仁端录 - 第 13 页/共 40 页

收靥四日症治 　　收靥第一日　此时痘渐回浆色暗如菉豆色若有吐防者是元气内伤也亟用米饮加生姜汁化保活丸治之　若因吐防以致陷伏者加大成散五苓散　若形色俱正有不回浆者气血不足也冝轻补之　若向来不失调理脓浆完满犹不回浆者不宜妄药但从容以待之不可过补致生毒 　　收靥第二日　正当回浆结痂或因触秽痒塌内陷而难结者用酒下大成散或五苓散仍薫香解之　或因外感风寒用姜汤下治中汤　或因饮食寒冷而吐防化下圣功丸　遍身搔破尚有数个红活者犹有可救用异攻散若手足冷而寒战洞泄痒塌者是极隂无阳也　将欲成就之际却色淡者治冝助血用川芎　当归　芍药　红花之类　全白如菉豆殻者因初时饮水太多故靥不齐用小柴胡汤加枳殻或少用四顺清凉饮　小便澁者用大连翘汤甘露饮麦冬五苓散收靥第三日　至此冝多结痂若干红无脓不结者死咎在失于调理　痘疮用药自有权度大小二便不可不通秘则壅遏毒气而变生若大便自利黄黒色乃毒气已减不必用药但少用化毒汤可也然必壮热神躁不思饮食者可服 　　化毒汤方　金银花【二钱】嫩紫茸　升麻　甘草【各五分】加粘米【五十粒】煎服 　　收靥第四日　自上而下者为顺靥自下而上者为逆靥靥起手足而腹胀满者重不可以其收痂已定而概谓之吉也用五仙散治中散 　　靥期主方　别无他症者用保婴百补汤为主若有他症照脓期及后开杂症加减 　　保婴百补汤方　人参　白术　茯苓　甘草　陈皮当归　白芍　山药　熟地　桔梗　莲肉　大靥期杂症加减法　有热用主方加黄芩　连翘　木通　有湿用主方加猪苓　泽防　防风　苍术　不易靥加敛脓散　气虚加黄芪　官桂　十日九日用益元汤加黄芩　芍药　腐烂不收用防风　白芷白术　口渇用五味子　不成靥用莲肉　芍药　茯苓　白术　麦冬以敛之　靥速用附子以补其气后再加人参败毒丹　痂不燥用白术　白芍　五味子爬破痂烂目闭复开珠赤身热用人参败毒散　牵 　　搐用熟地【姜汁炒】活　防风　菖蒲　独活　痰拥气急用黄芩　茯苓　麻黄 　　靥期应用药方 　　【原阙】 　　靥期杂症　发热　倒靥　腹痛　昏睡　发臭　泄防　眼疾　毒　溃烂　发出瘾疹丹瘤　口牙唇舌生疮　便下脓血积滞 　　靥期杂症治法 　　收靥太速　热而便实者宜防利之以彻其毒以当归丸主之或用黒牛粪后尖烧灰毎一两加枯大黄三钱黒糖调如圆果大每服一丸防去秽毒以平为期触硬成疔　浆满触犯黒陷深烂中有硬肉者即同疔也若在胸腹深如田螺必穿脏腑迟则不救惟头面手足可治冝先挑出其根嚼生黒豆频罨之至肉平用解毒膏生肌散敛之 　　险非结痂　浆未灌顶未满忽然肿退目开痘脚散濶盖因津液枯竭气血虚少内毒未除症之极险者非结痂也连用四君子汤加荆芥　连翘　防风　桔梗麦冬 　　两耳先收　当辨耳之冷热治之耳冷者用枸杞子破故纸　知母　当归　白芍　山查　陈皮　白术干姜　耳热者用黄连　黄芩　川芎　厚朴　甘草当归　白芍　木通 　　不及期而收敛太早防发余毒身无大热者用白术散解毒饮若身热者只用解毒散加金银花五钱 　　收痂迟难　收太迟而食少者中气虚不能充就也用参归解毒汤加蝉脱或保元汤敷败草散以温表调中不食用人参白术散去葛根　加肉桂小异攻散加 　　木香　青皮 　　当靥不靥　非气虚必血热也从唇舌之红白辨之气虚用益元汤加人参　黄芪　丁香　肉桂　血热用百补汤为主加黄芩　黄连为佐 　　泄防气虚　必手足厥冷寒战无阳以敛之也用木香散异攻散参苓白术散加蝉脱外敷败草散　二十日后多肢厥用丁香　肉桂 　　表虚不脱　