原机启微 - 第 8 页/共 16 页

按：论中所言致证之因，至为详悉。惜乎其方多本于风热，及水脏阳虚处治而未备，学者当自为通变矣。 　　附录 　　论偷针眼 　　巢氏曰：凡眼内 头忽结成 ，三五日间，便生脓汁，世呼为偷针。此由热气客在 间，热抟于津液所成。但其势轻者，小小结聚，汁溃热歇乃瘥。 　　谨按：世传眼 初生小 ，视其背上，即有细红点如疮，以针刺破，眼时即瘥，故名偷针，实解太阳经结热也。人每试之有验。然巢氏但具所因，而不更分经络，其诸名实，所过者多矣。 　　附录 　　先哲治验 　　东垣云：戊申六月，徐总管患眼疾，上眼皮下出黑白翳二点，隐涩难开，两目紧缩而不痛，两寸脉细紧，按之洪大而无力，乃足太阳膀胱为命门相火煎熬，逆行作寒水翳，及寒膜遮睛，呵欠，善悲健忘，嚏喷眵泪，时泪下，面赤而白，能食，大便难，小便数而欠，气上而喘，以拨云汤治之。 　　论瞳子散大并方论 　　戊戌冬初，李叔和至西京，朋友待之以猪肉煎饼，同蒜醋食之，后复饮酒太醉，卧于暖坑。翌日病眼，两瞳子散大于黄睛，视物无的，以小为大，以短为长，卒然见非常之处，行步踏空，多求医疗，而莫之愈。至己亥春，求治于先师，曰：《内经》有云：五脏六腑之精气，皆注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子。又云：筋骨气血之精而为脉，并为系，上属于脑。又瞳子黑眼法于阴。今瞳子散大者，由食辛热之物过多故也。所谓辛主散，热则助火，上乘于脑中，其精故散。精散则视物亦散大也。夫精明者，所以视万物者也。今视物不真，则精衰矣。盖火之与气，势不两立。故经云：壮火食气，壮火散气。手少阴足厥阴所主风热，连目系，邪之中人，各从其类，故循此道而来攻。头目肿闷而瞳子散大，皆血虚阴弱故也。当除风热，凉血益血，以收耗散之气，则愈矣，滋阴地黄丸。《内经》云：热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，酸收之。以黄连、黄芩大苦寒，除邪气之盛为君；当归身辛温，生熟地黄苦甘寒，养血凉血为臣；五味子酸寒，体轻浮上，收瞳子之散大，人参、甘草、地骨皮、天门冬、枳壳苦甘寒，泻热补气为佐；柴胡引用为使也。忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物损胃气，药不能上行也。 　　〔丹溪〕：一壮年人早起，忽视物不见，就睡片时，略见而不明，食减倦甚，脉缓大，重按则散而无力，意其受湿所致。询之，果卧湿地半月。遂以白术为君，黄 、茯苓、陈皮为臣，附子为使，十余帖而愈。 　　〔丹溪〕：一老人忽盲，他无所苦，予以大虚治之，急煎人参膏二斤。服二日，一医与磁石药，予曰：今夜死矣。果然。 　　〔丹溪〕：一人形实，好饮热酒，忽目盲脉涩，此热酒所伤，胃气污浊之血，死其内而然。 　　以苏木作汤，调人参末，服二日，鼻及两掌皆紫黑。予曰：滞血行矣。以四物加苏木、桃仁、红花、陈皮煎，调人参末服，数日而愈。（以上治验三条见《丹溪纂要》） 　　谦甫云：郎中张子敬，年六十七岁，病眼目昏暗，微黑色，皮肤不泽，六脉弦细而无力。一日出视治眼二方，问予曰：可服否？予曰：此二方以黄连大苦之药为君，诸风药为使，且人年五十，胆汁减而目不明。《内经》云：土位之主，其泻以苦，诸风药亦能泻土。人年七十，脾胃虚而皮肉枯，重泻其土，使脾胃虚而不能营运荣卫之气，滋养元气，胃气不能上行，隔气吐食诸病生矣。