古今医统大全 - 第 153 页/共 402 页

治反胃食不下，羸弱不能动，用母姜二斤捣取汁，煮薄粥食之，作粥熟时加蛤粉三钱和之，煮三五沸吃。 　　 　　一方： 　　用粟米粉作糊，和粉丸，梧桐子大。白水熟煮，放细醋中过，任吞之半杯。原汤点醋饮之亦妙。 　　 　　《千金方》： 　　治反胃用小苓子为末，酒调方寸匕。 　　 　　一方： 　　治吐逆反胃，暴急有火者，用田螺，不拘多少，用新水瓷盆养之，待吐泥出去螺，将泥澄下，去清水，倾泥于纸上，只下放灰食干稠即丸，梧桐子大。每服五十丸，食远藿香汤送下。 　　 　　烧针丸： 　　专治吐逆，此为清镇之剂。 　　黄丹（不拘多少），碾细，用去皮小枣肉丸，如芡实子大。每用针签于灯上烧灰为末，乳汁下。 　　 　　枣肉平胃散： 　　治反胃，开理脾胃，王道之剂。用制就平胃散一料，加红枣肉、生姜各等分，焙干为末。每服二钱，空心盐汤点服。 　　 　　一方： 　　治翻胃积饮，用益元散，生姜自然汁澄下白脚，搜和成丸，如绿豆大，不时服效。 　　 　　卷之二十八　翻胃门 　　灸法 　　 　　上脘 　　（一穴，在脐上五寸，灸二七壮，治反胃。） 　　中脘 　　（一穴，在脐上四寸，灸二七壮，治反胃。） 　　下脘 　　（一穴，在脐上二寸，灸二七壮，治反胃。） 　　天枢 　　（二穴，在脐二旁各开二寸，灸三七壮。） 　　卷之二十九　痞满门 　　病机 　　《内经》曰：备化之纪其病痞。又云：太阴所至，马积饮痞膈。 　　《原病式》云：痞与否同，不通泰之谓。精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理闭密而为痞也。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　病机 　　成无己云：伤寒心下痞满者，不经下后则有吐下之殊，若下后则有结胸、痞气之别。 　　未经汗下而心痞满者，当吐之下之，要在随其邪气之高下而泄之也。若邪气在表，未应下而强下之，邪气乘虚结于心下，实者硬满而痛，为结胸，虚者满而不痛，为虚痞，须审别之而用后之治法。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　病机 　　伤寒痞满乃因寒伤荣血，心主血，邪入于本，故为心下痞。仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满，亦是血证，何也？盖下多则亡阴，亡阴者则损脾胃，谓脾胃水谷之阴亡也，故胸中之气及其血虚而下陷于心之分，故致心下痞满，宜理脾胃，以血治之。若全用气药通利，则痞益甚，而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀，非其治也。 　　《此事难知》曰：伤寒痞者，从血中来，从外之内，从无形；杂病痞者，亦从血中来，从内之外，从有形。故无形以苦泻之，有形以辛散之。《玉机》云：痞满之病患皆知气之不运也。独东垣指以血病言之，谓下多则亡阴而损血，此前人之未论也。世之用气药治痞而不效者，盖不知此理故也。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　病机 　　《直格》云：伤寒里之阴分已受热邪，是病发于阴也，或热微，下证未全，误下之早，则里热除去，表热乘虚入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黄、黄连、黄芩，寒剂中或加干姜之类者，是以辛热佐其寒药，欲令开发痞之怫热结滞也，非攻寒耳。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　病机 　　丹溪曰：痞满与胀满不同，胀满内胀而外亦形，痞则内觉痞闷而外无胀急之形也。 　　盖由阴伏阳蓄，气血不运而成，位心下中央， 满痞塞，皆土邪之所为也。有因误下，里气虚，邪乘虚而入于心之分为痞者，有不因误下而得之，如中气虚弱，不能运化精微为痞者，有饮食痰积不能施化为痞者，有湿士太甚邪着心下为痞者。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　脉候 　　《脉经》曰：痞脉浮坚而下之，紧反入里，因作痞，按之濡，其脉上浮，或寸沉关浮而弦，脉濡弱，弱反在关，濡反在颠，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出而燥烦。涩则无血，厥而且寒，阳微不可下，下则心下痞坚。