伤寒悬解 - 第 26 页/共 28 页

栀子豉证十八（阳明六十九） 　　阳明病下之其外有热手足温不结胸心中懊 饥不能食但头汗出者栀子豉汤主之（方在太阳八十九） 　　下伤中气阳浮于表故外有热而手足温胃中空虚客气动膈故成结胸（义在结胸）今不成结胸只觉心中懊 饥不能饮食者膈下之阴与膈上之阳逼迫郁蒸而生瘀浊故也膈热薰腾故头上汗出此宜栀子豉汤吐瘀浊而清烦热也此申明六十五章若下之胃中空虚客气动膈心中懊 舌上苔者栀子豉汤主之一段之义 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　白虎证十九（阳明七十） 　　三阳合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢谵语遗尿发汗则谵语下之则额上生汗手足逆冷（此阳明入太阴去路）若自汗者白虎汤主之（方在太阳三十七此阳明承气初证） 　　六十五章脉浮而紧为太阳证咽燥口干为少阳证发热汗出不恶寒反恶热为阳明证是三阳合病也而其腹满身重以至难以转侧则太阴证脾窍于口阳虚湿盛开阖蹇涩故口不仁木主五色土湿木郁气色晦暗是以面垢神明不慧是以谵语膀胱失约是以遗尿（此补六十五章未详之义也）若发汗则为郑声之谵语（此复申明若发汗则心愦愦反谵语一段）若下之则额上生汗手足厥冷阳泄而土败（此复申明上章手足温头汗出之义而推展之头汗肢温是阳虚而上热额汗肢冷是阳泄而外寒也）若汗不止头额而通身自汗者则津亡而土燥宜白虎汤泄热而清金也此复申六十五章白虎汤之义 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　汗多胃燥证二十（阳明七十一） 　　阳明病汗出多而渴者不可与猪苓汤以汗多胃中燥猪苓汤复利其小便故也六十五章渴而小便不利者乃与猪苓汤若汗出多而渴者则应白虎不可与猪苓汤以汗多则胃中已燥猪苓汤复利其小便以亡津也此申明上章及六十五章猪苓汤之义 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　口燥欲衄证二十一（阳明七十二） 　　阳明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄口干而漱水不咽以热在经而不在腑经热不泄此必衄也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　鼻燥欲衄证二十二（阳明七十三） 　　脉浮发热口干鼻燥能食者则衄脉浮发热表寒外束口干鼻燥经热内蒸能食则热不在腑经热不能旁泄则上衄也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　脉浮盗汗证二十三（阳明七十四） 　　阳明病脉浮而紧者必潮热发作有时但浮必盗汗出脉浮而紧太阳之脉阳明得之必潮热按时而发以表寒郁其腑热也若但浮而不紧则外无表寒而内无里热寐时卫气不入阴分皮毛失敛经热蒸泄必盗汗出凡盗汗之家皆阴盛脏寒阳不内交者也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　汗解紧愈证二十四（阳明七十五） 　　阳明病初欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂 然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈初欲食是有谷气小便不利大便自调骨节疼（湿流关节故疼）是土湿而水停也谷气胜则汗出水气胜则汗不出乃翕翕如有热状忽然发狂 然汗出而解者此谷气欲发水气郁热而不能发是以躁乱发狂究之水气不胜谷气故 然汗出汗出而水气亦随汗泄与汗共并于外表寒与里水皆去脉紧自愈也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　发热色黄证二十五（阳明七十六） 　　阳明病面合赤色不可攻之必发热色黄小便不利也表寒外束郁其经热则面见赤色此可汗而不可攻以面之赤色是经热而非腑热腑热则毛蒸汗泄阳气发越面无赤色攻之则阳败湿作而表寒未解湿郁经络必发热色黄小便不利也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　无汗发黄证二十六（阳明七十七） 　　阳明病无汗小便不利而心中懊 者身必发黄饮入于胃胃阳蒸动化而为气气降则水化阳气升发则化水之气外泄而为汗阳气收藏则气化之水下注而为尿汗出水利湿热发泄故不发黄无汗而小便不利湿气莫泄郁而生热薰蒸于上则心中懊 身必发黄也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　微汗发黄证二十七（阳明七十八） 　　阳明病被火额上微汗出小便不利者必发黄阳明病无汗是阳虚而土湿者以火薰发汗但额上微汗出而身上无汗小便不利者湿无泄路郁而生热必发黄也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　茵陈蒿证二十八（阳明七十九） 　　阳明病发热汗出者此为热越不能发黄也但头汗出身无汗剂颈而还小便不利渴饮水浆者此为瘀热在里身必发黄茵陈蒿汤主之（方在太阴十二） 　　汗出而湿热发泄则不发黄但头汗而身无汗湿热莫泄而小便又复不利故身必发黄茵陈蒿汤茵陈利水而泄湿栀子大黄除烦而荡热也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　脉迟发黄二十九（阳明八十） 　　阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必小便难此欲作谷疸虽下之腹满如故所以然者脉迟故也阴胜则脉迟阳虚胃逆饮食不甘故难以至饱饱则脾不能化中焦郁满浊气不降故心烦头眩土湿木郁必小便艰难此欲作谷疸缘谷气陈宿是以郁而发黄也虽下之而腹满不减以其阴盛而脉迟故也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　柴胡麻黄证三十（阳明八十一） 　　阳明中风脉弦浮大而短气腹都满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小瘥外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤（方在少阳二）脉但浮无余证者与麻黄汤（方在太阳二十）若不尿腹满加哕者不治阳明病脉弦浮大弦为少阳浮为太阳大为阳明脉是以三阳合病而气短腹都满则太阴证少阳之脉自胃口而布胁肋胆胃郁遏故胁下及心作痛经气痞塞故久按之而气不通表寒外束相火郁升而刑肺金故鼻干不得汗（肺窍于鼻）胆木刑胃土气困乏故嗜卧湿土贼于甲木土木皆郁故一身及面目悉黄土湿木郁疏泄不行故小便难胃气壅遏故发潮热胃腑郁迫浊气上逆故时呕哕少阳脉循两耳经气逆行壅塞不降故耳前后肿经郁热盛故刺之小瘥而外证不解病过十日之外脉自里达表续续外浮者是未传阳明之腑太阴之脏犹在少阳之经也宜小柴胡汤柴胡黄芩清半表之火参甘大枣补半里之阳生姜半夏降胃逆而止呕哕也若脉但浮而不弦又无少阳诸证者则全是太阳病与麻黄汤以泄表郁中风而用麻黄者发汗以泄太阴之湿也（金匮风湿诸证俱用麻黄）若不尿腹满而愈加呕哕者水贼土败不可治也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　小柴胡证三十一（阳明八十二） 　　阳明病发潮热大便溏小便自可胸胁满不去者小柴胡汤主之（方在少阳二） 　　阳明胃腑为少阳经邪所郁阳气遏逼故发潮热糟粕莫容故便滑溏胃逆胆壅经气不降故胸胁满结宜小柴胡汤半补阳明之里气半泄少阳之表邪也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　小柴胡证三十二（阳明八十三） 　　阳明病胁下硬满不大便而呕舌上白苔者可与小柴胡汤（方在少阳二）上焦得通津液得下胃气因和身 然而汗出解也阳明为少阳所遏下脘之气陷则病溏泄上脘之气逆则病呕吐胃逆而津液不降心部瘀浊故舌起白苔由肺胃壅塞而上焦不通也柴芩泄少阳经邪松其郁迫故上焦通而津液下胃气和而汗出解也 　　卷八　少阳经上编（二十二章） 　　少阳本病