医学正传 - 第 126 页/共 145 页

愚按：小儿急慢惊风之证，其虚实寒热，如天渊之隔，故急惊者十生一死，慢惊者十死一生。俗医多不谙此理，混为一途而治，误人多矣。业幼科者，宜推幼幼及人之心为心，庶几斯世无夭折之赤子矣，幸甚！ 　　脉法 　　（并见前总章。） 　　方法 　　丹溪曰：钱氏方乃小儿科之祖，其立例极妙，若能增损而用之，无不验也。 　　又曰：惊风有二：慢惊属脾虚所主，多死，宜温补。一云：当养脾，用参术煎汤下安神丸。急惊属痰热，宜凉泻。 　　一云：用养血药作汤，下降火清痰丸子抱龙丸之类。世以一药通治二证，甚谬。 　　（以上丹溪方法凡二条） 　　东垣治惊论曰：外物惊宜镇心，以黄连安神丸。若气动所惊，宜寒水石安神丸，大忌防风丸，治风辛温之药必杀人。 　　何也？辛散浮温热者火也。因惊而泄青色，先镇肝以朱砂之类，勿用寒凉之药，大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃，当先实其土，后泻其木。阎孝忠编集钱氏方，以益黄补土，误矣。其药有丁香辛热助火，火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金，丁香辛热大泻肺与大肠。脾实当泻子，今脾胃虚反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑矣。其风木旺证，右关脉洪大，掌中热，腹皮热，岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土，其病呕吐腹痛，泻痢青白，益黄散圣药也，今立一方，先泻火补其土是为神治之法。 　　黄 汤 　　（东垣，治慢惊风之神药也。） 　　黄 （二钱） 人参（一钱） 炙甘草（五分） 加白芍药（一钱） 　　上细切，作一服，水一盏，煎至半盏，去渣食远温服。上三味皆甘温能助元气，甘能泻火。内经云：热淫于内，以甘泻之，以酸收之，白芍药酸寒，寒能泻火，酸味能泻肝而大补肺金，所补得金土之位，金旺火虚，风木何由而来克土，然后泻风之邪。 　　又曰：夫益黄散、理中丸、养神丸之类，皆治脾胃寒湿太盛神品之药也。若得脾胃中伏热、劳役不足之证，及服热药巴豆之类，致胃虚而成慢惊之证，用之必伤人命。夫慢惊风者，皆由久泻脾胃虚而生也。钱氏以羌活膏疗慢惊风，误矣。脾虚者，由火邪乘其土位，故曰从后来者为虚邪，火旺能实其木，木旺故来克土。当于心经中以甘温补土之源，更于脾土中泻火以甘寒，更于脾土中补金以酸凉，使脾土中金旺火衰，风木自虚矣。损食多进药愈，上药是也。 　　益黄散 　　（东垣） 治胃中风热。（又治风木旺，右关脉洪大，掌中热，腹皮热，或寒水乘脾土，呕吐腹痛，泻痢青白，亦佳。） 　　黄 （二钱） 陈皮（去白） 人参（各一钱） 白芍药（七分） 生甘草 炙甘草（各五分） 黄连（少许） 　　上为细末，分三服，每服用水一盏，煎至半盏，食前服。 　　安神丸 　　（钱氏） 治邪热惊啼，心疳，面黄颊赤，壮热。 　　麦门冬（去心） 马牙硝 白茯苓 干山药 寒水石 甘草（炙，各五钱） 朱砂（一两） 龙脑（一字） 　　上为细末，炼蜜为丸，如芡实大，每服半丸，砂糖水磨化下。慢惊，用参术煎浓汁化下。 　　白术散 　　（钱氏） 治积痛，和胃生津止泻。频泻利将欲成慢惊风者，服之决效。 　　人参 白术 木香 白茯苓（去皮） 炙甘草 藿香（各一钱） 干葛（二钱） 　　上细切，分二服，每服水一盏，煎至半盏，温服。 　　丹溪加山药、白扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹，火煨，各一钱，用生姜一片煎）。若慢惊风已作，加细辛、天麻（各一钱）、全蝎（三枚，去梢毒）、白附子（八分，面裹煨）同煎服，不拘时候。 　　一方 　　 治惊风。 　　用母丁香一粒细嚼，人中白少许，以其母中指取血调，擦牙上，即苏。 　　急慢惊风，发热口疮，手心伏热，痰热，痰嗽、痰喘，并用涌法。重剂用瓜蒂散，轻剂用苦参、赤小豆末，以酸汁调服，吐之。吐后稍定，更用防风通圣散为末，蜜丸服之。间以桑羊干为末，米饮调服，以平其风气。 　　又方 　　 治急慢惊风。 　　薄荷叶 寒水石（各五钱） 青黛 白僵蚕 朱砂（各一钱） 全蝎（二枚，炒） 猪牙皂角 槐角（各五分） 　　上为细末，灯草汤和乳汁调，时时灌之。 　　又方 　　 治慢惊风，子母俱服。 　　人参 白术（各一钱） 茯苓 陈皮（各五分） 甘草 薄荷（各二分） 半夏天麻（各七分） 细辛（三分） 全蝎（去毒，炒，一枚） 　　上细切，作一服，加姜三片，水一盏，煎至七分服。 　　镇惊丸 　　 镇惊宁神，退心热夜啼，化痰止嗽。 　　珍珠（一钱） 琥珀 天竺黄 雄黄（各三钱） 金箔（研，十片） 胆星（五钱） 牛黄（二钱） 麝香（五分） 朱砂（三钱半） 　　上为细末，麦面糊为丸，如梧桐子大，每服五、六丸，薄荷、姜、蜜汤化下。 　　夺命丹 　　 治急惊不省人事，目定直视，牙关不开，唇白或黑者。 　　南星 半夏（各四钱，为末，以生姜汁捏和作饼子，焙干） 珍珠（新白者，二钱，研） 巴豆（去油净，一钱） 朱砂（四钱） 金箔 银箔（各十片） 轻粉 麝香（各五分） 　　上为细末，面糊丸如黍米大，每一岁儿一丸，灯心汤化下。 　　利惊丸 　　 治急惊风神效。