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此症宜加半夏二钱,以降逆气;加生麦芽二钱,以达肝气。盖麦先春而萌芽,得春生之气最早也。   胀而属虚者,脉微弱细小,喜摩按,二便利,气衰言微,宜六君子汤、理中汤合八味丸服之。   单腹胀,死症也。或青年壮健,起于骤然,若心下坚大如盘者,以《金匮》桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,直捣其痰水气血之巢穴。嗣以枳术散消补并施,可救十中之一。然此犹实症也。若虚症难治,攻之则速其危,补之愈增其胀。   余家传有消鼓丹,加白术一两,试用四五剂,不增胀,方可议治。但消鼓丹方中阳起石无真,硫黄非从倭来,亦不能效,故方亦不列。又名鼓胀,以外实中空,其状如鼓也。又名蛊胀,《易》曰,蛊,坏极而有事也。人病蛊者,脾土败坏,身不即死,复有事也,事犹病也。   桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(方见《金匮》)   枳术散(方见《金匮》)   白术(四两) 枳实(二两)   研末,每服三钱,谷芽汤送下。   卷六 胀症(宜参看肿症)   脉象   喜浮大,忌虚小。余参看肿症脉。   萝卜牙皂散治五臌神方。   萝卜子(四两,用巴豆十六粒同炒) 牙皂(一两五钱,煨,去弦) 沉香(五钱) 枳壳(四两,火酒煮,切片,炒) 大黄(一两,酒,焙) 琥珀(一两)   上共为末,每服一钱。随病轻重加减,鸡鸣时温酒送下。姜汤下亦可,后服《金匮》肾气丸,调理收功。   蕉扇千金滑石散治水臌。   陈巴蕉扇(去筋,烧灰存性,五分) 千金子(去油,壳,一分五厘) 滑石(二分)   共为细末。以腐皮包,滚水送下,一服痊愈。   黄牛粪散治臌胀。   用四五月时黄牛粪阴干,微炒黄香,为末,每服一两。煎半时,滤清服之,不过三服即愈。   葫芦糯米酒散治中满臌胀。   陈葫芦(一个,要三四年者佳) 糯米(一斗)   作酒待熟,用葫芦瓢于炭上炙热,入酒浸之,如此五六次。将瓢烧灰存性,为细末,每服三钱酒下。   猪肚大蒜汤治臌胀。   雄猪肚子(一个) 大蒜(四两) 槟榔(研末) 砂仁(研末,各三钱) 木香(二钱)   砂锅内用河水煮熟,空心服猪肚,立效。   橘叶青盐汤治肝气胀。   乌梅(三个) 鲜橘叶(三钱) 青盐(三分) 川椒(二钱)   水煎,空心服。   蛤蟆砂仁散治气臌。   将大蛤蟆一只破开,用大砂仁填满腹中,黄泥封固,炭上 红,冷定去泥研末。陈皮汤调服,放屁即愈。   萝卜砂仁散治气臌气胀。   萝卜子二两捣研,以水滤汁。用砂仁一两,浸一夜,炒干。又浸又晒,凡七次,为末。   每米汤送下一钱。   田螺解胀敷脐方(俱见《种福堂》)   治一切臌胀,肚饱发虚。   大田螺(一个) 雄黄(一钱) 甘遂末(一钱) 麝香(一分)   先将药末用田螺捣如泥,以麝置脐,放药脐上,以物覆之,束好。待小便大通,去之。重者用此相兼,小便大通,病即解矣。   卷六   消渴   伤寒太阳症消渴,小便不利,宜五苓散;厥阴症消渴,宜大承气汤之类。与杂病之消渴,名同而病异。宜分别之。   《经》云:心移热于肺,传为鬲消。昔医名为上消,以白虎汤加人参治之。又云:大肠移热于胃,善食而瘦,昔医谓为中消,以调胃承气汤下之;下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏,或饮一升尿一升,饮一斗尿一斗,以肾气丸主之。   赵氏曰:治消之法,无分上中下,先治肾为急。惟六味、八味及加减八味丸,随症而服。降其心火,滋其肾水,则渴自止矣。白虎、承气,皆非所治也。或曰,人有服地黄汤而渴仍不止者,何也?曰:此方士不能废其绳墨,而更其道也。盖心肺位近,宜制小其服;肝肾位远,宜制大其服。如上消中消,可以前丸缓而治之;若下消已极,大渴大燥,须加减大八味丸料一斤、纳肉桂一两,水煎六七碗,恣意冰冷冻饮料之,睡熟而渴如失矣。处方之制,存乎人之变通耳。   或问下消无水,用六味丸以滋少阴肾水矣,又加附子、肉桂者何?盖因命门火衰,不能蒸腐水谷,水谷之气,不能熏蒸上润乎肺,如釜底无薪,锅盖干燥,故渴。至于肺亦无所禀,不能四布水精,并行五经,其所饮之水,未经火化,直入膀胱,正谓饮一升尿一升,饮一斗尿一斗,观其尿味甘而不咸可知矣。故用桂、附之辛热,壮其少阴之火。灶底加薪,枯笼蒸溽,槁苗得雨,生意维新,惟明者知之,昧者鲜不以为迂也。   张隐庵(讳志聪,本朝人,着《本草崇原》并《侣山堂类辨》)曰:有脾不能为胃行其津液,肺不能通调水道,而为消渴者,人但知以清凉药治消,而不知脾喜燥而肺恶寒。诚观泄泻者必渴,此因水津不能上输而惟下泄,故而以燥脾之药治之,水液上升,即不渴矣。   故以凉润治渴,人皆知之;以燥热治渴,人所不知也。   卷六 消渴   附案   辛亥岁,到义溪,有一妇人,产后一年,口渴不止。服药不效,予用四君子汤,加麦冬、乌梅、生干姜。蜜丸弹子大。令其噙化,三日知,十日痊愈。方中妙在白术之苦燥,干姜之辛热,所以鼓胃气而升其水液也。   玉泉散治消渴白甘葛 天花粉 麦冬 生地 五味子 甘草各等分,水煎服。   还津丸止渴生津。