古今医统大全 - 第 120 页/共 402 页

卷之十七　湿证门 　　治法 　　经云：诸湿肿满，皆属脾土。湿病本不自生，因脾热内虚，怫郁不能宣行，故停滞而生湿也。况脾气虚弱之人，易于感冒，岂但水不流而后为湿故？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之中也。故治湿之法，宜理脾清热利小便为上。故曰：治湿不利小便，非其治也。经曰：湿淫于内，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。又云：葶苈木香散下神芎丸，下水湿，消肿胀，理脾胃，无出乎此也。 　　 　　卷之十七　湿证门 　　治法 　　经曰：因于湿，首如裹。又云：湿热不攘。此盖湿郁为热，故身体疼痛而烦，肢节强直而肿。或脉浮者，名曰风湿，当微微发汗，使风湿俱从汗出。若大发汗，则风去而湿尚存，两胫逆冷，胸腹满，头目痛，多汗，妄言、脉阳濡弱，阴急小，是名湿温，因伤湿而复伤暑也。湿热相搏，而成此疾，不可发汗。汗则必不能言，及耳聋，不知痛痒，乃是重湿证。虽有寒热，然湿热证多，湿寒证少，故不宜骤用姜、附大热之药。戴人论湿证，而以湿热为原，风寒为兼，深得《内经》之旨也。丹溪亦云：六气之中，湿热为病，十居八九。 　　 　　卷之十七　湿证门 　　治法 　　有脾胃素弱，内蓄痰饮，外冒风露，相搏上冲心胸，令人涎潮壅塞，口眼 斜，半身不遂，昏不知人。与中风相似，但脉沉涩或沉而细。不可作中风治，谓其脾土好干恶湿，而被湿热相干，则有是疾。若作中风治之，脾元愈虚，痰湿愈甚，必致危笃。 　　 　　卷之十七　湿证门 　　治法 　　湿从外入者，宜汗散；湿在上者，亦宜汗散；湿从中起者，宜疏利二便，分轻重用之。 　　在下者，宜淡渗，以利小便；腹胀脚肿甚者，舟车丸下之。 　　湿热内深发黄，茵陈汤下之。或佐以防己、黄 。 　　一身尽肿痛，或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加桂、苍术微汗之，不可大汗。若自汗出多，热燥津液少，内水不利，切勿利之，重损津液也。宜防风白术甘草汤主之。 　　湿郁者，越曲丸主之。 　　肥人多湿，二陈汤加酒炒黄芩、羌活。散风行湿最妙。 　　苍术治湿为必用之药，上下部皆可用。 　　身如被杖，湿伤热血分也。 　　《局方》用燥剂，为散湿郁也。湿得燥则豁然而收。燥湿宜羌活胜湿汤、平胃散。 　　湿胜气实者：宜神佑丸、舟车丸，虚者，桑白皮、茯苓、人参、葶苈、木香、白术之类；去湿与热，须用黄芩、栀子为主。 　　下焦湿肿及痛，膀胱有火邪者，酒防己、黄柏、知母、栀子、草龙胆、苍术之类；湿病，外不热，内不渴，小便自利者，术附汤主之。 　　湿病，脉缓弱，昏迷肿痛，身重自汗，失音，下痢不禁，用白虎汤、葱白、干姜、附子、白术。 　　肥白人沉困怠情者，多虚，宜参、 、二术、二陈、浓朴之类。 　　黑瘦人多热，宜芩、连、白术、茵陈。 　　湿气胜者为着痹，（详见风痹门。）湿盛则濡泄，（见泻泄门。）湿注生痰，（见痰饮门。）湿为痰疟，（见疟门）。湿郁为疸证，（见疸门。）湿热成痿，（见痿门。）湿为香港脚。（见香港脚门。） 　　卷之十七　湿证门 　　药方 　　 　　二术四苓汤 　　 治诸湿肿满，一身尽痛，发热烦闷，二便不利。 　　白术 苍术 茯苓 猪苓 泽泻 黄芩 羌活 芍药 栀子仁 甘草（各等分）水三盏，姜三片、灯心一撮，煎服。 　　（《金匮》） 　　防己黄 汤 　　 治风湿脉浮，身重，汗出，恶风或痛。 　　防己 黄 （各二钱） 白术（一钱半） 甘草（五分）上水二盏，姜三片、枣二枚，煎八分。胃气不和加芍药，喘加麻黄。 　　上水冲，加桂枝。下寒加细辛。 　　 　　除湿汤 　　 治中湿。身体重着，腰腿酸疼，大便溏，小便或涩或利。 　　半夏曲 苍术 浓朴 茯苓（各钱半） 陈皮（七分） 藿香 炙甘草（各五分）上水二盏，姜七片、枣二枚，煎八分，食远服。 　　 　　大橘皮汤 　　湿热内甚，心腹胀满，水泻，小便不利。 　　橘皮（五分） 木香（磨汁） 滑石（二钱） 槟榔（五分） 茯苓 猪苓 泽泻白术（各二钱） 官桂 甘草（各三分）水二盏，姜三片，煎八分，食前服。 　　 　　平胃散 　　 治脾胃不和，湿气停滞。 　　苍术 浓朴 陈皮（各等分） 甘草（减半）上为末，每服二钱。 　　 　　卷之十七　湿证门 　　药方 　　（《局方》） 　　五苓散 　　 治湿邪郁滞，小便不利。 　　猪苓 泽泻 白术 茯苓（各一钱） 肉桂上为末，汤调服。 　　 　　茵陈五苓散 　　 治湿热发黄，本方加茵陈一倍煎。 　　（《元戎》） 　　加味五苓散 　　 治湿热身痛。 　　 　　葶苈木香散 　　葶苈（一两） 木香（五钱） 茯苓 猪苓 泽泻 白术（各五钱） 木通（三钱）滑石（二两） 桂枝 甘草（各三钱）上为细末，每服三钱，白汤调下。 　　（《宣明》） 　　桂苓甘露饮 　　 治湿热内甚，烦渴泻利，小便涩，大便急，霍乱吐下，头痛口干。（方见暑门。）（东垣） 　　清燥汤 　　 治湿热太甚，肺金受邪，寒水生化之源绝，则肾亏痿厥之证作，腰以下痿弱，不能行走；或踝膝皆肿，口干泻利。（方见痿证门。） 　　卷之十七　湿证门 　　药方 　　 　　羌活胜湿汤 　　 治脊痛，项强，腰如折，项如拔，上冲头痛。此足太阳经不行，此药主之。 　　羌活 独活（各钱） 本 防风（各钱半） 荆子 川芎 炙甘草（各四分）上水二盏，煎八分，食后温服。 　　 　　麻黄白术汤 　　 治湿胜，身烦痛。 　　麻黄（二钱） 白术 桂枝（各一钱） 杏仁（七枚） 炙甘草（五分）水煎服。《金匮》减桂加薏苡，名麻黄杏仁薏苡汤。 　　（《局方》） 　　五积散 　　 治湿外伤，或冒风寒，郁为湿热，身体重痛。（方见中寒门。）（东垣） 　　升阳除湿汤 　　 治感湿作泻，小便不利，身有有。 　　 　　升阳除湿防风汤 　　 治风湿相搏，一分痛。（二方并见泻泄门。） 　　除风湿羌活汤 　　 治同前。 　　羌活（五分） 防风 升麻 柴胡 本 苍术（各一钱）水二盏，煎服。 　　 　　越曲丸 　　 治湿郁。（方见郁门。） 　　卷之十七　湿证门 　　药方 　　（《金匮》）