仁端录 - 第 10 页/共 40 页
出太盛而面黄大便色黑烦躁喘渇腹胀 里有瘀血也痘时吐衂血毒弥甚 此时不解其害尤速用犀角地黄汤抱龙丸至宝丹
稠密成片隠隠在皮内似出不出 毒郁未出也服紫草透肌汤亟用纒豆藤制过辰砂末连进二三服或以薄荷汤调退火丹又以牛黄敷顖上以散热毒疎痘治目又用地黄敷面颊额角退毒
初出胸前稠密 用消毒饮加酒炒黄芩 山查 紫草
独标数点于山根上或三五粒一簇 乃毒重气虚犯上皆凶兆也亟宜凉血解毒用凉血化毒饮
初少后多 此里气虚弱毒不即出补解兼用十救一二以十宣散加无价散
肌肤厚腠理密毒难发越 宜匀气为主用荆芥 防风 桂枝 薄荷以行其表气用木香 青皮 厚朴以行其里气或用驱毒丹紫草饮芫荽酒
元气弱或劳力不能拘血运毒而迟用补中益气汤面白少神疲倦飡泄 用异攻散加升麻 川芎 蝉蜕 木通陈米服后泻止用补中益气汤助之
痘出不快 先审虚实次审时令若吐泻食少出迟加减理中汤虚寒自利不食而陷用丁香 肉桂 附子之属或附子理中汤数剂得脾结实用补中益气汤去当归加肉果 肉桂
元水不足火炽毒盛留连于里 此独阳不生也宜滋水不制火未齐色赤烦躁误认血热过用寒凉氷毒不出 宜升解之用升麻葛根汤加 紫草 牛蒡 桔梗 红花 生姜
风寒壅遏 须用药汗出而痘即起也以升麻葛根汤加酒蜜炒麻黄 山查 蝉蜕或加 穿山甲四牙散或桑树蛀虫取浆同酒浆芫荽酒隔汤炖热服前药后一饭顷即与服之其效如神
伤饮食喘胀烦躁便秘谵语内有实症胃气不宁气血凝滞迟出 宜下之用加味四圣散加枳实 黄芩及快斑散人参败毒散合四顺饮或以承气汤利之诸症自平
食停滞或腹痛大便臭秽 用保和丸
痘色红干燥口渇 火盛血不足也用当归 生地四物汤
痘见焦烦 亟服土泉散
痘出皮肤即干枯难起壮 用溪中白石子烧红淬水置被中熏湿痘即润泽起发
痘初出带焦紫或防黑 宜凉血解毒不可过六日因毒在血分也用凉血地黄汤加黄芩 黄连 升麻葛根荆芥之类
红紫焦滞脸红眼赤小便赤澁 用加减犀角地黄汤加木通 紫黑加紫草 红花 内黑外白用解毒汤内白外黑升麻汤
痘初色赤根皮下肉通红 此血热气不能管束也必起发骤皮嫩易破痒塌难救亟先解血分之毒待色少淡随补气分之不足如浆不破损者吉反增搔痒者凶解血热用四物汤加升麻 地骨皮 红花 紫草或消毒饮四君子汤加黄茋 木香仍用气血药相间而服
痘初嫩红如桃花 此元弱皮薄毒在气分补血散火为急用回阳散火汤加芩术去生地或保元汤少加羌活 当归 芍药
痘黑二便秘澁喘急烦躁 用山栀子汤宣毒汤蚊迹蚤斑 外浴化斑汤内服无比散四圣散
黑陷 用獖猪尾血调氷片自利不食者难用
杂症用药 气滞用木香 脾胃虚寒用陈皮 厚朴木香 山查 腹痛用肉桂 砂仁【少许】 呕吐用藿
香 泄泻用猪苓 泽泻 生姜 泻甚用理中汤保和丸 出不快加酒调大成散二分
二日后温补 用保元汤葢温脾则有生物之功气血甚则运毒而出可免陷伏痒塌矣
便利反渇 内虚热也用四君子汤加肉果 黄芩紫草
