医学正传 - 第 120 页/共 145 页

(良方) 有临产则子肠先出,甚可惊恐。治法以盆盛温水,温润其肠。令产母仰卧,且以言语安慰其心。却用好米醋半盏,和新汲水七分搅匀,忽 产母面或背,则打顿而收。每一 令一缩,三 三缩,肠则尽收矣。   合用参、 、归、芎等大剂补药,加升、柴、防风之类以升举之,未有不安者也。又法:急以萆麻子去壳研细,贴产母囟顶上,即收。   一方    治产难数日,子死腹中不出,母气欲绝。   瞿麦(六两) 通草(三两) 桂心(三两) 牛膝(四两) 榆白皮(四两)   一方无榆白皮,有天花粉四两,大能堕胎。   上细切,用水九升,煎取三升,去渣,分三服,顿饮即下。   又方牛膝丸    下死胎。   杜牛膝(三两) 紫金藤(七钱) 肉桂(二钱) 当归(四钱) 蜀葵根(七钱) 麝香(半钱)   上为末,米糊为丸,如梧桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,乳香汤送下。   又方    治子死腹中不出。   用黄牯牛屎不拘多少,涂母腹上,立出。一云:以牛屎炒令大热,入醋半盏,以青布包裹,于母脐上下熨之,立下。   又治子死腹中,用鸡子黄一个,生姜自然汁一合,调匀顿服。分娩后,用芸台粥补之。   生子下血过多,子死腹中,憎寒,手指甲青,面色黄黑,胎上抢心,闷乱欲死,冷汗自出,喘满不食,或食毒物,或误服草药伤胎,下血不止,胎尚未损可安,若已死即下,极妙。   牡丹皮 赤芍药 桂心 桃仁 白茯苓上各等分,为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每服一丸细嚼,淡醋汤送下,连服数丸立验。   一方    治胞衣不下。   川牛膝(三钱) 当归身尾(二钱) 木通(三钱) 滑石(四钱) 冬葵子(二钱半)   上细切,水煎,连进二三服,即下。   (丹溪活套)云:凡妇人胎前诸疾,只须以四物汤为主治,看证加减调治。如觉腹中烦闷,口苦厌食,不问月数多少,本方加白术、条芩、砂仁煎服。如五、六个月后,胎动不安,或逆抢逼心,本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白术、野苎根,入金银,同煎服。如气血虚心烦,脉虚大无力,或怔忡手战,及时有微热,本方加人参、白术、黄芩、甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五、六个月前,无故下血,或因事下血,谓之漏胎,本方加条芩、白术、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如七、八个月前后,面目及四肢浮肿,本方加茯苓、泽泻、白术、条芩、炒栀子、浓朴、甘草梢、麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫,不省人事,言语错乱,本方合二陈汤,加麦门冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。如感冒风寒,头痛发热,或身体疼痛,本方合小柴胡汤,或更加细辛、白芷、防风、羌活等药。如二、三个月内,呕吐恶心,不纳饮食,谓之恶阻,本方去地黄,加陈皮、半夏曲、砂仁、神曲、藿香、麦芽、陈仓米、白术之类。或因事动胎,致胎不安,动撞不已,及下血欲堕,本方加人参、白术、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶珠、甘草等药。或时有白浊白带,本方加白茯苓、陈皮、苍术、半夏曲、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛,泻利清水,或发热,胎动不安,本方加白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、诃子皮、砂仁、神曲、干姜之类。   (祖传方)   治难产,沥浆胞干,胎不得下,用香油、蜂蜜各一碗和匀,用铜铫慢火煎一、二沸,掠去沫,调白滑石末一两重,搅匀顿服,外以油蜜于母腹脐上下摩之,立产。   又方    催生,曾试甚验。   用兔头骨、家猫头骨各一个,烈火 ,地上出火毒,研为极细末,每服二、三钱,浓煎芎归汤调下,即产。   又方,治胞衣不下,   三蜕饮:   蛇蜕(一条,全者) 蚕蜕纸(一方) 蝉蜕(四十九个)   用瓷瓶盛烧存性,细研,顺流水调服,立下。   