医学从众录 - 第 28 页/共 34 页
又有感秋金燥气，始则咳嗽，久则往来寒热，泄泻无度，服温补药更甚，或完谷不化，有似虚寒，而不知肺中之热，无处可宣，急奔大肠，食入则不待传化而直出，食不入则肠中之垢，亦随气奔而出，是以泻利无休也。宜以黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿胶润肺之药，兼润其肠，则源流俱清。寒热咳嗽泄泻，一齐俱止矣。
又有泻久亡阴，过服香燥之品，发热口渴，微喘汗出，烦躁，阴气虚尽，阳气不能久留，宜急养其阴，以阿胶、地黄、门冬等类，熬膏三四斤，日服十余次。半月药尽遂效，另制补脾药末善后，痊愈。此喻嘉言之验案也。
温脾汤（《本事方》见《时方》）
主治痼冷在肠胃间，泄泻腹痛。宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。
《千金》温脾汤（方见《实在易》）
治积久热痢赤白。
生姜泻心汤 治心下痞硬，干噎食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。
甘草泻心汤下后痞益甚，日利数十行，谷不化，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故便硬也。
半夏泻心汤呕而发热，心下满而不痛。
黄芩汤太阳少阳合病自利者。
若呕者，加生姜一钱五分、半夏一钱，名黄芩加半夏生姜汤。
黄连汤胸中热，胃中有邪气，腹中痛欲呕者。
即半夏泻心汤，去黄芩，加桂枝，以和表里。
干姜黄连黄芩人参汤 下利，医复吐下之，食入口即吐。
此方治呕家夹热，不利于香、砂、橘、半者，服此如神。昔张石顽先生借治脾胃虚寒、肠有积热之泄，甚效。
浓朴生姜甘草半夏人参汤此仲景治汗后腹胀满之方也。张石顽借治泻后腹胀满，甚效。
石顽治总戎陈孟庸，泻利腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈甚。其脉洪盛而数，按之则濡，此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤，二剂痛止，胀减而泄利未已。
与干姜黄芩黄连人参汤，二剂泻止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。
葛根黄芩黄连汤（各见《伤寒》）
此汤仲景治桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促，喘而汗出之症。今借治表邪未解，肠胃俱热之泻，甚效。
按：君气质轻清之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肃之芩连，以止汗而除喘；又加甘草以和中，先煮葛根，后纳诸药。解肌之力缓，清中之气锐，又与补中逐邪者殊法矣。
锅粑莲肉散治老幼脾泻久不愈神方。
饭锅粑（四两，净末） 莲肉（四两，去心，净末） 白糖（四两）
上共和匀。每服三五匙，一日三次，食远服。
丹矾蜡榴丸治一切久泻，诸药不效，宜服止丸。
黄丹 枯矾 黄蜡（各一两） 石榴皮（八钱，炒研）
将蜡溶化小铜勺内，再以丹、矾、榴皮三味细末，乘热为丸，如豆大，空心服五丸。兼治红痢，用清茶下，白痢用姜汤下。
锅粑松花散治白泻不止神效方。
饭锅粑（二两） 松花（二两，炒） 蜡肉骨头（五钱，烘脆）
共为末，砂糖调，不拘时服。
火腿红曲散（各见《种福堂》）
治脾泄。
陈火腿骨（ 存性研末） 红曲上二味各等分，为细末，砂糖调陈酒送下。
