临证指南医案 - 第 72 页/共 108 页
议以养胃汁。熄肝风。务在存阴耳。用仲景复脉汤法。去参姜桂。
余 脉细促。神迷。舌缩言謇。耳聋。四肢牵引。牙关不紧。病已月余。乃温邪劫液。阳浮独行。内风大震。变幻痉厥危 。议以育阴熄风法。必得痉止神清。方有转机。
阿胶（二钱） 鸡子黄（一枚） 人参（秋石拌烘一钱） 天冬（一钱） 细生地（二钱） 白芍（一钱半）
又 神气稍苏。脉来敛静。五液交涸。风阳尚动。滋液救其焚燎。清补和阳去热。用药全以甘寒。
津液来复。可望向安。
阿胶 人参 淡菜 鲜生地 天冬 川斛毛 少阴不藏。温邪深入。喘促汗出。渴不多饮。舌辛似缩。症非轻小。拟用复脉汤。为邪少虚多之治。去姜。
又 舌绛汗泄。齿燥痰腻。热劫津液。最防痉厥。复脉汤去姜桂。
唐 积劳伏暑。欲寐时。心中轰然上升。自觉神魂缥缈。此皆阳气上冒。内风鼓动。所以陡然昏厥。（暑邪内陷胞络闭结）
石膏 知母 甘草 粳米 生地 麦冬 竹叶心方 热闭神狂。因乎食复。畏人与肢筋牵动。仍属暑病变痉。通三焦以清神明。冀有转机。紫雪丹二钱。
又 舌欲痿。肤燥筋掣。热劫脂液殆尽为痉。用河间甘露饮。再服紫雪丹一钱。
杨 暑由上受。先入肺络。日期渐多。气分热邪逆传入营。遂逼心胞络中。神昏欲躁。舌音缩。手足牵引。乃暑热深陷。谓之发痉。热闭在里。肢体反不发热。热邪内闭则外脱。岂非至急。考古人方法。清络热必兼芳香。开里窍以清神识。若重药攻邪。直走肠胃。与胞络结闭无干涉也。
犀角 元参 鲜生地 连翘 鲜菖蒲 银花 化至宝丹四丸金 暑热结聚于里。三焦交阻。上则神呆不语。牙关不开。下则少腹冲气。小溲不利。邪结皆无形之热闭塞。渐有痉厥之状。昨大便既下。而现此象。岂是垢滞。议芳香宣窍。通解在里蕴热。
紫雪丹一钱五分 开水化匀三服。
鲍 舌白。渴欲冷冻饮料。气促。呛咳而呃。胸闷昏谵。此暑风湿热秽浊痹塞。宿垢尚在小肠。旬日间渐变痉厥。是为险机。议逐秽结。以冀稍清。
大杏仁 连翘心 竹叶心 川贝母 菖蒲根汁 辰砂益元散煎药化牛黄丸一服。
蔡 暑湿热。都着气分。乃消食苦降滋血乱治。热炽津涸。舌板成痉。究竟邪闭阻窍。势属不稳。
人参 生甘草 石膏 知母 粳米潘（二八） 肝阳化风。上冒为厥。风阳内烁。脂液涸而作痛。此非实症。刚燥忌用。（肝风）
生地 阿胶 牡蛎 天冬 茯神 生白芍夏（五二） 中年以后。阳气日衰。是下焦偏冷。阳不及护卫周身。气分更虚。右肢如痿。当春地气上升。
身中肝风大震。心嘈嗔怒。痰涌音哑。乃厥象也。皆本气自病。最难见效。
熟地 熟淡附子 牛膝炭 炒麦冬 远志炭 茯苓马 面青 白。入夜颧颊渐赤。耳聋。舌心干板而缩。并不渴饮。间有寒战后热。此厥阴肝脏液涸风旋。势成痉厥危症。勉从经旨之训。肝苦急。当食甘以缓之。
甘麦大枣汤加阿胶。
陆 面青。头痛动摇。手足搐搦牵掣。惊吓恼怒。病从肝起。如饥求食。昼夜无寐。都是肝风盘旋鼓舞。渐为痫厥。此乃五志之病。
阿胶 牡蛎 生地 天冬 小麦 生白芍某 冲气巅胀厥。龙荟丸一钱二分。
顾 此痿厥也。盖厥阴风旋。阳冒神迷则为厥。阳明络空。四末不用。而为痿厥。午后黄昏。乃厥阴阳明旺时。病机发现矣。凡此皆属络病。金匮篇中有之。仲景云。诸厥宜下。下之利不止者死。明不下降之药。皆可止厥。但不可硝黄再伤阴阳耳。但积年沉 。非旦夕速效可知矣。
活鳖甲 真阿胶 方诸水 鲜生地 元参 青黛又 照前方去元参加天冬。
厥从肝起。其病在下。木必得水而生。阴水亏。斯阳风烁筋。而络中热沸即厥。拙拟血属介类。味咸入阴。青色入肝。潜阳为法。
又 阴络空隙。厥阳内风掀然鼓动而为厥。余用咸味入阴和阳。介类有情之潜伏。颇见小效。