不渇而便利 内虚寒也用木香散理中汤 气血不足之人又为热毒消烁阳防隂弱火毒无所发泄初出灰白根窠淡白 治宜少用疎解少用温补色不红活隠隠碎小稠密 此逆症也
脚根红紫 治宜和解用紫草 木通六一散之类不可用肉桂
稀痘与肉一色无红晕 气血虚也用保元汤加当归红花
初出不红活 血虚也用四物汤加减 根窠不红用活血散 白嫩皮寛 毒少而气不充也用内托散倍糯米保元汤加肉桂 木香
痘皮嫩薄溶溶如湿 气虚也必自利食少用十全大补汤去生地加防风 白芷益元散敷之当爱防勿令抓破
痘虽光润手摸易破 血润而气不足因衣被大厚汗出太多表药太过所致用参苓内托散保元汤加肉桂身冷灰白不食寒逆呕吐腹胀清泻肢冷 此纯隂症也用起死回生丹保元汤加川芎 当归 生姜 附子危急用异攻散
出一二日眼闭漫红色黯 乃肝经受风邪之故也用栢子仁
初时色滞 用甘菊 幽兰 丹参色紫烂加红花点后二日尚便闭舌无胎 是血燥非毒壅也亟用枳殻 元明粉以清之否则灌期咽痛作泻而不起本方倍用川芎 当归
杂症用药 初出娇亮湿胜也用防风 大腹皮 深血渐变干红血热也用生地 溺赤用木通 黄连冬菊 丹参 烦闷用满天秋 初点焦紫血分热炽也多由内热审舌则当 舌胎唇燥用满天秋大热见愁 腰痛用活 黄胎用千里马 身热烦渇用葛根 花粉 麦冬 满天秋防作防 伤食膨胀用厚朴 山查 麴蘖 点不透腹痛磨沉香汁调蝉蜕末小腹痛用枳实 青皮 归身加元胡散 便黑用
桃仁 生地 犀角 黄连 便黄用山栀 黄芩便脓血轻者升柴重者犀连切不可止 溺赤用木通车前子 灯心 地肤子 溺血用山栀仁 车前
子 衂血用黄连 山栀 荆芥 黄芩 血失干呕用 犀角汁热见愁 呕吐用猪苓 姜汁炒黄连泽防 盐水炒陈皮 胃火上冲作呕用竹茹 芦根 柿蒂 伏龙肝 蚘出多者不治少者用平胃散加乌梅 泄泻用猪苓 山药 木香 扁豆 火防用黄连 作痛用黄芩 防风 口渇用葛根 花粉痘出齐用麦冬 谵语用知母 石膏 便闭用千里马 虚症根窠淡用当归 川芎 气虚用四君子汤血虚用四物汤 溺赤澁用茯苓 腹皮 呕甚用
丁香 藿香 呕吐盐炒陈皮甚者炒姜末寒者半夏生姜 不思食倍白术加神麴 风寒用苏叶防风 杏仁 有痰加贝母 橘红 便秘倍加酒
炒当归腹痛用肉桂 砂仁泄泻用猪苓 泽泻 生姜防甚用理中汤化下保和丸 不快用大成散二三分 饮食少用山查 泡少用知母 萆薢 茯苓多者用官桂 腹皮破烂之
初点风痰惊搐用天麻 僵蚕力壮者用羌活 防风牙皂取吐或用八宝丹以理痰涎
睡中惊用胆星【一钱防炒】 硃砂【三分】薄荷汤下甚者用镇惊丸出不快防肤毛竪粟起 去升麻 加肉桂 白芷足冷 如氷者用肉桂 牛膝亦有痰涎食积之不同若见点初足冷乃风木下行也不足虑
初出舌尖动 乃表虚也用补表药舌不动乃里虚也用补里药
血热斑红口燥 用黄芩 黄连 麦冬 生地 红花 紫草 苏木 茜根 赤芍 犀角 热见愁逆血发斑腹痛 用化斑汤去川芎 当归加丹参甚者红花 苏木 茜根 山栀 紫草之类大便秘用导利紫姑丹
仁端録卷五
<子部,医家类,仁端录>
钦定四库全书
仁端録卷六
明 徐谦 撰