又况年高衰弱，此药不服可也。只宜慎言语，节饮食，惩忿窒欲，此不治之治也。子敬以明年春，除关西路按察使，三年致仕回还，精神清胜，脉遂平和，此不可妄服寒凉之剂也。《内经》云：征伐无过，是谓太惑，解之可也。 　　海藏妻侄女形肥，笄年时得目疾，每月或二月一发，发则红肿难开，如此者三年，服除风散热等剂，左目反有顽翳，从锐 遮瞳人，右目亦有翳，从下而上。经云：从内走外者，少阳病；从下上者，阳明病。予谓此少阳阳明二经有积滞也。脉短滑而实，晨则似短。洁古云：短为有积滞遏抑脏腑，宜下之。遂用温白丸，减川芎、附子三之二，多加龙胆草、黄连，如东垣五积法，从二丸加起，每日加一丸；如至大利，然后减丸；又从二丸加起，忽一日，于利中下黑血块若干，如黑豆大而硬坚，从此渐痊，而翳尽去。（见《医学纲目》） 　　楼全善先生曰：夏枯草治目珠疼，至夜则疼甚者神效；或用苦寒药点之反疼者，亦神效。盖目珠者，连目本，又各系属厥阴之经也。夜甚及用苦寒药点之反甚者，夜与寒亦阴故也。丹溪云：夏枯草有补养厥阴血脉之功，其草三四月开花，遇夏至阴生则枯。盖禀纯阳之气也。至哉斯言。故治厥阴目疼如神者，以阳治阴也。予男至夜目珠及连眉棱骨作疼，头半边肿痛，用黄连膏点之，反大痛，百药不效；灸厥阴少阳，疼随止，半日又作；又灸又止，月余；遂以夏枯草二两，香附末二两，甘草四钱，同为细末，每服一钱半，用清茶调服，下咽则疼减大半，至四五日良愈。 　　一男子六十余岁，所患与前证皆同，但黑睛有白翳二点，诸药不效，亦以此药与东垣选奇汤，加四物汤，及黄连煎，间服，并灸厥阴少阳而安。 　　附录　附方 　　治风之剂 　　局方密蒙花散 　　治风气攻注，两眼昏暗，眵泪羞明，并暴赤肿。 　　羌活 白蒺藜（炒） 木贼 密蒙花 石决明（各一两） 菊花（二两） 　　上为末。每服二钱，茶清食后调下。 　　三因羌活散 　　治风毒上攻，眼目昏涩，翳膜生疮，及偏正头疼，目小，黑花累累者。 　　羌活 川芎 天麻 旋复花 青皮 南星（炮） 本（各一两） 　　上为末。每服二钱，水煎，入姜三片，薄荷七叶。 　　按：以上并足太阳、厥阴药也。 　　东垣明目细辛汤 　　治两目发赤微痛，羞明畏日，怯风寒怕火，眼睫成纽，眵糊多，隐涩而难开，眉攒肿闷，鼻塞，涕唾稠粘，大便秘涩。 　　麻黄 羌活（各三钱） 防风（二钱） 本（一钱） 白茯苓（一钱） 当归尾（一钱） 川芎 细辛 蔓荆子（各五分） 荆芥穗（一钱五分） 生地黄（一钱，酒制） 椒（八个） 桃仁（二十个） 红花（少许） 　　上 咀。分作四服，每服水煎，食后热服。 　　按：此足太阳、厥阴、手少阴药也。 　　机要四物龙胆汤 　　治目赤，暴发云翳，疼痛不可忍。 　　四物汤（各半两） 羌活 防风（各三钱） 草龙胆（酒拌炒，煎） 防己（各二钱） 　　上 咀。作数服，水煎。 　　按：此足厥阴、太阴、太阳药也。 　　防风饮子 　　治拳毛倒睫。 　　黄 甘草 人参（各一钱） 葛根（五分） 细辛叶 蔓荆子 防风（各五分） 当归（七分半） 　　上 咀。作一服，水煎，食后服。 　　按：此足太阳、阳明、手足太阴药也。 　　附录　附方 　　治热之剂 　　局方洗心散 　　治风壅壮热，头目昏痛，热气上冲，口苦唇焦，咽喉肿痛，心神烦躁，多渴，五心烦热，小便赤涩，大便秘滞。 　　大黄（煨） 甘草 当归 芍药 麻黄 荆芥穗（各六钱） 白术（半两） 　　上为末。每服二三钱，生姜薄荷汤煎服。