医方集宜 - 第 110 页/共 120 页
卷之九 痘疹门
观形色
毒去之后卫气受亏而元气益损督脉缩急致睛上吊也不省人事无魂者不治但只露睛而无他症可以保元汤加陈米助胃益气以固真元也若七日前者必不可治
卷之九 痘疹门
观形色
心气举击出于肺而为声咽窍若管 焉痘出气喉初时不觉及肌表之痘成浆内痘亦成浆其毒壅盛则气出管 窄狭故气举击出之声不清而咽哑如饮汤水毒痘壅碍会厌门不易进纳乃溢入气喉气喉不受物故发而为呛若谷食有渣自能入门不呛非如水溢犯气道也故咽哑水呛七日后作者不医自愈何也外痘 而内自痊也若七日前见便为逆症以风邪阻塞腠理痰唾稠粘有碍气道其毒不能尽行肌表故耳先贤治甘桔汤预防清其气道诚为妙法
卷之九 痘疹门
观形色
毒瓦斯大盛血弱错经妄行或吐或便皆不能治独鼻出传注督脉不犯其内为无害若阳疮痘毒间出者则为走泄走泄多肉分空虚毒无定位矣其发水泡者血有不足不能载毒归附致气毒盛有过本位津液随之发为水泡宜保元汤加白术山楂少润水气以平之水泡一症最难治原其放苗之初根脚嫩红而血散乱痘顶皮白最薄光亮如水晶易于长大若此水泡稀少根红活顶润泽或头面背胸亦有正痘或在后发些少正痘如粟米大者犹有生意可照前用参 芎归加甘草肉桂糯米为使磨木香酒乳服之若一齐涌出无大小根脚淡不治苗不润泽灰暗者不治九日形色已定亦不治
卷之十 外科
疮科总论
夫痈疽疮疖者皆缘气血不和喜怒不时饮食不节寒暑不调使五脏六腑之气怫郁于内以致阴阳乖错气血凝滞而发也夫痈疽之疾多生于膏粱富贵之人以其平昔所食肥腻炙爆安生不劳嗜欲无节以致虚邪热毒内攻煎熬气血而成也痈者壅也大而高起属乎阳六腑之气所生也其脉浮数疽者皆属心火盖心主血而行气若气血凝滞挟心火之热而生痈疽之类也夫痈发于六腑若燎原之火外溃肌肉疽生于五脏沉涩难疗若陶室之燧内消骨髓痈则易疗而难瘥疽则难疗而易痊诸疮之中惟背疽疔疮最为急症其次莫如脑疽肠痈喉痈之类亦其急者也至若瘰 悬痈痔漏诸疮其症可缓而治也又有疥癣 疮风疳之类其轻重缓急自有不同也凡人年四十以上头项鬓颐背膂腰胁或筋骨之上所视不见之处稍有疮疖便不可轻易待之若怠慢以为常疾每见从微至着丧命者多矣须宜急速治之庶几得救凡疮未破毒攻脏腑一毫热药断不可用若已破溃脏腑既亏饮食不进一毫冷药亦不可用此先后次第之要诀也夫疮有五善七恶不可不辨以上所论大纲其诸症候治法别论于后
卷之十 外科
形证
夫痈之形其发暴甚皮肤光软肿痛而高硕者痈也疽者其发猛恶出自肌骨初生一头形如白五发者谓发背发脑发鬓发眉发颐是也人之一身血气周流而无间稍有壅聚莫不随所至而发焉故名五发疔疮者皆由脏腑积受热毒邪风相搏于经络之间以致血气凝滞注于毛孔手足头面各随五脏部分而发也初发之时形如粟米或疼或痒遍身麻木头眩寒热时生呕逆甚则四肢沉重心惊眼花盖疔初发时尖起如疔故谓之疔此疮含蓄毒瓦斯突出寸许痛痒异常一二日间害人甚速是尤在痈疽之上也其白疔发于右鼻赤疔发于舌根黄疔发于口唇黑疔发于耳前青疔发于目下盖取五色之应五脏各有所属部位而然也或生于肩背或生于腰胯发无定处如在手足头面骨节间者最急其余犹可缓也又形有一十三种外科精义已明但疮形黑陷内流清水而运黄腹痛恶心者必难治矣肠痈者是气血凝于肠胃之间结而不散发为痈肿其症小腹肿硬如掌抑之则痛小便涩如淋时有汗出恶寒腹皮紧急转侧有水鼓或逸脐生疮是其症也乳痈者是乳房肿硬由血凝气滞或因忿怒伤肝或因积热不散乳汁不行结为肿痛或儿口之气吹而 