内经评文 - 第 1 页/共 18 页

内经评文 清 周学海 　　卷一 　　九针十二原第一（法天） 　　黄帝问于岐伯曰。余子万民。养百姓。而收租税。余哀其不给。而属有疾病。（略顿）余欲勿使被毒药。无用砭石。 　　欲以微针通其经脉。调其血气。营其逆顺出入之会令。可传于后世。必明为之法。令终而不灭。久而不绝。易用难忘为之经纪。异其章。别其表里。为之终始。令各有形。先立针经。愿闻其情。（以上第一节总冒全篇）岐伯答曰。臣请推而次之。令有纲纪。始于一终于九焉。请言其道小针之要。易陈而难入粗守形。上守神。神乎神。客在门。未睹其疾。恶知其原。刺之微。在速迟。粗守关。上守机。机之动。不离其空。空中之机。清静而微。其来不可逢。其往不可追。知机之道者。不可挂以发。不知机道。叩之不发。知其往来。要与之期。粗之暗乎。妙哉工独有之。往者为逆。来者为顺。 　　明知逆顺正行无问逆而夺之。恶得无虚追而济之。恶得无实之迎。随之以意和之。针道毕矣。（以上第二节浑写大意全篇纲领也观其随手分合舒卷自如笔底纯是灵气往来）凡用针者。虚则实之。满则泄之。宛陈则除之。（宛音义并同郁菀之省字也）邪胜则虚之。大要曰。徐而疾则实。疾而徐则虚。言实与虚。若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实。若得若失。虚实之要九针最妙补泻之时以针为之。泻。曰。必持内之。放而出之。排阳得针。邪气得泄。按而引针。是谓内温。血不得散。气不得出也。（随手带出气字尚在无意之间）补曰。随之。随之意。若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留如还。去如弦绝。令左属右。其气故止。外门以闭。中气乃实。必无留血。急取诛之。持针之道坚者为宝。正指直刺。 　　无针左右。神在秋毫。属意病者。审视血脉。刺之无殆。方刺之时。必在悬阳。及与两卫。神属勿去。知病存亡。血脉者在 横居视之独澄切之独坚。（以上第三节紧跟虚实中明用针补泻之法）九针之名各不同形一曰 针。长一寸六分。二曰员针。长一寸六分。三曰 针。长三寸半。四曰锋针。长一寸六分。五曰铍针。长四寸。广二分半。六曰员利针。长一寸六分。七曰毫针。长三寸六分。八曰长针。长七寸。九曰大针。长四寸。 针者。头大末锐。去泻阳气。（气字越点越认真）员针者。针如卵形。揩摩分间。不得伤肌肉。以泻分气。 针者。锋如黍粟之锐。主按脉勿陷。以致其气。锋针者。刃三隅以发痼疾铍针者。末如剑锋。以取大脓。员利针者。大如 。且员且锐。中身微大。以取暴气。毫针者。 　　尖如蚊虻喙。静以徐往。微以久留之而养。以取痛痹。长针者。锋利身薄。可以取远痹。大针者。尖如挺。其锋微员。 　　以泻机关之水也。九针毕矣。（以上第四节叙九针之名数体用也是本题之正面）夫气之在脉也。邪气在上。浊气在中。清气在下。（至此遂捉住气字不放矣）故针陷脉。则邪气出。针中脉。则浊气出。针大深。则邪气反沉。病益（据小针解二字是衍）故曰皮肉筋脉。各有所处。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。无实无虚。损不足而益有余是谓甚病病益甚。取五脉者死。取三脉者 。夺阴者死。夺阳者狂。针害毕矣。刺之而气不至。无问其数刺之。而气至乃去之。勿复针。针各有所宜。各不同形。各任其所为。刺之要。气至而有效。效之信。若风之吹云。明乎若见苍天。刺之道毕矣。（以上第五节分两段一叙针害一叙针效九针之义毕矣是前半篇）黄帝曰。愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰。五脏五 五五二十五 。六腑六 。六六三十六 。经脉十二络脉十五。凡二十七气以上下。所出为井。所溜为荥。所注为 。所行为经。所入为合。二十七气所行。