黄帝灵枢经 - 第 10 页/共 12 页

【马莳曰：角乃木音，宜调木部，今足阳明属土而乃调之，义不可晓。】　　【张志聪曰：足少阳之脉，上循于头者，抵于(出页)，下加足阳明之颊车，是足少阳与足阳明之脉络相通，故左角与太角，同调足阳明上。】 　　少羽与太羽，同右足太阳下。 　　【马莳曰：少羽太羽属水，宜调足太阳膀胱水。】　　【张志聪曰：太阳之上，寒水主之。少羽太羽属水，故同调足太阳下。】 　　左商与右商，同左手阳明上。 　　【马莳曰：左商右商属金，宜调左阳明大肠金。】　　【张志聪曰：阳明之上，金气主之。左商与右商属金，故调手阳明上。】　　【仇氏曰：金气应天，故从上。水气在泉，故从下。】 　　加宫与太宫，同左足少阳上。 　　【马莳曰：加宫太宫属土，而调足少阳之木，义不可晓。然太宫又重出矣。】　　【张志聪曰：加宫与太宫，比于足阳明也。足阳明之脉，上出于耳前者，会足少阳之客主人，是足阳明少阳之经脉，交通于上，故加宫与太宫，同调足少阳下。】 　　质判与太宫，同左手太阳下。 　　【马莳曰：质判属火，宜调手太阳小肠经火，而太宫又附之，义不可晓。且重出。】　　【张志聪曰：质判属火，宜调手太阳者也。木宫属土，同调手太阳下者，手太阳之脉，循咽下膈抵胃，而所出之经脉，本于足阳明之巨虚上廉，是足阳明与手太阳之经脉，交通于下，故同调手太阳下。】 　　判角与太角，同左足少阳下。 　　【马莳曰：判角太角属木，宜调足少阳胆经木。】　　【张志聪曰：前篇云，太角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然；判角之人，比于左足少阳，少阳之下推推然。今同调足少阳下者，上下之相通也。】　　【仇汝霖曰：以此经而调彼经者，论经气之交通也。以本经而调本经者，论左右上下之相通也。】 　　太羽与太角，同右足太阳上。 　　【马莳曰：太羽属水，宜调右足太阳膀胱经水，而太角属木附之，义不可晓。】　　【张志聪曰：太羽属水，宜调足太阳者也。太角属木，同调足太阳上者，足太阳之脉，抵耳上角，交于足少阳之浮白、率谷、窍阴诸穴，是足太阳与足少阳之脉络，交通于上，故太角同调足太阳上。】 　　太角与太宫，同右足少阳上。 　　【马莳曰：太角为木，宜调足少阳胆经木，而太宫属土附之，义不可晓。右按以宫调胃土，以羽调膀胱水等义，固以五行相属其间，以别音之人互入，必是手足左右上下阴阳字面多讹。今以此九项而与前十二项相配，有重者，如左手阳明上，右足太阳下，右足阳明下，左手阳明上；有缺者，如右足少阳上，左足少阳下，右手阳明上，左足太阳上，右足太阳上。右足阳明上。此必由重差讹，故致有缺者不全也。俟后之君子正之。】　　【张志聪曰：太角属木，宜调足少阳者也。太宫属土，同调足少阳上者，足阳明之脉，上交于足少阳，足少阳之脉，上交于足阳明也。夫皮肤分肉之血气，所以生须毛，温肌肉，肥腠理，濡筋骨者，本于胃腑水谷之精，从胃之大络，出于脏腑之经隧，而外渗于皮肤。前节论形中之气血不足者，宜调此五味，此论脉中之血气不足者，同调此五味也。】　　【倪仲宣曰：左角与太角，同足阳明上者，少阳之脉，上交于阳明也。加宫与太宫，同足少阳下者，阳明之脉，上交于少阳也。今复以太角在上，少阳在下，而太宫居中，谓少阳之脉交于阳明者，亦可谓之少阳，阳明之脉交于少阳者，亦可调之阳明也。】 　　右征少征质征上征判征。　右角釱角上角太角判角。　右商少商釱商上商左商。少宫上宫太宫加宫右角宫。众羽桎羽上羽太羽少羽。　　【马莳曰：此总承上文而复申记之，五音之各分为五，计二十有五之数也。】　　【张志聪曰：夫上征上角上商上宫上羽者，乃五音五行，而合于手足之三阴者也。左右太少者，乃四变之形，而比于手足之三阳者也。以五阴而错综在中者，阴内而阳外也。上篇论质征之人，比于左手太阳上；少征之人，比于右手太阳下；右征之人，比于右手太阳上；质判之人，比于左手太阳下。盖以上征之人，变质征右征于上之左右，少征质判于下之左右也。今复以五音错综其中者，是右征之人，可比于左太阳上；少征之人，可比于右太阳上也。