热结成肿痛恶寒发热是名吹乳又有妇人素有积忧结成隐核如鳖棋子大不痒不疼或三五年始发为疮破陷空洞名曰乳癌此难治之疾也便痈是血疝也俗呼为便毒言于不便处肿痛故为便痈也乃是肝经积热气滞而然囊痈者是阴囊上红肿连小腹痛多因肝经湿热渗入膀胱以致气凝滞或受寒邪结而不散气不能上升郁而为热湿热相蒸污浊而成脓矣惟好饮酒及怒气人多有之骨疽乃是肢上伏肉间痛不能转侧按之应骨作寒作热皮色如常但微急如肥者是也此症多因夏秋之月卧露受寒使气不能发散以致伏结附骨久为痈疽之患也又有石疽缓疽与附骨疽亦相类但形症少异耳流注是郁抑之气结而不散发为肿块作痛肉色不变亦无头粟或肿或消流注不定者是也瘰 是结核生于颈项胸腋之间初如豆粒渐若梅李累累相连病则憎寒壮热久而不散溃烂为脓此病多因忿怒气逆或感风热之邪伤于肝经故令筋结而为肿也若妇人久患瘰 经闭久而变生寒热咳嗽而成痨瘵之病者多矣瘿瘤之症皆因恚怒所生使气血凝滞结而成瘿者多生于肩项皮宽不急虚软而垂是也瘤者随气瘤注初如梅李皮嫩而光渐如杯大是也瘿名有五肉色不变谓之肉瘿筋脉现露谓之筋瘿赤脉交络谓之血瘿随怒而消长谓之气瘿坚硬而不移谓之石瘿瘤亦有六种脂瘤即粉肉瘤血瘤脓瘤骨瘤即筋石瘤名虽不一亦无痛痒切不可决破恐脓血崩溃必致伤人大抵瘿瘤之类惟气瘤脂瘤可以攻疗余则难治矣脱疽是疔生于足指溃而自脱故名脱疽生于手指者名为蛀节疔重者腐去本节轻者筋挛痔漏初起生于肛门边或如鼠乳或结小核痒痛注闷或身热恶寒此症皆由酒色过度肥甘久嗜醉膝痈是湿热之毒结而不散其症膝肿红痛恶寒发热当祛散其湿热否则脓溃必为生理残障矣大抵膝痈与鹤膝风皆因肾气亏虚寒湿之气所袭多成此疾宜治之早若失治则为弯曲偏枯之患也鹤膝风是两腿肿大作痛腿愈细而行步难也凡痈疽有五善七恶五善者动息自宁饮食知味一善也大小便调匀二善也脓溃肿消色鲜不臭三善也神气精明语言清朗四善也体气和平五善也○七恶者烦躁腹痛渴甚泻利小便如淋一恶也脓血大泄 痛尤甚臭恶难近二恶也喘粗短气恍惚嗜卧三恶也未溃先黑久陷面青唇黯便污者四恶也肩项不便四肢沉重五恶也不能下食服药而呕食不知味六恶也声嘶色脱唇鼻青黑面目四肢浮肿七恶也更有气噎痞塞咳逆身冷自汗无时目瞪耳聋恍惚惊悸语言错乱皆是恶证也五善见三则吉七恶见四必危若五善并至则吉而安七恶全见则危而死辨有脓无脓色凡痈疽之处大按乃痛者脓深也小按之便痛者脓浅也按之不甚痛者未成脓也按之即复起者有脓也按之不复起者无脓也若肿高而软者发于血脉肿下而硬者发于筋骨肉色不相变者发于骨髓也时毒是感因时不正之气初发状似伤寒其症发于头面耳项咽喉亦肿无头或结核有根令人憎寒发热肢体疼痛甚则咽喉闷塞鼻窒痰壅六七日间乃能杀人治之宜速也
卷之十 外科
脉法
