医学实在易 - 第 29 页/共 29 页
甘草(四两) 黄芩 干姜(各三两) 半夏(半升) 黄连(一两) 大枣(十二枚上六味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎取三升,温服一升,日三服。
吴茱萸(三钱) 当归 芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 甘草(炙) 丹皮(各二钱) 生姜(三钱) 半夏(二钱半) 麦冬(五钱上十二味,以水三杯,煎至八分,温服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月水来过多,及至期不来。方中当归、芎 、芍药、阿胶,肝药也;丹皮、桂枝,心药也;吴茱萸,肝药亦胃药也;半夏,胃药亦冲药也;麦门冬、甘草,胃药也;人参补五脏,生姜利诸气也;病在经血,以血生于心,藏于肝也;冲为血海也,胃属阳明,厥阴冲脉丽之也。然 绎方意,以阳明为主,吴茱萸用至三钱,驱阳明中土之寒,即以麦门冬用至五钱,滋阳明中土之燥,一寒一热,不使偏隅,所以谓之温也。半夏用至二钱半,生姜用至三钱者,以姜能去秽,而胃气安,夏能降逆,而胃气顺也。其余皆相辅而成,其温之之用,绝无逐瘀之品,故过期不来者能通之,月来过多者能止之,少腹寒而不受胎者,并能治之,神妙不可言矣。
阴挺方 秘授此方,治妇人蚂蚁疮,又名鸡冠疮,俗名下 ,古名阴挺,今人呼为吃血痨是也。
飞矾(六两) 铜绿(四钱) 五味 雄黄(五钱) 桃仁(一两)
共研末,炼蜜丸,每丸重四钱,以方内雄黄为衣。
按:妇人有得此症者,不肯声张,以致毒攻脏腑,经脉不调,经闭,永不生育,面黄肌瘦,四肢无力,腰腹疼痛,不思茶饭,咳嗽痰喘,乍寒乍热,自汗盗汗。如一月至一年之症,不知道者,或用刀割患处,命在旦夕。如遇此症,只用此丹一丸,重者二丸,坐入下部即愈。
驻车丸 治大冷洞痢,肠滑,下赤白如鱼脑,日夜无度,腹痛不可忍者方。
黄连(六两) 干姜(二两) 当归 阿胶(各三两上四味为末,以大酢八合烊胶和之,并手丸如大豆,候干,大人饮服三十丸,小儿以意量减,日三。
按:张路玉云:“人身有车,皆附脊而行,以司精气神之运度。羊车属肺分,当在上,以职司化气生精,故位反在下,鹿车属肾分,当在下,以职司化火益气,故位反在中,牛车属脾分,当属中,以职司化味归神,故位反在上,此皆平人之常度也。修真家恶其顺行之性,起灭无常,乃修逆行之道,以为内丹之基。《千金》又以平人失其常度,而患下利崩脱,良由鹿车过驶,趱动羊车过动,以致精血不藏,牛车过疲,不能随鹿车之驰骤,以致水谷不克。故用干姜以助牛车之健运,黄连以挽鹿车之倾危,阿胶以救羊车之奔迫,当归以理血气之散乱,庶精、气、神各归其统,而无崩脱之虞,且冷痢得干姜可瘳,热利得黄连可瘥,冷热交错,得姜连可解,阿胶可滋干姜之燥,当归可和黄连之寒,不特为久痢神丹,尤为休息之专药。”附录刀枪跌打神方白附子(面粉裹为衣,置火上煨熟) 天麻(酒炒) 防风 白芷 南星(酒炒) 羌活(各等分上六味,各等分,研细末,敷伤处。伤重者,用童便并老酒服四、五钱,伤轻者,用酒服二、三钱可也。
卷八
妇人科
妇人之病与男子俱同,惟经之前后,与胎产前后,当另立治法。室女闭经,久必成劳,以天癸正旺,不应愆期也。其症发热咳嗽,及寒热往来,恶疮渐盛。如脉洪、口渴,便秘者,为实热,宜以四物汤加红花、桃仁、大黄(醋炒、)乌药、茜草主之;脉虚、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者为虚寒,宜以四物汤加肉桂、人参、大黄、桃仁、干姜主之,二症脉涩,肌肉甲错,将成干血痨者如虻虫,水蛭攻之,但经闭即为血崩之兆,不可任意攻击,此切症类多忧郁思虑,七情过用所致,属虚者十之六、七。《内经》云:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,为女子不月。”宜以逍遥散解肝经之郁,而诸郁俱解以归脾汤补心脾之血,以治经血之源。景岳逍遥饮心、肝、脾同治,为标本两全之道,服之良久,然后通之。
妇人经闭,照前法。师尼寡妇,寒热往来,脉上鱼际,将成痨瘵,以小柴胡汤加生地主之,或八味逍遥散主之。
妇人经渐迟,是血海虚寒,宜以四物汤加桂、附、吴萸、人参、白术、炙草主之。经渐早是血海挟热,宜四物汤加黄连、黄芩、阿胶、地榆、甘草主之。
愚按二症,经迟者,用归脾汤加附子、干姜,经早者加丹皮、栀子是也。