但病根在下深远。汤剂轻浮。焉能填隙。改汤为膏。取药力味重以填实之。亦止厥一法。
鲜鳖甲 败龟版 猪脊髓 羊骨髓 生地 天冬 阿胶 淡菜 黄柏熬膏。早服七钱。午服四钱。
林 据说六七年前。惊骇起病。气从左胁有声。攻及胸膈。心中胀极。气降胀减。必汗出溲溺。
此属肝厥。凡烦劳动怒。即刻举发。肝木风火内寄。其来必骤。且有声音。久恙非汤药可投。缓调须用丸药。更发作自必轻减。
人参 干姜 附子 桂枝 川椒 小川连 川楝子 当归 白芍 乌梅肉丸顾 平昔肠红。阴络久伤。左胁下宿瘕。肝家风气易结。形瘦面青。阴虚。阳气易冒。血络不得凝静。诸阳一并遂为厥。冲气自下犯胃为呃。症似蓄血为狂。奈脉细劲。咽喉皆痛。真阴枯槁之象水液无有。风木大震。此刚剂强镇。不能熄其厥冒耳。
生鸡子黄（一枚） 真阿胶（二钱） 淡菜（泡洗五钱） 龟版（五钱） 冲入热童便一杯。
戴 酒客中虚多湿。阳明素虚。厥阴来乘。当谷雨土旺用事。风木与阳俱升逆。郁冒而厥。此平昔积劳内因。与外邪无涉。阅医多用风药。是再伤肌表护卫之阳。乃召风以致中耳。
川桂枝 羚羊角 炒半夏 橘红 明天麻 茯苓 当归 钩藤吴（三十） 肝风痫厥。迅发莫制。都因肾真内怯。平素多遗。诊脉芤弱。议用固本丸。固本加五味萸肉龙骨金箔蜜丸。
谢（五八） 有年下虚。春木自地而升。阳浮上蒙清窍。经云。下虚上实。为厥癫疾。肝风内震。倘加恼怒。
必致厥仆痱中。大忌攻痰祛风药。
熟地 天冬 萸肉 五味 牛膝 龟甲 磁石 茯神 远志 菖蒲夏（十九） 少腹气攻有形。呕吐头胀。阴脉不至头。而厥阴脉上至巅顶。四肢逆冷。即厥象也。不是疟母宿冷。肝脉环绕阴器为遗泄。（厥阴寒厥）
炒黑川椒 川楝子 炒橘核 青木香 小茴香 茯苓王 右脉已伏。左小紧。四肢冰冷。干呕烦渴。厥阴浊泛。胃阳欲绝。此属痛厥。姑以辛热泄浊通阳。
泡淡吴萸 制附子 川楝子 延胡索 淡干姜 茯苓又 脉微为无阳。下利冷汗。呕逆不食。肢厥不肯回阳。一团浊阴阻蔽。却有闭脘之危。议四逆之属。护阳驱浊。
人参 淡附子 枳实 茯苓 生淡干姜又 肢厥恶心吞酸胸满。大便不通有六日。
川连 淡干姜 人参 枳实 陈皮 半夏 茯苓史 温热已入厥阴。阴伤。致风阳上巅。遂为痉厥。厥发丑寅。阳明少阳之阳震动。昨进咸苦。清其阴分之热已效。今复入镇阳以止厥。（厥阴热邪）
生地 天冬 阿胶 鸡子黄 生龙骨 小麦蒋 眩晕。心痛胀。呕吐涎沫。周身麻木。此厥阴肝脏中阳。过胃贯膈。逆冲不已。有痉厥之意。
川连（吴萸煮） 干姜 川楝子 乌梅 牡蛎 白芍又 开泄和阳入阴已效。当停煎药。龙荟丸。
程 厥邪热深。生姜性辛温。大泄肝阴。阳遂上冒。心热晕厥。但阴虚热炽。苦寒不可多进。以滋阴却热为稳。
生鳖甲 鲜生地 生白芍 知母 山栀 橘红张 未病先有惊恐。先寒战。后发热。心中极热。干呕烦躁。渴饮冷。仍不解渴。诊脉小弦。舌白无胎。曾肢冷如冰。此热邪已入厥阴肝经。所谓热深厥深也。病全入里。极为棘手。议用紫雪丹。
开深伏之热结。取其芳香宣窍。冀得躁扰势缓。方有转机。紫雪丹二钱。
王 心中疼热。耳聋自利。热邪已入厥阴。三日不厥。方有好音。
郁金 川连 秦皮 黄芩 连翘心 石菖蒲汁某 先发水痘。已感冬温。小愈不忌荤腥。余邪复炽。热不可遏。入夜昏烦。辄云头痛。邪深走厥阴。所以发厥。诊脉两手俱细。是阳极似阴。鼻煤舌干。目 黄。多属邪闭坏败。谅难挽回。用凉膈散。
伍（女） 室女经来。冲脉自动。动则阳升。内风绕旋不息。为薄厥煎厥。阳明虚。胃失降。厥阴热。肝愈横。风阳上冒。清空神迷。诸窍似阻。皆入夏大地发泄之征。本虚表实。先理其实。议用局方龙荟丸。纯苦直降。非汤饮留连肠胃之比。每服三钱。不拘二三次分服。接用复脉法。去参姜桂。（肝风烁阴）