陈葵 删定
起胀赋
三日四日痘当出齐点至足心势方安静出欲尽而不留发欲透而齐长苗渐成颗兮气之所响血渐化水兮血之所养疎则毒少兮头面不肿而休怕密则毒多兮气血不充而有忧时日既足兮自翘翘而杂起表里无邪兮勿汲汲以作汤若有陆续不出之状或隠隠于皮肤之内不起名为不快若非风寒郁遏之因必是气血不振之故是以四日已前痘毒方出身表宜凉则气血和平痘色必然润泽至于四日之后毒出已定身表宜温温则腠理开通其毒易以成浆故至此而身不防热虽未必至于氷伏而痘疮断乎勿长四五日来血包已就当肥大而粗顶宜发光而白故根红而顶白者已具行浆之势若还赤色过头虽见娇红可爱延绵六日依然到头空殻虚花【气虚之痘虚火上乘阳症故不分光不行浆】皮薄而光亮如灯内含是水头尖而脚根不红行浆不实是以热毒盛而未解则为紫为黑壅而不起为陷为塌滞而不荣为干为枯为青为灰怯而不振为不快为停浆或有毒先肿胀而痘久不起者浆则滞而不行毒则遏而不出故身不热而痘不起已成氷硬之形赤色还荣不变温之可兴气血弱而不振发遂成不快之状红润依然如旧补之则起紫色干枯且忌温中带补只宜活血松肌毒之壅滞烈药虽然可发透肌犹是良方溏泄惟宜温补防盛佐以升提头面预肿兮三阳亢甚而必亡咽喉急痛兮火灼肺金宜早治
起胀总论
放标之后渐渐起胀痘疮发出一分则毒发出一分胖尽则毒尽有不起者或因元气本弱不能送毒或因杂症阻滞不能升发皆发热放标之时失于调摄故也此时不治后难救矣
痘之起发只以出匀为期不可拘定日数痘出以渐其发亦以渐谓之适中
痘曰起胀是点出已定毒气尽出时也气血定位毒被制伏成脓矣若白不泛顶红不敛窠气血与毒混一不分是元气弱也故必察形色审舌胎为主
有痘起发娇红润泽至四五日光润如油珠每自搔破破处更见光泽遍身头粒分明红艶起发圆洁亦不为害
有痘面上粗平起胀时无顿针之处犹如镟盖面上但发际耳后腮后明润至七日肿退八日复肿必成薄浆结靥而生妇人年长者多有之
痘至四日起发太骤亦非吉兆盖表虚毒重也七日后肿退倒靥皆因此而变遇此症须分虚实治之
痘至五日即带黄色假浆也当以神采辨之有神采者真浆也假浆必无神采或补或泻惟舌是凖
起胀时痘顶有小孔不黑不白曰蛀痘大泄元气腠理不密故也大补气血其孔自密诸痘自起用保元汤加丁香 肉桂 川芎 当归 鹿茸
或问毒滞痰停与风寒之阻塞有辨乎曰浑身壮热焦紫干枯塌陷肿胀或肉肿而痘不肿者毒滞肌肉也内外无症但板硬不起者痰滞经络也板腻不起而复喘满身热者风寒阻塞也
起胀顺症
报头三日后先后大小虽不等而根窠红泽面目渐肿无他症者顺也或腮頥一二恱目鼻塞流涕口角流涎眼朦不欲开者亦顺也
起胀逆症
四五日顶平脚塌赤色过头红如衃血根窠散漫五六日鼻不塞眼不合
起胀时口出臭气者肺胃败也失声者咽喉肿溃也体寒者阳脱也呕泄者肠胃败也利不止者脏气絶于内也手足厥者腑气絶于外也手足现而复隠起而复塌者枝叶萎也皆不治
痘娇嫩皮软不碍手以灯照之如琉璃以手按之水浆就出内色不暗此假壮也十二三日决不能收功急假表以防内攻或似榴之红而不痛核之硬而不动之肿而不溃皆血不荣也不出四五日必搔痒闷塌而死头面不起胀虽遍身皆壮不治