皆在五 也。节之交。三百六十五会。知其要者。一言而终。不知其要。流散无穷。所言节者神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。观其色察其目。知其散。复一其形。听其动静。知其邪正。右主推之。左持而御之。气至而去之。凡将用针必先诊脉视气之。剧易乃可以治也。五脏之气已绝于内。而用针者反实其外是谓重竭。 　　重竭必死。其死也静。治之者。辄反其气。取腋与膺。五脏之气已绝于外。而用针者。反实其内是谓逆厥。逆厥则必死。 　　其死也燥。治之者。反取四末。刺之害。中而不去则精泄。（伤于深也）不中而去则致气（伤于浅也不字原误作害深浅之说详素问刺齐论）精泄则病益甚而 致气则生为痈疡。（以上第六节论针必审气是针与原之交际全篇之中枢也）五脏有六腑。六腑有十二原。十二原出于四关。四关主治五脏。五脏有疾。当取之十二原。十二原者五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也。应出十二原。十二原各有所出。明知其原睹其应而知五脏之害矣。阳中之少阴。肺也。（造句顺逆有法若云肺者阳中之少阴也文气便不峻）其原出于太渊。太渊二。阳中之太阳。心也。其原出于大陵。大陵二。阴中之少阳。肝也。其原出于太冲。太冲二。阴中之至阴。脾也。其原出于太白。太白二。阴中之太阴。肾也。其原出于太溪。 　　太溪二。膏之原。出于鸠尾。鸠尾一。肓之原。出于脖 。脖 一。凡此十二原者。主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳飧泄取三阴（以上第七节实发十二原亦本题正面也末忽带出治法以起下文经文篇法每多如此）今夫五脏之有疾也。譬犹刺也。犹污也。犹结也。犹 也。刺虽久犹可拔也。污虽久犹可雪也。结虽久犹可解也。 虽久犹可决也。或言久疾之不可取者。非其说也。夫善用针者。取其疾也。犹拔刺也。犹雪污也。犹解结也。犹决 也。疾虽久犹可毕也。言不可治者。未得其术也。（此段本可以数语了之乃故意繁复其词逐句也字着纸欲飞）刺诸热者。如以手探汤。刺寒清者。如人不欲行。阴有阳疾者。（谓里分有上逆之热邪也）取之下陵三里。正往无殆。气下乃止。不下。复始也疾高而内者取之阴之陵泉。疾高而外者取之阳之陵泉也。 　　通篇只重九针。十二原只是带叙。前半笔力坚整自见挺拔。后半笔气清超一往无前。是极酣畅之文。此篇叙九针之体与其用也。九针之用在于审气之虚实顺逆。而调之。前半每于起笔见峥嵘。后半每于收笔见劲切。 　　卷一 　　本输第二（法地） 　　黄帝问于岐伯曰。凡刺之道。必通。十二经脉之所终始。络脉之所别处。五输之所留。六腑之所与合。四时之所出入。五脏之所溜处。阔数之度。浅深之状。高下所至。愿闻其解。岐伯曰。请言其次也。肺出于少商。少商者。手大指端内侧也。为井木。溜于鱼际。鱼际者。手鱼也。为荥。注于太渊。太渊。鱼后一寸。陷者中也。为 行于经渠。经渠。 　　寸口中也。动而不居。为经。入于尺泽。尺泽。肘中之动脉也。为合。手太阴经也。心出于中冲。中冲者。手中指之端也。为井木。溜于劳宫。劳宫。掌中中指本节之内间也。为荥。注于大陵。大陵。掌后两骨之间。方下者也。为 。行于间使。间使之道。两筋之间。三寸之中也。有过则至。无过则止。为经。入于曲泽。曲泽。肘内廉下。陷者中也。屈而得之。为合。手少阴也。肝出于大敦。大敦者。足大趾之端。及三毛之中也。（是其穴有两处也皆可刺之经脉云起于大指丛毛之中盖以三毛者为主矣）为井木。溜于行间。行间。足大趾间也。为荥。注于太冲。太冲。行间上二寸。陷者中也。为 。行于中封。中封。内踝之前一寸半。陷者之中。使逆则宛使和则通。摇足而得之。为经。（使者气之流通于经脉者也素问曰主不明则十二官危使道闭塞而不通宛已见前篇）入于曲泉。曲泉辅骨之下。大筋之上也。