脉诀云诸脉浮数者当发热若无热而反恶寒身有痛处者必发痈也又云脉滑而数数则为热滑则为实滑主营而数主卫营卫相逢结而为痈又云数脉时见则生恶疮
卷之十 外科
治法
丹溪云痈疽之症而作痛者有寒热虚实皆能为痛因寒结而痛者宜用温热之剂以散之因热结痛导其湿燥而痛者润之塞而痛者通之怫郁而痛者开之恶肉而痛者去之阴阳不和者调之切勿概用凉药以凝其血况血脉喜温恶寒若冷气内郁则疾难治
卷之十 外科
治法
一疮疡初发 肿赤痛发热便秘脉沉实者宜下之用 黄连内疏汤 当归连翘饮 清凉饮神仙救苦丹一疮疡初发微肿身体拘倦恶寒者宜用 十宣散 托里散一痈疽初起见头粟或痒或麻木者邪气盛也可用隔蒜灸法一疮疡肿高作痛脉浮者宜托之用内托千金散 仙方活命饮一项背之间或肿痛无头者宜用 内托流气饮一痈疽肿高色赤而作痛者属阳易治宜用清凉解毒之剂一痈疽平陷色白但拘倦而不大痛者属阴难治宜用滋补内托之药 托里温中汤
卷之十 外科
治法
一疮疡未破毒攻脏腑热药不可多用宜清湿内托解毒为主一疮疡初起可用箍药围住庶不肿开溃大宜用 乌龙膏 箍药一疮疡发热烦躁作渴者宜用 黄 竹叶汤一疮疡久不溃而脓不出者宜内托大补其脓自溃宜用 蜡矾丸一溃疡发热作呕吐者宜用 解毒护心散一疮疡初起红肿身倦作热者宜微微表汗以疏毒瓦斯用 防风通圣散 或荆防败毒散一痈疽脓热宜速用针破之更宜托补不然恐脓侵 难治
卷之十 外科
治法
凡溃疡脓熟已破切不可用凉药须宜健脾养胃托里温中使气血壮实脓自涌出而易于收敛矣一疮疡肿起坚硬脓稠者实也宜用排脓托里散之剂一疮疡肿溃而清疮口不合聚肿色白肌寒肉冷自汗色脱皆是气血之大虚也宜用 大补汤加附子一溃疡肿下软慢脓稀者虚也宜用 十全大补汤一溃疡发热饮食不思身倦懒语少寐自汗者宜用补中益气汤 内补黄 汤一疮疡溃后切忌攻伐之剂使气血俱伤而难于收敛常见气血充实之人疮疡皆脓高而色赤易溃而一疮疡脓出之后作痛而脉浮弱补之宜用 托里定痛散 内补黄 汤一疮疡溃后脉数实作痛而大便难者泻之宜用托里消毒散一溃疡发热脉浮弱者宜补之午前热多补气午后热多补血宜用 补中益气汤加减 十全大补汤加减一溃后发无少食倦怠不卧宜用 黄 人参汤加酸枣仁一痈疽已溃可用猪蹄汤洗后贴膏药一痈疽溃后发热烦渴饮冷宜用 门冬黄 汤一疮疽脓血去多疮口虽合宜当补益使气血平复否则更患他症必难疗治
卷之十 外科
治法
凡疔疮初见急宜针刺出血将蟾酥丸或回生锭子从针孔中 入上以膏药贴之用水沉膏一疔疮初起痛痒异常速宜用药发汗使毒瓦斯表出无攻心之患宜用 蟾酥丸 飞龙夺命丹地丁散一诸痈肿皆忌发汗惟疔疮可以发汗不可不知一疔疮初起有似寒症憎寒壮热身体拘倦头目昏眩宜用 追疔夺命丹一疔疮有红丝急将丝尽处用针刺截断不然毒瓦斯攻至心腹难治仍以药点之一疔疮初起作痒急须隔蒜灸之以拔毒瓦斯此良法也宜用 神仙救苦丹 五圣散一疔疮烦躁发狂者宜用 护心散一疔疮发热烦躁者宜下之用 救苦丹一疔 走彻不止者宜用 破棺丹一疔见形或未见症若腋下有核名为孩核子宜用穿住若疔生于内腹痛而呕吐不治一疔疮不痛眼黑如见火光者此毒瓦斯入内不治一人汗入肉人若食之生疔不可不慎