卷七
风痹痿
风、痹、痿三症不同，近世不能为辨，而混同施治，误人不浅。兹特分别之。
风者，肢节走痛也。《内经》谓之贼风，后人谓之痛风，又谓之白虎历节风。其中表里寒热虚实，宜因脉辨症而药之。至久痛必入络，如木通、刺蒺藜、红花、金银花、钩藤之类，最能通络，可随宜加入。久痛必挟郁，郁而成热，热盛则生痰，如南星、半夏、栝蒌根、黄柏、郁金、川贝、竹沥、姜汁之类，俱能解郁清热化痰，可随宜加入。多用桑枝、桑寄生者，盖以桑为箕星之精也；多用虎骨者，以风从虎，亦以骨治骨之义也。用乌、附、辛、桂之药而不效者，宜用葳蕤、麦冬、桑叶、脂麻、生 、菊花、蒺藜、阿胶、甘草之类为膏，滋养阳明，亦是柔润熄肝风之法。
痹者，闭也。风寒湿杂至，合而为痹，与痛风相似。但风则阳受之，痹则阴受之。虽行痹属风，痛痹属寒，着痹属湿，而三气之合，自当以寒湿为主。盖以风为阳邪，寒湿为阴邪，阴主闭，闭则重着而沉痛。是痹症不外寒湿，而寒湿亦必挟风。寒曰风寒，湿曰风湿，此三气杂合之说也。《内经》云：在阳命曰风，在阴命曰痹。以此分别，则两症自不混治矣。
至于治法，不外三痹汤及景岳三气饮之类为主，如黄 五物汤、黄 防己汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤之类，皆古圣经方，当知择用。张景岳云：只宜峻补真阴，宣通脉络，使气血得以流行，不得过用驱风等药，再伤阴气，必反增其病矣。若胸痹、胞痹及脏腑之痹，当另立一门，方能分晓，《医门法律》分别甚详，宜熟玩之。
痿者，两足痿弱而不痛也。《内经》分为五脏：肺痿者，主皮毛痿也；心痿者，脉痿也；肝痿者，筋痿也；脾痿者，肉痿也；肾痿者，骨痿也。而其要旨，在独取阳明。盖阳明为五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋主束骨而利机关，若阳明虚，不能藏受水谷之气而布化，则五脏无所禀，宗筋无所养，而痿 作矣。医者不知，误投姜、独风药，则火得风而益炽；误投乌、附劫药，则阴被劫而速亡。要知此症无寒，当遵张子和为定论。若用痛风三痹蒸汤灸燔等法，立见其危。至于方治，以虎潜丸、加减四斤丸为主。痿久者，间服六君子汤加黄柏、苍术、竹沥、姜汁。黑瘦人血虚多燥，宜间服二妙地黄丸。肥白人气虚多痰，宜间服当归补血汤加竹沥、姜汁。定不可误服辛热之药，或问辛热既不可用，何张石顽云，老人痿厥用虎潜丸而不愈，少加附子而即愈乎？不知此法是借附子辛热之力，以开通经隧，原非为肾脏虚寒而设也。
卷七 风痹痿
脉息
宜浮数，忌虚弱。
四物汤（治风先治血） 四君子汤 十全大补汤 八珍汤 六君子汤 当归补血汤（血生于气，各见《时方》） 桂枝汤麻黄汤（各见《伤寒》） 防己黄 汤（方见《金匮》）
治风湿相搏，客在皮肤，关节疼痛，腰以下疼重，脉浮，自汗恶风等症。后当如虫行皮中，腰以下冰凉，后坐被上，又以被绕腰下，温令微汗瘥。喘加麻黄，胃气不和加芍药，气上冲心加桂枝，有陈气加细辛。（陈气久积之寒气也）
防己汤（《千金》）
治历节四肢痛如锥刺。
即前方去黄 、大枣；本方防己、冬术、生姜各四钱，甘草三钱，加桂心、茯苓各四钱，乌头一枚，（去皮，熬），人参二钱。以苦酒和水煮，日三夜一服，当觉焦热，痹忽忽然，慎勿怪也。若不觉，复服，以觉乃止。（忌醋物、桃李、生葱、猪肉、冷水）
黄 桂枝五物汤治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外症身体不仁，状如风痹。
桂枝芍药知母汤治肢节疼痛，身体 羸，脚肿如脱，头眩气短，温温欲吐。