冯氏锦囊秘录 - 第 172 页/共 253 页

痘疹全集卷二十二（总论痘要） 　　节制赋 　　夫病深而药浅，终见无功；病浅而药深，反增他剧。寒微而热药太过，内则目赤咽痛，痰壅气促，外则斑烂痈毒，燥裂干红；热微而寒药太过，内则吐泻腹胀，外则陷伏痒塌。势缓而投急剂，急则拂乱其经，病剧又宜劫药，缓则援生不及，以本药而治本病，病去盒饭行别议。防变症而用变药，变症贵审乎将来，故偏行补法，未必尽为怯弱，执用辛温，岂因概是虚寒？合用即用，当去即去，药随病迁，机要在我，故升麻进于未点之先，若还泻甚而莫投；黄 用于催脓之际，必待气弱而可用。身无壮热，休加干葛、柴胡，脸不繁红，勿进芩连、翘芥，拥遏只许疏通，投补剂则胸膨减食；内热便宜清利，多发药则表烂疮疼。热壅心烦，丁桂须知患目；便溏胃弱，芩连误用夭亡。伤食吐酸，先宜消导；不食干呕，须与和胃。粪焦热泻，温补岂其所宜；溏泻清稀，凉药总为不合。胃虚弱而补阴，恐增泄泻；三焦拥而益阳，虑发狂颠，喘满便清，虽虚烦而可补；气粗腹胀如秘结而可通。咳嗽有痰切勿乱投半夏；热冲作吐且教慢入干姜。气虚不振，参 奏捷；脾胃虚寒，桂附成功。芩连，解热毒于未解；荆翘清血热于血泡。然若势在行浆，此等皆为所叱。六七日内不起，保元勿禁；八九日外泻生，异攻何迟？补法不宜早，加温药必须在后；发散乃是先锋，温补总为截阵。 　　痘疹全集卷二十二（总论痘要） 　　权宜赋 　　痘有缓急，治宜权变。红紫 肿兮，凉血为上；灰白平陷兮，补气最良。出不快兮，为表实而发散可用；中气不足者又宜审详二便秘兮，是里实而疏利为要。禀元怯弱者犹恐相妨，毒不能以速散；毒甚者令微汗之发起，热不能以尽除。热剧者使小便之清长，三阴甚而多寒，必投辛热；三阳效而多热，无过苦凉。补元气，参 白术；养荣血，归芍地黄。发散表邪，轻紫葛而重桂枝；疏通实热，微枳壳而甚大黄。解热毒，芩连枝子；快斑疹，紫草荆防、牛蒡、连翘是疮中之要领，及夫甘草，乃药中之君王，元参桔梗，治乎咽痛，木通车前，利其膀胱。气逆兮，陈皮青皮，胃寒兮，丁香木香，泄泻兮，诃子豆蔻，呕吐兮，砂仁藿香，祛风热兮，蝉蜕白芷，定惊搐兮，天麻僵蚕，头痛兮，川芎蒿本，蔓荆可用，腰痛兮杜仲牛膝，元胡堪尝。麦冬干葛能清心而止烦渴，浓朴腹皮疗水肿而消腹胀，五味杏仁，润肺止嗽，而定喘，山楂枳实，消食行滞以为良，痰实则半夏南星贝母，汗秘则羌活紫苏麻黄，红花牡丹皮，可除血热，鹿茸穿山甲能起痘疮。食积则神曲麦芽草果，后重则枳壳槟榔木香，犀角羚羊，解乎心肺之热，秦艽香附退乎脾胃之黄，乳香没药止痛，干姜附子回阳，前胡苏子能消痰嗽，猪苓泽茯清利小肠，此是药味加减之权宜，临症何可以执方。 　　痘疹全集卷二十二（总论痘要） 　　指南赋 　　人参益内，甘草和中。用黄 而实腠，得蝉蜕以开肌。红花有活血生血之功，生地有凉血养血之效。痘若干红，便宜加入。紫草滑肌通窍，毒拥堪行，热症赖之而有益，虚寒误用则溏便。山楂善遏疮痛，能消食积，理滞气于补益方中，解郁结于透肌汤内，轻其表而凉其内，功在荆翘疏其肌而发其壅。妙存蝉木，利咽喉而清气道，能发散而善开提，功必资于桔梗，厘清浊而利小便，消痘毒而去膨胀，效莫大于腹皮。用芎引清阳而达表，勿缺于未满之前。