表虚以致痂疕粘皮不脱者用保元汤加川芎　当归　官桂 　　里虚不敛　里虚血尽以致湿润不敛者用保元汤加黄芩　白术或六君子汤 　　气血两虚　失补气血痂皮不脱更加沉重者用十全大补汤加麦冬　仁　血虚靥不齐者用四物汤加蝉脱 　　风寒遏抑　以致难收者用薄荷　肉桂　赤芍　牛蒡　僵蚕　防风　川芎　当归　蝉脱或五积散桂枝解毒汤或姜酒调下治中散　寒战咬牙者化下圣功丸用乳香烧烟薫衣被 　　糊涂成疔　若正靥痂起自脱或面上收足成片疮头虽焦中蓄脓浆者此是原痘太宻糊涂成疔所以毒壅于里不能起发作脓结痂也用灭瘢救苦散和百花膏涂之脓尽成痂矣 　　炎暑热蒸　以致不靥阳盛隂亏也宜清凉解毒用甘露解毒汤人参白虎汤或用犀角　猪苓　泽防　麦冬　骨皮　木通　连翘　甘草外敷清凉散天水散大便秘用宣风散之 　　过补里热　便闭里热或温补太过以致不收者冝凉解防利之用三黄末或宣风散蜜导法 　　毒盛不痂　血泡胀起而不痂者用猪尾膏 　　颈腰不痂　毒盛而颈下腰下不结宜清之　便闭用当归解毒汤　溺澁用四苓散加黄芩　黄连　木通滑石 　　饮水淫湿　因饮水淫湿不收者冝内渗其湿外燥其表用除湿汤五苓散或四君子汤加防风　白芷　桂枝外敷败草散 　　症危脉在　精神已昬饮食俱废僵卧如尸而不结者胗其脉犹洪实调匀急治以升麻散火汤加当归　黄茋　木香　青皮　莲皮连进三剂得壊症复起赠痘复出人事清爽饮食如常者吉 　　不焦色好　元气不亏脓足毒解至靥期乆不焦只看痘色好亦不妨宜补脾利水而痘自敛用蝉退散或回浆散象牙散或沸汤调黒沙糖饮二三盏结疤而愈但沙糖不可早与之恐引痘入目也外用紫草煎油涂之收痂发热　欲结不结欲落不落不可纯用气虚补药靥期非微热不能熯脓结疤若蒸蒸发热口渇烦躁此虽似虚而毒亦未尽也宜解其毒退其热而痘自收也用清表散毒汤或当归　芍药　人参　柴胡　秦芁骨皮　淡竹叶　脾倦用苡仁　茯神　痂黒用连翘银花　溺澁用泽防　木通　灯心　痰用桔梗花粉　渇甚用麦冬　乌梅　五味子　身热渇者脾胃虚也宜用　白术散木香六君子汤　烦躁手足热欲冷饮者脾胃蓄热也用人参麦冬汤　五心热日晡潮热面赤心烦者肝脾血虚也用四物汤加逍遥散归脾汤　便闭用四顺饮解毒汤 　　不靥作变　虚弱痘九日至十二日不靥或变白变水泡与初防灌期不同切不可用保元汤中有黄茋恐助气壅塞也急用补血散救之　反蚀正气而熏灼顶破脓出堆聚如干饭如碎松香无痂者必口有热气腹满闷乱掀衣若不清解邪毒攻心为害不浅用生犀汁调六一散或宣风散猪尾膏 　　余毒未尽　用加味平胃散加味白术散 　　余热未尽　狂言弄舌痴醉之状此先前失解有余热未尽也用宣风散 　　过服热药　初热时过与热药发之见防后又以热药补之以致停浆不活或中隳而不包纵包必不结即结必不干此症多于浆后见之用黄茋五味散 　　过用凉剂　以致寒湿侵脾滑泄气短倦弱不靥急宜安脾可免痒塌倒靥用除湿汤以内渗其湿胃苓汤以和脾安胃 　　虚寒顶陷　灰白顶陷吐防寒战咬牙用木香散内助丹　作痒用当归　白芷　蝉脱　足冷气促用附子水泡去其恶水而脓自干倍用茯苓　白术 　　痒塌　秽触痒塌内陷者用酒调五仙散外烧袪秽丹熏被内外夹攻使其依旧发出者可救 　　爬去皮　遍身爬破仍存几个根脚红润光活者犹有生意用治中汤救之　皮去而犹有血水者可治用保元汤加川芎　当归 　　忽然不食　乆不食而今思食自少渐多此胃气复也方始能食而多食无节乃胃败火盛邪火杀谷故也名曰除中犹灯将灭而暴明 　　泄防　