质征之人，可比于右太阳下；判征之人，可比于左太阳下也。当知五音之人肌肌然而美眉者，即变征之人，又不必拘于质征右征少征判征，及太阳左手右手之人也。夫分太少釱判左右上下者，因四变而分也。是以上篇以左右太少之人，比于手足左右之三阳，此篇论调手足左右之阴阳，以养五音五变之人也。五变之中，又不必专主于质在左而少在右，质在上而少在下，故复序此一节，盖欲使学者通变以论阴阳，不可胶柱而鼓瑟也。】 　　黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海；其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。　　【马莳曰：此言妇人之所以无须也。前篇言气血盛则须美长，今妇人无须，岂无气血乎？伯言妇人之所以无须者，以其数脱血也。盖妇人冲任二脉，皆起于受胎之胞络宫中，上循背之里而行，为经络之海；其浮而外行者，循腹右上行，会于咽喉；其别而行者，络于唇口。惟血气盛则肤充而肉热，血独盛则皮肤渗而毫毛生，今妇人之生气有余而血不足，以其月事以时下而数脱血也。故冲任之脉，不荣口唇，须之所以不生也。】　　【张志聪曰：此复论充肤热肉淡渗皮毛之血气，又起于胞中，从冲脉任脉而散于脉外者也。上篇论胃腑所生之血气，出于胃之大络，注脏腑之经隧，而外渗于皮肤，此后天水谷之精，从中焦而出也。此言胞中之血气，从冲任而行于经脉之外内，乃先天所藏之精气，从下焦而上也。盖言形中之血气，所以荣养皮脉肉筋骨者，本于先后天之资生而资始也。胞中为血海，下焦少阴之所主也。冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海者，胞中之血气，从冲任而半营于脉中也。其浮而外者，循腹右，上行至胸中而散此，半随冲脉，而散于皮肤分肉者也。故血气盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。妇人之生，因月事以时下，数脱于血而血不足，不得上营于唇口，故须不生焉。上篇论生须眉毫毛之气血，手足三阳之所主也。此篇论络唇口生髭须之血气，冲脉之所濡也。血气生始出入之道路多岐，非潜心体会，反兴亡羊之叹。】　　【仇汝霖曰：妊娠之血，皮肤之血也。此血卧则归肝，故卧出而风吹之，则为血痹。如热入血室，刺肝之期门。】 　　黄帝曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去，何也？愿闻其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。　　【马莳曰：此言宦者之所以无须也。士人有伤于阴器，而阴器绝而不起，亦不能复有所用，其须之生者自若，惟宦者阴器既伤，而须独不生，帝之所以疑也。伯言士人虽有伤于阴器，其宗筋未尝去，而冲脉未尝伤也。彼宦者不然。所以血一泻而不复，其所伤之处，皮肤内结，冲任之脉，不荣于上之口唇，故须焉得而生也。】　　【张志聪曰：宗筋者，前阴也。宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻而不复上荣于唇口，故须不生。此因割去前阴，而伤其先天之精气也。】 　　黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，其故何也？岐伯曰：此天之所不足也。其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。　　【马莳曰：此言天宦之所以无须也。天宦，其貌天生如宦者也。天宦未尝如宦者之被伤，亦未尝如妇人之脱血，其须不生，帝之所以疑也。伯言此天之所以不足之也，其任冲不盛，宗筋不成，止有气而无血，唇口不荣，故须亦不生也。】　　【张志聪曰：此言胞中之血气，本于先天之所生也。天宦者，谓之天阉不生。前阴即有，而小缩不挺不长，不能与阴交而生子，此先天所生之不足也。其冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。】　　【仇汝霖曰：髭须生于有生之后，然又本于先天之精气。以上二篇，论阴阳血气有互相资生之妙。】 　　黄帝曰：善乎哉，圣人之通万物也！若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子孰能明万物之精？是故圣人视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血。此其时然也。　　【马莳曰：此帝赞伯能通万物之精，故能验颜色而明经络也。】　　【张志聪曰：此复论人道之归于天道也。青黄赤白黑，五音五行之色也。赤主夏而黄主长夏，故黄赤者多热气，热气者阳气也。青主春而白主秋，故青白者少热气也。黑主冬令之水，而阳气深藏，故多血而少气也。三阴三阳者，乃天之六气，亦合于四时。初之气，厥阴风木；二之气，少阴相火；三之气，少阳君火；四之气，太阴湿土；五之气，阳明燥金；终之气，太阳寒水。在天有此六气，而人有此六气者也。合人之脏腑经脉，有手足十二之分，在天之阴阳，止有太少之六气也。故美眉者，太阳多血；通髯极须者，少阳多血；美须者，阳明多血。此论人归于天道，而合于天之四时，又无分手与足也。】 　　夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多气少血，太阴常多血少气，此天之常数也。　【马莳曰：此结言手足六经之气血，各有多少，而调之者，当视其气血以为主也。太阳者，手太阳小肠、足太阳膀胱也。少阳者，手少阳三焦、足少阳胆也。阳明者，手阳明大肠、足阳明胃也。太阳太阴俱多血少气，少阳厥阴俱多气少血，阳明气血皆多，少阴多气少血。知其气血多少，则可以辨二十五人之形而调之也。】　　【张志聪曰：此以人之常数，而合于天之常数也。常数者，地之五行，天之六气，五六相合，而成三十年之一纪，六十岁之一周，而人亦有此五运六气者也。是以首论地之五行，以合人之五形，末论人之六气，而合于天之六气也。在天成气，在地成形。人秉地之五行，而成此形，然本于天之六气，故复归论于天之六气焉。】古今图书集成医部全录卷六十五 　　　百病始生篇第六十六 　　【马莳曰：内有百病始生之言，故名篇。】 　　黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。【夫，音扶。胜，平声。数，上声。】　　【马莳曰：外感内伤，约为三部，而淫泆有不可胜数也。百病始生，皆由于风雨寒暑，清湿喜怒。然喜怒不节则伤脏，伤脏则病起于阴经，名之为内伤也。清湿袭虚则病起于下，盖足阳经感之则病起于阳，足阴经感之则病起于阴。风雨袭虚则病起于上，此亦病起于阳，名之为外感也。是谓三部之气，所伤异类。至其浸淫流泆，则病有不可胜数者。】　　【张志聪曰：按本经云，风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃病形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。又曰，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故清气在下也。是风雨清湿之邪，病在外而伤于形之上下。喜怒不节则伤脏，而病起于阴。夫形者，皮脉肉筋骨五脏之外合也。此盖承上篇而言五行之形，不足于上者，则风雨袭虚，而病起于上；不足于下者，则清湿袭虚，而病起于下。脏气不足者，则喜怒伤气，而病起于阴。故当用五谷五畜五果之五味，合而服之，以补益精气，使阴阳调和，血气充满，病则无由起矣。】　　【徐振公曰：五音之人，阴多而阳少，左右太少之人，阴少而阳多，是五音之人当病形，左右太少之人当病脏矣。虽然，阴中有阳，阳中有阴，阳盛者有血气之不足，阴盛者亦有血气之不足也。】 　　黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄、食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉。稽留而不去，息而成积，或着孙脉、或着络脉、或着经脉、或着输脉、或着于伏冲之脉、或着于膂筋、或着于肠胃之募原，上连于缓筋。邪气淫泆，不可胜论。【中外之中，平声；余，去声。胜，平声。】　　【马莳曰：此言邪气之淫泆，始于虚以感之，而以次传舍，则为积也。上文言风雨寒暑清湿，而此曰风雨寒热，又曰疾风暴雨，辞不同而均为外感也。然此诸外感者，不得天之虚邪，则不能伤人，又不得人之本虚，亦不能伤人。此以天之虚，人身形之虚，两虚相得，所以诸邪得以客其形耳。若天有实风，人有实气，则两实相逢，众人肉坚，必不客其形矣。此可以见人之中于虚邪，由于天时之虚，与其身形之虚，故参以虚实之法，则知大病之所由成也。又由其邪气之有定舍，而其病体乃有定名，当为上下中外之三员，犹言三部也。盖人身大体，自纵而言之，则以上中下为三部，自横而言之，则以在表在里半表半里为三部，故谓之上下中外之三员也。是故虚邪之中人也，始于皮肤，正以皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则至深，深则毛发立，立则皮肤淅然而寒，遂因之而为痛，其始之于皮肤者如此。及留而不去，则传舍于络脉，如足太阳膀胱经在飞扬之谓。盖浮而易见者为络，深而不见者为经，凡各部分肉之络脉皆是也。此其肌肉尽痛，则深于皮肤矣。其痛之时，呼吸之际，大经之脉不能流通，而间有脉之代而中止不能自还者。其继而在络脉者如此。又留而不去，则传舍于经，如凡各经之脉，其直行者是也，如足太阳膀胱在昆仑之谓，此则洒淅恶寒，喜于多惊。其在经者如此。又留而不去，则传舍于输穴，如足太阳膀胱经在束骨之谓，时则六经不通，于四肢肢节皆痛，腰脊乃强。其在输者又如此。又留而不去，则传舍于伏冲之脉，时则身体重而且痛也。其在于伏冲之脉者如此。又留而不去，则传舍于在上之胃，在下之肠，时在肠胃之间，其声为奔响，且为腹胀，内而寒气或多，则肠鸣而飧泄，其食不化，内而热气或多，则后之所去者必溏，溏者秽之不坚而杂水者也。且所出者为糜，糜者谷之不化者也。其在肠胃者又如此。又留而不去，则传舍于肠胃之外，募原之间，即皮里膜外也，时则留着于脉，若稽留而不去，则息而成积矣。其在于肠胃之外者又如此。由上文观之，或着于孙脉，或着络脉，或着于输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，凡此皆邪气之所淫泆，其不可胜数者有如此。】　　【张志聪曰：此言风雨之邪客于形而不伤气者，传舍于内而成积也。《金匮要略》云：一者经络受邪入脏腑，为内所因。此言邪伤六经之气，而内入于脏腑者也。盖三阴三阳之气，主于肤表而合于六经，故邪伤于气，则折毛发理，使正气横倾，淫邪泮衍于肌腠络脉之间，而传溜于血脉经脉，内连脏腑，是以大邪入脏，腹痛下淫，可以致死，而不可以致生。盖阴阳六气，生于五行，五脏内合五行，外合六气，故伤于气者，传溜于血脉，则内干脏腑矣。如病形而不病气者，虽传舍于经脉，止留于肠胃之外而成积也。夫虚邪之中人也，洒淅动形。正邪之中人也，微先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是虚邪伤形而正邪伤气也。正邪者，天之正气，风寒暑湿燥火也。盖天有此六气，而人亦此六气，是以正邪中气，同气相感也。故曰，风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。伤人者，谓伤人之形也。虚邪者，虚乡不正之邪风。形者，皮脉肉筋骨，五脏之外合，应地之五行也。地之五行，应天之五时，地之五方。虚风者，春时之风从西方来，夏时之风从北方来，此五行不正之气，故伤人之形。是天之六气伤人之六气，地之五行伤人之五形，盖人秉天地之形气而生成此形气也。是以虚邪之风，与其身形，两虚相搏，乃客于形，传舍于肠胃之外而成积也。