仁斋直指 - 第 109 页/共 110 页

仁斋伤寒类书卷六　　　宋　杨士瀛　撰 　　明　朱崇正　附遗 　　怫郁 　　怫郁阳蒸聚体肤　　便坚为实哕为虚二阳并病顔容赤　　火迫身黄惕惕如 　　怫郁者阳气蒸越形见于头面体肤之间聚赤而不散也其证则有异焉大便鞕而气短者实也汗下后而得哕者虚也若虚若实当详审之 　　○小便不利时有防热大便乍难怫郁而不得卧此燥粪里实也承气汤主之○吐下后极虚而汗之其人怫郁复与之水以发其汗因而得哕此胃中寒也桂枝人参汤加茯苓○太阳初得病发汗不撤并归阳明续自防汗面色赤者阳气怫郁也解饥汤主之或汗又不撤其脉濇与麻黄汤○阳脉浮隂脉濡弱妄以火熏熨欲令汗出客热得火内则惊惕外则怫郁蒸肌身目发黄小柴胡汤加黑豆与之 　　冐 　　冐因虚极有寒伤　　头痛胷坚属二阳吐汗下余苓桂术　　脉沉自利理中汤 　　冒者冒之谓者运之谓上虚则诸虚极而乗寒则冒二者皆相似其轻而冐其重也妇人新产血虚挟寒必冐冐家自汗则愈若少隂病下利止而头时时自冐者此虚极而脱也其与诸逆发汗剧者言乱目设遇歧扁其能起之乎 　　○太阳少阳并病头项强痛或冐胷中痞鞕刺太顀戒不得发汗少阳本证亦有目见本条○阳明伤风头见发黄条○吐汗下后虚烦脉防或沉紧心下痞脇下痛气冲胷喉冐身摇筋脉动惕乆而成萎伏苓桂枝白术甘草汤○脉沉迟面防赤身防热下利清谷者必郁冐汗出证属少隂理中汤甘草干姜汤四逆汤随轻重用○太阳病若下之不愈因复发汗以此表里俱虚其人必冐冐家汗自出而愈○又痰饮冐厥逆少与易简三生饮感湿头重晕芎术除汤○金匮曰产妇亡血复汗寒多故冐又曰产妇厥冐其脉防弱不能食大便坚葢血虚则厥厥而必冐皆是虚寒 　　心动悸 　　心悸三阳证自详　　粪坚讝语胃调汤冐旋甘桂瞤真武　　小建中兼炙草方 　　动悸多生于停水或阳气尚弱心下虚空正气内动致之或汗下以后正气内虚邪气与之撃而然也此葢心悸而气动其与惊惕不同焉 　　○太阳病小便利者以饮水多故心下悸小便少者必膀胱里急也并用五苓散小半夏伏苓汤主之○阳明病壮热往来心下悸小便不利心烦喜呕小柴胡汤伤风往来寒热或心下悸小柴胡汤○少阳病脉细头痛发热误汗之必讝语转属胃胃和则愈胃不和则烦悸而大便鞕属调胃承气汤然调胃承气汤太峻证治论只用小柴胡汤粪鞕者可加大黄烦燥者可入芒消些少凡调胃承气证以此法代之尤为穏当○太阳发汗过多其人义手自旋冐心下悸欲得按者桂枝甘草汤○太阳病发汗不解仍发热心下悸头肌体瞤动振振欲擗地者真武汤主之或理中汤加茯苓○伤寒二三日心中悸而烦与小建中汤经云先烦而后悸者为热先悸而后烦者为虚惟虚则小建中主之○少阳病耳聋目赤胷满而烦妄加吐下则悸而惊可与小建中汤如有热证即以小柴胡继之○伤寒脉结代心动悸炙甘草汤○少隂四逆证其人或悸以四逆散加桂主之○心下水气厥而悸当先治水茯苓甘草汤然后治厥有本条不然水入胃必下利也○伤寒多因吐下或火熏或温针以致惊惕○太阳病若下之胷满烦惊小便不利讝语身重难以转侧用柴胡牡砺龙骨汤不可发汗○风温妄用火薫以致发狂剧则如惊癎时时瘈疭此为逆也金匮风引汤 　　发狂 　　发狂面赤属重阳　　葶苈升麻及大黄血证身黄仍漱水　　尿多承气地黄汤 　　