芍药敛阴气以济阳，可用于浆足之后。牡丹皮去血中之毒，壮热繁红为圣药。地骨皮去气中之毒，毛焦热甚是良功，官桂有鼓动阳气之能，神倦而不振者，用之以收实效。丁香有赞助元阳之力，内虚而不起者，得之以奏奇功。木香顺气而理脾，寒泄泻汤中必用，干葛疗肌而退胃热，渴烦方内须加。白术茯苓能健胃，佐参 而益气。当归生地补阴虚，君枳壳而润坚，解蕴毒于犀角黄连，惟热甚则前后堪用，定心烦于麦冬，五味，有渴症则始终宜加。大附子反本同元，能理虚寒而收战 。天花粉消痰清胃，且收肺气以发声音。白芷疏风，痘毒凭之而发散。紫苏流气，实邪赖是以驱除。羌活有运毒走表之功，防风有散邪逐毒之妙，僵蚕只利于肌肤，捐风定痒如神，枳壳能平乎胸膈，下气宽中最效。开腠理定喘于麻黄，壅遏凭之而散越。平胃温中于浓朴，腹胀用是以消磨。龙骨祜矾，权行涩泻，木通猪苓暂用通便。 　　干姜温中气而止呕吐，是以胃寒而虚泻者宜用则用。大黄荡肠胃，而润燥坚，是以热壅而便秘者当加即加。鼠粘清利咽喉，透肌解毒。升麻升发元阳，堪发疮痍。柴胡、前胡，解肌安表，黄芩黄柏退热消斑。止嗽开痰于贝母，清便降热于山枝。牛中黄化风热而疗癫痫，诚扶危救急之效，龙脑片凉心血而起黑陷，有拨乱反正之才。麝香通窍于毫毛，亦能发汗，雄黄解毒于脏腑，兼可清痰。辰砂镇心定志，而有养血凉血之能。珍珠透理入动，而解骨中髓中之热，诃梨勒敛肺气而涩肠，肉豆蔻温脾胃而止泻。天灵人齿，能拨松肌肉，过用则肉裂皮崩。蟾酥穿山善扬痘毒，多施则虚抬空壳。药性之动力如是，变迁之奥妙无穷。 　　痘疹全集卷二十二（总论痘要） 　　金镜赋 　　痘毒未出之初，宜开和解之门，即出之后，当塞走泄之路。壮热腮红，便服干葛，面青神慢，急进参苏，气粗热拥心须燥，便秘即当和解，喘呼腹胀，眼胞浮，肌燥急宜疏散，及痘出之门即开，热蒸之势自解。未见点前，惟兹一法，既敷疮后，别有奇方，稀疏而气血和平，须知安表和中之理，繁密而不胜重任，当识内外分消之妙，疮来赤色见焦枯，则用清凉而解毒，红斑赤紫，芩连犀柏同施。身热燎人，干葛前胡并用。气粗而腹胀膨膨，蝉蜕枳腹木通。血痹而腹疼阵阵，元胡楂芍木香。若遇色来红润，便宜彻去连翘，如见二便清泄，总是生归俱兔，更加白术茯苓，自古名为平则至，如精神倦而饮食少，进以人参，出不快而痘不呕。兼兮查子，初觉繁红稠密，紫草用之无疑，势来毒甚色骄，阴绿进之何害？然三日以前只许遵斯而用，循是以往，不可以偶而施。假如疮端放白，势在行浆，又当参看内外虚贼之异，酌以温平表补之宜，若神旺而气盛，能食而便实者，痘虽繁密，只用中和表发，如防甘归桔芎楂 类，催脓而已。若精倦而神衰，减食而痘陷，毒则繁多者，却用重剂补益，如参 桂桔芎归甘草为先，立此二方，乃作酿脓之具，如脓胞未满，不可轻易其方。然痘变迁不一，随机又当妙用，至于浆既饶足，毒已尽行拘化，则法当渐进清凉，如气血回元复伉，是又不可重崇表补，参切勿多餐，胖甚恐难收拾，便实而能食，壮热而不退者，便宜疏利为先，升麻干葛，四顺清凉。便溏而减食，壮热而不渴者，则以健脾为贵，木茯通归，防风赤芍，如还内外症平，不必过冷服饵。待至结痂以后，再观余毒有无，当疏利便宜疏利，当调补急宜调补，身热烦渴便赤者，大连翘饮。