屈膝而得之。为合。足厥阴也。脾出于隐白。隐白者。足大趾之端内侧也。为井木。溜于大都。大都。本节之后下。陷者中也。为荥。 　　注于太白。太白。宛骨之下也。为 。行于商丘。商丘。内踝之下。陷者中也。为经。入于阴之陵泉。阴之陵泉。辅骨之下。陷者中也。伸而得之。为合。足太阴也。肾出于涌泉。涌泉者。足心也。为井木。溜于然谷。然谷。然骨之下者也。为荥。注于太溪。太溪。内踝之后。跟骨之上。陷者中也。为 。行于复溜。复溜。上内踝二寸。动而不休。为经。 　　入于阴谷。阴谷。辅骨之后。大筋之下。小筋之上者。按之应手。屈膝而得之。为合。足少阴经也。膀胱出于至阴。至阴者。足小趾之端也。为井金。溜于通谷。通谷。本节之前。外侧也。为荥。注于束骨。束骨。本节之后。陷者中也。 　　为。过于京骨。京骨。足外侧大骨之下。为原。行于昆仑。昆仑。在外踝之后。跟骨之上。为经。入于委中。委中。 　　中央。为合。委而取之。足太阳也。胆出于窍阴。窍阴者。足小趾次趾之端也。为井金。溜于侠溪。侠溪。足小趾次趾之间也。为荥。注于临泣。临泣。上行一寸半。（自侠溪直上行一寸半也）陷者中也。为 。过于丘墟。丘墟。外踝之前下。陷者中也。为原。行于阳辅。阳辅。外踝之上。辅骨之前。及绝骨之端也。为经。入于阳之陵泉。阳之陵泉。在膝外。陷者中也。为合。伸而得之。足少阳也。胃出于厉兑。厉兑者。足大趾次趾之端也。为井金。溜于内庭。内庭。 　　次趾外间也。为荥。注于陷谷。陷谷。者上中趾内间（中趾内间即次趾外间在两趾之中本节之后且上云次趾外间下云上行二寸正当以内庭起数不当牵及中趾反使人无所审其处也）上行二寸。陷者中也。为 。过于冲阳。冲阳。足跗上五寸。 　　陷者中也。为原。摇足而得之。行于解溪。解溪。上冲阳一寸半。陷者中也。为经。入于下陵。下陵。膝下三寸。 骨外。三里也。为合。复下三里三寸为巨虚上廉。复下上廉三寸为巨虚下廉。也大肠属上。小肠属下。足阳明胃脉也。大肠小肠皆属于胃。是足阳明也。三焦者上合手少阳。出于关冲。关冲者。手小指次指之端也。为井金。溜于液门。液门。 　　小指次指之间也。为荥。注于中渚。中渚。本节之后。陷中者也。为 。过于阳池。阳池。在腕上。陷者中也。为原。 　　行于支沟。支沟。上腕三寸。两骨之间。陷者中也。为经。入于天井。天井。在肘外大骨之上。陷者中也。为合。屈肘乃得之。三焦下 。在于足太阳之前。少阳之后。（太阳原作大指考邪气脏腑病形篇曰三焦病者候在足太阳之外大络在足太阳少阳之间取委阳于大指何涉）出于 中外廉名曰委阳。是太阳络也。手少阳经也。三焦者足少阳。太阴之所将太阳之别也。（太阴之阴原注一本作阳今寻本篇前后文义非阴误阳乃太误少也少阴肾也三焦之气发于肾而通于胆故曰将将者气化之相通相使也以脏腑之气言也其经气别行于足太阳故曰别别者经气之所分所注也）上踝五寸。别入贯 肠。出于委阳。并太阳之正入络膀胱约下焦。（谓三焦下 非有专脉乃足少阳少阴之合气以行于太阳之别络上踝贯 出委阳遂并太阳之正经入络膀胱约下焦也）实则闭癃。虚则遗溺。遗溺则补之。闭癃则泻之。手太阳小肠者上合于太阳。出于少泽。少泽。小指之端也。为井金。溜于前谷。前谷。在手外廉。本节前。陷者中也。为荥。注于后溪。后溪。在手外侧。本节之后也。为 。过于腕骨。腕骨。在手外侧。腕骨之前。为原。行于阳谷。阳谷。在锐骨之下。陷者中也。为经。入于小海。小海。在肘内大骨之外。去端半寸。陷者中也。伸臂而得之。为合。手太阳经也。大肠上合手阳明。出于商阳。 　　商阳。大指次指之端也。为井金。溜于本节之前二间。为荥。注于本节之后三间。为 。过于合谷。合谷。在大指歧骨之间。为原。行于阳溪。阳溪。在两筋间。陷者中也。为经。入于曲池。在肘外辅骨陷者中也。屈臂而得之。为合。手阳明也。是谓五脏六腑之 。五五二十五 。六六三十六 也。六腑皆出足之三阳上合于手者也。