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可少。 "济危上丹" 治产后虚极生风。 乳香 五灵脂 硫黄 玄精石（同研极细） 阿胶（炒珠） 卷柏（生用） 桑寄生 陈皮（各等分） 上将四味同研停于银、石器内，微炒勿焦，再研极细，复入余药为末，拌匀，生地黄汁和丸，如梧桐子大，每服二 十丸，煎当归汤服下。 产后虚极生风者，妇人以荣血为主，因下血太多，气无所主，唇青，肉冷，汗出，目眩，神昏，命在须臾者，虚极 生风也，应急服济危上丹，若以风药治之则误也。 薛立斋曰：前证属血气俱虚者，用十全大补汤；如不应，加附子、钩藤钩。若肝经血虚，用逍遥散加钩藤钩。经云： 脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾两脏虚极，急用参附汤救之。一妇人，患前证，或用补剂，四肢逆冷、自汗、泻泄、 肠鸣、腹痛。余以阳气虚寒，用六君子、姜附各加至五钱；不应，以参附各一两始应。良久不服，仍肠鸣腹痛，复炙关 无穴百壮，及服十全大补汤方效。 　　 　　螈 　　（附：角弓反张） 薛立斋云： 者，筋脉拘急也， 者，筋脉弛纵也。经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证 因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治洁当用八 珍加丹皮、钩藤，以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君，芎、归、丹皮、钩藤，以补脾土。盖血生于 至阴，至阴者脾土也，故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用 补中益气汤加姜、桂，阳气虚败者，用十全大补汤加桂附；亦有复生者。此等证候，若肢体恶寒，脉微细者为真，若脉 浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者皆不治。又有角弓反张者，风邪乘 虚入于诸阳阿经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。皆因气血耗损，腠理不密，汗出过多，宜固气血为主，佐以本方。 丹溪所谓产后以大补气血为主，虽有杂病证，以末治之此也。如恶寒发热等证，乃气血虚耗之极，宜大剂参、 、归、 术、肉桂以培养之。如不应，急用炮附子。再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤。若犹未应，药力未及也， 宜多用之。 "增损柴胡汤" 治产后感异证，手足牵搐，涎潮，昏闷。 柴胡（三钱） 黄芩（一钱二分） 人参 甘草 半夏（各一钱半） 石膏（二钱） 黄 （一钱半） 知母（一 钱） 上 咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。 "秦艽汤" 治产后血虚生风，手足螈 。 秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分） 人参 半夏（各一钱） 上水二钟，姜三片，煎八分，食远服。 愈风汤、交加散俱可用（二方见前）。 　　 　　痉疾 　　产后血虚，腠理不密，故多汗。因遇风邪搏之，则变痉，痉者口噤不开，背强而直，如发痫状，宜速 开口，灌小 续命汤。稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立斋云：产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙 关紧闭急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痊；若无汗而恶寒，曰刚痉。产后患之，实由 亡血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，患之乃败证也，大补血气，多保无虞。若攻风邪，死无疑 矣。一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连札，余以为去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜， 一剂面苏，又数剂而安。吴江史万湖家人妇忽仆，牙关紧急，已死矣。询之是新产妇出直厨，知其劳伤血气而发痉也， 急用十全大补加附子，煎滚。令人推正其身，一人以手挟正其面。却掰开其口，灌之不咽，药已冷，令侧其面出之，仍 正其面，复灌以热药。又冷又灌，如此五次，方咽下，随灌以热药，遂苏。夷坚志云：杜壬治郝质子妇，产四日螈 ， 戴眼，弓背反张。壬以为痉病，与大豆紫汤，独活汤而愈。政和间，余妻方娩，犹在蓐中，忽作此证，头足反接，相去 二尺，家人惊骇，以数婢强拗之，以数婢强拗不直。适记所云，药草有独活，乃急为之。召医未至，连进三剂遂能直， 医至即愈矣。更不复药，乃知古人处方之神验。产妇四肢挛急者，因脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑。虚损 未复，为风所乘。风邪冷气客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏，少气。筋脉挟寒则挛急也。薛立斋曰：前证若肝经 风热血燥，用加味逍遥散。如不应，用六味地黄丸，以补肾水，仍参前杂证诸风血方论治之。 "小续命汤" 治产后中风及刚痉柔痉。 防风（一钱） 麻黄（去节） 黄芩（去朽） 白芍 人参（各八分） 川芎 防己 肉桂（各七分） 附子（炮， 去皮脐） 杏仁（去皮尖） 麸炒（各五分） 甘草（炙，四分） 上姜枣水煎服。春夏加石膏、知母、黄芩；秋冬加官桂、附子、芍药。柔痉自汗者，去麻黄，加葛根。 按上方朱奉议称刚柔二痉，并可加减与之。但产后血气大虚之人，恐不宜轻发其表。若邪气实，脉浮弦有力者，用 之固宜。其虚弱之人，不若用大豆紫汤及防风当归散。 "大豆紫汤" 治产后中风痱痉，背强口噤，直视烦热。若脉紧大者不治。 川独活（去芦，一两半） 大豆（半升） 酒（三斤） 上先用酒浸独活一两，沸。别炒大豆极焦烟出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小钟许，得少汗则愈。日进十 服。此药能去风、消血结。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。 "大豆汤" 治产后风痉，不省人事，及妊娠挟风，一切蓐草之间，诸般病证。 大豆（五合，炒黄） 独活（去芦） 葛根（各八分） 防己（去皮，六两） 上 咀，每服五钱，酒二盏，煎至一盏半，不拘时，日三服。 "防风当归散" 此方最稳妥。 防风 当归 川芎 地黄（各一两） 上每服一两，水煎温服。 "芎 散" 治产后四肢筋脉挛急疼痛，背项强直。 芎 羌活 当归（各去芦） 酸枣仁（炒） 羚羊角屑（各七钱半） 防风 牛蒡子（炒，各一两） 桂心 赤 芍药（各五钱） 上 咀，每服八钱，水煎去渣，温服，不拘时。如服不应，可用八珍汤。更不应，用十全大补汤。 产后手足厥冷，宜灸肩井穴。一妇人产后日食茶粥二十余碗，至一月后，遍身冰冷数块，以指按其冷处，即冷从指 下，上应至心，如是者二年，诸治不效。以八物汤去地黄，加橘红，入姜汁、竹沥一酒钟，十服乃温。 　　 　　不语