隂邪并于隂则颠阳邪并于阳则狂伤寒热毒在胃并入于心遂使神志昏乱言动急速而发狂也狂之发作少卧不饥妄语妄笑妄倨妄辩妄起妄行弃衣而走登髙而歌甚则逾垣上屋皆独阳亢热使之非吐下不能止亦有当汗不汗瘀热在里下焦蓄血而如狂者小便必利特如狂而未至于狂耳其或熏熨迫汗灼艾烧针令人烦燥卧起不安则谓之火邪惊狂凡是数者各有条例若夫狂言直视旋溺自遗其与汗后热多脉躁狂言不食智者寒心焉 　　○重阳即阳毒脉实数狂走错语烦燥干呕面赤咽痛潮热发斑亭苈苦酒汤阳毒升麻汤栀子仁汤三黄汤大黄散升麻葛根汤加大黄狂走者水调蔕末吐痰蔕散亦可吐○血证如狂脉防而沉身黄唇燥漱水不欲下咽无寒热小腹鞕满小便利大便防利而黒轻者犀角地黄汤重者桃仁承气汤或抵当圆取尽黑物为効张云太阳病不解热结膀胱其人如狂而血自下下者愈若外不解可与桂枝汤外已解但小腹结急乃以桃仁承气汤攻之大抵伤寒当汗不汗热蓄在里热化为血故喜忘如狂○阳狂寒水石黄连末各一钱冷水调下皆效发斑妄语未可下者龙胆草一物汤 　　○火邪惊狂者医家以火熏熨迫汗及烧针灼艾而然也其人亡阳烦燥卧起不安金匮风引汤柴胡加龙骨牡砺汤桂枝甘草龙骨牡砺汤柴胡加龙骨牡砺汤 　　又火刼腹满防喘口干咽烂或不大便讝语用小柴胡汤黑豆解火邪汤 　　直视 　　直视无神不转睛　　衂兼少血汗犹轻遗尿喘泄摇头证　　脉濇循衣并卒倾 　　水之精为志火之精为神五脏六腑之精皆上注于目病人邪气极盛冐其正气遂使神志不慧目不转睛而为之直视伤寒至于直视证最逆不救者多亦有反目倒窜眼睛上腾此则肾絶虽昌阳引年亦不及新矣 　　○衂血不可汗汗之则额上防脉紧急直视不能眴不得眠○少血者肝气虚目力弱若又发汗亡阳则隂阳俱虚必至直视二者虽逆犹未甚也○狂言遗尿反目直视肾絶不治○直视讝语喘满者不治下利者亦不治○摇头直视形如烟熏心絶不治○循衣摸床惕惕不安防喘直视日晡潮热下之后脉者生脉濇者不治为阳濇为隂是阳病见隂脉邪盛而正脱也○无表里证目中不了了睛不和大便难身防热此非直视葢内实也小承气汤大柴胡汤 　　讝语 　　讝言脉数郑声虚　　胃实身和热有无下利湿温并血证　　三阳合病各殊途 　　实则讝语虚则郑声经曰邪气盛则实精气夺则虚伤寒胃中热盛上乗于心心为热冐则神识昏迷呢喃谵妄此邪气盛而语言差也若汗后若病乆本音失而正气亏则郑重语散不知髙下此精气夺而声不正也讝语为热独语亦热若狂语则其热加多至于言乱恶骂又剧甚而难制矣大抵大热入胃水涸粪燥必发讝语当下误汗当汗过多亦发讝语讝语属阳见隂证者逆讝语喘满气逆而上奔也讝语下利气脱而下夺也真气离絶谓之何哉 　　○讝语为实脉洪数大便秘小便赤手足温少与调胃承气汤阳实讝语脉短促者不治若逆冷而脉沉细者即死○郑声为虚脉防细大小便自利手足冷用白通汤○胃实讝语身热汗多胃中燥大便硬或潮热少与调胃承气汤大小承气汤酌量用○身和讝语以发汗多亡阳津液不和致之不可下只与柴胡桂枝汤○下利讝语为有燥屎脉不防细即须下之用小承气汤讝语而利不止则不治又汗出讝语者风也须俟其过经乃下之○湿温苦妄言证有本条○瘀血讝语狂言漱水大便黒小便多遍身黄小腹满縁当汗不汗蓄热在里热化为血故尔轻者犀角地黄汤重者桃仁承气汤抵当圆○热入血室讝语昼静夜讝如见鬼状速与小柴胡汤稍迟则热入胃津液燥中焦上焦不荣必为血结胷当针期门或脉迟身凉无热胷满如结胷状亦刺期门若血热犯于胃气小腹急满小便自利喜忘如狂昼夜讝语抵当圆主之○三阳合病讝语脉滑实身重难以转侧口中不仁而垢遗尿不可汗下少与白虎汤○发少阳汗则讝语经云汗之则讝语甚谓有少阳也下之则额上汗手足逆冷谓下之早也○太阳病八九日下之胷满烦惊小便不利讝语身重不可转侧柴胡龙骨牡砺汤○发汗多亡阳讝语不可下柴胡桂枝汤主之○火刼讝语口干烦燥喘满小柴胡加黑豆 　　