医学正传 - 第 120 页/共 145 页

（良方） 有临产则子肠先出，甚可惊恐。治法以盆盛温水，温润其肠。令产母仰卧，且以言语安慰其心。却用好米醋半盏，和新汲水七分搅匀，忽 产母面或背，则打顿而收。每一 令一缩，三 三缩，肠则尽收矣。 　　合用参、 、归、芎等大剂补药，加升、柴、防风之类以升举之，未有不安者也。又法：急以萆麻子去壳研细，贴产母囟顶上，即收。 　　一方 　　 治产难数日，子死腹中不出，母气欲绝。 　　瞿麦（六两） 通草（三两） 桂心（三两） 牛膝（四两） 榆白皮（四两） 　　一方无榆白皮，有天花粉四两，大能堕胎。 　　上细切，用水九升，煎取三升，去渣，分三服，顿饮即下。 　　又方牛膝丸 　　 下死胎。 　　杜牛膝（三两） 紫金藤（七钱） 肉桂（二钱） 当归（四钱） 蜀葵根（七钱） 麝香（半钱） 　　上为末，米糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，乳香汤送下。 　　又方 　　 治子死腹中不出。 　　用黄牯牛屎不拘多少，涂母腹上，立出。一云：以牛屎炒令大热，入醋半盏，以青布包裹，于母脐上下熨之，立下。 　　又治子死腹中，用鸡子黄一个，生姜自然汁一合，调匀顿服。分娩后，用芸台粥补之。 　　生子下血过多，子死腹中，憎寒，手指甲青，面色黄黑，胎上抢心，闷乱欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药伤胎，下血不止，胎尚未损可安，若已死即下，极妙。 　　牡丹皮 赤芍药 桂心 桃仁 白茯苓上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸细嚼，淡醋汤送下，连服数丸立验。 　　一方 　　 治胞衣不下。 　　川牛膝（三钱） 当归身尾（二钱） 木通（三钱） 滑石（四钱） 冬葵子（二钱半） 　　上细切，水煎，连进二三服，即下。 　　（丹溪活套）云：凡妇人胎前诸疾，只须以四物汤为主治，看证加减调治。如觉腹中烦闷，口苦厌食，不问月数多少，本方加白术、条芩、砂仁煎服。如五、六个月后，胎动不安，或逆抢逼心，本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白术、野苎根，入金银，同煎服。如气血虚心烦，脉虚大无力，或怔忡手战，及时有微热，本方加人参、白术、黄芩、甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五、六个月前，无故下血，或因事下血，谓之漏胎，本方加条芩、白术、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如七、八个月前后，面目及四肢浮肿，本方加茯苓、泽泻、白术、条芩、炒栀子、浓朴、甘草梢、麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫，不省人事，言语错乱，本方合二陈汤，加麦门冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。如感冒风寒，头痛发热，或身体疼痛，本方合小柴胡汤，或更加细辛、白芷、防风、羌活等药。如二、三个月内，呕吐恶心，不纳饮食，谓之恶阻，本方去地黄，加陈皮、半夏曲、砂仁、神曲、藿香、麦芽、陈仓米、白术之类。或因事动胎，致胎不安，动撞不已，及下血欲堕，本方加人参、白术、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶珠、甘草等药。或时有白浊白带，本方加白茯苓、陈皮、苍术、半夏曲、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛，泻利清水，或发热，胎动不安，本方加白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、诃子皮、砂仁、神曲、干姜之类。 　　（祖传方） 　　治难产，沥浆胞干，胎不得下，用香油、蜂蜜各一碗和匀，用铜铫慢火煎一、二沸，掠去沫，调白滑石末一两重，搅匀顿服，外以油蜜于母腹脐上下摩之，立产。 　　又方 　　 催生，曾试甚验。 　　用兔头骨、家猫头骨各一个，烈火 ，地上出火毒，研为极细末，每服二、三钱，浓煎芎归汤调下，即产。 　　又方，治胞衣不下， 　　三蜕饮： 　　蛇蜕（一条，全者） 蚕蜕纸（一方） 蝉蜕（四十九个） 　　用瓷瓶盛烧存性，细研，顺流水调服，立下。 　　卷之七 　　妇人科下·产后 　　论 　　《内经》曰：一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。