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五香汤   即五香连翘汤,去射干、大黄、升麻、连翘,加参、犀角。若用于肿疡犹可,借其飞走以攻散其毒,使不延蔓,若用于溃疡,虽多有参、、廿草之缓补,而走泄太多,宁不犯仲景已有得汗复汗、得下复下,重虚之戒,可不省乎。   《精要》云:血气闻香则行,闻臭则逆。又言饮食调令香美,益其脾土,养其真气。夫甘而淡者,可养脾土,若香美者,但能起火,经以热伤脾、热伤气为戒。今曰益脾养气,若施之于肿疡者,似有畅达之益,溃疡后用香美,恐有发湿热损真阴之患矣。   《精要》云:热盛脉数,与漏芦汤、单煮大黄等汤。不甚热,脉缓弱,只投五香连翘汤。   夫热盛脉数,若肿疡时脏腑秘而体实者,犹可与大黄。若溃疡后,脓血出多者,热盛脉数,去死为近,其可下乎。缓弱之脉,古人皆以为邪毒已散,五香之飞走升散,其可用乎!《精要》云:初成脓,宜用烙,得脓利为效。亦服神仙追毒丸,此又不能无疑者也。夫追毒丸下积取毒之药,决无取脓之效。今用烙而得脓,若在里之气血壮实,则脓自出如推矣。何不以和气活血之药,佐参补剂,使脓自托出乎。   《精要》云:疮作渴甚,急与神仙追毒丸。取下恶毒,与清膻汤、万金散、五香连翘汤、六味车螯散、千金漏芦汤皆可选用。下利以后,渴尚未止,宜用生津补气药,则津液生,气血完,渴自止矣。夫大渴而与利药,非明示脉证,何以知其当下?后又言下利后,渴又不止,却用补药,又不明言脉证,恐是但有大渴,必与峻下,下后尚渴,方与补药。夫医者治未病,如此用药可乎?况渴属上焦,当肿疡时,犹或可用。若溃疡时,渴恐因血气之虚,何以待下利后,方议其虚哉?《精要》论疽疾咽喉口舌生疮,归罪于不得内托,以致热毒冲心,与琥珀犀角膏。夫于肿疡时用之犹或近理。若于溃疡后用之,彼犀角、脑子之升散,宁不助病邪致虚,以速其死也耶?后有犀角散,以大黄佐黄,用黄则知其虚,用大黄又似疑其有实热。夫疮溃体虚,纵有旧热,将自渐因脓血而消,何必以峻冷利动脏腑?若在秋冬,何异用刀剑耶?《精要》论痈疽发寒热多汗,或先寒后热,或先热后寒,或连日作,或间日作,必先呕痰,然后寒热。寒热解,大汗出,不可专以为有热。亦有气虚而得者,亦有因怒而得者,又有先感寒邪,脾气不正,而有此证者。夫气虚者,当以补气药补之;因怒者,当以顺气药和之;脾气不正者,当以调脾药养之。今用不换金正气散,悉是温散泻卫之药,而欲以一两人参,收拾十四两之泻卫可乎?若用于肿疡时感寒邪者,犹或庶几。彼气虚者、因怒者、脾气不正者,此方能兼治乎?又未知用于肿疡耶,溃疡耶?〔涓〕穴有孔,慎风,仍慎再合。如再合者,为风湿邪气攻搏,而再生脓,宜如前以通和汤药,根据次第用,不可急性,恐伤气害人之命也。   〔无〕疮疡未合,风入为破伤风,湿入为破伤湿,二者害人最急,食卒不知其因,甚难认治。   痈疽瘰溃后,尤宜谨之。   〔《精》〕   加味十全汤   治痈疽愈后,补气血,进饮食。   黄(蒸)地黄(蒸)当归川芎人参茯苓芍药(炒)白术陈皮(各一两)粉草(炙)桂心五味(各五钱)乌药(七钱)上咀,每服一两,用水一碗,生姜五片,枣二枚,同煎,分作二服,留渣晒干为末,服之。   丹溪云:加味十全汤,须看年之老壮,资之强弱,证之缓急,时之寒热,加减用之。   〔丹〕加味十全汤治痈疽后,补气血,进饮食,实为切要。盖脓血出多,阴阳两虚,非此药何以回生起死。惜其不分经络,不载时令,又在识者触类而长之。今之外科,于疮疡肿平痛宽,遂以为安,漫不加省,往往于结痂后两三日或半年,虚证乃见。医者不察,病者不悟,无补接调养之功,因而转成他病者,惜哉。予治一士夫,因脚弱求诊,两手俱浮洪稍鼓,饮食如常,惟言问不答,肌上起白屑如麸片。时在冬月,予作极虚处治。询其弟,乃知半年前,曾于背臂腿三处,自夏至秋冬节次生疽,率用五香连翘汤、十宣散与之,今结痂久矣。予属作参白术当归膏,以二陈汤化饮之,三日后尽药一斤,白屑没者大半,病者自喜呼吸有力,补药应效以渐,而病家反怨药不速应,自作风病论治,炼青礞石二钱半,以青州白丸作料,煎饮子顿服之。予谏止不听,因致不救,书以为警云。   运气痈自溃者,惟土不及岁有之。经曰:土不及曰卑监,卑监之纪,其动疡涌分溃痈肿,盖土不及则肉腐为痈肿,故木化启折乘之,而脓涌分溃其痈肿也。   