气粗壮热秘结者，四顺清凉，泄泻则宜黄理中，疮痍则升麻干葛，如若别无余毒，则安养气血而已。 　　痘疹全集卷二十二（总论痘要） 　　玉髓药性赋 　　鼠粘子解阳明之毒，紫草茸祛厥阴之邪，补真元生津液，还觅人参。宽腹胀，下痰涎，当祛枳壳、黄 ，敛汗而助阳。山楂消食而下气，清肺金解烦渴，麦冬最先。启阴寒，振荣浊，官桂居要。红花活血而开滞，青皮理胃以和中，陈黄米有补脾之功，肉豆蔻臻吐泻之功，玄胡索止腹痛，痘沉朝弃，大腹皮去浮肿，囊虚不宜，白术理脾，茯苓渗水翕脓之际毋投，三棱去积、枳实消痰，鼎峻之时莫用，犀角解心中之毒，羚羊清肺肝之炎，地黄生者凉血而祛瘀，当归全者补荣而助肝，彻头风益三阴，川芎第一。 　　去虚火，引上经，柴胡入焉，木香理气滞，附子走阴寒，消宿积，不使停留，蓬术槟榔居最。止咳嗽善解痰涎，石膏贝母争先。痘囊凹陷，穿山甲之功多。枭炎焦紫，莴苣汁之速效。陈皮调胃气，甘草擅国老之名，黄连泻心火，大黄号将军之剂，利咽膈而开肺窍，莫如桔梗，卫风邪而振阴寒，岂若防风，丁香有峻拔之能，山药得补助之妙，砂仁神曲非滞食不投，黄芩栀子惟便涩则用，脾毒恃蝉壳以暴逐，始末不离，枭炎服升麻以表散，先后当用，干葛解虚烦，善能发表，木通理积滞，极舞诸毒，荆芥祛皮肤之热，苍术除下湿之宗，浓朴消食消馋，莲肉助脾实腹，桑中蠹起肾肺二经之沉伏，蚯蚓汁消HT 心，两部之枭炎，天元不足，人乳援之，阳毒有余，连翘辟焉。痘攻两眼，非谷精草不能开明。热肿咽喉，必山豆根搀尽消灭，灯芯泻三焦之火，枸杞益肾水之精，芍药止枭搀闷去蒸热，泽泻理阴阳而清小便，艾叶通窍而辟邪，薄荷解惊而抑火，天花粉治痈肿之邪，制半夏理膈痰之湿，进然之药性之良优，尤务察腑脏之虚实，且天时更有寒暄，余道尚分南北，儿童之禀元浓薄不同，少长有别，痘日之早晚，时刻各异寒热有殊。 　　（以上痘疹药性各赋不过总提大纲，以症配药，且未免陷于词句之工，便难尽其功力之用，故张于杂症本草参合之内，附载备详，稍有紧要药味，当于合参查看。） 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹斑 　　发斑者，阳明受枭炎之毒所致也。然症有二，阳毒发斑者，必壮热渴燥，五心如烙，脉洪有力。色红赤者，胃热也，可治。紫黑者，胃烂也，不治。色纯黑者，热毒入胃已极，尤为不治之症。若热毒壅盛，而大便秘结者，宜急下之，否则，胃热不得以泄，其斑益炽。但不可下之太早，否则，中气馁弱，其痘难出而为陷伏，且热乘虚入胃，斑毒更为难疗矣，此与伤寒下法之理相同也。如阴症发斑者，必身无大热，手足指甲俱青，其脉沉细，其色微红，此乃无根失守之火，聚于胃，熏于肺，传于皮肤而为斑也。妄投凉剂，则又误矣，故宜温胃调中为主，胃气和则火自下。斑自退而痘自出也。 　　凡肾症腰疼难立之候，而必有斑者，何也？盖肾为胃之关，如热毒蕴蓄而不得泄，是以传注胃经，胃主肌肉，故发为斑，宜用鼠粘、升麻之类，于清凉解毒之中，兼以升提出表为主。如始骤以清胃寒剂，则血不行，肌肉冰，乌能载毒以出？必至沉匿于肾而为坏症矣。若至身发紫赤黑色等斑，而眼中白睛之内，色如桃花水红色者，盖白晴属肺，是主内溃，肺胃败坏，必不可治。其色乃内起淡淡一种水红之色，非若筋膜赤障，外浮于睛也。 