医学纲目 - 第 333 页/共 379 页
虚则风搐力小,地黄丸主之。心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸、凉惊丸主之。肺乘肝,贼邪,气盛则前伸呵欠,微搐,法当泻肺,先补本脏。补肝,地黄丸主之,泻肺,泻白散主之。脾乘肝,微邪,多睡,体重而搐,先当定搐,泻青丸主之。搐止再见后症,则别立法治之。肾乘肝虚邪,憎寒,呵欠而搐,羌活膏主之。
脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦。脾苦湿,急食苦以燥之。实则泄泻赤黄,睡不露睛,泻黄散主之。
虚则泄泻色白,睡露睛,白术散主之。肝乘脾,贼邪,风泻而呕,茯苓半夏汤主之。心乘脾,虚邪,壮热,体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾,实邪,能食,不大便而呕吐,嗽,煎槟榔大黄汤下葶苈丸。肾乘脾,微邪,恶寒,泄泻,理中丸之类主之。
肾主寒,自病则足胫寒而逆。人之五脏,惟肾无实。小儿疮疹变黑陷,则是肾实水克退心火。心乘肾,微邪,内热,不恶寒,桂枝汤主之。肺乘肾,虚邪,喘嗽,皮涩寒,百部丸主之。肝乘肾,实邪,拘急,气搐身寒,理中丸主之。脾乘肾,贼邪,体重,泄泻身寒,理中丸主之。
凡五脏虚弱,是自己正令不行,乃鬼贼之所克害,当补本脏之正气。假令肺病喘嗽,时于初春见之,法当补肾;见于夏,救肺;见于秋,泻肺;见于冬,补心、泻本脏,又名寒嗽。大抵五脏各至本位,即气盛,不可更补;到所克位,不可更泻。(洁古云:五脏子母虚实,鬼贼微正,若不达旨意,不易得而入焉。在前者为实邪,在后者为虚邪,妻来乘夫为微邪,夫来乘妻为贼邪,本藏自病为正邪。)〔洁〕肝病面白,肺病面赤,脾病面青,肾病面黄,心病面黑。若肝病惊搐,而又加面白,痰涎喘急之类,此皆难治。余仿此推之。假令春分前风寒也,宜用地黄、羌活、防风,或地黄丸及泻青丸相间服之。春分后风热也,宜用羌活、防风、黄芩,或泻青丸、导赤散下之。立夏后热也,宜用三黄丸、导赤散。夏至后湿热也,宜用导赤散、泻黄散合而服之,或黄芩、人参、木香之类。秋分后,用泻白散。立冬后,用地黄丸主之。谓肾不受泻也。
〔海〕补肝丸,四物汤内加防风、羌活等分,为细末,炼蜜丸是也。镇肝丸,泻青丸去栀子、大黄,治肝虚。泻肾丸,治脉洪而实,前熟地改生地,去山茱萸是也,此治左手本部脉。若右尺洪实,以凤髓丹泻之,此地黄丸,即仲景八味丸去桂、附。若加五味子,肾气丸也,此益肺之源,以生肾水焉。
〔丹〕慈幼论人生十六岁以前,血气俱盛,如日方升,如月将圆,惟阴长不足,肠胃尚脆而窄。
养之之道,不可不谨。童子不衣裘帛,前哲格言,具在人耳。裳,下体之服。帛,温暖甚于布者也,裘,皮服温软甚于帛者也。盖下体主阴,得寒凉则阴易长,得温暖则阴暗消,是以下体不与绵绢夹浓温暖之服,恐妨阴气,实为确论。血气俱盛,食物异消,故食无时。然肠胃尚脆而窄,若稠粘干硬,酸咸甜辣,一切鱼肉水果湿面,烧炙煨炒,俱是发热难化之物,皆宜禁绝。只与熟菜白粥,非惟无病,且不纵口,可以养德。此外生栗味咸,干柿性凉,可为长阴之助,然栗太补,柿太涩,俱为难化,亦宜少与。妇人无知,惟务姑息,畏其啼哭,无所不与,积成痼疾,虽悔何及。所以富贵骄养,有子多病,迨至成人,筋骨柔弱,有食则不能忌口以自养,居丧则不能食素以尽礼,小节不谨,大义亦亏,可不慎欤。至于乳母,尤宜谨节,饮食下咽,乳汁便通,情欲中动,乳脉便应,病气到乳,汁必凝滞,儿得此乳,疾病立至,不吐则泻,不疮则热,或为口糜,或为惊搐,或为夜啼,或为腹痛。病之初来,其溺必少,便须询问,随证治母,母安亦安,可消患于未形也。夫饮食之择,犹是小可,乳母禀受之浓薄,性情之缓急,骨相之坚脆,德行之善恶,儿能速肖,尤为关系。古之胎教,具在方册,愚奚多赘。
