丹溪手镜 - 第 42 页/共 56 页
支饮者 咳逆倚息、短气不得卧,其形如肿(随证汗下之)。
痰饮者 其人素盛今瘦,肠间漉漉有声(宜治湿从小便去之)。
留饮者 背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼,胁下痛引缺盆。
伏饮者 膈满喘咳,呕吐,发则寒热、腰背痛,目泪恶寒,振振然。
李论 饮食肠胃乃伤,复加之,则胃化迟难,故宿食饮留。
食者物也,有形之血也,因而饱食,筋脉横解肠为重,或呕、或吐、或下利,甚则心胃大痛,犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食,缩砂、神曲是也;重则除下,承气类也;寒则温之,半夏、干姜、山棱、莪术等也;热则寒之,大黄、黄连、枳实、麦 等也。
饮者水也,无形之气也,因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,病则为咳、满、水泄;重而为蓄积。轻者,宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓、半夏、术、壳之类是也;重者三花神 等也。又一云:凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物白术(二钱) 川乌(二钱) 防己(一钱) 丁香 甘草(各五分)凡伤羊肉、湿面湿热之物:白术 连(一钱) 大黄(二钱) 甘草 以上二证,腹痛白芍药(一钱);心下痞加枳实;腹胀加浓朴;胸中不利加枳壳;胸中寒加陈皮;渴者加茯苓;腹中闷加苍术;及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君,伤热物大黄为君。
张论饮食不消,分贫富而治之。富者乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞隔,酸心,宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗,动作劳,酒食伤之,以致心腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。又重者,证太阳伤寒,止脉沉,宜导饮丸治之。
又论留饮,蓄水而已,虽有四有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,亦为留饮。肝主虑,久不决则饮气不行;脾主思,久则脾结,亦为留饮。乘困饮水,脾胃失衰不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。
夫水者,阴物也。但积水则生湿;停酒则发燥,久则成痰。在左胁同肥气;在右胁同息贲。上入肺则喘;下入大肠则泻;入肾则涌水;在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄;在下者股膝肿满;在中者,支饮痞鬲痰逆。在阳不去,久而化气;在阴不去,久而成形。宜治以导水如禹功,调以五苓、葶苈、椒目逐水为全矣。
刘用槟榔丸 治伤之轻,饮食不化,心腹膨。
槟榔 木香(各一钱) 陈皮(八钱) 牵牛(头)上醋糊丸,姜汤下二十丸。
雄黄丸 治伤之重,腹胁虚胀。
雄黄(一两另研) 巴豆(五钱生用)丸治法同心痛条下。
瓜蒂散 吐心腹卒痛闷乱急剂。
瓜蒂 赤小豆(各三钱)上为末,每一钱,温水下。
枳术丸 治伤食。
枳实(半两) 白术(一两)□闷加曲 ;滞气加槟榔、木香、青皮;伤湿热加大黄、黄连、黄芩;湿加萝卜子;热加连;伏湿痞闷加茯苓、泽泻;病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏;伤冷硬加草豆蔻、棱、莪术;伤水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人参半夏。
解酲汤 治伤酒。
白豆蔻 宿砂 生姜 葛花(各一半两) 木香(五分) 茯苓 陈皮(去白) 猪苓(去皮) 人参 白术(各钱半) 青皮(三钱) 炒曲 泽泻(各三钱)上为末,白汤下。
秘方 治胸中有物恶食。
二陈汤加白术 山楂 川芎 苍术 神曲(炒)□□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续筑满,此为留饮欲去故也。
茯苓、桂术甘草汤 治心下有痰饮,胸胁肢满目眩。
大青龙汤 治溢饮体疼当发其汗。
麻黄(七钱半) 桂枝 甘草(各二钱) 杏仁 石膏(鸡子大) 半夏(续加)泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈大枣。
朴黄汤 治支饮胸满。
浓朴 大黄二陈汤 小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮。治先渴却呕,水停心下,属饮也,加茯苓。
五苓散 治瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,水也,亦治停痰宿水。
破钡丸 治五饮结为 瘕,支饮胸满吐逆,心痛大能散气。
以拨 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)以青皮同巴豆,浆水渍一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,渍浆水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏,姜汤下五七丸。
控涎丹 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钩痛,坐卧不宁,时时走易。
甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊为丸。
卷之下
嗳气吞酸嘈杂(五)
因胃中有火有痰。三因云:中脘有饮则嘈,有宿食则痛。
二陈汤加南星、黄芩。治食郁有热吞酸。
面术丸 治吞酸嘈杂。
宿砂 陈皮 炒曲 苍术 曲丸。
方 治吞酸湿热所郁。
黄连(姜汁炒) 茱萸(炒) 苍术 茯苓 汤浸。
吐清水 苍术(陈壁土炒) 茯苓(一钱) 活石(炒) 白术(一钱半) 陈皮(五分) 煎服。
燥饮丸 治痰饮心痛。
干螺壳(墙土上者) 苍术 曲为丸。
木香丸 治腐气者,宿食也。
木香 蓬术 胡椒 半夏 干漆(炒烟尽各五钱) 宿砂 桂心 青皮(三两) 附子(炮去皮脐) 山棱(醋炒) 白姜(一两)上为末,蜜为丸如梧桐子大,每服五十丸,姜汤下。
感应丸 治同前。
肉豆蔻 川姜 百草霜(各二钱) 木香(一两) 荜澄茄 山棱 油(各一两) 巴豆(百粒去皮) 蜡(四两) 杏仁(百粒去皮)上除巴豆、杏仁外,为末,次下别研,巴、杏和匀,先将油煎蜡溶化,倾在药内和成剂,入舂内杵千余下旋丸如绿豆大,每服三五丸,温汤送下。
卷之下
积聚(六)
脉来细而附骨者,乃积也。寸口见,积在胸;尺中见,积在气冲;关上见,积在脐傍。左积左,右积右。脉二出,积在中央处其部。