众人肉坚者，承上文而言二十五形之人，血气不足，不能充肤热肉，以致虚邪之客于形，非比众人之肉坚也。因于天时者，因于春时之西风，夏时之北风也。大病乃成者，大邪着于肠胃之间而成积也。气有定舍者，言邪气淫泆不可胜论，或着于孙络，或着于经输，而后有定名也。此论风雨伤上，下节论清湿伤下，末节论喜怒伤中，而分为三员也。夫风雨虚邪，伤于形身之上，从形层传舍于内而成积也。然邪之中人，必先始于皮毛，人之形虚，则皮肤缓而腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立。盖气者，所以充肤泽毛，如邪伤气，则折毛发理，此邪入于皮肤而气不伤，故毛发立。淅然者，洒淅动形也。皮肤痛者，邪留于皮肤也。络脉者，浮见于皮肤之孙脉络脉。在络之时，痛于肌肉者，邪留于肌肉络脉之间，而不得入于经也。缪刺篇曰：邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏散于肠胃。此邪之从皮毛而入极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。大经乃代者，谓邪正于肌肉络脉之间，不得入于经脉，而流于大经也。大经者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。传舍于经者，传舍于胃腑之经隧，足阳明之脉，病故惕然而喜惊也。输者，转输血气之经脉，即脏腑之经隧也。脏腑之大络，左右上下，并经而出，布于四末，故邪留于输，则六经不通，四肢之肢节痛也。腰脊乃强者，脏腑之大络，通于督脉之长强也。伏冲者，伏行腹内之冲脉。冲脉者，起于胞中，挟脐上行至胸中，而散于皮肤，充肤热肉，濡养筋骨，邪留于内，则血气不能充溢于形身，故体重身痛也。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，多热则溏出糜糜者，谷之不化者也。募原者，肠胃外之膏膜。留着于脉者，募原间之脉络也。稽留其间而不去，则止于此而成积矣。孙脉络脉者，募原中之小络；经脉者，胃腑之大经也。输脉者，脏腑之大络，转输水谷之血气者也。伏冲者，伏行于腹之冲脉。募原者，肠胃之脂膜也。膂筋者，附于脊膂之筋。缓筋者，循于腹内之筋也。此数者在于肠胃之前后左右，邪随着而为积，邪之淫泆，不可胜数也。　徐振公曰：邪伤气则邪从经脉而内干脏腑，盖三阴三阳之气，生于脏腑，从经脉而出于肤表，故邪亦从经脉而内干于脏腑也。邪伤形，则从别络而入于肠胃之外，盖形中之血气，出于胃腑水谷之精，渗出于胃外之孙脉络脉，溢于胃之大络，转注于脏腑之经隧，外出于孙络皮肤，所以充肤热肉，渗皮毛，濡筋骨者也。是以形中之邪，亦从外之孙络，传于内之孙络，留于肠胃之外而成积。故下文曰，其着孙络之脉而成积者，其积往来上下臂手孙络之居也。浮而缓，不能拘积而止之。盖外内孙络之相通，是以外内之相应也。　倪仲宣曰：古来论完谷不化，有言因于寒者，有言因于热者，今本经以多热则溏出糜，是因于热矣。盖火能速物而出，故不及化。】 　　黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能勾积而止之。故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则(月真)满雷引，故时切痛。其着于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干塞。此邪气之从外入内、从上之下也。　　【马莳曰：此承上文而详言积之在于各所者，其状有不同，而病有所由始也。夫所谓邪之在孙络而成积者，其积往来上下于臂手孙络之居，浮而不沉，缓而不急，不能据积而止之，故往来相移其内，而肠胃之间有水凑聚注灌，濯濯有音，且有寒气，则(月真)满如雷有声而相引，时常为切痛也。又其着于阳明经者，即胃经也，其积当挟脐而居，如饱食时则积益大，饥时则积益小也。