若夫胎孕致疾,事起茫昧,人多玩忽,医所不知。儿之在胎,与母同体,得热俱热,得寒俱寒,病则俱病,安则俱安。母之饮食起居,尤当慎密,不可不知也。
〔田〕大凡小儿过暖生热,热极生风,提抱生痈,喂饲生癖,最宜慎之。
〔钱〕大喜后食乳食,多成惊痫;大哭后食乳食,多成吐泻。
〔丹〕乳下小儿,常多湿热食积痰热,乃是伤乳为病。小儿易怒,肝病与脾病最多。
〔钱〕脉乱(不治,)弦急(气不和,)沉缓(伤食,)促急(虚惊,)浮(风,)沉细(冷。)〔《本》〕候儿脉,当以大指按三部,一息六七至为平和,八九至为发热,五至为内寒。脉弦为风痫,沉缓为伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不匀为恶候、为鬼祟,浮大数为风为热,伏结为物聚,单细为疳劳。凡腹痛,多喘呕而脉洪者,为有虫。沉而迟,潮热者,胃寒也,温之则愈。诀曰:小儿脉紧风痫候,沉缓食伤多呕吐,弦急因知气不和,急促急惊神不守,冷则沉细风则浮,牢实大便应秘久,腹痛之候紧而弦,脉乱不治安可救,变蒸之时脉必乱,不治自然无过缪,单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候,脉沉而迟有潮热,此必胃寒来内寇,泻利脉大不可医,仔细酌量宜审究。(云岐子云:未及五岁,不可视听者,未可别脉。五岁以上,方可以脉别浮沉迟数。按钱氏论,又不拘五岁上下也。)婴儿未可方脉者,俗医多看虎口中纹颜色,与四肢冷热取之,亦有可验。予作二歌纪之,曰:紫风红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。又,冷热症歌曰:鼻冷定知是疮疹,耳冷因知风热证,通身皆热是伤寒,上热下冷伤食病。若能以色脉参伍验之,所得亦过半矣。
〔世〕百日内不治症:发斑,脐风撮口,马脾风,龟背。
〔钱〕不治症:目赤脉贯瞳人,胸肿及陷,鼻干黑,鱼口气急,吐虫不定,泻不定,精神不好,大渴不定,止之又渴,吹鼻不喷,病重口干不睡,时气唇上青黑点,颊深赤如涂胭脂,鼻孔开张,喘急不定。
〔《灵》〕婴儿病,其头毛皆逆上者,必死。(论疾诊尺篇)〔《脉》〕小儿病困,汗出如珠,着身不流者死。小儿病而胸陷,口唇枯干,目直视,口中气冷,足与头相抵,卧不举身,手足四肢垂,其卧正直如缚,掌中冷,皆死,至十日不可复治之。
〔钱〕病重,面有五色不常不泽者,死。
卷之三十六小儿部
生下胎疾
〔无〕小儿初生气绝不能啼者,必是难产,或胃寒所致。急以绵絮包裹抱怀中,未可断脐带,且将胞衣置炉炭中烧之,仍捻大纸条蘸油点火于脐带下熏之。盖脐带连儿,火熏时,有火气由脐入腹,更以热醋汤荡洗脐带,须臾气回,啼哭如常,方可洗浴,了,即断脐带。
〔海〕
百寿散
小儿初生未盈月已里用之者,老无疮疥。
黄连(一两)朱砂(一钱)上水煎,令老母拭去口涎,净,灌下,余药倾盆中浴儿,遍身搽,妙。
又方净黄连一钱,水一盏,预先煎下,待儿生未出声时,便用灌下,以去腹中恶物脐屎,兼解胎中蕴积热毒,终身不生疮,又去脐风等病。
〔钱〕胎实,面红目黑睛多者,善笑;胎怯,面黄目黑睛少白睛多者,多哭。更别父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。胎肥者,生下肌肉浓,遍身血色红,盈月以后,渐渐羸瘦,目白睛粉红色,五心烦热,大便难,时时生涎,
浴体法
主之。
天麻(二钱)蝎尾(去毒)朱砂(各五分)乌蛇肉(酒浸,焙干为末)白矾(各三钱)麝香(一字)青黛(三钱)上研匀,每用三钱,水三碗,桃枝一握,并叶五七枚,同煎至十沸,温热浴之。勿浴背。