所谓气血周流，循环无端，少有不续，则身危矣。若夫妊娠之妇，子在腹中，母子一气流通，全赖浆水滋养，十月数足，血气完全，形神俱备，忽如梦觉，自能用手拆胞，求路而出，既出胞外，母子分体，呼吸殊息，其可久羁于内，而使其气化不运不续哉？夫胎元壮健者，胞既拆，即随浆而下，故易产也。其困弱者，转头迟缓，胞浆既干，污血来塞，道路凝滞，是以横生逆产，子死腹中，而产母之命，死在须臾，可不畏乎！凡见将生之际，胞浆既下，超时尚未分娩，盒饭仿徨设计，用药逐去恶血，使子路通畅，而无难产之患，岂可袖手以待毙哉！是故催生之药，即芎、归、益母草、冬葵子之类，皆使之逐去污血者也。若腰腹未甚痛，浆水少淋沥而下，名为试浆，实非胞内真浆也，且宜宽心守待，切不可轻易便令稳婆接取，产母用力逼胎太早，多致横逆不顺，切须谨慎。其或先见手足不顺者，额偏露者，但当以手轻轻拨正，以待其自下可也。若分娩之后，胞衣未下者，犹为可惧，宜多方用药逐下，甚不可令粗率之妇摘取。尝见有 破尿脬，致终身之害者，有取下肝叶，而产母随时殒命者，可不谨欤！若夫难产之妇，皆是产前恣欲所致，非独难产，且产后诸疾皆由是而生焉。或有乍寒乍热，似疟非疟。或大热头疼，体痛如伤寒状。或卒中口噤，如 如痫。或左瘫右痪，角弓反张。或妄言见鬼，心神惶惑。或耳目口鼻，忽觉黑气，如烟熏之状。或腹中作痛，绵绵不绝。以上诸证，若非恶露未尽，即是劳伤血气大虚之证。丹溪曰：凡产前当清热养血为主，产后宜大补气血为要，虽有杂证，以末治之。此万世不易之确论也。虽然亦有离褥太早，或澡浴身垢，以致感冒风湿，或多啖鸡子 粽难消之物，皆能恶寒发热，变证多端。医者宜潜心诊察脉候，以扶危拯急，不可苟且妄治，以夭折人之天年也。 　　脉法 　　《脉经》曰：新产妇人有三病：一者病 ，二者病郁冒，三者大便难云云。师曰：亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大食反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒而欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故但头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。所以便坚者，呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七、八日而更发热者，此为胃热气实，承气汤主之。 　　妇人产后七、八日，无太阳证，小腹坚痛，此为恶露不尽。四五日不大便，趺阳脉微实再倍，其人发热，日晡所烦躁者，谵语不能食，利之即愈，宜承气汤，以热在里，结在膀胱也。 　　按：丹溪曰：产后宜大补气血为主，虽有杂证，以末治之。又曰：产后不可汗下。叔和以仲景治伤寒法，用承气、小柴胡等药，欲退产后之热，恐非至到可法之语，姑述于此，以与贤者共议而采择之可也。 　　丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪数，皆死。又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故，岂得不死（此亦大概言之，今见产后岂无脉洪数而生者） 　　方法 　　丹溪曰：产后当大补气血为主，虽有杂证，以末治之。 　　产后补虚，用参、术、黄 、陈皮、归身尾、川芎、炙甘草。如发热轻，则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加干姜。 　　或云：大热而用干姜，何也？曰：此热非有余之邪热，乃阴虚生内热耳。盖干姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血。然必与补阴药同用之，此造化之妙，非天下之至神，其孰能与于此哉！产后发热恶寒，或口服歪斜等证，皆是血气虚甚，当以大补气血为主治。左手脉不足，补血药多于补气药；右手脉不足，补气药多于补血药。切不可用小续命汤表散之剂。 　　产后恶寒发热腹痛者，当去恶血。若腹不满者，非恶血也。 　　恶露不尽，小腹作痛，名儿枕痛，用五灵脂、香附为末，醋糊丸，甚者加留尖桃仁。一云：用神曲糊丸，白术陈皮汤下，气虚者，四君子汤下。 　　治血刺痛用当归，乃和血之法。若因积血而刺痛者，宜桃仁、红花、当归头之类。（血在下焦，当用归尾。） 　　产后血运，用韭叶细切，盛于有嘴瓶中，以滚醋沃之，急封瓶口，以瓶嘴纳产妇鼻中，即苏。（或用秤捶及砖石烧红，投醋中熏之，亦良法也。） 　　又方 　　 用鹿角一段，烧存性，出火毒，为末，酒调灌下，即醒。