈。又如《局方》人参饮专治胃弱吐血、衄血之证，然则彼皆非欤？大抵用药补泻，宜审人之虚实，则无施而不当也，何甘温之必不可用哉？ 　　卷之四十二　血证门 　　药方 　　四物汤为治血之总剂，而不能治气虚而不能生血者。若脾胃虚而血不生，当从仲景之补以人参气分之药，阳旺则生阴血也。此以四物血药之性例之：川芎，血中气药也，通治肝经，性味辛散，能行血滞于气也。地黄，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也。当归味辛甘，血中之主药，随佐使而各治其血分之病也；如佐以川芎能行血滞于气，佐以地黄能生阴分之血，佐以芍药能使脾阴生血，和腹痛。芍药，阴分药也，性味酸寒，通脾经，调血脉，治腹痛。若四物者，独主血分受伤，以气不虚而用之。辅佐之类如行血活血须桃仁、红花、苏木、血竭、牡丹皮、茜草、丹参、醇酒之属；如止血治崩须百草霜、棕榈灰、阿胶、地榆、藕节、茅根、黑墨之属；如和血止痛须乳香、没药、五灵脂、凌霄花之属；补血养血须人参、枸杞子、肉苁蓉、牛膝、益母草、败龟板之属；如治血燥须乳酪、酥油、蜂蜜、阿胶之属；如凉血须黄连、黄芩、生地黄、苦参之属；如血寒须附子、干姜、肉桂、鹿茸之属。此血药之大法也。然则各证又当以方类求之。 　　 　　卷之四十二　血证门 　　药方 　　（葛氏） 　　十灰散 　　 治一切失血，皆可止。 　　 　　花蕊石散 　　 止血如神，诸药不能，服此立效。（二方见痨瘵门。）（《拔萃》） 　　 犀鱼地黄汤 　　 治一切失血、血热、三焦热血并治。 　　犀角（磨汁） 生地黄（各二钱） 黄连 黄芩（各一钱） 大黄（三钱）上水二盏，煎一盏，去渣，入犀角汁和匀，食后温服。 　　 　　生地黄饮子 　　 治诸见血无寒。吐血、衄血，下血、溺血，皆属热。 　　生地黄 熟地黄 枸杞子 地骨皮 黄芩 芍药 天门冬 黄 甘草（各等分）上咀，每服七钱，水二盏，煎八分，去渣，食远服。如脉微，身凉，恶风者，加桂五分。吐血者，多如此。 　　（《和剂》） 　　必胜散 　　 治男妇血妄行流溢，或吐，或咳，或衄并治。 　　小蓟 人参 蒲黄（炒） 熟地黄（酒洗） 当归 乌梅 川芎（各一钱）上咀，作一服，水二盏，煎一盏，不拘时服。 　　（《良方》） 　　四生丸 　　 治吐血衄血，阳乘于阴，血热妄行，宜服此药。 　　生薄荷叶 生艾叶 生侧柏叶 生地黄（各等分）上烂捣如鸡子大丸。每服一丸，水二盏，煎一盏，滤去渣服。 　　（《济生》） 　　麦门冬汤 　　 治思虑伤心，吐血衄血。 　　麦门冬 天门冬 远志（各去心，甘草煮） 当归 白芍药 生地黄 人参 黄 蛤粉（炒）阿胶 藕节 甘草（炙。各一钱）上作二服，每服水二盏，姜一片、煎一盏，不拘时服。 　　（《三因》） 　　茯苓补心汤 　　 治心气虚耗，不能藏血，以致面色黄悴，五心烦热咳唾血及妇人妊娠恶阻呕吐，亦宜服之。 　　白茯苓 人参 前胡 半夏（制） 陈皮 枳壳 紫苏 白芍药 桔梗 干葛 当归熟地黄 川芎 甘草上等分，每服五钱，水三盏，姜五片，枣一枚，煎一盏，食前去渣服。 　　（《和剂》） 　　龙脑鸡苏丸 　　 治咳嗽唾血，衄血，诸淋下血，胃热口臭，肺热喉腥，消烦渴，凉膈，解酒毒，除邪热，脾疸口甜，胆疸口苦并治。 　　