（总释前文上合之义即巨虚上廉下廉及三焦下 之事也。以上叙十二经之终始而五脏所溜即在其中是就各经直叙之）缺盆之中。任脉也。名曰天突。一次任脉侧之动脉。足阳明也。名曰人迎。二次脉。手阳明也。名曰扶突。三次脉。手太阳也。名曰天窗。四次脉。足少阳也。名曰天容。五次脉。手少阳也。名曰天牖。六次脉。足太阳也。名曰天柱。七次脉。颈中央之脉。督脉也。名曰风府。腋内动脉。手太阴也。名曰天府。腋下三寸。手心主也。名曰天池。刺上关者 不能欠刺下关者欠不能刺犊鼻者屈不能伸刺两关者伸不能屈。（以上叙络脉别处阔数之度是合各经而横排之）足阳明挟喉之动脉也。其 在膺中。手阳明。次在其 外。不至曲颊一寸。（谓膺中稍外上直于面在下至曲颊一寸之前也下文均如此说）手太阳。当曲颊。 　　足少阳。在耳下。曲颊之后。手少阳。出耳后。上加完骨之上。足太阳。挟项大筋之中。发际。阴尺动脉。在五里。五之禁也。（以上叙五输所留）肺合大肠。大肠者传道之府。心合小肠。小肠者受盛之府。肝合胆。胆者中精之府。脾合胃。胃者五谷之府。肾合膀胱。膀胱者津液之府也。少阳属肾。肾上连肺故将两脏。（少阳二字前人皆以三焦为解经固明言三焦属膀胱矣但揆此处上下文义似当作太阳并无深义盖果指三焦则少阳之上必有脱字两脏之下必有一腑也明于文理者试详思之将义见前节）三焦者中渎之府也。水道出焉。属膀胱是孤之府也。（谓属膀胱而同合于肾无专合之脏故曰孤也） 　　是六腑之所与合者。（以上作六腑之合以下作四时出入深浅之义）春取络脉诸荥大经分肉之间甚者深取之。间者浅取之。 　　夏取诸 孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合。余如春法。冬取诸井诸 之分。欲深而留之。此四时之序。气之所处。病之所舍。藏之所宜也。转筋者立而取之可令遂已痿厥者张而刺之可令立快也。 　　内经此等文本直是天造地设。其广大博浓直是天无不覆地无不载。非三代上不能作。非三代上之圣人不能作读者须细玩其板处繁复处接换处。再总观其大处雄处。略无变化却无处不变化。如汪洋大海鱼龙百怪隐见出没于其中而人莫能测也。又如青天无云平沙万里一望无际不见邱壑而人处其中自觉气清神旺浩然而百骸俱畅。此篇叙十二经气穴之所在。 　　以明脏腑之气相灌输也。 　　卷一 　　小针解第三（法人） 　　所谓易陈者。易言也。难入者。难着于人也。粗守形者。守刺法也。上守神者。守人之血气有余不足可补泻也。神客者。正邪其会也。神者正气也。客者邪气也。在门者。邪循正气之所出入也。未睹其疾者。先知邪正何经之疾也。恶知其原者。先知何经之病。所取之处也。刺之微在数迟者。徐疾之意也。粗守关者。守四肢而不知血气正邪之往来也。 　　上守机者。知守气也。机之动不离其空中者。知气之虚实。用针之徐疾也。空中之机清净以微者。针以得气。密意守气勿失也。其来不可逢者。气盛不可补也。其往不可追者。气虚不可泻也。不可挂以发者。言气易失也。扣之不发者。言不知补泻之意也。血气已尽。而气不下也。知其往来者。知气之逆顺盛虚也。要与之期者。知气之可取之时也。粗之者。冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者。尽知针意也。往者为逆者。言气之虚而小。小者逆也。来者为顺者。言形气之平。平者顺也。明知逆顺正行无问者。言知所取之处也。迎而夺之者。泻也。追而济之者。补也。所谓虚则实之者。 　　气口虚而当补之也。满则泄之者。气口盛而当泻之也。宛陈则除之者。去血脉也。邪胜则虚之者。言诸经有盛者。皆泻其邪也。徐而疾则实者。言徐内而疾出也。疾而徐则虚者。言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者。言实者有气。虚者无气也。察后与先若亡若存者。言气之虚实。补泻之先后也。察其气之已下与常存也。为虚与实若得若失者。