薛立斋之快捷方式妇人赤白带下,与男子赤白浊同,俱主湿热,宜二陈汤加苍术、白术各二钱,黄柏一钱,牡蛎粉三钱,椿根皮(醋炒)二钱,乌梅二枚去核主之。亦有用补中益气汤及六、八味丸而愈者,宜察其脉症而消息之。
赤属血,宜加当归(醋炒二钱。)白属气,宜加黄 (盐水炒三钱。
妇人经水不调,多不能成孕,宜先审其寒热虚实,及有无忧郁,以调其经,即是种子之法。又肥人恐子宫脂满,不能受胎,宜以四物汤去熟地,加半夏、贝母、香附各二钱,阿胶三钱,天麻一钱主之。瘦人恐子宫干燥,不能受胎,宜四物汤加人参、麦冬、半夏、桂枝、阿胶各一钱五分,艾叶、吴萸各五分主之。景岳育麟珠为种子良方,不可不知。
堕胎症,丹溪主于脾虚挟火,以胎系于脾,犹钟悬于梁也,故以白术补脾为主,火盛则动其胎气,故黄芩泻火为辅。于是垂其训曰:黄芩、白术为安胎之圣药。《达生篇》遵其法,而立安胎方,服多效。然物虽系于梁,而力则藉于栋,巨栋屹然不动,而梁方安,故人之两肾,犹两栋也。如左尺弱,必以六味丸为主,右尺弱,必以八味丸为主,而阿胶、艾叶、续断、五味子之类,于二方随宜加减,应手取效,此赵养葵先生之心法也。大抵三月、五月,胎必应期而堕者,皆是肾虚,必以此法为上。若近时医,必谓丹皮动血,桂枝堕胎,戒而不用。不知庸劣误人,即此等不读书,假小心之辈也。
张石顽曰:举世皆以黄芩、白术为安胎圣药,半夏、桂附为陨胎峻剂,敦知反有安胎妙用哉,盖子气之安危,系乎母气之有偏胜与否。若母气多火,得芩连则安,得桂附则危,母气多痰,得芩半则安,得归地则危,母气多寒,得桂附则安,得芩连则危,务在调其偏胜,适其寒温。世未有母气逆而胎得安者,亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀孕六、七月,胎胀、腹痛、恶寒,少腹如扇,用附子汤温其脏者,不可不知。
产前嗽喘肿胀及一切杂症,俱以杂症正法医之,不必谓某药动胎,某药堕胎,疑而不用也,《内经》云:“有故无陨。”即此谓也。或以四物汤为主,以护其胎,则所用之药,直入于病,绝无妨碍。观洁古六合、四物汤,凡硝黄之类无所不用,可以观古人之有识有胆也。其方备载于《医方集解》末卷,宜熟读之。
产妇临盆,以忍痛熟睡为主,分娩自有定时,不妨缓缓以待,切勿听稳婆惊悚之言,如交骨不开,是阴气大虚,宜加味归芎汤主之(方见《女科要旨》。
又方以桃仁一个,劈作两片,一片写“可”字,一片写“出”字,仍合之,以糊粘之,吞下多效。
又:胎,犹舟也,血,犹水也,水满则舟行,如血行太早,则胎干涩而难出,必以十全大补大剂服之,如血未行,以保生无忧散主之。
又:产后腹中 痛,诸药不效,以手重按稍止者,虚之候,必用峻剂法,羊肉汤主之。
卷八 妇人科
催生歌
一乌(乌梅)三巴(巴豆)七胡椒,研(细)末捣烂取成膏,酒醋调和脐下贴,便令母子见分胞。
一产难,密以净纸书本州太守姓名,灯上烧灰,汤调服即产(出《百一选方》。
一小儿逆生,用乌蛇蜕一条,蝉脱二七个,胎发一团,三味烧为灰,分为二服,温酒调下,并进二服,仰卧霎时,其儿即顺生。或用小针于儿脚心刺三七刺,急用盐少许涂刺处,实时顺生,子母俱活也(出刘颖叔《异菀》。
一灸难产法,张文仲灸妇人横产,先手出,诸般符药不效,灸妇人右脚小趾头尖三壮如小麦大,下火立产。
产后一切杂症,先以生化汤去瘀生新,嗣以八珍汤大补气血,即有杂症,亦姑置弗论。
盖产后挟虚,惟补养气血,气血一复,有邪自然涣解,无邪即见平康。此高鼓峰之说,本于朱丹溪先生,时医多宗此说,姑存之。
生化汤当归(五钱) 川芎(二钱) 炮姜(五分) 桃仁(一钱五分) 炙草(一钱) 水煎服。
又产后中风,牙关紧闭,角弓反张,宜以华佗愈风散治之。
荆芥穗(二、三两,焙干为末) 每用三钱或五钱,酒和童便各半送下。若口噤用一两,以童便煎好从鼻孔灌之。
产后乳少,是气血不足,宜猪蹄汤主之。
生黄 (一两) 当归(五钱) 白芷(三钱) 木通(一钱) 以猪前蹄二只,煮汁五碗,以二碗半煎药,至八分碗服偃面卧一时,其乳擦一 ,令人吮之,去滓,再同猪蹄汁煎服。
毓麟珠(《景岳》) 治妇人气血俱虚,瘦弱不孕。
人参 白术(炒) 茯苓 芍药(酒炒、各二钱) 川芎 炙草(各三两) 当归 熟地 菟丝子(各四两) 杜仲(酒炒) 鹿角霜 川椒(炒出汗,各二两炼蜜丸,如弹子大,每空心嚼服一、二丸,用酒或白汤送下,或为小丸吞服亦可。
如经迟腹痛,桂、附、吴萸之类可加,如血热经早,地骨皮、续断之类可加。