仲景伤寒补亡论 - 第 16 页/共 44 页

又曰。病患手足厥冷。脉乍紧者。邪结在胸中。心下满而烦。饥不能食者。病在胸中。当须吐之。宜瓜蒂散。 　　又曰。伤寒厥而心下悸者。宜先治水。当服茯苓甘草汤。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利也。雍曰。治厥。四逆汤。 　　又曰。伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。麻黄升麻汤主之。雍曰。服汤已。脉终不至。泄利不止。宜服通脉四逆汤。 　　又曰。伤寒四五日。腹中痛。若转气下趋少腹者。此欲自利也。 　　常氏云。可四逆汤散。 　　又曰。伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即吐。干姜黄芩黄连人参汤主之。雍曰。窃疑此汤性寒。又干姜黄连相反。若更呕吐者。当服当归四逆加茱萸生姜汤。及吴茱萸汤。 　　又曰。下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。 　　又曰。下利脉数。有微热汗出。令自愈。设复紧。为未解。雍曰。 　　紧为有寒。须温之。宜四逆汤。 　　又曰。下利手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者死。少阴负趺阳者。为顺也。常氏云。当灸气海关元二穴。庞氏云。凡厥通用四逆汤。谓其脉浮迟。或微。或细。或沉。皆里有寒也。 　　又曰。下利。寸脉反浮数。尺中自涩者。必圊脓血。常氏云。可桃花汤。 　　又曰。下利清谷。不可攻表。汗出必胀满。雍曰。宜通脉四逆汤。 　　又曰。下利。脉沉弦者。下重也。脉大者。为未止。脉微弱数者。 　　为欲自止。虽发热。不死。 　　又曰。下利脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病患必微厥。所以然者。其面戴阳。下虚故也。雍曰。不解。宜通脉四逆汤少与之。其人下利清谷。里寒外热。正通脉四逆证也。 　　又曰。下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必圊脓血。以有热故也。常氏云。可黄芩汤。 　　又曰。下利后脉绝。手足厥冷。 时脉还。手足温者生。脉不还者死。雍曰。宜通脉四逆汤。 　　又曰。伤寒下利。日十余行。脉反实者死。 　　又曰。下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。 　　又曰。热利下重者。白头翁汤主之。 　　又曰。下利欲饮水者。以有热故也。白头翁汤主之。 　　又曰。下利腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤。 　　又曰。下利谵语者。有燥屎也。宜小承气汤。 　　又曰。下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。宜栀子豉汤。 　　又曰。呕家有痈脓者。不可治呕。脓尽自愈。 　　又曰。呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之。 　　又曰。干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。 　　又曰。呕而发热者。小柴胡汤主之。 　　又曰。伤寒大吐大下之。极虚。复极汗出者。以其人外气怫郁。 　　复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。常氏云。可吴茱萸汤。 　　又曰。伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之则愈。常氏云。前部不利。猪苓汤。后部不利。调胃承气汤。雍曰。哕者胃中有寒。不宜更服调胃承气汤。先宜服半夏生姜汤。腹满如故。后部不利者。小承气汤微和之。 　　庞氏曰。三阳皆有合病。凡十四证。唯三阴无合病。 　　卷八 　　不可发汗四十条 　　伤寒本论曰。夫以为疾病至急。仓卒寻按。要者难得。故重集诸可与不可方治。比之三阴三阳篇中。此易见也。又时有不止是三阴三阳。出在诸可与不可中也。 　　仲景曰。少阴病。脉细沉数。病为在里。不可发汗。 　　又曰。太阳病。脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。以营气不足。血少故也。庞氏云。前阳明病脉迟。汗出多。微恶寒。宜桂枝汤。不责营不足。盖尺脉长大而迟。 　　此必软紧而迟。不可汗。宜小建中汤。雍曰。桂枝本为解肌。不动经。 　　故前阳明证中用之。麻黄则发汗动经也。常氏云。可小柴胡汤。雍曰。伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥。与小柴胡汤。二药可相须用也。故庞氏又曰。凡脉紧病。必无汗。唯濡而紧。必有汗。勿误行桂枝。宜建中汤也。 　　又曰。少阴病脉微。不可发汗。亡阳故也。（一作濡而微弱）庞氏曰。汗则厥而烦躁不得眠。常氏云。可附子汤。 　　又曰。脉濡而弱。弱反在关。濡反在巅。微反在上。涩反在下。微则阳气不足。涩则无血。阳气反微。中风汗出而反躁烦。涩则无血。 　　厥而且寒。阳微发汗。躁不得眠。雍曰。宜与小建中汤。 　　又曰。动气在右。不可发汗。发汗则衄而渴。心苦烦。饮则吐水。 　　庞氏曰。动气者。谓心腹中虚气动。若误汗者。先服五苓散一服。次服竹叶汤。朱氏曰。凡脉濡弱。不可发汗。诸动气在心腹上下左右。 　　不可发汗。诸脉动数微弱。不可发汗。皆宜小建中汤。烦躁者。宜竹叶汤。雍曰。诸动气不可发汗者。皆宜茯苓桂枝甘草大枣汤。 　　又曰。动气在左。不可发汗。发汗则头眩。汗不止。筋惕肉 。庞氏曰。此为逆。难治。先服茯苓白术散。汗止。续与小建中汤。朱氏同。雍曰。汗不止。筋惕肉 者。皆亡失津液证。不可茯苓汤也。 　　又曰。动气在上。不可发汗。发汗则气上卫。正在心端。庞氏云。 　　李根汤主之。朱氏同。常氏云。可奔豚汤。 　　又曰。动气在下。不可发汗。发汗则无汗。心中大烦。骨节苦疼。 　　目运恶寒。食则反吐。谷不得前。（一云谷不消化）庞氏云。先服大橘皮汤。得吐止。服小建中汤。朱氏同。常氏云。可柴胡桂枝汤、茯苓汤、小半夏汤。雍曰。大橘皮汤、茯苓汤、小半夏汤。皆可用以止吐。吐止而心中烦。骨节疼。恶寒证不去者。服柴胡桂枝汤。后服小建中汤。