卷之十 外科
治法
一肠痈小腹硬痛脉沉实而有瘀血者宜下之用 大黄汤一小腹隐隐而痛大便秘者宜用 梅仁汤一小腹软痛脉洪数者脓成也宜托之用 蜡矾丸 排脓散 薏苡仁汤 四圣散一肠痈症腹濡而痛时时利脓者宜用 牡丹散 治乳痈法（附乳癌并吹乳）
一因暴怒或儿口气吹肿痛作寒热者宜疏肝行气用 流气饮 复元通气散一乳痈肿痛身发寒热者宜用 蒲公英散 熏乳法 神效栝蒌散 连翘饮 外用敷乳药一妇人乳间出黑头疮顶陷者用 内托乳香散一乳癌初起内有结核不甚痛者先宜服 内托消毒散一乳癌日久用 加味八珍汤一乳溃后脓不干不敛口者宜用 大补汤加减
卷之十 外科
治法
一便毒初起肿痛作寒热者先宜利下毒以使内消用 二母汤 牵牛丸一便毒肿痛未成脓者宜用 乳香散 玉烛散 仙方活命饮 神效栝蒌散一便毒溃后发热者宜用 托里当归散一脓清不敛口者宜用 八珍汤 十全散
卷之十 外科
治法
凡囊痈之病多是阴道亏虚湿热不利以致发热肿痛小便秘涩治宜滋阴除湿托里之药而散之一或成脓必须兼用补剂庶易于收敛一囊痈初起红肿未作脓者宜疏肝导湿用 疏肝饮子一红肿作痈发热者宜用 龙胆泻肝汤加减 用牡蛎散敷一脓成肿痛宜用 消毒托里散一囊痈肿如水晶作痒痛出水小腹按之作水鼓小便频数此因醉后饮水入房湿毒聚于囊中名水疝也宜用 导水丸 五苓散加 黑牵牛 小茴香一溃后脓清不敛宜用 加味十全散 补中益气汤 紫苏末敷一溃后囊腐 睾丸挂悬宜用 八珍汤加 黄 黄柏 知母 紫苏末敷一溃后久不收敛脓清作渴脉大者不治
卷之十 外科
治法
凡臀胯作痛皮色不变身发寒热多因风寒湿三气伏留不散日久成痈宜用 五积散去 桔梗加独活 ○痛而有热者宜用 当归拈痛汤一附骨疽初起骨边作痛皮色如常乍寒乍热痛作无时宜用 内托黄 汤 五香连翘饮 千金托里散一石疽痛在尻臀骨边皮色如故但肿硬如石是寒气伏于骨宜用 内托羌活汤一缓疽起自寒湿深伏骨髓之间久而不散寒化为热其热缓慢积日不溃久乃赤肿作溃治当温补宜用 内托黄 酒煎汤 贴火龙膏一腿胯边痛肿脉沉滑而缓多是湿痰为患治宜 二陈汤加用一臀痈溃后脓清不止或口陷不敛乃气血大亏宜用 十全大补汤 内托黄 汤一腿胯肿痛作热宜用 当归木瓜汤一环跳疽是本穴隐隐而痛日久方成脓治之早则散久则成患宜用 乳香托里散 内托羌活汤
卷之十 外科
治法
凡人久有悒郁成怒气不调或脾虚而湿气逆于肉里或腠理不密寒邪湿气客于经络成肉闪扑或产后血凝气滞流于关节或伤寒病后饮邪流患此因真气不足邪气乘之治当开其郁结调和气血自然散失不然久结成脓难于治疗医林集要有云骨疽者乃流注之败症也一胸膈作闷肢节疼痛无寒症者多是气郁流注经络宜用 方脉流气饮 香附饼一背肩腰腿肿起不红而软或作寒热此气流毒宜用 疮科流气饮一肥人肩背作肿不红胸闷恶心多是痰与气郁宜用 补中益气汤合二陈汤一困怒伤肝气胁下作肿身发寒热宜用 小柴胡汤加用一肿块流结于上部者兼用风药肿块流结于下部者多用祛湿药一流毒日久溃烂出脓色清白者宜大补气血用 十全大补汤一溃后身发寒热脓不止者宜用 补中益气汤
卷之十 外科