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹疹 　　痘出而夹疹者，先哲谓之两虎蹲栏，盖痘宜补而不宜泻，泻则不鼎峻，疹则宜泻而不宜补，补则乃发喘。然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼发疹，疹出即解，故两安而无碍者也。惟在灌脓之际，不可太发。仅宜助浆剂中，去参 之类，加入粘子、桔梗、蝉蜕、僵蚕等药，一助灌脓而兼理肺气，肺气既清，而阳毒自彻散于上矣。至于痘后发者，惟独治疹可也。然凡先见疹子而夹出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去荣血，故白似水痘，但与发散疹子则疹散而痘自成，不可认作水痘，盖疹子从不夹水痘者耳。 　　夫肤疹者，是热毒之气发越而然也。其暴出之时，点如麻状，但色鲜赤成片耳，治宜清凉败毒。若疹散数日而痘随出者，则势稀朗而自美。有隐疹者，多属于脾，以其隐隐在于皮肤之间，故名之也。其发时多痒或麻木不仁、此兼湿痰之殊，若色红者，又兼火化也，治宜亦与解毒为主。更有谓痧者，其形如粟一般，尖圆而稍碍指，中含清水是也。总属热毒之所发，名殊而源一也。 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹丹 　　夹丹者，血热也。在痘之未出时见者，只宜升提发散，而用紫草、升麻、粘子、蝉蜕、川芎、荆芥、防风、桔梗、干葛之类，痘出而丹自淡。若过用寒凉，则痘必冰伏。 　　若在痘出三四日间，则宜凉血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。 　　然又须看其颜色如何？红紫者，热极也。白者，痰湿也。至于青黑不可为矣， 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹瘿 　　瘿者，即颐毒也。每有于未痘数日之前，发一小块，色同肌肉，不红不肿不痛，最宜急治，否则，痘时而加透托，则势先溃烂，痘必伏而不起，甚有至痘八九日间，连肉跌出此块，而肉无脓汁者，尤极危症，是由虚火挟痰所致，故宜贝母、花粉、甘桔之类，预为清利解散，以免后患。 　　夹瘿一症，多属痘毒痰毒凝结而成。有结于颈颈成结于耳后，或结于腋下，大者如桃，小者如李，初起则症候如常，次必身烙烦渴而变凶危。然痘在三四日而瘿作焉，则毒随痘泄，脓随痘灌，自可挽全而无害，故治宜攻痘为主。倘瘿在红肿将脓，而痘随标焉，则毒脓一溃，元气嚣漓，其痘焉能表暴充灌乎？治法惟宜培元补托，兼与消痰解毒为主。若在七八之期，痘已黄蜡而瘿作焉，则虽溃无妨，但血气重耗之后，大宜保护元气，佐以消痰解毒耳。 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹凡疮 　　痘夹凡疮，则气血为疮所夺，痘多不能起发成浆。况疮乃阴毒，痘乃阳毒，阳乘乎阴，遇隙而发，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多变焦紫，且卫气易泄，风痒自作升发，则窍益闰，寒凉痘毒又遏，若是，则治法维何？