古今医统大全 - 第 148 页/共 402 页

卷之二十七　咳逆门 　　药方 　　 　　一方： 　　治咳逆不止，用柿蒂十五枚，白盐梅半个，水一盏煎六分，不拘时温服。 　　 　　一方： 　　治寒呃呕哕，用吴茱萸，泡过，青橘皮去白，各二钱，水一盏姜三片，煎七分服。 　　 　　一方： 　　用川椒末面糊丸，梧桐子大，每服二十丸，白汤送下。 　　 　　一方： 　　治呃逆久不愈，连连四五十声者，用生姜捣汁一合，加蜜一匙温热服。 　　 　　一方： 　　用陈皮、枳壳各二钱煎服。 　　 　　卷之二十七　咳逆门 　　药方 　　治咳逆服药不效者，用硫黄、乳香等分，以酒煎。令患人以鼻 之效。一方用雄黄一味煎酒 。 　　 　　卷之二十七　咳逆门 　　药方 　　 　　两乳穴 　　（治咳逆立止。取穴法：妇人以乳头垂下到处是穴；男子及不垂者，以乳头下一指为率，与乳头相直骨间陷处是穴。男左女右灸一处，艾炷如小麦大，火着即咳逆止。 　　灸三壮不愈者，不可治。） 　　膻中 中脘 气海 三里 　　 　　卷之二十七　〔附〕梅核气证 　　病机 　　梅核气者，似呃逆而非呃逆，系痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如梅核之状，故俗谓之梅核气。江南之地比比云之，故从而附此。盖湿热痰气郁结而然，治法不外开郁顺气消痰而已。 　　 　　卷之二十七　〔附〕梅核气证 　　治方 　　有用吐法而愈者。药用二陈汤加川芎、香附、山栀、枳壳、槟榔、浓朴、条芩之类。 　　（《仁斋》） 　　加味二陈汤 　　 治梅核气不能饮食。 　　半夏（制） 陈皮 茯苓（各一钱） 甘草（三分） 黄芩 枳壳 萝卜子 苏子（各八分）山栀（一钱） 白豆蔻仁（少许）上水二盏、姜二片，煎八分，食远徐徐服。 　　（《秘方》） 　　法制硝糟汤 　　 治梅核气如神。 　　腊糟（不下水者，一斤） 朴硝（净者，半斤）上二味和匀，用新瓷罐收贮密封，置净处。每遇患者，只取二三匙，煎汤一盏，徐徐饮之自愈。不愈再服，无不神效。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　病机 　　《内经》曰：三阳结谓之嗝，又曰：少阳所至为呕，涌溢，食不下。食不得入，是有火也。 　　巢氏《病源》云：阴阳不和，则三焦隔绝。三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不调也，是以成噎。此由忧思所致。忧患则气结，气结则不宣流，使塞而噎。噎者，噎塞不通也。 　　《针经》云：怒气所至，食则气逆而不下，劳气所至为咽噎喘促，思气所至为中痞，三焦闭塞，咽嗌不利。 　　丹溪曰：大率属血少气虚有痰，血液枯槁，则痰涎凝滞，咽喉窒塞，食不能下，或食下则胃脘当心而痛。此皆血少痰凝之明验也。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　病机 　　张鸡峰云：嗝噎是神思间病。惟内观自养者可治。此言深中病情。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　病机 　　丹溪曰：嗝噎病属血虚气虚，有痰有火。血属阴，阴主静。内外两诤，则脏腑之火不起，而金水二气滋养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有？若血干涸则肠胃枯槁，其槁在上近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一体。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　病机 　　严氏云：五嗝五噎由喜怒太过，七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不下。盖留于咽嗌者则成五噎，结于胸膈者则为五嗝。其病令人胸膈痞闷，呕逆噎塞，妨碍饮食。 　　治法宜调阴阳，化痰下气，阴阳平均，气顺痰下，则病无由作矣。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　病机 　　愚谓嗝噎始因酒色过度，继以七情所伤，气血日亏，相火渐炽，几何不致于嗝噎？夫血液渐亏，则火益甚，而脾胃皆失其传化，饮食津液凝聚而成。痰积于胃口，渐而致于妨碍道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。经曰：三阳结谓之嗝。三阳者，少阳相火也。结者，凝积而不降散也。