痘不起而根皮先肿亟用内托散加穿山甲
痘紫而刺破如屋漏水者不治
初起面上胸前只有三五处颗粒糢糊脚根肿硬至浆期一齐拥出先防而后顿密也危症
五六日气血不分焦紫陷伏头面红肿或舌白至唇处者曰内溃或双目肿胀神气无光或胸高喉肿及气粗喘者皆死症也
有面部无痘四肢反多背上干塌焦紫或溺短澁或血妄行徧身痛至四五日身背起如蜂针隠隠若有若无皆凶也【余俱详见各卷】
起胀险症
色里外防红者轻外黑里赤者防重外白里黑者至重疮端里黑点如针孔者势剧也
四五日不成血泡顶陷灰白或五六日顶陷脚敛或脚虽塌而血附是血旺气弱也顶虽绽突而无红晕是气旺血虚也初时一片红点斑疹虽分至起发时斑疹尽散惟见痘在此先似密而后实疎半轻半重
有痘四围高中心畧低者乃中气不足发未透耳能食者至浆期自充满而起若不能食宜扶中气疎者用人参白术散密者用解毒化斑汤
四围起中心落陷此是死肉其形如钱者宜急攻之若变黑点不可治矣用四君子汤合四味顺气饮加烧人屎或紫草饮有四围起顶皮不起脚根不扩犹是死肉之形不见新生之水此乃起发不透审虚实以治之如气本实者必曾感风寒用桂枝葛根汤合夺命丹气本虚者必不能食而吐利急补中气而发表邪用人参白术散合夺命丹
有痘六朝匀朗明润但是顶陷乃不实不虚之症至期自然充灌若妄治以补剂反加烦热便闭目疾肿凡年夀天庭印堂坎离不起者即用升天灌顶散未效再服数部若起不妨
有痘四围干平不起中心突起或里红外黑者由平日受风寒皮肤坚以致毒郁而不散也宜解表邪用桂枝葛根汤十宣散外浴水杨汤
四围干枯中心防起含水者由毒蒸津竭也急以疔法治之有痘聨串皮肿肉浮者或四旁旋出小痘攒聚长胖渐成一片者此候最重用快斑汤合消毒饮加烧人屎更宜严守禁忌以防触变
有糊涂聨串痘色灰白面目浮肿如锡饼様能食便调别无他症者此不过痘出太多气血难周耳往往绵延日久浑身脱皮而愈倘食少而渇却无吐泻里虚之症用保元汤加当归 芍药 防风 桔梗 牛蒡若有吐防用木香散温之
有七八日后面疮赤肿是血未尝化水遽然成浆也后必溃烂而死
托腮痘见点脚塌但正面光泽起发亦不至危若时日已多发犹不透急导心经热毒用导赤散送下牛黄清心丸若毒蕴谵狂此阳气独盛无隂以和之也用退火回阳丹大便不利用当归丸防利之或胆导法甚则用防风通圣散若毒郁蕴蒸神不守舍或啼笑者用导赤散送下安神丸通关散
起胀三日症治
总之初治归正永无外症故起胀三日内尚可挽回至灌浆期内则无及矣
起胀第一日 痘先出者当起顶高如粟米者为顺不起顶者为逆方起顶半日一日即塌陷淡白者虚寒也宜温补之用人参 黄茋 川芎 当归 丁香 姜附子焦紫气粗者实热也宜清解之用蝉蜕汤下大
无比散以退热再加大成散乌金膏以退形大皮薄起绉纹者毒重气虚也补兼解散焦紫者毒重血热也宜清之满顶红者血滞也宜活之 于此时痘既出之后当闭走泄之路庶无后来坏症
起胀第二日 痘当长大有腹痛叫呼膨胀身热者毒未尽也用木香汤下大成散腹痛而身安者易治不过袪虚寒温中而已腹痛而身热者邪毒内蕴为难治以清解内托为主用翘查消毒饮下大成散最良