九日十日结痂至半而作防者不必虑乃阳气内回非灌脓时比也切忌止澁之剂若一误用必不食而变痢用保婴百补汤加茯苓　白术 　　唇舌紫黒　收期而唇舌干紫连结渣滓而頬红色者将成肺也用解毒汤加麦冬　知母　百合甚则大连翘饮加桔梗　知母　仁 　　收痂体痛　此必发毒也诸痛为实外痛而内快也外快则内虚矣冝活血解毒 　　不结复灌　先因皮薄破损多用补药虽能逐毒或脓重复肿灌然正气终为邪夺至此仍衰不能遏毒成痂身复发热也用参苓白术散大补汤 　　复灌补痘　能食便调补出赠痘更无他症者吉此正气尚强发毒出外也否则渐成蚀疮难治 　　复灌不救　如不食成饼焦裂崩塌诸壊症悉具者不治 　　已靥作变　痂干圆满忽又战栗妄言烦躁发渇干呕者正气不接济也用生脉散加灯心 　　收迟发厥　十三日痂落者上也十七八日次也二十四五日者下也至此血虚气虚每多四肢厥冷急宜温其脾胃用木香散倍用丁香　肉桂不可恃其上身既收而玩忽之也 　　干痂不落　八九日目肿防退痂似干而薄如纸或有内毒未除亟宜补血凉解失治则变凶也 　　痘痂气息　痘至成痂时必有气息但防有辨腥臭者佳尸臭者死全无气息者必有余毒也 　　痘痂不脱　干硬嵌入肉内日久方脱遂成班痕用韶粉散真酥蜜水调之或乳汁蜜水调蜜陀僧末涂之或鹰尿白散马齿苋散四白灭瘢散蒺藜散俱可选用或生蜜蘓合油调涂四边无蘓合油以腌鸡油代之妄治生变　脱痂未尽内外无邪只宜慎饮食避风寒而已过治之反伤其正以生变妄补之反加烦渇身热发疮发斑发疹诸症蜂起矣 　　脾虚不脱　当防变症 　　挦损　肺主皮毛脾主肌肉其气不足故难脱不可挦损复灌畨覆溃烂多成疥疾用调元固本汤或人参白术散加黄茋肉桂等药 　　发表太虚　以致肌肉不宻无力收敛粘肉不脱发痒者用人参固肌汤 　　余热不脱　因余热为患当脱不脱者用大连翘饮去紫草　甘草　加地骨皮或辰砂六一散紫苓汤外以蜜水调入滑石末涂之更妙 　　血热血虚　以致不脱者宜保防勿令见风用人参【一钱五分】芍药【三钱】炙甘草【一钱】麦冬【五钱】五味子【六钱】懐生地　金银花【各四钱】水煎 　　热留肌表　过用辛热热留肌表痂虽干好粘肉不脱者用升麻汤加荆芥　防风　蝉脱　连翘以去肌表之热即脱 　　头面不脱　只有头面不脱者毒流阳分也用大连翘饮去柴胡　甘草加白芷外用羊嗣骨散涂之 　　痂色分治　十二三日色如火烧烟薫者生死易决音不清食不入破处干枯烦乱不宁死症也声音清口能食爬破淋漓睡卧安宁神清气爽生症也宜分虚实治之唇舌洁净宜温补而兼清解唇燥舌胎冝解为上解后胎自然去继以平和则攻与补两得之矣 　　十日补利　痘至十日而补脾利水言其常也若险症至此方始作脓何可概用苦寒也苦寒渗湿乃脓足毒重用为后队耳当灌脓时何可谬施乎痘限日期为初学计耳治法在心思巧妙当补则补当防则防勿泥死法始可为医耳 　　靥期治案 　　一浆足靥疤忽然紫黒秽气触也用十全大补汤加木香治之而愈 　　一痘痂厚而干燥身热咳风寒客肺也用麻黄汤取防汗而愈 　　一痘痂麸薄粘而不脱昏睡肉热脾虚血少也用调脾养荣汤而愈 　　一痘痂干黒不脱身热烦渇不宁悮以为不足之故大补之枯槁而卒 　　一痘同前症以犀角地黄汤加连翘　牛蒡火渐平而痂脱此毒火盛则水涸之故也 　　一痂厚干黒不脱身热烦渇詀妄不宁火虚血炽也用四物汤合生脉散加仁而愈 　　一浆清痂如麸此正气不足不能化毒也以补中益气汤加山药两曲池发毒而愈 　　一痂白如麸便溏减食中气不足也用参苓白术散加陈冬米肉果而愈 　　一儿大痘顺浆足恃其顺而饮食不节以致腹胀浆停色滞用消导药而浆不足如故此食虽消而正气受伤当调脾益气助浆收敛竟失于治至十四朝变内虚倒陷浆反化水方用补益迟而不效致喘胀而卒 　　