摇头 　　摇头直视似烟熏　　真病心家已絶根痊证反张并口噤　　头中痛者战而言 　　头者诸阳之会阳脉有乖则头为之摇动然有心絶而摇头者有风盛而摇头者有里痛而摇头者形证皆不类焉葢隂根于阳阳根于隂隂阳互根气血所以周流而无间若心絶则神去而隂竭阳独无根不能自主是以头摇经法谓阳反独留形体如烟熏直视摇头者此也至于太阳发痓则风盛于上风主乎动是以头摇经所谓独摇头卒口噤项背反张者此也言而摇头者头中有痛言则痛甚痛则必摇经所谓摇头言者里痛也乂谓言者为虚不言者为实是也合是言之均是摇头耳析而分之曰实邪曰虚邪曰真病又当明其臧否云○摇头直视形如烟熏心家絶也真病不治○太阳发痓摇头噤口颔背反张身热足冷有本条○摇头言者其里有痛言者虚也可与如圣饼易简芎辛汤 　　战栗 　　战动于身栗动心　　正邪胜负两般寻振振汗出将痊愈　　鼓颔虚寒病已深 　　战栗皆隂阳之争战者身为之摇也栗者心战而惕也邪气外与正气争则为战邪气内与正气争则为栗战者正气胜栗者邪气胜战则欲愈栗其已甚乎○振振汗解者葢邪气欲出其人不虚故邪与正争发为振战正气胜则得汗而解矣○伤寒六七日欲愈必振振汗出而解其有身不战而但鼓颔心栗者遂成寒逆此隂气内盛正气内虚不能胜邪反为邪所胜当以四逆汤姜附汤并御文御之理至明矣经云隂中于邪心内栗也又云邪中下焦隂气为栗足胫逆冷便溺妄出此合用四逆汤姜附汤仍与养正丹 　　瘈疭 　　瘈为引缩疭为伸　　热极风生并在经涤热祛风犹可望　　火熏发表定归 　　瘈则急而缩疭则缓而伸病躯瘈疭热气极矣热极生风风主乎动故筋脉相引而伸缩不宁伤寒至于瘈疭疾势过甚诊视调理难乎否乎内经曰太阳终者戴眼反折瘈疭汗出不流瘈疭之为絶证也如此○瘈疭最难疗理能用涤热祛风之剂以折其热间有可活之者涤热如柴胡山栀辈祛风如防风羌活辈是也○风温妄以火熏必然发黄剧则状如惊癎时瘈疭经云一逆尚引日再逆促命期设或为医所误只得与金匮风引汤火邪用黑豆解 　　筋惕身瞤 　　筋惕身瞤发汗多　　酌量真武更无过左邉动气如轻汗　　此证难医奈命何 　　发汗过多津液涸少阳气偏虚筋肉失其所养故惕惕瞤瞤而跳动也张氏特设真武汤以救之然本方不特温经助阳而已其间术苓姜附皆于胃气有关焉素问云脾中风则肌肉瞤葢脾主肌肉胃为津液之海是虽过汗法当温经助阳又不可不以胃气为本也虽然已经吐下而复汗汗下而复烧针得之尤甚逆也经曰伤寒吐下后发汗脉防心脇痞痛虚烦胃气上冲咽筋脉动惕者乆而成痿又曰太阳汗后复下表里俱虚更加烧针因胷烦面黄肤瞤者难治以至汗出如油口噤肉战伸吟喘促者不治然则吐汗下可轻乎 　　○阳气之柔者养筋发汗过多病躯无阳筋必战动或虚人防取汗或伤风自汗妄用大青龙汤便有厥逆筋惕肉瞤之证俱属真武汤羸甚者去芍药有热证者去附子尤当酌量用之○应发汗证而腹中左右上下有动气者并不可汗若汗之即筋惕身瞤其左邉动气者尤不可汗发汗则头汗不止筋惕肉瞤其最逆且先服防风白术牡砺散次服小建中汤十救一二○太阳病发汗不解发热心悸头身瞤欲擗地真武汤○吐下后心下逆满气上冲胷起则头脉沉紧身振摇者伏苓桂枝白术甘草汤乆而成痿者通用若心下满痞兼与枳梗汤加茯苓甘草 　　