又其着于缓筋也，似前阳明之积，饱食则痛，如益大之谓，饥则安，则如益小之谓也。又其着于肠胃之募原，积痛则外连于缓筋，如饱食则稍安，饥则必痛矣。又其着于伏冲之脉，以手揣摹其积应手而动，举手则热气下于两股之间，如有以汤沃之状也。又其着于膂筋，膂筋在肠之后，故积亦在肠后，方其饥时，则积反见，饱则积不见，按之又不可得也。又其着于输之脉而为积者，当闭塞不通，津液不下行，故孔窍皆干壅也。凡所谓积之成者，皆邪气之从外而入内，从上而之下者也。】　　【张志聪曰：此承上文申明留着而成积者，各有形证也。孙络者，肠胃募原间之小络，盖胃腑所出之血气，渗出于胃外之小络，而转注于大络，从大络而出于孙络皮肤，其着于内之孙络而成积者，其积往来上下、其臂手孙络之居于外也，浮而缓，不能拘束其积而止之，故往来移行于肠胃之间，胃腑之水津，渗注于外，则濯濯有声，盖留滞于孙络而不能注于大络也。阳明之经，乃胃之大络，故挟脐而居。饱则水谷之津注于外，故大；饥则津血少，故小也。缓筋者，经于腹内之筋，故有似乎阳明之积。饱则胀，故痛；饥则止，故安也。募原者，肠胃之膏膜，饱则津液渗润于外，故安，饥则干燥，故痛也。伏冲之脉，挟于脐间，故揣之应手而动。发手则热者，冲脉之血气充于外也。冲脉下循阴股，出于胫气之街，其气下于两股，如汤沃之状者，因积而成热也。膂筋者，附于脊膂之内，在肠之后，故饥则积见，饱则不见，而按之不得也。输之脉者，转输津液之脉，脏腑之大络也。胃腑水谷之精，从胃之大络，而注于脏腑之大络，从脏腑之大络，而出于皮肤，故积着于输之脉，则脉道闭塞不通，津液不下，而皮毛之孔窍干塞也。此邪气之从外而内，从上而下，以成其积也。　徐振公曰：手，孙络之居也。浮而缓者，谓无力也。诊孙络之浮缓者，诊尺肤也。盖脉之急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓。胃腑所出之气血，从阳明之五里而出于尺肤，是以诊孙络之浮缓，则知其无力而不能拘积也。　倪仲宣曰：寸关尺三部以候脏腑，经脉之气、人迎气口以候在外之气，尺肤以候在内之气。】 　　黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。　　【马莳曰：此原积之始生者，必由于寒，而其所成，则由于气之逆也。厥者，气逆也。下文正详言之。】　　【张志聪曰：此承上启下之文。风雨者，在天之邪而伤上；清湿者，在地之邪而伤下。在天曰生，在地曰成。故积之始生，得寒而生清湿之邪，厥逆于下而成积也。】 　　黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝濇，血脉凝濇则寒气上入于肠胃，入于肠胃则(月真)胀，(月真)胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳绍伤则血外溢，血外溢则衂血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相抟，则并合凝聚，不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液濇渗，着而不去，而积皆成矣。【中，去声。】　　【马莳曰：此承上文而详言积之始生，至其所以成也。足之六经气有厥逆，则足闷然不得清利，由是而胫寒，由是而血脉凝濇，由是而寒气入于肠胃，内为(月真)胀，外则汁沫迫聚，不得散释，日渐成积。又或卒多食饮，则肠中益满；又或起居用力不慎，则络脉伤。如阳经之络脉受伤，则血当外溢而为衂；如阴经之络脉受伤，则血当内溢而去后有血；如肠胃之络脉受伤，则血当溢于肠外，其肠外有寒汁沫，与此血相抟，所以并合凝聚，不得散释，而积已成矣。又或卒然外中于寒，或内伤于忧，有时而怒，则气上逆，以致六经之输脉不通，热气不行，凝结蕴裹而不释散，津液凝濇着而不去，而积之所由成也。故曰积之始生，得寒乃生，厥乃成积者，其大义如此。】　　【张志聪曰：此言清湿之邪，伤下之形而成积也。