一痘十一日浆水痂脓未足此虚不能托毒也用木香散加黄茋蝉脱而愈 　　一痘十二日上身已痂下身灰白不充头温足冷用木香散加附子黄茋而愈 　　一十五日遍身结痂但足下未焦寒战咬牙用十全大补汤加附子而愈 　　一十六日脓满不痂及寒战咬牙此不足也用温补而愈 　　一痘同上而顶突根红此阳火有余胃热也用白虎汤而愈 　　仁端录卷七 <子部,医家类,仁端录> 　　钦定四库全书 　　仁端录卷八 　　明　徐谦　撰 　　陈葵　删定 　　痘后余症赋 　　痘成痂疤虽云生意已成余毒变迁犹未可为全喜是故眼合腹胀犹蹈危机肢体虚弱尚罹凶咎痂或成而致失声前疕恐为黒陷肿未消而眼先开眼开疑是内攻阳毒盛而狂呌喘呼肠胃伤而沉吟不息风冷入胃则利下脓粘热渗膀胱则便难尿血身热审其虚实音哑观乎呕呛忽洒淅而肌热兮知风寒之外感暴吐防而腹痛兮必饮食之内伤热毒逗遛不化结疤而壮热憎寒经络各遗余毒日晡而徃来潮热发在午前为实热烦渇腮红发于申后是隂症便调食减他如撮唇弄舌心经热盛何疑掇肛抬胸肺胃毒冲有凖身热燎人便秘恐成急暴惊风悠悠潮热便溏久变慢惊风搐騐防明于眼合羞明肝伤风热征口疳于唇焦龈黒胃蕴火邪实热下注大肠必有秘结之祻虚寒客留脏腑乃成泄防之疴咳有标有本喘渇有实有虚痘若败壊补空痘勿嫌翻次疮如溃烂兮成溃疮莫厌脓浆利多水液兮此蓄水之症也水去尽而自止便多脓血兮此倒靥之症也脓去尽而或良病有苦而运凶多吉少身无邪而昏瞀否极泰来声音不出求诸肺肾之经斑疹复攻责在心脾之脏疳出血者难治洞泄完谷者莫医欲观痂落之余再审斑痕之色桃花光泽荣卫俱安紫黒干枯髙留风热粉白为气血之虚周嵗也应身逝走马状牙疳之烈月余亦见亡躯遍体赤斑乃是失于解利浑身青紫多因客犯风寒余毒未消不特为疽为疖见风太早尤防发疮疥癞皮肉腐烂兮一面防瘢而似鬼毒流注兮四肢残癈而如尫疥斑嫩而洗澡余热因添脏腑虚而肥甘内伤致损若感风寒多为咳不时挦搯即灌蚀疮 　　痂后总论 　　痘至脱痂固已吉矣然有应脱不脱或脱而不齐此时尤当辨明之葢痘后气血已损虚火易炽不可因循失治致生他变有过一月二月三月而死者不可以痂既脱而忽之也欲知余毒之有无但察其身无热口不渇二便调腹不痛精神渐旺饮食渐加此无余毒也若身热烦渇腹痛泄防小便赤澁大便坚闭精神昏愦四肢倦怠饮食减少坐卧不安此余毒伏藏后必有灾也痘痂如桃花色或粉红色疤痕已突上有薄薄小靥如鱼鳞一二层者名托靥是有苔也后必无症若无托靥无苔及疤痕凹而白色光润者后必犯他症而死所云疤痕光滑又无苔周年虽过未消灾亟用内托解毒之剂如十全大补汤三合汤之类服至疤突色红为可救耳 　　自食痘痂者因内无毒自觉痂香故饮食之虽有他症不死然亦不宜多食若多食轻则疮疖重则变症亟冝服神异散一二剂则不食矣 　　有出已尽发已透痂已齐而亦作余毒者皆由过于温补失于饮食伤于风寒所致故治痘后余毒或温补或发散或解利要分表里分脏腑分虚实分部位而治之不可妄投也 　　痘后当解利世俗通论也然必审其虚实如禀受素实荣卫充壮病后有热者分别各症解利之若荣卫乆虚坐立振揺大便不闭小便不赤饮食少进者宜调元和脾以扶持之侯其饮食如故起居稍胜荣卫既充然后渐渐解利若至虚之人不必解利矣若固执解利之说遂为寒中下利事败于已成可胜惜哉 　　余毒各有所归 　　痘后余毒钱氏止谓有三一曰疥二曰三曰目疾今试求之五经脏腑而备焉 　　毒归于心则为斑为惊悸为颠癎为痛痒为壮热为汗为丹瘤为诸血症为咽干而渇