胎怯者,生下面无精光,肌肉薄,大便白水,身无血色,时时哽气,多哕,目无精采,亦宜以浴法主之。
〔世〕母气不足,则羸瘦而肉薄;父精不足,则解颅,眼白多。
胎热,生下有血气,时时叫哭,身壮热如淡茶色,目赤,大便赤黄,粪稠,急酿乳浴法主之。
〔汤〕小儿在胎时,因母有热,或恣食酒面热毒之物,传于胎中,令儿生下面赤眼闭,身体壮热,哭声不止,口热如汤,乃胎热之候也,宜
生地黄汤
生地赤芍药川芎当归栝蒌根上件等分,咀,每服半两,水一盏,煎六分。产妇亦可服,以些抹入儿口中。
凡胎热服药不可求速效,治法当酿乳渐解之。若处以凉药攻之,必损脾胃,加以呕吐,乃成大患,宜服生地黄汤,用酿乳。小儿胎中有寒,生下不能将护,再伤于风,其候面色青白,四肢逆冷,手足颤动,口噤不开,乃胎寒之故,或寒气乘虚入脏,作腹疼盘肠内吊。(胎寒治法见寒腹痛条。)〔田〕月里生惊。急取猪乳细研,辰砂、牛黄各少许,调抹口中,神效。乳母服防风通圣散三剂,其惊自消。
〔《斗》〕治小儿未盈月,惊搐似中风欲死者。用辰砂以新汲水浓磨汁,涂五心上,最效。
〔汤〕治胎痫惊风皆可服。全蝎头尾全者,用生薄荷叶包,外以麻线缠,火上炙燥,为末,别研生朱、麝香各少许,煎麦门冬汤调下。
小儿生下遍体面目皆黄,状如金色,身上壮热,大便不通,小便如柏汁,乳食不思,啼叫不止,此胎黄之候。凡有此症,乳母宜服生地黄汤,仍忌酒面五辛之物。
〔钱〕
木瓜丸
治小儿生下吐者。因儿初生下,拭口中秽恶不尽,咽入喉中,故吐,木瓜丸主之。
凡初生,急须拭掠口中令净,若啼声一发,则咽下,多生诸病矣。
木瓜麝香腻粉木香槟榔(各等分)上同研细末,面糊丸如小黄米大。每服一二丸,甘草水下,无时。
〔田〕月里生呕,先用朱砂丸下之。如利后用朱沉煎,坠其邪气,使秽物自下而不呕也。月里生赤,肌肤如赤丹涂者,先用牛黄散托里,续用蓝叶散涂外,乳母服清凉饮子三大剂。
上小儿初生下月里诸疾,盖胎毒之浅者。若一二岁后所生之疾,乃胎毒之深者,宜权法治之。
〔垣〕李叔和一日问东垣曰:中年来得一子,至一岁后,身生红丝瘤不救,后三四子至一二岁皆病瘤而死,敢问何也?曰:予试思之。翌日见叔和曰:吾得之矣。汝肾中伏火.精中多有红丝,以气相传,生子故有此疾,遇触而动,发于肌肉之间,俗名胎瘤是也。汝试视之,果如其言。遂与滋肾丸数服,以泻肾中火邪,补天真之不足。忌酒肉辛热之物。其妻,以六味地黄丸养其阴血,受胎五月后,以白术、黄芩二味作散与服。后生儿至三岁,前症不复作矣。叔和曰:先生乃神医也。遂从受学,其子今已年壮矣。
丹溪补遗谓小儿心气郁而多疮疽,由胎食过而受毒,此至论也。小儿识见未萌,欲想未动,心气何郁,先哲谓乳下小儿,常多湿热与胎食过而受毒。又有成胎之时,父母气血有寒热之偏,多能致子之病。
况形体未坚完,肓膜尚脆嫩,何为略而未论。向见一人连年病,新愈而成一男,生来三月病热,右腋下阳明少阳之间生一疖,甫平,左腋下相对又生一疖,脓血淋漓,无复生意。医者王寿甫以四物汤、败毒散加参,以香附为佐,犀角为使,大料饮乳母两月而安。逾三月,忽腹胀生赤疹如霞片,取剪刀草汁调晚蚕砂敷之随消,半月,胀移入胞囊为肿,黄莹可畏。越两日囊裂开,两丸显露,出清水,以紫苏叶承麸炭细末托之,旬余而合。夫以父之久病,其母宁无忧郁之火,与之余热毒致此,亦不可不知。
〔垣〕张进士次子二岁,满头有疮,一日疮忽自平,遂患痰喘。予视之曰:此胎毒也,慎勿与解利药。众皆愕然。予又曰:乃母孕时所喜何物?张曰:辛辣热物,是其所喜。因口授一方,人参、连翘、川芎、黄连、甘草、陈皮、芍药、木通,浓煎汤入竹沥与之,数日而安。何以知之?见其精神昏倦,受病特深,决无外感,非胎毒而何。