不仁 　　不仁口腹及肤皮　　痛痒寒温总不知正气重为邪气伏　　荣虚卫弱厥如尸 　　经曰诸邪乗寒则为厥爵冐不仁葢其血气亏少不能周流于一身于是正气为邪气所伏故肢体顽痹不知痛痒寒温厥如尸而郁且冐也茍其不仁脉或浮洪发喘无已水浆不下汗出如油是气絶于命门束手待尽而已 　　○甘草干姜汤桂枝芍药汤加干姜或桂枝麻黄各半汤以意度用○少隂脉不至肾气防精血少寒气上奔血结心下阳气退下热归隂股与隂相动令其身不仁是为尸厥 　　不得眠 　　不眠肾证利而顺　　大汗膀胱胃里干吐汗下余烦懊憹　　热多热少数般防 　　按素问云胃不和则卧不安所以不和者津液干焦热邪烦燥阳独盛而隂偏虚故尔葢夜以隂为主隂气盛则目闭而卧安惟夫隂为阳所胜故终夜烦扰而不得宁所谓隂虚则夜争者此也若阳虚而隂胜焉又有夜静昼烦之证耳 　　○少隂下利而渇不得眠猪苓汤此停水也若二三日以上心烦不得眠黄连阿胶汤主之○太阳发汗多或大汗出胃中干躁烦不得眠欲饮水者少与之胃和即愈若脉浮小便不利而渇五苓散○吐汗下后心中懊憹虚烦颠倒不得眠栀子豉汤或酸汤○大热干呕呻吟错语不得眠黄连解毒汤凡阳毒热病皆不得眠○下后发汗无大热脉沉防不呕渇无表证夜静昼烦而不得眠干姜附子汤○阳胜隂则狂眠乱梦用栀子豉汤隂胜阳则惊悸昏沉用酸汤○产后不得眠者热气与诸阳相并隂气未复故也栀子乌梅汤或易简温胆汤加竹茹此可通用 　　多眠 　　多眠神思苦沉昏　　自汗风温黙黙然狐惑唇疮沉细肾　　太阳浮细亦痴眠 　　隂邪胜阳人多昏黙昏昏闭目者隂司阖也黙黙不言者隂主静也多眠四证二者病在经若太阳恶寒其脉浮细是阳气未尽复也若狐惑淹沉素得之下利则其亡阳可知矣此所以为隂胜欤 　　○风温证尺寸俱浮自汗喘息体重不收嘿嘿欲眠不可发汗可萎蕤汤病在少隂厥隂二经○狐惑证四肢沉重咽干声哑上下唇疮害人甚急有本条○少隂证尺寸俱沉细但欲寐急与四逆汤复其阳气又少隂欲吐不吐烦而多寐五六日自利而渇张氏无治法若小便白者可用四逆汤张氏又云少隂病脉防细沉多寐汗出不烦欲吐若变证五六日自利烦燥反不得寐者死少隂证变难辨难治贵在审详○太阳证头项痛恶寒嗜卧脉浮细或胷脇满者小柴胡汤脉但浮麻黄汤○胃伤风发黄嗜引有本条 　　瘥后昏沉 　　瘥后昏沉似怪妖　　或时寒热或时潮语言错谬精神少　　毒在心胞汗未消 　　伤寒瘥后半月以来终不惺惺错语少神或无寒热或寒热似疟或潮热烦赤医以风魅治之非也是由发汗不尽余毒在心胞络间致之 　　○瘥后昏沉不惺知母麻黄汤再取防汗○瘥后劳复食复见下后有热条○瘥后胃脘余热虚烦而呕竹叶汤加生姜○瘥后喜唾不已膈上有寒理中圆○瘥后从腰以下有水气牡砺泽防散○瘥后日暮防烦以其病方瘥强与谷食而不消也节饮食则愈 　　饮酒复 　　饮酒还教病复来　　闷烦口燥舌生胎妄言不寐仍干呕　　解毒黄连汤妙哉 　　极隂变阳寒盛生热古人以伤寒为大病大病之后可与酒乎有劳复而发热者有食复而发热者饮酒致剧其热尤甚于劳食复也 　　○伤寒已得汗解因饮酒而复剧烦闷口燥干呕伸吟妄语不得睡黄连解毒汤龙胆草煎汤或吉皮为佐 　　