言补则然若有得也。泻则恍然若有失也。夫气之在脉也。邪气在上者。言邪气之中人也高故邪气在上也。浊气在中者。言水谷皆入于胃。其精气上注于肺。浊溜于肠胃。言寒温不适。饮食不节。而病生于肠胃。故命曰。浊气在中也。清气在下者。 　　言清湿地气之中人也。必从足始。故曰。清气在下也。针陷脉则邪气出者。起之上。（谓起其陷而使之上也又疑上当作止谓起之即止无或过也又终始篇有取之上之文谓正取其陷脉之上也三说难定俟高明正之）针中脉则邪气出者。取之阳明合也。针大深则邪气反沉者。言浅浮之病。不欲深刺也。深则邪气从之入。故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者。言经络各有所主也。取五脉者死。言病在中。气不足。但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者。唯言尽泻三阳之气。令病患然不复也。夺阴者死。言取尺之五里。五往者也。夺阳者狂。正言也。（正字疑当作狂）睹其色。察其目。知其散复。 　　一其形。听其动静者。言上工知相五色于目。有知调尺寸小大缓急滑涩。以言所病也。知其邪正者。知论虚邪与正邪之风也。右主推之。左持而御之者。言持针而出入也。气至而去之者。言补泻气调而去之也。调气在于终始一者。持心也。 　　节之交三百六十五会者。络脉之渗灌诸节者也。所谓五脏之气。已绝于内者。脉口气内绝。不至反取其外之病处。与阳经之合。有留针以致阳气。阳气至则内重竭。重竭则死矣。其死也无气以动。故静。所谓五脏之气。已绝于外者。脉口气外绝不至反取其四末之输。有留针以致其阴气。阴气至则阳气反入。入则逆。逆则死矣。其死也。阴气有余故躁。所以察其目者。五脏使五色循明。（循即修字）循明则声章。声章者则言。声与平生异也。（此句文义与六节藏象论不同） 　　诠释之中夹以议论。笔仗坚峭朴浓尔雅尚难抗行。世必谓秦汉诸子为之。试取吕氏春秋淮南子诸篇及郑孔注疏读之。 　　岂能望其肩背。此篇释九针十二原之义也可见古人口诵心维服膺不舍之意。 　　卷一 　　邪气脏腑病形第四（法时） 　　黄帝问于岐伯曰。邪气之中人也奈何。岐伯答曰。邪气之中人高也。黄帝曰。高下有度乎。岐伯曰。身半以上者邪中之也。身半以下者湿中之也。故曰。邪之中人也。无有常中于阴则溜于腑中于阳则溜于经。黄帝曰。阴之与阳也。异名同类。上下相会。经络之相贯。如环无端。邪之中人。或中于阴。或中于阳。上下左右。无有恒常。其故何也。岐伯曰。诸阳之会皆在于面。邪之中人也。方乘虚时。及新用力。若饮食汗出腠理开。而中于邪中于面则下。阳明中于项则下。太阳中于颊则下。少阳其中于膺背两胁亦各下其经。黄帝曰。其中于阴奈何。岐伯答曰。中于阴者常从臂 始。夫臂与 其阴皮薄。其肉淖泽。故俱受于风独伤其阴。黄帝曰。此故伤其脏乎。岐伯答曰。身之中于风也。不必动脏也。 　　故邪入于阴经。则脏气实邪气入而不能客故还之于腑。故中阳则溜于经。中阴则溜于腑。黄帝曰。邪之中人脏。奈何。 　　岐伯曰。愁忧恐惧。则伤心形寒。寒饮则伤肺以其两寒。相感中外皆伤故气逆。而上行有所堕坠。恶血留内。有所大怒。 　　气上而不下。积于胁下。则伤肝。有所击仆。若醉入房。汗出当风。则伤脾。有所用力举重。若入房过度。汗出浴水。 　　则伤肾。黄帝曰。五脏之中风。奈何。岐伯曰。阴阳俱感邪。乃得往。黄帝曰。善哉。（以上叙邪气脏腑之义是发明病之机也阴阳脏腑四项本自极对而布局运笔参差曲背变幻不测却是风水相遭毫无造作岂非至文）黄帝问于岐伯曰。首面与身形也。属骨连筋同血合于气耳。天寒则裂地凌冰。其卒寒。或手足懈惰。然而其面不衣。何也。岐伯答曰。十二经脉。 　　三百六十五络。其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。其宗气上出于鼻而为臭。