银柴胡（银州者二两，和木通以汤半升，浸二宿后，取汁入膏） 生地黄（六两，另为末）人参 黄 （各一两） 麦门冬（去心，四两） 阿胶（炒） 蒲黄（炒。各二两） 木通（二两，同柴胡浸） 甘草（炙，两半） 鸡苏薄荷叶（一斤）上除别研药外，并捣为末，将好蜜二斤先炼一二沸，然后下生地黄末，不住手搅匀。取木通、银柴胡汁，慢火熬成膏，勿令焦。然后将其余药末同和为丸，如豌豆大。每服二十丸，嚼碎，熟水下。虚寒，烦热、消渴，惊悸，人参汤下；咳嗽，吐唾呕血，麦门冬汤下；惟诸淋，车前子汤下，或茅花汤调百草霜末送下。 　　（《济生》） 　　大蓟散 　　 治食啖辛物伤于肺经，呕吐出血，名曰肺疽。 　　大蓟根（洗） 犀角（锉） 升麻 桑白皮（炒） 蒲黄（炒） 杏仁（去皮尖） 甘草（炙。各一钱）桔梗（钱半）上作一服，水二盏，姜五片，煎一盏，不拘时服。 　　 　　藕汁饮 　　 治吐血衄血不止。 　　生藕汁 生地黄汁 大蓟汁（各三合） 生蜜（一匙）上和匀，每服一杯，不拘时。 　　 　　鸡苏散 　　 治劳伤肺经，唾内有血，咽喉不利。 　　鸡苏 黄 生地黄 阿胶 贝母（心不用） 白茅根（各一两） 桔梗 麦门冬 甘草（炙。各五钱）上咀，每服四钱，水盏半，姜三片，煎七分，食远服。 　　 　　救脉散 　　 治吐血虚羸，脉虚而涩。 　　人参 黄 （蜜炒） 当归 芍药 熟地黄 苍术（制。各一钱） 陈皮 升麻 柴胡 苏木甘草（炙。各五分）上水二盏，煎八分，食远温服。 　　（《拔萃》） 　　麦门冬饮子 　　 治脾胃虚，气促，气弱，精神短少，衄血吐血。 　　麦门冬（一钱） 五味子（九粒） 人参 黄 （各八分） 当归 芍药 紫菀（各一钱）甘草（五分）上水二盏，煎一盏，食后服。 　　 　　黄芩芍药汤 　　 治虚热腹痛，不能食，衄吐血。 　　黄芩 芍药 甘草（各等分）上水盏半，煎八分，温服。 　　 　　伏龙肝膏 　　 治吐血不止。 　　伏龙肝（一两，为末入汁） 生地黄汁 麦门冬汁 小蓟汁（各三合）上入白蜜一匙，慢火熬成膏，入龙肝调匀，每服一匙，噙咽。 　　 　　五神汤 　　 治男妇热毒上攻，吐血不止。 　　生藕汁 小蓟汁 生地黄汁（各三盏） 生姜汁（半盏） 白蜜（一盏）以上药汁合煎二三沸，每用一小盏调炒面一钱食前服。 　　（《简易》） 　　是斋白术散 　　 治积热吐虚咳血。若因饮酒过度，负重伤胃而吐血者，最宜服之。忌湿面煎爆之物。 　　白术（一钱） 人参 白茯苓 黄 山药 百合（各六分） 甘草（五分） 柴胡 前胡（各三分）上水盏半，姜三片、枣一枚，煎七分，不拘时温服。 　　（河间） 　　黄连解毒汤 三黄丸 　　 治积热吐血，咽膈不利。（二方并见火热门）（《直指》） 　　侧柏散 　　 治内损失血、饮酒太过，劳伤于内，血气妄行，其血如涌泉，口鼻皆流。须臾不救，服此而安。又治男妇九窍出血。 　　人参 荆芥穗（烧灰。各一两） 侧柏叶（蒸干，一两五钱）上为末，每服三钱，入飞罗面三钱，拌匀，汲水调粘啜服。 　　 　　团参丸 　　 治吐血咳嗽，服凉药不得者。 　　人参 黄 飞罗面（各一两）上为细末，滴水和丸，如梧桐子大。每服五十丸，用茅根汤下。