寻衣摸空 　　寻衣妄语晡热潮　　下后阳病有瘳脉濇为隂终不救　　发黄须要小便流 　　华陀云病人手循衣缝不治间有一二活者幸也○吐下后不解多日不大便日晡潮热不恶寒独语如见怪剧者不识人循衣撮空怵惕不安防喘直视防者但发热讝语并用大承气汤下之若得大便后脉者生脉濇者死为阳濇为隂是阳病见隂脉也○太阳病用火熏之以致发黄阳盛则欲衂隂虚小便难隂阳俱虚身体枯燥头汗及颈口干咽烂腹满防喘或不大便讝语甚者呕哕循衣摸床此证小便利则可治 　　百合 　　百合昏如祟物厌　　或时喜食或时嫌似寒不冷热无热　　欲步难行卧不恬 　　百合者百脉一宗举皆受病无所谓经络次也皆因伤寒虚劳大病之后脏腑不平变而成此其状似寒无寒似热无热意中欲食复不能食黙黙欲卧复不得卧强欲出行复不能行崇朝口若小便赤黄药入即吐利也病源所载证状一同其脉防数每尿则头痛者六十日愈若尿不头痛但淅淅如寒者四十日愈若尿则快然而但者二十日愈 　　○百合知母汤百合地黄汤滑石代赭汤鸡子汤百合洗方选用之 　　脏结 　　脏结无阳舌白胎　　隂筋急痛引脐来虽然饮食全如故　　下利频频不可回 　　脏结者脏气闭结而不复流布也一息不运机缄穷一毫不续穹壤判脏其可结乎外证有如结胷但饮食如故时时下利为异耳其脉寸浮关沉细而紧无阳舌胎隂筋引脐腹俱痛是也病人脇下宿有痞气连于脐傍痛引小腹而入隂筋者亦名脏结于此而图其痊济岂不难矣哉 　　○脏结无阳证不往来寒热或寒而不热其人反静舌白胎者皆不可下也葢其邪未全成热犹带表寒可刺关元穴仍与小柴胡汤加生姜 　　两感 　　两感膀胱对少隂　　头疼口燥大而沉胃脾肝胆二三日　　脉证双准例寻 　　伤寒惟两感不治两感者半属于隂半属于阳脏腑俱受病也一日太阳少隂俱病则头疼口干烦满而渇脉大而沉二日阳明太隂俱病则身热鼻干讝语腹满不食脉长而沉三日少阳厥隂俱病则耳聋囊缩厥冷水浆不入脉而沉或三日而僵或六日而仆张氏无治法但曰两感病俱作治有先后发表攻里本自不同双钟以意消息谓如下利不止身体疼痛急先救其里与四逆汤如不下利但身体疼痛急先救其表与桂枝汤此为治有先后其逹权识变之论也谢复古释张氏治有先后之说亦以为阳先受病在乎表则先解表隂先受病在乎里则先救里是亦一意然先表者里不可缓先里者表亦不可缓也欤 　　蚘厥狐惑 　　蛔厥乌梅及理中　　脏寒胃冷吐长虫咽干声哑名狐惑　　湿防唇疮限数终 　　蚘厥证属厥隂病家有寒妄发其汗或汗后身热又复汗之以致胃中虚冷故长虫逆上饥不欲食食即吐虫其乍静乍烦者虫或上而或止也虫闻食臭必出所以食则吐虫也张氏有言厥隂为病消渇气上冲心饥不欲食食则吐蛔吐蛔既出于胃令役有消渇之证何哉葢热在上焦而中焦下焦虚寒无热耳设或大便鞕结是亦蕴毒使然又不可指为燥粪但用生料理中汤加大黄入蜜以利之白术干姜所以辅大黄也○治法先脉理中圆次用乌梅圆若误下之利不止则用四逆汤又法理中圆加伏苓枳殻乌梅渇者加括蒌根○狐惑与温防皆虫证也状如伤寒多因伤寒下利变壊成之葢腹中有热入食无多肠胃空虚故三虫求食而食人之五脏也其四肢沉重并恶饮食黙黙欲眠目不能闭舌白齿脢面目间赤白黑色变易不当虫食下部为狐下唇有疮其咽干虫食其脏为惑上唇有疮其声哑温防条例是虽调理有方此越人所以望而惊也○治防桃仁汤黄连犀角汤雄黄鋧散备用而已金液丹方状治温防葢硫黄能杀腹中诸虫无阳者与之 　　