今夫火积而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故经曰：少阳所至为呕涌噎，食不下，亦深切也。古方多以热剂治嗝噎，不亦误耶？或者以热治翻胃犹可也。殊不知嗝噎之证，断乎无寒。或云嗝噎因气郁，故用辛热以散之，所以不得不用热剂也。予曰：夫气郁者，气虚而郁者也，非实也。 　　兹因气虚而郁热，若用辛热耗气，则是虚者益虚，热者益热，其何以为救治之道哉？病之初作，每见悉用辛香燥热劫之，愈而复作，愈劫愈深，至于危困。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　病机 　　五嗝者，思、忧、喜、怒、悲也。五噎者，忧、思、气、劳、食也。 　　思嗝则中脘多满，噫则醋心，饮食不消，大便不利；忧嗝则胸中气结，津液不通，饮食不下，羸瘦短气；喜嗝则五心烦热，口苦生疮，倦甚体痹，胸痛引背，食少入；怒嗝则胸膈逆满，噎塞不通，呕则筋急，恶闻食气；悲嗝则心腹胀满，咳嗽气逆，腹中雷鸣，绕脐痛不能食。忧噎胸中痞闷，气逆时呕，食不下；思噎心悸喜忘，目视KT KT ；气噎心下痞，噫哕不食，胸背痛天阴手足冷，不能自温；劳噎气上嗝，胸中塞噎，支满背痛；食噎食急多胸中苦痛，不得喘息。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　脉候 　　《难经》曰：脉格则吐逆。《脉经》曰：紧而滑者吐逆，小弱而涩者反胃。《金匮》曰：病患肺数，数则为热，当消谷引食而反吐者，以发其汗，今阳微。膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。肺弦者虚也，胃气虚寒，朝食暮吐，变为反胃，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。 　　趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾。脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰反胃。脉紧而涩，其病难治。 　　沉缓而无力，或大而弱为气虚，数而无力，或涩小为血虚。 　　数而有力为热，寸关沉，或伏或大而数滑是痰。 　　寸关脉沉而涩是气，紧而滑吐逆。 　　《千金》云：寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不能食。设言未止者，此为反胃，故尺为微涩也。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　治法 　　《玉机》云：嗝噎之证，皆由气逆成积，自积成痰。痰积之久，血液俱病，以其病在咽膈，故以嗝噎名病。虽有五嗝五噎之分，其为治之理则一。严氏为治气痰之说，亦治其本之道也。夫世多以香燥之药开胃助脾，故有可愈，是则治其标而已，气与痰也，若之何哉！ 　　卷之二十七　嗝噎门 　　治法 　　嗝噎多因饮食不节，痰饮停滞，或因七情过用，脾胃内虚。而古方不察病因，悉指为寒，用辛燥大热之药治之。七情之火，反有所炽；脾胃之阴，反有所耗。是以药助病邪，日以深痼。治此疾也，咽嗌闭塞，胸膈痞闷，此属气滞。然有服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而自运。大便结燥如羊粪，此属血虚。若服通剂过多，血液耗竭而愈结，法当补血。有因火逆上，食不得入，关脉洪大有力而数者，为痰饮阻滞，而脉结涩者，当清痰退热，其火自降。亦有脾胃阳大衰，脉沉细而寒者，当以辛热之药温其气，仍以益阴之药养其血，斯故合两全而治之，审矣。 　　凡食下有碍，觉屈曲而下微作痛，此必有死血有痰然也，宜竹沥、姜汁入药服。 　　张子和治膈上有痰者，先以瓜蒂吐之，后用大黄、皂角、黑丑、朴硝等分为末粥丸服。 　　有因咽塞不宽快，项背转侧不便，似有嗝噎之证，饮食不下，先呕心痛，心痛未发，一身尽黄，先以川芎、桔梗、山栀、细茶、姜汁、齑汁吃，吐痰一二碗，后用导痰汤加羌活、黄芩、红花，人壮可服。 　　治嗝噎当润养津血为主，降火散结，童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳。气虚入四君子，血虚入四物，有热入解毒，有痰入二陈，切忌香燥之药，宜薄滋味。 　　子和云：小肠热结，则不善渗；大肠热结，则后不通；膀胱热结，则津液涸。三阳既结，则前后闭，必反而上行，此所以噎，食不下，纵下而复出也。宜先润养，因而治下。或痰涎上阻，轻用苦酸，微微涌之。 　　 　　卷之二十七　嗝噎门 　　不治证