丹溪心法 - 第 9 页/共 50 页

清油一两半同煎，煮熟成汁，和匀药末成剂，分作小铤子，油纸裹，旋丸服之。每三十丸，空心姜汤下。 　　保和丸 见积聚类。 　　酒蒸黄连丸 黄连（半斤，净酒二升浸，以瓦器置甑上蒸至烂，取出晒干）上为末，滴水丸。每五十丸，食前温水下。 　　养胃汤 见疟类。 　　五味子散 治肾泄。 　　五味子（二两） 吴茱萸（半两，细口绿色者）上二味炒香熟为度，细末。每服二钱，陈米饮下。有一亲识，每五更初晓时，必溏泄一次，此名肾泻，服此愈。 　　椒附丸 （《微义》）椒红（炒） 桑螵蛸（炙） 龙骨 山茱萸（取肉） 附子（炮） 鹿茸（酒蒸，焙）上为末，酒糊丸。每六十，空心。 　　二神丸 破故纸（炒，四两） 肉豆蔻（二两，生）上为末，以大肥枣四十九个、生姜四两，切，同煮，枣烂，去姜取枣肉，研膏入药，和丸。每五十丸，盐汤下。 　　卷二 　　燥结十一 　　燥结血少，不能润泽，理宜养阴。 　　入方 治大肠虚秘而热。 　　白芍（一两半）陈皮 生地黄 归身（一两） 条芩 甘草（二钱）上为末，粥丸。白汤下七八十丸。 　　〔附录〕凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之浊者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结，独不得疏导何哉？抑有由矣！邪入里，则胃有燥粪，三焦伏热，则津液中干，此大肠挟热然也。虚入脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道涩，此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风，涸燥秘涩，此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难，噫逆泛满，必有其证矣。 　　东坦诸论，原附于此，今节不录，观者宜于东垣书中求之。 　　附方 理宜节去，姑存以便阅者。 　　导滞通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲，吸门不开，噎塞不便，燥秘，气不得下。治在幽门，以辛润之。 　　归身 升麻 桃仁泥（各一钱） 生地黄 熟地黄（各半钱） 甘草（炙） 红花（各三分）上作一服，水煎。食前调槟榔末半钱，或加麻仁泥一钱。加大黄，名当归润燥汤。 　　润燥汤 升麻 生地黄（各二钱） 归梢 生甘草 大黄（煨） 熟地黄 桃仁泥 麻仁（各一钱） 红花上除桃仁、麻仁另研，作一服，水煎，次下桃仁、麻仁煎。空心热服。 　　活血润燥丸 治大便风秘血秘，常常燥结。 　　归梢（一钱） 防风（三钱） 大黄（纸裹煨） 羌活（各一两） 桃仁（二两，研如泥） 麻仁（二两五钱研） 皂角仁（烧存性，一两五钱，其性得温则滑，温滑则燥结自通）上除二仁另研外，余为末后和匀，蜜丸梧子大。空心服五十丸，白汤送下。三两服后，以苏子麻子粥，每日早晚食之，大便不致结燥。以瓷器盛之，纸封无令见风。 　　半硫丸 治冷秘，风秘结，老人秘。 　　透明硫黄（研） 半夏（洗七次，等分）上为末，生姜糊丸梧子大。服二十丸，姜汤下；或用一葱白一条，姜三片煎，入阿胶二片溶开，食前空心送下。 　　麻仁丸 治大便秘，风秘，脾约。 　　郁李仁 麻子仁（各六两，各研） 大黄（二两半，以一半炒） 山药 防风 枳壳（炒，七钱半槟榔（五钱） 羌活 木香（各五钱半）上为末，蜜丸梧子大。服七十丸，白汤下。 　　脾约丸 麻仁（一两一钱半，研） 枳实 浓朴 芍药（各二两） 大黄（四两，蒸） 杏仁（去皮麸炒，一两二钱，研）上为末，炼蜜丸，梧子大。服三五十丸，温水下。 　　凡诸秘，服药不通，或兼他证，又或老弱虚极不可用药者，用蜜熬入皂角末少许作□以导之。冷秘生姜□亦佳。 　　卷二 　　霍乱十二 　　内有所积，外有所感，致成吐泻，仍用二陈汤加减作吐以提其气。此非鬼神，皆属饮食，前人确论，乃阳不升，阴不降，垂隔而成。切莫与谷食，虽米饮一呷，入口即死。必待吐泻过二三时，直至饥甚，方可与稀粥食之，脉多伏欲绝。见成吐泻不彻，还用吐提其气起不透或用樟木煎汤，吐之亦可。大法：生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者用五花散，有吐者二陈汤探吐，亦有可下者。转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵乳，近两边，此千金妙法也。转筋皆属乎血热，四物汤加酒、芩、红花、苍术、南星煎服。干霍乱者，最难治，在须臾。升降不通，当以吐提其气，极是良法，世多用盐汤。此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐者，则兼发散之义；有用温药解散者。不可用凉药，宜二陈汤加解散药。 　　二陈汤 加川芎 苍术 防风 白芷（又云白术）上锉。姜五片，煎服。 　　治霍乱方 苍术 浓朴 陈皮 葛根（各一钱半） 滑石（三钱） 白术（二钱） 木重（一钱） 甘草（炙）上锉。