卷之七   妇人科下·产后   论   《内经》曰:一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。所谓气血周流,循环无端,少有不续,则身危矣。若夫妊娠之妇,子在腹中,母子一气流通,全赖浆水滋养,十月数足,血气完全,形神俱备,忽如梦觉,自能用手拆胞,求路而出,既出胞外,母子分体,呼吸殊息,其可久羁于内,而使其气化不运不续哉?夫胎元壮健者,胞既拆,即随浆而下,故易产也。其困弱者,转头迟缓,胞浆既干,污血来塞,道路凝滞,是以横生逆产,子死腹中,而产母之命,死在须臾,可不畏乎!凡见将生之际,胞浆既下,超时尚未分娩,盒饭仿徨设计,用药逐去恶血,使子路通畅,而无难产之患,岂可袖手以待毙哉!是故催生之药,即芎、归、益母草、冬葵子之类,皆使之逐去污血者也。若腰腹未甚痛,浆水少淋沥而下,名为试浆,实非胞内真浆也,且宜宽心守待,切不可轻易便令稳婆接取,产母用力逼胎太早,多致横逆不顺,切须谨慎。其或先见手足不顺者,额偏露者,但当以手轻轻拨正,以待其自下可也。若分娩之后,胞衣未下者,犹为可惧,宜多方用药逐下,甚不可令粗率之妇摘取。尝见有 破尿脬,致终身之害者,有取下肝叶,而产母随时殒命者,可不谨欤!若夫难产之妇,皆是产前恣欲所致,非独难产,且产后诸疾皆由是而生焉。或有乍寒乍热,似疟非疟。或大热头疼,体痛如伤寒状。或卒中口噤,如 如痫。或左瘫右痪,角弓反张。或妄言见鬼,心神惶惑。或耳目口鼻,忽觉黑气,如烟熏之状。或腹中作痛,绵绵不绝。以上诸证,若非恶露未尽,即是劳伤血气大虚之证。丹溪曰:凡产前当清热养血为主,产后宜大补气血为要,虽有杂证,以末治之。此万世不易之确论也。虽然亦有离褥太早,或澡浴身垢,以致感冒风湿,或多啖鸡子 粽难消之物,皆能恶寒发热,变证多端。医者宜潜心诊察脉候,以扶危拯急,不可苟且妄治,以夭折人之天年也。   脉法   《脉经》曰:新产妇人有三病:一者病 ,二者病郁冒,三者大便难云云。师曰:亡津液,胃燥,故大便难。产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大食反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒而欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故但头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。所以便坚者,呕不能食也,小柴胡汤主之。病解能食,七、八日而更发热者,此为胃热气实,承气汤主之。   妇人产后七、八日,无太阳证,小腹坚痛,此为恶露不尽。四五日不大便,趺阳脉微实再倍,其人发热,日晡所烦躁者,谵语不能食,利之即愈,宜承气汤,以热在里,结在膀胱也。   按:丹溪曰:产后宜大补气血为主,虽有杂证,以末治之。又曰:产后不可汗下。叔和以仲景治伤寒法,用承气、小柴胡等药,欲退产后之热,恐非至到可法之语,姑述于此,以与贤者共议而采择之可也。   丹溪曰:产前脉细小,产后脉洪数,皆死。又曰:产前脉当洪数,既产而洪数如故,岂得不死(此亦大概言之,今见产后岂无脉洪数而生者)   方法   丹溪曰:产后当大补气血为主,虽有杂证,以末治之。   产后补虚,用参、术、黄 、陈皮、归身尾、川芎、炙甘草。如发热轻,则加茯苓淡渗之,其热自除,重则加干姜。   或云:大热而用干姜,何也?曰:此热非有余之邪热,乃阴虚生内热耳。盖干姜能入肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血。然必与补阴药同用之,此造化之妙,非天下之至神,其孰能与于此哉!产后发热恶寒,或口服歪斜等证,皆是血气虚甚,当以大补气血为主治。左手脉不足,补血药多于补气药;右手脉不足,补气药多于补血药。切不可用小续命汤表散之剂。   产后恶寒发热腹痛者,当去恶血。若腹不满者,非恶血也。   恶露不尽,小腹作痛,名儿枕痛,用五灵脂、香附为末,醋糊丸,甚者加留尖桃仁。一云:用神曲糊丸,白术陈皮汤下,气虚者,四君子汤下。   治血刺痛用当归,乃和血之法。若因积血而刺痛者,宜桃仁、红花、当归头之类。(血在下焦,当用归尾。)   产后血运,用韭叶细切,盛于有嘴瓶中,以滚醋沃之,急封瓶口,以瓶嘴纳产妇鼻中,即苏。(或用秤捶及砖石烧红,投醋中熏之,亦良法也。)   又方    用鹿角一段,烧存性,出火毒,为末,酒调灌下,即醒。