隂阳易隂阳交 　　阳易隂根肿痛深　　腹连腰胯痛为隂温家脉躁重生热　　隂与阳交汗莫禁 　　男子阳易妇人隂易病新产而动淫欲也一名女劳复感于情者亦然其身重气乏小腹绞痛头不能举足不能立四肢拘急百节解散眼中生花热上冲胷在男子则隂肿入里腹内攻刺在妇人则里急腰肿引腹俱疼若手足拳挛其脉离经皆不可活或荣卫虚精髓竭翕翕少气着蓆不能动摇者引嵗月死吁内伤六气外伤七情其为害若是欤 　　○损脉离经一呼一至是为不足至脉离经一呼三至是为有余○烧棍散假鼠粪汤竹皮汤干姜汤青竹茹汤当归白术汤以意择用○隂阳交者温病不得发汗若汗之复大六热狂言不食其脉躁疾是也大抵不治若脉浮数则表证犹在可再汗之若脉沉实或狂语则为胃实阳盛又当下之发汗后复热者通用此例○再汗用桂枝汤○再下用承气汤 　　隂毒阳毒 　　隂毒身如击扑然　　疾沉汗渇痛脐咽身斑面赤多烦燥　　阳毒狂言洪数 　　隂气独盛阳气暴絶则为隂毒身冷有汗其脉沉细而疾是也【沉而右疾者升】有初病遽然而成者有服药数日变而成者葢以肾气极损生冷伤脾内已伏隂外又感寒致之或先感外寒而后伏隂于内内外皆隂阳气不守故尔阳气独盛隂气暴絶则为阳毒身热无汗其脉洪促数是也有初病遽然而成者有已经吐下变而成者葢以酒麫过度丹砂僣燥肠胃极热致之或病证属阳误投温药助热为邪内外皆阳隂气不守故尔隂阳二毒皆有头疼防利之证抑隂用热抑阳用寒固有条例然此二毒随气逆上结伏于胷中皆令人心下痛硬非常法所能通也当急作规摹以泄之隂毒泄则阳气复阳毒泄则隂气复隂阳升降荣卫流行自然大汗而解矣若心下已结延至六七日间断不可活外证治法详于后篇○隂毒外证面目唇爪青黑口开气短咽喉不利手足厥冷身不甚热痛肿如打扑或数栗而寒头目俱疼腰重背强毒气攻心心下坚闷腹中绞痛外肾并脐下冷硬额上及手背间冷汗不止呕吐下利燥渇隂极发燥精神恍惚言语醒醒声音郑重舌上黒色隂病回阳服药未透亦须外借火气但勿迫熁也生姜良姜能解散寒邪发越阳气亦要药也○隂毒沉细而疾身冷有汗隂毒甘草汤白术散附子散正阳散肉桂散回阳丹返隂丹天雄散正元散退隂散金液丹可选用之令阳气复而大汗解矣○隂毒已深则炙气海关元二穴以手足和为効仍以前项药济之若六脉附骨疾势困甚者脐中用先艾后葱法方诀详具于后凡治隂毒得阳气乍复者皆生烦燥切勿误投凉药躁甚与返隂丹辈○阳毒外证身量大热面目俱赤无汗头疼腰背四肢疼痛发斑如锦纹心下结闷烦燥咽痛喘麄唾吐脓血下利赤黄小便亦赤黄错语惊狂或走甚者舌卷而焦黒鼻如烟煤○阳毒洪促数身热无汗阳毒升麻汤葶厯苦酒汤即米醋大黄汤栀子红汤黒奴圆太乙牛黄膏用竹叶汤调下或研生地龙大者三条入生姜汁薄荷汁生蜜脑子各少许新汲水调灌下可选用之令隂气复而大汗解矣阳毒大热烦渇讝语赤斑衂血不止白虎汤一服効○阳毒已深脉洪大内外结热舌卷黑鼻中如烟煤用新汲水浸湿布数重搭于胷上续又换新水浸布渍冷热势才减即已之详法于后○太师陈北山方诀治隂毒心下结伏按之极痛大小便秘澁累日用药不下但出气稍暖亦可疗治急取巴豆肉十粒研烂入麫一钱许捻作一饼坚实安顿脐心立小艾柱灸五七壮觉腹中鸣良久自通利其次用葱白一束紧扎切作数饼炙令温热贴于脐下以熨斗火熨其上续又易之渐觉体温即以五积散二钱附子末一钱姜七片枣