医学集成 - 第 9 页/共 64 页

诊脉之初，先平自己呼吸，以己之呼吸，定他人之呼吸。人之脏腑不可见，于脉息见之。脉来四至为缓，即平人无病之脉。抛去此部，又考他部，从六部中考其太过不及，斯有权衡。权衡者，先看人之强弱，后考脉之虚实。千病万病，总不出阴阳表里虚实六字。再从六字细心探讨，则权衡定矣。 　　脉定权衡 　　脉以缓字为权衡，缓字探得熟，能识诸症。探得浮沉迟数四大脉真处，则知缓字外即是病，或浮或沉或迟或数，不必尽具。探得缓字在某部，即知某部无病，从病脉治之权衡得矣。 　　浮沉统属（崔氏） 　　从肉上行者，为浮；从肉下行者，为沉。 　　浮而无力，为濡；沉而无力，为弱。 　　浮沉有力，中取无力，为芤。 　　沉极至骨，为伏。 　　浮极内空，为革。 　　沉极内坚，为牢。 　　浮中沉三部有力，为实；浮中沉三部无力，为虚。 　　浮中沉三部无力，按之且小，似有似无，为微。 　　浮中沉三部无力，按之且大，涣漫不收，为散。 　　迟数统属 　　三至为迟，六至为数，四至为缓。 　　缓脉动时一止，为结。 　　数脉动时一止，为促。 　　结促之脉，动而中止，不能自还，为代。 　　滑涩统属 　　滑溜如珠，为滑；往来涩滞，为涩。 　　状如弓弦，按之且劲，为弦；弹搏人手为紧。 　　来时应指而盛，去时减力而衰，为洪。 　　细软如丝，为细。 　　来去迢迢而长，为长；来去缩缩而短，为短。 　　圆如豆粒，约约动摇不移，为动。 　　诸脉主病 　　浮为在表，沉为在里。濡为阳虚，弱为阴虚。 　　芤为失血，伏为闭郁。革为伤精，牢为坚积。 　　实为邪实，虚为正虚(此处原文「实为邪虚，实为正虚」，有误。)。微为阳惫，散为虚极。 　　迟为脏寒，数为腑热。缓为无病，结为寒盛。 　　促为热盛，代为气乏。滑为痰病，涩为血少。 　　弦为水饮，紧为寒痛。洪为胀热，细为气少。 　　长为气盛，短为气虚，动为痛热。 　　预卜生机 　　四时之脉，和缓为宗，即有胃气，脉即有神。方书以有力训之，不知有力即有神，有神即有胃气，久病新病，生机可卜。 　　表里解说 　　表里者，邪在躯壳为表，宜发散，麻桂柴胡汤之类；邪入脏腑为里。 　　阴症，宜温热解散，理中四逆之类；阳症，宜清凉攻下，诸承气汤之类。 　　如表用里药，里用表药，阴症用阴药，阳症用阳药，是诛伐无辜。 　　脉分阴阳 　　浮阳也沉阴也　　微阴也细阴也 　　弦阳中阴也弱阴也　　濡阴也牢阴中阳也 　　虚阴也实阳也　　滑阳中阴也涩阴也 　　洪阳也伏阴也　　缓平和 　　迟阴也数阳也　　芤阳中阴也革阴也 　　结阴也促阳也　　长阳也短阴也 　　紧阳也散阴也　　动阳也代阴也 　　五运所化 　　甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。 　　如甲己之岁，以土运统之，余皆准此。