必先审其患疮之久近，儿质之强弱，毒势之起伏。如疮已久，而收在或头或足者，则宜封其疮，使气不外泄，则痘自起自灌。倘疮才起，而周身密布者，则宜解毒凉血，而兼托痘，则痘自鼎峻。炽者和之，伏者攻之，仍以大补气血为主，使其接续脓浆，而无干枯内攻之患。又有若火炙而无皮无汁者，是名火灼疮也，尤宜凉血化毒为主。 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹伤毒 　　夫痘痈为阳毒，然痈夹于痘中，不可概以阳毒为论，盖发于七日前看，凡疮也。有原素积热毒内伏，遇痘毒火感激乃相并而发者。更有素患凡疮未痊，或初结瘢处，肉分空虚，遇痘热毒瓦斯血攻击，复趋虚处而发，是以阳疮阴毒，混杂一堂，须看其毒湿润者，则气血俱盛，而痘与毒自易成浆也。若毒枯燥干红，则气血俱弱，必毒与诸疮相抗，而俱不能成浆矣，治宜大加补托。如枯转润，红变白，其浆自溢者，可愈。惟在七日后发痈者，阳毒也。此即痘之毒，并聚一处，以假其名也。盖因气血不能拘收乘载其毒，以致气弱血盛，阳分空虚，而乃血载其毒，传注四肢合处，合者，海也，如曲池、委中是也。总七日前后见者，宜从之以发，则毒亦从此而出矣。若治其毒，则必随痘而散，内攻脏腑，焉可救乎！惟于痘毒已解，血气丰盛者，则宜解散其余毒。然痈之成也，多由气血不和，留结所致，况病久必虚，故解毒汤中，必君以调和荣卫补益气血为主。即痘始夹痈者，亦须大用芎、归、黄 、生地、僵蚕之类，大补气血，以托解其毒。否则，气血为毒所遇，而痘必难成功矣。 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹饬寒 　　夫伤寒自表入里，痘疹从里达表，候虽相似，症实天渊。若痘正发而夹伤寒者，是邪在表可用发散以微汗之，则腠理疏通，而痘出自易矣。若伤寒在痘三四朝，而有烦躁谚语，腹胀恶渴，睡卧不宁，便闭者，是邪在里，可用微下，次即随以升提，则表里和平，邪壅自解，经络无滞，荣卫得行，而毒化成浆自易矣。此所谓应犯而犯，似乎无犯。至如可以不汗不下，尤为顺候，然即汗即下，又宜两安，贵乎急则治标，缓则治本，而兼以痘之明痘之候并参之。然真伤寒者少，类伤寒者多，况八岁以下无伤寒，切勿以头痛发热者，便作伤寒例论也。 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹疟 　　夫痘与疟偕来，而有难保全者，何也？盖疟名脾寒，则脾先受伤而虚矣。痘者，豆也。赖土而生长，若土先受伐，则焉能滋培化育！况似疟非疟者多，盖阳虚则恶寒，阴虚则恶热，阴阳虚而寒热交作，若不大为补益，而投以青柴则殆矣。 　　痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门） 　　夹疳 　　夫有蒸热作渴，肉瘦肌黄而患痘反多无恙者，何也？请云气者，不于肌肉论肥瘦，言血气者，不于形骸定虚实，况毒从外病而化，肌由潮热而松乎，且肥白之儿，肉浮骨脆，肾气多虚，能耐诸症，而独难于痘疮。黄瘦之儿，骨劲筋强，肾元多实，虽多生疾病，而独于痘疮恒无苦也。