伤寒悬解 - 第 25 页/共 28 页

伤寒大吐大下之极虚复极汗出者以其人外气拂郁复与之水以发其汗因得哕所以然者胃中寒冷故也吐下亡阳中气极虚而卫泄失敛复极汗出者以其人表阳拂郁离根外浮误谓表邪复与之水以发其汗土败胃逆故作呕哕 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　哕而腹满证五（阳明五十六） 　　伤寒哕而腹满视其前后知何部不利利之则愈哕而腹满阳明之浊气不降太阴之清气不升也前后二阴必有不利之部前部不利利其水道后部不利利其谷道腹满之病不过气水停郁二者而已 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　身痒无汗证六（阳明五十七） 　　阳明病法多汗反无汗其身如虫行皮中状者此以久虚故也气虚不能透发郁于皮腠故痒如虫行也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　咳呕厥逆证七（阳明五十八） 　　阳明病反无汗而小便利二三日咳而呕手足厥者必苦头痛若不咳不呕手足不厥者头不痛无汗则阳气内虚小便利则阳气下虚经所谓水泉不止者是膀胱不藏也（素问语）二三日后胃阳愈虚气逆咳呕手足厥冷浊气上壅必苦头痛不咳不呕手足不厥逆者浊气未逆故头不痛 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　咳逆咽痛证八（阳明五十九） 　　阳明病但头眩不恶寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛阳明以下行为顺上行为逆胃土上逆阳气不降浮越无根是以头眩表解故不恶寒胃阳未败故能食胃土上逆肺金壅 则为咳咳则相火逆冲是以咽痛不咳者相火未冲故咽不痛 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　吴茱萸证九（阳明六十） 　　食谷欲呕者属阳明也吴茱萸汤主之得汤反剧者属上焦也土败胃逆则作呕吐食谷欲吐者属阳明也吴茱萸汤人参大枣培土而补中茱萸生姜温胃而降逆若得汤反剧者则由上焦之痞热非关中焦之虚寒也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　吴茱萸汤（六十三） 　　吴茱萸（一升洗） 生姜（六两） 人参（三两） 大枣（十二枚） 　　上四味以水七升煮取二升去滓温服七合日三服 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　呕多忌攻证十（阳明六十一） 　　伤寒呕多虽有阳明证不可攻之伤寒经腑郁迫不能容受是以作呕呕缘土虚胃逆虽有阳明里证不可攻之也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　五苓散证十一（阳明六十二） 　　太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出复恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如其不下者病患不恶寒而渴者此转属阳明也小便数者大便必硬不更衣十日无所苦也渴欲饮水少少与之但以法救之渴者宜五苓散（方在太阳四十一） 　　太阳病寸缓关浮犹是中风之脉而尺弱则肾气不充其人发热汗出复恶寒不呕太阳表证未解而但有心下痞者此以医误下而成痞非阳明也如其心痞不因攻下外不恶寒而内有渴证者此是太阳表解转属阳明也盖太阳之病表未解而误下则成痞阳明之病不俟攻下而胃气上逆壅碍胆经降路亦成痞而胃逆必呕土燥必渴胃热外蒸必不恶寒合观诸证故知是转属阳明若其小便数者其大便必硬然尺弱肾寒原非阳旺虽不更衣十日亦无所苦也其渴欲饮水止可少少与之但以法稍救其口舌干燥而已缘其渴是土湿而非火升非土燥而水涸宜以五苓散泄水而燥土也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　心下硬满证十二（阳明六十三） 　　阳明病心下硬满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈心下痞者太阴之证太阴病腹满而吐自利益甚下之必胸下结硬是也阳明之病而见太阴心下硬满之证阴盛阳弱故不可攻之攻之脾阳陷败利遂不止者死阳回利止者则愈也 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　寒热脉紧证十三（阳明六十四） 　　阳明中风口苦咽干腹满微喘发热恶寒脉浮而紧若下之则腹满小便难也阳明中风而口苦咽干是有少阳证腹满是有太阴证发热恶寒脉浮而紧脉证又与伤寒太阳中风大青龙汤相似此在阳明腑热外蒸应当汗出而脉缓乃脉紧而恶寒者是卫气外敛胃家阳虚而不能发也外有甲木之克里有太阴之侵而经腑双郁不得发越阳明至此困惫极矣若复下之则遂成太阴之证腹满而小便难也法详下章猪苓汤一段 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　栀子白虎猪苓证十四（阳明六十五） 　　阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若发汗则躁心愦愦反谵语若加烧针必怵惕烦躁不得眠若下之则胃中空虚客气动膈心中懊 舌上苔者栀子豉汤主之（方在太阳八十九）若渴欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主之（方在太阳三十九）若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之阳明病脉浮而紧有太阳证咽燥舌干有少阳证腹满有太阴证发热汗出不恶寒反恶热则胃热外发矣但有太阴腹满则土湿颇旺未免身重耳湿盛阳虚汗下烧针俱属不可若发汗则阳亡躁生神败心 而反谵语若加烧针汗去阳亡必怵惕烦躁不得眠卧若下之则阳亡土败胃中空虚不能堤防阴邪下焦客气遂逆动于膈下拒格胸中之阳心中懊 而生瘀浊心窍于舌瘀浊在心舌上苔生者宜栀子豉汤涌瘀浊而清烦热也若下后阴亡渴欲饮水口干舌燥者宜白虎加人参汤清金而泄热益气而生津也若下后阳旺而土湿脉浮发热渴欲饮水小便不利者宜猪苓汤二苓滑泽利水而泻湿阿胶润木而清风也土湿木遏郁生下热是以发热木气堙塞疏泄不行故小便不利木郁风生肺津伤耗是以发渴风气发扬是以脉浮腹满身重之人下之阳败湿增故见证如此此申明上章腹满小便难之义 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　猪苓汤（六十四） 　　猪苓（去皮） 茯苓 泽泻 滑石（碎） 阿胶（各一两） 　　上五味以水四升先煎四味取二升去滓内下阿胶烊消温服七合日三服 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　汗多亡阳证十五（阳明六十六） 　　发汗多若重发汗者亡其阳谵语脉短者死脉自和者不死汗多亡阳神败而发谵语脉短者阳绝乃死脉自和者阳复则生此申明上章发汗则躁心愦愦反谵语之义 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　谵语喘满证十六（阳明六十七） 　　直视谵语喘满者死下利者亦死直视谵语阳亡而神败也喘满则胃逆而阳上脱下利则脾陷而阳下脱是以皆死 　　卷七　阳明经下编（三十三章） 　　谵语郑声证十七（阳明六十八） 　　夫实则谵语虚则郑声郑声重语也阳实则为谵语阳虚则为郑声郑声之义语之繁絮重复者实者上编之胃家实是也虚者本篇之胃中虚冷是也此申明上亡阳谵语之义 　　卷七　阳明经下编（三十三章）