入姜煎汤，下保和丸四五十丸。 　　戴云：霍乱者，吐也，有声有物。凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。 　　〔附录〕霍乱之候，挥霍变乱，起于仓卒，多因夹食伤寒，阴阳乖隔。上吐下利，而燥扰是其候也。偏阳则多热，偏阴则寒，卒然而来，危甚风烛。其湿霍乱死者少，干霍乱死者多。盖以所伤之物，或因吐利而尽，泄出则止，故死者少也。夫上不得吐，下不得利，所伤之物或有寒腹满而痛，四肢拘急，转筋下利者，以理中汤加生附子、官桂；中暑霍乱，烦燥大渴，心腹撮痛，四肢冷，冷汗出，脚转筋，用藿香散。《千金》云：转筋者，用理中汤加火石膏。若霍乱吐泻，心腹 痛，先以盐汤探吐，后服藿香正气加木香半钱。若频欲登圊不通者更加枳壳一钱。人于夏月多食瓜果，多饮冷乘风，以致食留不化，因食成痞，隔绝上下，遂成霍乱，以六和汤，倍加藿香煎服，皆要药也。 　　附方 六和汤 砂仁 半夏 杏仁 人参 甘草（炙，各一两） 赤茯苓 藿香 扁豆（炒） 木瓜（各二两）上锉。每服五钱，水二钟，生姜三片，枣一个煎，温服。一本有香薷、浓朴各四两。 　　二陈汤 见中风。 　　五苓散 见中暑。 　　理中汤 见中寒。 　　藿香正气散 见中风。 　　通脉四逆汤 治霍乱多寒，身冷，脉绝。 　　吴茱萸（二两，炒） 附子（炮，一两） 桂心 通草 细辛 白芍甘草（炙，各半两） 当归（二钱）上咀。每四钱，水酒各半，加生姜煎。 　　木瓜汤 治霍乱吐下，举体转筋，入腹则闷绝。 　　干木瓜（一两） 吴茱萸（半两） 茴香 炙甘草（各一钱）上咀。每服四大钱，姜三片，苏十叶，煎。 　　卷二 　　痰十三 　　脉浮当吐。久得脉涩，卒难开也，必费调理。大凡治痰用利药过多。致脾气虚，则痰易生而多。湿痰，用苍术、白术；热痰，用青黛、黄连、芩；食积痰，用神曲、麦芽、山楂；风泻亦不能去。风痰多见奇证，湿痰多见倦怠软弱。气实痰热结在上者，吐难得出。痰清者属寒，二陈汤之类。胶固稠浊者，必用吐。热痰挟风，外证为多。热者清之；食积者，必用攻之；兼气虚者，用补气药送；痰因火盛逆上者，以致火为先，白术、黄芩、软石膏之类；内伤挟，必用参、 、白术之属，多用姜汁传送，或加半夏；虚甚，加竹沥；中气不足，加参、术。痰之为物，随气升降，无处不到。脾虚者，宜清中气以运痰降下，二陈汤加白术之类，兼用升麻提起。中焦有痰则食积，胃气亦赖所养，卒不便虚，若攻之尽，则虚矣。痰成，或吐咯不出，兼气郁者，难治。气湿痰热者，难治。痰在肠胃间者，可下而愈；在经络中，非吐不可。吐法中就有发散之义焉。假如痫病，因惊而得，惊则神出舍，舍空则痰生也。血气入在舍，而拒其神，不能归焉。血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰，假其下火也。竹沥滑痰。 　　非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰，佐他药，大治顽痰。二陈汤，一身之痰都治管，如要下加引下药；在上，加引上药。凡用吐药，宜升提其气，便吐也，如防风、山栀、川芎、桔梗、芽、片芩、僵蚕，猪牙、皂角之类（诸吐法另具于后）。 　　凡人身上中下有块者多是痰，问其平日好食何物，吐下后，方为药。许学士用苍术治痰成窠囊一边行极妙。痰挟瘀血，遂成窠囊。眩运嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸，此食郁有热，火气上动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为便，热多加青黛。痰在胁下，非白芥子不能达；痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不可导达；痰在四肢，非竹沥不开；痰结核在咽喉中，燥不能出入，用化痰药，加咸药软坚之味，栝蒌仁杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐朴硝，以姜汁蜜和丸，噙服之。海粉即海石，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸子，末子不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙壁。小胃丹治膈上痰热、风痰湿痰肩膊诸痛，能损胃气，食积痰实者用之，不宜多。 　　喉中有物咯不出，咽不下，此是老痰。重者吐之，轻者用栝蒌辈，气实必用荆沥，天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥。亦能养血，与荆沥同功韭汁治血滞不行，中焦有饮，自然汁冷吃两三银盏，必胸中烦燥不宁，后愈。参萸丸能消 入方 青礞石丸 解食积，去湿痰，重在风化硝。 　　南星（二两，切作片，用白矾末五钱，水浸一二日晒干。又云一两） 半夏（一两，汤泡，切作片，以皂角水浸一日晒干） 黄芩（姜汁炒） 茯苓枳实（炒，各一两）看虚实。作汤使。