傅青主女科歌括 - 第 11 页/共 12 页

眉批：知母一本作四分。 　　歌括：产后七日感风寒，咳嗽鼻塞亦恶寒。勿用麻黄柴胡汤，尚须厘清火与痰。 　　风寒咳嗽鼻声重，加味生化用最灵。归芍知母桔梗杏，痰加半夏虚参增。 　　加参安肺生化汤治产后虚弱，旬日内外感风寒，咳嗽声重有痰，或身热头痛及汗多者。 　　川芎（一钱） 人参（一钱） 知母（一钱） 桑白皮（一钱） 当归（二钱） 杏仁（十粒，去皮尖） 甘草（四分） 桔梗（四分） 半夏（七分） 橘红（三分）虚人多痰，加竹沥一杯，姜汁半匙。 　　眉批：按《咳嗽论》中，明示纵有火嗽，在半月前，犹不得轻用凉药，垂戒綦严，而第一与第二方中，均有知母；小注均有“外感风寒”云云。此必于既感之后，将蕴而为燥热，不得已而用之，小注未及申明。如谓不然，苟初感即用此凉品，岂不与前论显为枘凿，读者须会前人微意，庶不致用古方而自少权衡耳。 　　歌括：产后旬日感风寒，咳嗽声重亦有痰。身体虚弱难御邪，身热头痛多出汗。 　　加参安肺生化汤，归芍人参杏仁桑。知母甘草桔梗配，半夏橘红共煎尝。 　　加味四物汤治半月后干嗽有声痰少者。 　　川芎 白芍 知母 栝蒌仁（各一钱） 生地 当归（各二钱） 诃子（二钱） 冬花（六分） 桔梗（四分） 甘草（四分） 葱铃（四分） 生姜（一大片） 　　歌括：加味四物归芍芎，生地知母苦桔梗。子冬花栝蒌仁，甘草生姜与兜铃。 　　 　　产后编下卷 　　水肿 　　产后水气，手足浮肿，皮肤现光荣色，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也。必以大补气血为先，佐以苍术、白术、茯苓补脾；壅满，用陈皮、半夏、香附消之；虚人加人参、木通；有热，加黄芩、麦冬以清肺金。健脾利水，补中益气汤；七日外，用人参、白术各二钱，茯苓、白芍各一钱，陈皮五分，木瓜八分，紫苏、木通、大腹皮、苍术、浓朴各四分；大便不通，加郁李仁、麻仁各一钱。如因寒邪湿气伤脾，无汗而肿，宜姜皮、半夏、苏叶加于补气方，以表汗。五皮散治产后风湿客伤脾经，气血凝滞，以致面目浮虚，四肢肿胀气喘。五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮（各一钱） 姜皮（一钱）枣一枚，水煎服。又云，产后恶露不净，停留胞络，致令浮肿，若以水气治之，投以甘遂等药，误矣！但服调经散，则血行而肿消矣。调经散 　　没药（另研） 琥珀（另研，各一钱） 肉桂 赤芍 当归（各一钱）上为细末，每服五分，姜汁、酒各少许，调服。 　　眉批：此方能调经治腹痛。 　　歌括：产后风湿客脾经，气血凝滞四肢肿。面目虚浮胀气喘，肺肾虚羸水难行。 　　五皮散能消水肿，五加地骨大腹苓。姜枣善于调营卫，以皮行皮可建功。 　　恶露不行致浮肿，不须治水但调经。归芍没药琥珀桂，温经行血水患平。 　　 　　产后编下卷 　　流注 　　产后恶露流于腰臂足关节之处，或漫肿、或结块，久则肿起作痛，肢体倦怠，急宜用葱熨法以治外肿；内服参归生化汤以消血滞，无缓也。未成者消，已成者溃。葱熨法用葱一握，炙热，捣烂作饼，敷痛处，用浓布二、三层，以熨斗，火熨之。参归生化汤 　　川芎（一钱半） 当归（二钱） 炙草（五分） 人参（二钱） 黄芪（一钱半） 肉桂（五分） 马蹄香（二钱）此症若不补气血，节饮食，慎起居，未有得生者。如肿起作痛，起居饮食如常，是病气未深，形气未损，易治；若漫肿微痛，起居倦怠，饮食不足，最难治。或未成脓，未溃，气血虚也，宜服八珍汤；憎寒恶寒，阳气虚也，宜服十全人补汤；补后大热，阴血虚也，宜服四物汤，加参、术、丹皮；呕逆，胃气虚也，宜服六君子汤，加炮姜、干姜；食少体倦，脾气虚也，宜服补中益气汤；四肢冷逆，小便频数，肾气虚也，补中益气汤加益智仁一钱。