医学心悟 - 第 25 页/共 63 页

予制此药普送，只前七味，服者多效。或问：药极轻微，而取效甚广，何也？予曰：药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。 　　肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？附论于此，以谘明哲。 　　卷三　咳嗽 　　人参胡桃汤 　　止嗽定喘。 　　人参（五分） 胡桃肉（三钱，连衣研） 生姜（三片水煎服。 　　本方以葳蕤易生姜，名葳蕤胡桃汤，治阴虚症。 　　又方：用白蜜二斤，胡桃肉二斤，隔汤炖熟，开水点服，不拘时。 　　五味异功散、六味丸、团鱼丸、月华丸 　　 （俱见虚劳。 　　六君子汤 　　 （见类中。 　　卷三 　　喘 　　经云：诸病喘满，皆属于热。盖寒则息微而气缓，热则息粗而气急也。由是观之，喘之属火无疑矣。然而外感寒邪，以及脾肾虚寒，皆能令喘，未便概以火断也。假如风寒外客而喘者，散之；直中于寒而喘者，温之；热邪传里，便闭而喘者，攻之；暑热伤气而喘者，清而补之；湿痰壅遏而喘者，消之；燥火入肺而喘者，润之。此外感之治法也。各详本门。 　　若夫七情气结，郁火上冲者，疏而达之，加味逍遥散。肾水虚而火上炎者，壮水制之，知柏八味丸。肾经真阳不足而火上泛者，引火归根，桂附八味丸。若因脾虚不能生肺而喘者五味异功散加桔梗，补土生金。此内伤之治法也。 　　夫外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者。经云：诸痿喘呕，皆属于下。定喘之法，当于肾经责其真水、真火之不足而主之。如或脾气大虚，则以人参、白术为主。参、术补脾土以生肺金，金旺则能生水，乃隔二、隔三之治也。更有哮症与喘相似，呀呷不已喘息有音，此表寒束其内热，致成斯疾，加味甘桔汤主之，止嗽散亦佳。古今治喘哮症方论甚繁，大意总不出此。 　　加味逍遥散 　　 （见类中。 　　知柏八味丸 　　 （即六味丸加知母，黄柏。 　　桂附八味丸 　　 （俱见类中） 　　五味异功散 　　 （见虚证。 　　卷三　喘 　　加味甘桔汤 　　治喘，定哮。 　　甘草（五分） 桔梗 川贝母 百部 白前 橘红 茯苓 旋复花（各一钱五分水煎服。 　　止嗽散 　　 （见伤寒咳嗽。 　　卷三 　　吐血 　　暴吐血，以祛瘀为主，而兼之降火；久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊散，祛瘀降火之法也；古方六味汤、四物汤、四君子汤，养阴补脾之法也。 　　散之。务农赤日，行旅长途，口渴自汗而吐血者，此伤暑也，益元散清之。夏令火炎，更乘秋燥，发为干咳，脉数大而吐血者，此燥火焚金也，三黄解毒汤降之。此外感之治法也。 　　又如阴虚吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黄汤以清之。吐止，则用地黄丸补之。阳虚大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，随用独参汤以补之，继则用四君、八珍等以调之。脏寒吐血，如天寒地冻，水凝成冰也，用理中汤以温之。其或七情气结，怒动肝火者，则用加味逍遥散以疏达之。伤力吐血者，则用泽兰汤行之。此内伤之治法也。 　　行。病势既久，气血衰微，饮食渐减，大便不实，法当养阴血兼补脾气。大凡吐血、咯血，须用四君子之类以收功，盖阴血生于阳气，脾气旺则能生血耳。治者念之。 　　四生丸 　　 （见虚证。 　　卷三　吐血 　　十灰散 　　祛瘀生新，止血之良剂。 　　大蓟 小蓟 茅根 茜根 老丝瓜 山栀 蒲黄 荷叶 大黄 乱发烧灰，存性。每服二、三钱，藕汤调下。 　　花蕊石散、六味汤、四物汤、四君子汤 　　 （并见虚证。 　　加味香苏散 　　 （即香苏散加山栀、丹皮、丹参。方见伤寒太阳证。 　　益元散 　　 （见类中。 　　三黄解毒汤