〔东垣〕痈疽用药加减法如发背疔肿,脓溃前后,虚而头痛者,于托里药内加五味子。恍惚不宁,加人参、茯神。虚而发热者,加地黄、栝蒌根。潮热者,加柴胡、地骨皮。渴不止者,加知母、赤小豆。虚烦者,加枸杞、天门冬。自利者,加浓朴。脓多者,加当归、川芎。痛甚者,加芍药、乳香。肌肉迟生者,加白蔹、官桂。有风邪者,加独活、防风。心惊悸者,加丹砂。   口目动者,加羌活、细辛。呕逆者,加丁香、藿叶。痰多者,加半夏、陈皮。   〔《精》〕   麦饭石膏   在脓溃后围疮口。   麦饭石(火,醋淬十次,研数日)鹿角(烟尽)白蔹上用麦饭石末二两,白蔹末二两,鹿角灰四两,要研极细,如不细反痛。用好米醋,入银石器内煎,令鱼眼沸,却入三味药末,用竹篦子不住手搅,熬一二时稀稠得所,倾出候冷,以纸盖。   每用时,先以猪蹄汤洗去脓血,挹干,以鹅翎拂药,涂四围,凡赤处尽涂之,但留一小口,如钱大,以出脓血。凡用疮药上,久则药干,勿令绷急,须常用醋拂湿其药。初便一日洗换药,十日后两日一换。(肉冷恶寒者不宜用。)   猪蹄汤   治一切肿破,消毒瓦斯,去恶肉。凡疮有口,便用此汤濯洗。   白芷生甘草羌活露蜂房黄芩赤芍药川归(等分)上为粗末,看疽大小用药。如疽大,猪蹄两只,只用白水三升煮软,将汁分为两次,澄去面上油并下面渣,却将药末投其中,再煎十数沸,去渣,以故帛蘸药汤温洗薄揩,恶血恶肉随洗而下。洗讫,仍避风,忌人口气吹之,又忌狐臭人、月经人。   痈疽有死肉不去者,用白丁香、霜梅,深则之,浅则干掺于膏药上,甚妙。   〔海〕又方膏药内入雄黄巴豆少许,不伤好肉,止去恶肉。不惟恶疮,凡痈毒有恶肉者俱可去。   又方   雄黄散   以雄黄一钱另研,巴豆不去皮,研如泥,入乳香、没药少许,再研细。少上,恶肉自去。   〔《保》〕治恶疮有死肉者及追脓。   白丁香轻粉粉霜雄黄麝香(各一钱)巴豆霜(三个)上细末,新饭和作锭子,用之。   〔丹〕治疮疽攻肿,肉突出。乌头五枚,苦酒三升,渍三日,洗之,日夜三四次。(《古今录验》)诸痈疽有肉凸出数寸者,更于凸出疮门求之。   〔《精》〕   神异膏   治诸般恶毒疮疖,发背痈疽,其妙如神。   露蜂房(要用蜂儿多者为妙,细剪净一两)全蛇蜕(以盐水洗净,焙干,半两)玄参(半两,去芦)绵黄(三两)黄丹(五两,研细后入)真麻油(一斤)杏仁(去皮尖,切小片,一两)男子乱发(洗净,烙干,如鸡子大)上件药,先将麻油入银铫中,同乱发于风炉上慢慢文武火熬,候发焦熔尽,以杏仁投入。   候杏仁色变黑,好绵滤去渣。再将所熬清油入银铫内,然后入黄、玄参二味,慢火熬一二时,取出铫子,安一冷风炉上。候半时久,火力稍息,旋入露蜂房、蛇蜕二味,将柳枝急搅,移铫于火上不住手搅,慢火熬至黄紫色,用绵滤过后,复入清油在铫内,乘冷投黄丹,急搅片时,又移铫于火上,文武火慢慢熬,不住手用柳枝搅千余转,候药油变黑色,滴于水中凝结成珠子,则是膏成就矣。若珠子稀,再熬少时,必候得所。然后用瓷器内封收待用,或恐偶然熬火太过,稍硬难用,却入少蜡熬添麻油在内,瓷器盛封,盖于甑上蒸,乘热搅匀,收而用之。膏药熬成了,须用所盛瓷器,置净水盆中出火毒一昼夜,歇三日方可用。熬此膏药极难,于火候须耐烦,看火紧慢,火猛即药中火发,千万谨戒。(膏药方甚多,效无出于此。)〔垣〕   热疮寒膏药   当归身(水洗,焙干,一两)杏仁(汤浸,去皮尖,一百个)黄丹(研细,六两)肥嫩柳枝(三两半,切如寸许,水洗干)肥嫩桃枝(一两,切作如寸,洗净干)麻油(一斤)上件,先熬麻油热,下桃、柳枝熬令半焦,以绵裹当归、杏仁同煎,至柳枝黑焦为度,去药渣,滤油澄净,抹去铫中渣滓令净,再上令沸,旋旋入黄丹,熬成滴水中不散为度。   寒疮热膏药   与寒膏药同,只将当归身改作当归梢,桃、柳枝分两倒过便是。   刘氏贴发背痈疽,脓尽四面皮粘,恐有脓毒攻起,宜用   逼毒散   方。   黄药子白药子(各一两)赤小豆(二两)雄黄(一钱)上为末,水调敷。   治发背痈疽,脓尽生肉平满,宜用紧疮口   生肌青散子   槿花叶(盛时收,阴干,取四两为末)青赤小豆白芨(各二两)为末,临时用槿花末三钱匕,白芨、小豆末各一钱匕,相和新汲水调摊纸上贴四畔,中心疮口不用贴。   〔垣〕敛疮口方