神仙回洞散治产后流注恶露，日久成肿，用此宜导其脓，若未补气血旺，不可服此方。 　　歌括：产后恶露流关节，漫肿结块痛切切。急宜葱熨治外肿，参归生化消瘀血。 　　参归生化桂黄芪，川芎炙草香马蹄。此症当须补气血，饮食起居要适宜。 　　 　　产后编下卷 　　膨胀 　　其人素弱，临产又劳，中气不足，胸膈不利，而转运稽迟，若产后即服生化汤以消块止痛，又眼加参生化汤以健脾胃，自无中满之症。其膨胀，因伤食而误消，因气郁而误散，多食冷物而停留恶露；又因血虚大便燥结，误下而愈胀；殊不知气血两虚，血块消后，当大补气血，以补中虚。治者若但知伤食宜消，气郁宜散，恶露当攻，便结可下，则胃气反损，满闷益增，气不升降，湿热积久，遂成膨胀。岂知消导坐于补中，则脾胃强，而所伤食气消散；助血兼行，大便自通，恶露自行。如产后中风，气不足，微满，误服耗气药而胀者，服补中益气汤。 　　人参（五分） 当归（五分） 白术（五分） 白茯苓（一钱） 川芎（四分） 白芍（四分） 萝卜子（四分） 木香（三分） 　　眉批：一本人参、白术俱作一钱，当归作二钱，有姜一片。 　　歌括：产后中风气血弱，医者误投耗散药。气不升降生膨胀，补中益气是妙着。 　　补中益气用归芎，人参白术与茯苓。木香白芍萝卜子，膨胀消除气血行。 　　如伤食，误服导药成胀；或胁下积块，宜服健脾汤。 　　人参 白术 当归（各三钱） 白茯苓 白芍 神曲 吴萸（各一钱） 大腹皮 陈皮（各四分） 砂仁 麦芽（各五分） 　　眉批：一本人参、白术作二钱。 　　歌括：伤食消导反生胀，病家宜服健脾汤。参苓归芍陈曲麦，大腹萸砂共煎尝。 　　如大便不通，误服下药成胀，及腹中作痛，宜服养荣生化汤。 　　当归（四钱） 白芍（一钱） 白茯苓（一钱） 人参（一钱） 白术（二钱） 陈皮（五分） 大腹皮（五分）香附（五分） 苁蓉（一钱） 桃仁（十粒，制）块痛，将药送四消丸。屡误下，须用参、归半斤。 　　眉批：一本无桃仁。 　　歌括：便秘误下反生胀，宜服养荣生化汤。归芍参苓陈腹皮，白芍苁蓉桃仁香。 　　 　　产后编下卷 　　怔忡惊悸 　　由产忧惊劳倦，去血过多，则心中跳动不安，谓之怔忡；若惕然震惊，心中怯怯，如人将捕之状，谓之惊悸。治此二症，惟调和脾胃，志定神清而病愈矣。如分娩后血块未消，宜服生化汤，且补血行块，血旺则怔定惊平，不必加安神定志剂。如块消痛止后患此，宜服加减养荣汤。 　　当归（二钱） 川芎（二钱） 茯神（一钱） 人参（一钱） 枣仁（一钱，炒） 麦冬（一钱） 远志（一钱）白术（一钱） 黄芪（一钱，炙） 元肉（八枚） 陈皮（四分） 炙草（四分） 　　姜煎。虚烦加竹沥、姜汁，去川芎、麦冬，再加竹茹一团；加木香，即归脾汤。 　　养心汤治产后心血不定，心神不安。 　　炙黄芪（一钱） 茯神（八分） 川芎（八分） 当归（二钱） 麦冬（一钱八分） 远志（八分） 柏子仁（一钱） 人参（一钱半） 炙草（四分） 五味（十粒）姜，水煎服。 　　眉批：一本有元肉六枚。 　　歌括：劳倦失血心跳动，如人将捕惕然惊。症分怔忡与惊悸，调和脾胃神志宁。 　　加减养荣用人参，归芎麦冬共茯神。黄芪元肉陈姜草，白术远志炒枣仁。 　　心神不安须养心，参芪归芎与茯神。麦冬远志炙甘草，生姜五味柏子仁。 　　 　　产后编下卷 　　骨蒸 　　宜服保真汤。先服清骨散。柴胡梅连汤即清骨散作汤，速效。 　　柴胡 前胡 黄连 乌梅（去核）各二两，共为末听用；再将猪脊骨一条，猪苦胆一个，韭菜白十根，各一寸，同捣成泥，入童便一酒盏，搅如稀糊，入药末，再捣，为丸如绿豆大，每服三、四十丸，清汤送下。如上膈热多，食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之，不专治产妇。