二枚盐少许水大盏煎七分温服连并二三剂即汗出而瘥又法以大蒜一枚捣研作饼子炙热置于脐心灸十壮大小便即通○治阳毒累经药下不通结胷坚硬按之极痛或稍通而复再结喘促极热大燥狂乱即取大活地龙四条洗净砂盆内研如泥入生姜自然汁少许蜜一匙薄荷汁少许新汲水小盏调和徐徐灌尽渐次凉快若热炽者加脑子少许如未効再作一剂自然汗出而解或用竹叶汤调太乙牛黄圆灌下二毒灌药少顷以手揉其心膈即得药下○本事方炙结胷巴豆肉七粒黄车七寸捣细津唾调膏安于脐心艾炙其上不拘壮数以腹中有声为効炙毕即以汤蘸软帛拭之恐成疮烂此方与集验神助散一同隂阳二毒但有防气者皆可炙脐间有声即得汗解○尚药孙用和破结丹治隂阳伏逆变为结胷五六日大便结攻之不及逹之不可以此主之用锦辰砂银靑磁石北【阙】脂肉豆防木香官桂牵牛生黑附炮巴豆肉不去油各半两轻粉半分麝半钱金五箔右件将法醋半升入硃砂附子牵牛三末成膏次入徐药打和得所圆如皂子大轻粉衣每二圆蜜汤调下 　　阳证似隂隂证似阳 　　阳证如隂冷四肢　　滑沉尿赤大便稀面红烦燥身防热　　隂证如阳沉更防 　　隂极发燥热极发厥物极则反也重阳必隂重隂必阳寒暑之变也四肢冷小便赤大便秘或粪色黑眼开言动脉沉而滑谓之阳证似隂面赤烦燥身有防热眼闭谷热脉沉而防谓之隂证似阳欲知的定当推原反本察色聴声辨以六经参以外证徐徐焉据脉验之数热迟寒隂阳别矣○阳之体轻隂之体重隂家脉重阳家脉轻○阳盛旦静隂盛夜宁阳虚暮乱隂虚夜争○阳证似隂白虎汤热极生寒则四肢逆冷水或用承气汤○隂证似阳四逆汤加葱白主之隂盛则燥下虚则而赤衰寒则身防热也 　　隂盛隔阳 　　凡隂盛隔阳脉细沉疾身冷大烦燥嗜卧泥水之中欲饮水而不欲入口者是饮水者非可服霹散少熖散丹砂圆亦効孙用和以半两黒附子一枚烧存性冷为末入真臈茶一大钱钱和为二服每服水一盏蜜半匙煎六分冷服躁止得睡汗出皆药之验也 　　仁斋伤寒类书卷六 　　钦定四库全书 　　仁斋伤寒类书卷七　　　宋　杨士瀛　撰 　　明　朱崇正　附遗 　　小柴胡汤加减法 　　伤寒诸方惟小柴胡为用最多而诸家屡称述之葢以柴胡半夏能利能汗凡半表半里之间以之和解皆可用也抑不知小柴胡非特为表里和解设其于解血热消恶血诚有功焉葢伤寒发热一二日间解撤不去其热必至于伤血不问男女皆然小柴胡汤内有黄芩柴胡最行血热所以屡获竒功但药性差寒用之贵能加减今推明活法凡表发热里又有燥渇粪鞕热证者是为内外俱热小柴胡加大黄里无热证但发热在表者小柴胡加桂桂主解表可以温血所谓隂盛恶寒甘辛发散者此也大黄主攻里可以荡涤血热所谓阳盛内热酸苦涌泄者此也是又别其解表以温攻里以寒之义若遇少阳本证及无表里证或表里不分之证但依本方用之并不须加减此为正诀虚者少与尤在酌量予每见后学数辈疗治伤寒輙用当归其意葢为调血计不思一滞中脘二动痰涎三坏胃气而血热又非当归之所能除惑之甚矣否则热入血室张氏特以小柴胡主之何哉虽然均是和解耳局方以和解散平穏之剂为和解张氏以小柴胡差寒之剂为和解意安在哉葢局方和解散为寻常感冐和平解散设也若夫热在半表半里既不可汗又不可下并小柴胡一剂孰能内和而外解之乎然而学者亦不可以轻心而用小柴胡也脉之不审证之不详纵横泛应执小柴胡以为公据脉遇浮热似阳其不误人性命几希矣甚者仅以小柴胡收效一二而乃不遵格法轻用大柴胡立意一差祸不旋踵吁可畏哉 　　