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　治法 　　《玉机》云：古方治痞用黄芩、黄连、枳实之苦以泄之，浓朴、生姜、半夏之辛以散之，人参、白术之甘温以补之，茯苓、泽泻之咸淡以渗之，随其病之所在以调之也。既痞有湿，惟宜上下分消其气。果有内实之证，庶可略与疏导。世人苦于痞寒，喜行利药，以求速效，临时通快，痞若再作，益以滋甚，是皆不察夫所谓下多亡阴之意也。如结胸是实邪，大陷胸汤主之，痞是虚邪，须诸泻心汤散可也。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　治法 　　《保命集》云：三阴三阳之标本，治各不同，有因寒药而为热痞，大黄、黄连之类也；有因寒热药阴与阳不利而痞，大黄、黄连加附子之类也；有因辛热药多而寒药少者，阴盛阳虚而痞，半夏、甘草、生姜泻心三方之类。泻心汤者，非泻心火之热，泻心下之痞也。通而论之，其药阳多阴少，盖病发于阴而得之，大黄黄连泻心汤独为阴，心下痞而脉疾一证，桂枝从用，从太阳浮弱所变，余皆阴阳杂用。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　治法 　　丹溪曰：痞满之证不一，有因伤寒下早而作痞者，枳壳桔梗汤、小陷胸汤之类是也。 　　饮食填塞胸中而作痞者，保和丸、东垣枳实导滞丸、木香化滞汤之类是也。饮食后因胃气寒，饮食不消而作痞者，宜吴茱萸、砂仁、藿香、草豆蔻之类温以化之。脾气虚弱，转运不调，饮食不化而作痞者，宜白术、山楂、神曲、麦芽之类以消之。大病后元气未复，胸满气短者，补中益气汤、陈皮枳术丸、木香枳术丸之类。伤寒下多则亡阴而痞者，四物汤加参、苓、白术、升麻、柴胡，少佐以陈皮、枳壳之类。肥人心下痞满，内有湿痰留饮，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石；瘦人心下痞，乃郁热在上焦，宜枳实、黄连以导之，葛根、升麻以发之。大凡心下痞满，须以黄连、枳实而参以脉证虚实而调之可也。 　　痞有痰挟血成窠囊者，用桃仁、红花、香附、大黄之类治之。实痞大便秘者，浓朴枳壳汤主之。 　　虚痞大便利者，芍药、陈皮治之。饮食倍伤而痞者，宜消导之。胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，因而越之。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　治案 　　滑伯仁治一人，苦胸中痞满，愦愦若怔忡状，头目昏痛，欲吐不吐，忽善忘。时一臂偏痹，脉之关以上溜而滑沉而有力，曰积饮滞痰，横于胸膈。盖得之浓味醇酒肥腻炙爆，蓄热而生湿，湿聚而痰涎宿饮皆上甚也。王太仆云：上甚不已，吐而夺之，治法宜吐。俟春日开明，如法治之，以物探喉中，须臾，大吐黑色顽痰如胶饧者三四升，一二日更吐之，三四次则胸中洞爽矣。 　　《正传》一人因夏秋劳苦，冬间得痞满证。历数医皆与疏气耗散之药，皆不效。两手关脉皆浮洪而弦涩，关后脉皆沉伏。此膈上有稠痰，脾土之气敦阜，肝木郁而不伸，当用吐法，木郁达之之理也。值冬月降沉之时，未可以行此法。且先与豁痰疏肝气，泻脾胃敦阜之气，用平胃散加半夏、茯苓、青皮、川芎、草龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、栝蒌等药，病退十有三四。待次年二月初旬，为行倒仓法而安。 　　 　　卷之二十九　痞满门 　　药方 　　（《局方》） 　　七气汤 　　 治七情所伤，忧思郁结脏腑，气不和平，心胸痞闷。 　　半夏（制） 茯苓（各二钱） 浓朴（制，钱半） 紫苏叶（一钱）上水盏半、姜三片，煎八分，温服。 　　（东垣） 　　大消痞丸 　　 治一切心下痞满，及年久不愈者。 　　干生姜 神曲（炒） 甘草（炙。各二钱） 猪苓（二钱半） 泽泻 浓朴（制） 砂仁（各三钱）半夏（制） 陈皮（去白） 人参（各四钱） 枳实（麸炒，半两） 黄连（土炒） 黄芩（土炒。各六钱）姜黄 白术（各一两）上为末，汤泡蒸饼丸，小豆大。每服五十丸至百丸，空心白汤下。 　　（东垣） 　　浓朴温中汤 　　 治脾胃虚弱，心腹胀满疼痛，时作时止。 　　浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白。各一钱） 茯苓 草豆蔻 甘草 木香（各五分） 干生姜（一钱）水煎温服。 　　（东垣） 　　木香化滞汤 　　（一名消痞汤）治因忧气郁结中脘，腹痛心下痞满，不思饮食。 　　川归 枳实（炒。各四分） 陈皮 木香（各六分） 柴胡（七分） 甘草（炙） 草豆蔻（各一钱，面包煨） 半夏（钱半） 红花（一分）水二盏、姜五片，煎八分，温服。 　　（东垣） 　　黄连消痞丸