保真汤 　　黄芪（六分） 人参（二钱） 白术（二钱，炒） 炙草（四分） 川芎（六分） 当归（二钱） 天冬（一钱） 麦冬（二钱） 白芍（二钱） 枸杞（二钱） 黄连（六分，炒） 黄柏（六分，炒） 知母（二钱） 生地（二钱） 五味（十粒） 地骨皮（六分）枣三枚，去核，水煎服。一本无麦冬、黄连。 　　加味大造汤治骨蒸劳热。若服清骨散、梅连丸不效服此方。 　　人参（一两） 当归（一两） 麦冬（八分） 石斛（八分，酒蒸） 柴胡（六钱） 生地（二两） 胡连（五钱） 山药（一两） 枸杞（一两） 黄柏（七分，炒）先将麦冬、地黄捣烂，后入诸药同捣为丸，加蒸紫河车另捣，焙干为末，炼蜜丸。 　　眉批：一本麦冬、石斛俱作八钱，黄柏四分，酒炒。 　　歌括：骨蒸先服清骨散，柴胡前胡乌梅连。猪脊苦胆韭菜白，童便一盏共捣丸。 　　骨蒸保真汤方好，参芪归芍当归草。知柏二冬连术芎，地骨枸杞五味枣。 　　加味大造治骨蒸，参归杞柏连麦冬。生地石山与柴胡，河车另捣蜜丸成。 　　 　　产后编下卷 　　心痛 　　此即胃脘痛。因胃脘在心之下，劳伤风寒及食冷物而作痛，俗呼为心痛。心可痛乎！血不足，则怔忡惊悸不安耳。若真心痛，手足青黑色，旦夕死矣。治当散胃中之寒气，消胃中之冷物，必用生化汤，佐消寒食之药，无有不安。若绵绵而痛，可按止之，问无血块，则当论虚而加补也。产后心痛、腹痛，二症相似，因寒食与气上攻于心，则心痛；下攻于腹，则腹痛，均用生化汤加肉桂、吴萸等温散之药也。 　　加味生化汤 　　川芎（一钱） 当归（三钱） 黑姜（五分） 肉桂（八分） 吴萸（八分） 砂仁（八分） 炙草（五分）伤寒食，加肉桂、吴萸；伤面食，加神曲、麦芽；伤肉食，加山楂、砂仁；大便不通，加肉苁蓉。 　　歌括：劳伤风寒食伤冷，绵绵不止胃脘痛。散寒消积化食滞，加味生化服之宁。 　　寒食吴萸肉桂投，面食神曲麦芽增。肉食山楂砂仁用，大便不通加苁蓉。 　　 　　产后编下卷 　　腹痛 　　先问有块无块。块痛，只服生化汤，调失笑散二钱，加元胡一钱；无块，则是遇风冷作痛，宜服加减生化汤。 　　川芎（一钱） 当归（四钱） 黑姜（四分） 炙草（四分） 防风（七分） 吴萸（六分） 白蔻（五分） 桂枝（七分）痛止去之。随伤食物，所加如前。 　　歌括：腹痛无块因风冷，加减生化汤最灵。归芎姜草白豆蔻，吴萸桂枝与防风。 　　 　　产后编下卷 　　小腹痛 　　产后虚中，感寒饮冷，其寒下攻小腹作痛；又有血块作痛者；又产后血虚脐下痛者，并治之以加减生化汤。 　　川芎（一钱） 当归（三钱） 黑姜（四分） 炙草（四分） 桃仁（十粒）有块痛者，本方中送前胡散，亦治寒痛；若无块，但小腹痛，亦可按而少止者，属血虚，加熟地三钱，前胡、肉桂各一钱为末，名前朝胡散。 　　歌括：产后虚中感寒冷，其寒下攻系腹痛。治以加减生化汤，当归桃仁姜草芎。 　　 　　产后编下卷 　　虚劳 　　指节冷痛，头汗不止。 　　人参（三钱） 当归（三钱） 黄芪（二钱） 淡豆豉（十粒） 生姜（三片） 韭白（十寸） 猪肾（二个）先将猪肾煮熟，取汁煎药八分，温服。 　　眉批：一本有或用猪胃一个。先将胃略煮后再煎汤煮药。 　　歌括：头汗不止指节痛，产后虚劳此症生。参芪豆姜归韭白，猪肾煮汤煎药冲。 　　 　　产后编下卷 　　遍身疼痛 　　产后百节开张，血脉流散，气弱则经络间血多阻滞，累日不散，则筋牵脉引，骨节不利，故腰背不能转侧，手足不能动履，或身热头痛，若误作伤寒，发表出汗，则筋脉动荡，手足发冷，变症出焉，宜服趁痛散。 　　当归（一钱） 甘草 黄 白术 独活（各八分） 肉桂（八分） 桑寄生（一钱） 牛膝（八分） 薤白（五根）姜三片，水煎服。 　　眉批：一本无桑寄生。