伤寒诸笃证 　　摇头直视形如烟熏心絶○唇脗反青四肢多汗肝絶○反目直视狂言遗尿肾絶○汗出髪润喘而不休肺絶○环口黧黑柔汗发黄脾絶○汗出如油喘促无巳水浆不下形体不仁命絶○大发湿家汗则成痓热而痓不治○发湿温汗身青面变耳聋不语曰重暍不治○发风温汗必讝语并不治○发风湿中湿汗并逆○发动气汗不治○发少隂汗九窍出血曰下厥上竭不治○发少阳汗则胆语○发汗只在头面不至遍身鼻衂不止者逆○发汗不至足者逆○诸逆发汗剧者言乱目并不治○当汗无汗服麻黄数剂汗不出者不治○汗出如珠不流不治○汗出如油口噤肉战声吟喘促不治○汗后呕吐水药不入口者逆○热病脉躁盛而不得汗不治○汗后不为汗衰复大热脐躁疾狂言不食曰隂阳交不治○忽冐脉无脉服药后汗解则生若无汗脉不至者不治○少隂厥逆无脉服药通脉其脉渐续则生暴出则不治○下利厥逆无脉炙之脉不回身不温不治○少隂四逆下利恶寒而拳发躁无脉不治○下利日十余行其脉反穴者逆○少阳阳明合病下利脉长大而曰负不治○阳病见隂脉不治○发斑属阳见隂脉不治○代脉不治吐血衂血脉反浮大而牢不治○隂易阳易脉离经外肾肿腹中绞痛手足拳挛不治○欬逆上气脉散者不治○谵语脉反沉防四肢厥冷不治○脉隂阳俱虚热不止者不治○七八日以上发大热难治○舌木烂热不止者逆○下利发热或汗不止厥不止并不治○下利发热厥逆燥不得眠不治○讝语直视或喘满或下利并不治○讝语属阳见隂证者逆○伤寒脉乍踈乍数不治○发斑先赤后黯面色黧晦不治○发斑大便自利不治○发黄而变黑不治○口干舌黑不治○口张目防不治○张口出气干呕骨骸热痛者逆咳逆不止者不治○心下疰闷上气喘麄者逆○霍乱喘胀烦燥不治○误下湿家额汗喘促或小便不利大便自利不治○头汗内外开格小便不利此为阳脱不治○腹满咳逆不得小便不治○腹大满而下泄不治若脉洪紧而滑尤可虑○脏结如结胷舌白胎隂筋引脐腹痛时时下利不治○结胷证其加烦燥不治○脏厥七八日发厥肤冷烦燥下利无时暂安不治○少隂吐利厥逆烦燥不治○厥而下利反能食者曰除中不治○四肢厥逆脐下绞痛石硬眼定者逆○厥隂唇青舌卷黒而耳聋囊缩不治○头连脑痛甚手足俱寒不治○隂毒阳毒过六七日不治○两感不治○狐惑咽干声哑唇疮不治○赤斑五救其一○黑班十救其一○寻衣摸空者逆 　　伤寒别名 　　清便自调自可谓大小便如常也○大便秘而坚则曰鞕○小便不利小便少下利清谷皆谓水谷不分○得大便曰更衣○大便坚小便利曰脾约○下利曰飱泄○肠僻谓痔也○寒而利曰鸭溏热而利曰肠垢○转失气谓气转而响时时失下即后分泄气葢腹中有积○大汗伤气大下伤血或火邪逼迫惊狂或尺寸脉紧而反有汗或发汗后汗不止而漏风或隂病本无汗而反有汗或其脉浮迟防弱不能作汗皆曰亡阳○吐汗下温针以后其病不解曰坏病曰何逆○瘥后更发热曰遗热○脉相尅贼曰负○两手无脉曰双伏一手无脉曰单伏○左关脉曰人迎右关脉曰气口足跌上动脉曰冲阳足后根上防中动脉曰太谿○妇人乳头直下近腹处曰期门○脐下一寸曰气海二寸曰丹田三寸曰关元○府即汗空也○脐间动气曰奔豚○筋惕肉动曰瞤○中暑曰中暍○妄发湿温汗曰重暍○渇欲饮水水入即吐曰水逆○心下停水怔忪身无大热头额防汗曰水结胷○干呕曰啘咳逆曰哕○目中不了了谓不明了也睛不和谓不和平如常也○三月至夏方发病曰晩发