厥逆生足悗者，邪气厥逆于下，则足胫悗而不得疏利矣。悗则生寒，寒则血脉凝濇，而寒气上入于肠胃，入于肠胃则(月真)胀，胀则肠胃之汁沫迫聚不得散，日久而成积矣。若卒然多食饮则肠满，又或起居不节，用力过度，则络脉伤。络脉者，即脏腑所出血气之别络也。阳络者，上行之络脉，伤则血外溢于上而为衂；阴络者，下行之络脉，伤则血内溢而为后血；肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相抟，则并合凝聚，不得散而积成矣。或卒然外中于寒邪，若兼之内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通。输者，转输血气之脉。六者，手经之输，即阳络也。六输不通，则温肤热肉之气不行，血凝蕴裹而不散，津液濇于络中，渗于络外，着而不去而积成矣。此言汁沫迫聚，或肠外之寒汁沫与血相抟，皆能成积也。或外中于寒，兼之内伤忧怒，凝血与津液留着，亦皆成积也。按经脉篇手三阴三阳之大络，并经而上循于手足三阴三阳之大络，并经而下循于足，主行血气，渗出于脉，外以养形，是以阳络伤则上出于空窍而为衂血，阴络伤则内出于肠胃而为便血。六输不得上通于外，则内溢于脉外而成积，是外内皆主渗出于脉外者也。　徐振公曰：因于风雨，所生之积，着于有形而生，故曰生因于清湿。所成之积，乃凝血与津汁搏聚于空郭之中，如怀子之状，虚悬而成形。盖因于天者本于无形，故附于有形而生，因于地者，乃自成其形也。】 　　黄帝曰：其生于阴者奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出，则伤肾。此内外三部之所生病者也。　　【马莳曰：此言积之生于阴者，以五脏各有所伤也。前篇言积所生之处，皆非生之于五脏者也。故帝以生于阴经者为问。伯言五脏各有所伤，故积之所由生也。忧思则必伤其心，重寒伤肺，即本经邪气脏腑病形篇云：形寒寒饮是也。忿怒则伤肝。方醉之时，乃入于房，以致汗出而复当于风，则风又从而入之，则伤脾。用力过度，乃入于房，以致汗出而复往浴体，则伤肾。此乃或内或外，或上中下三部，随各脏之经络，而积之所生者也。】　　【张志聪曰：此言喜怒不节，则伤五脏之形，而病起于阴也。忧思伤心；形寒饮冷则伤肺；忿怒不节则伤肝；醉以入房，汗出当风则伤脾；用力过度，若入房汗出则伤肾。此外因于天之风雨，地之清湿，内因于五脏之情志，而成上中下三部之积也。按五脏止曰生病，而不曰积，盖五脏之病，积在气而非有形也。《难经》所谓在肝曰肥气，在肺曰息贲，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肾曰奔豚，此乃无形之气积，而非有形之血积也。　倪仲玉曰：忧思忿怒伤气，故积在气。】 　　黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。　　【马莳曰：此言治积之法也。毋逆天时，如春气在肝，及月郭空满之类皆是也。】　　【张志聪曰：察其所痛，知其所应者，如着于孙络之积，则外应于手臂之孙络；着于阳明之经积，则外应于阳明；着于肠胃募原之积，则外应于溪谷之穴会；着于伏冲之积，则外应于气冲、大赫；着于膂筋之积，则应于足少阴太阳之筋；结于缓筋之积，则应于足太阴阳明之筋；成于六输之积，则外应于内关、外关、通里、列缺、支正、偏历；积于空郭之中，则外应于阳明之五里、臂腕之尺肤；积于五脏，察其左右上下，则外应于五脏之经俞。审其有余不足，当补则补，当泻则泻，随四时之序，气之所处，病之所舍，脏腑之所宜，毋逆天时，是谓至治。】 　　　行针篇第六十七 　　黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之气血各不同形。或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧。凡此六者，各不同形，愿闻其方。　　【马莳曰：此帝以受针有六者之异而问之也。】　　【张志聪曰：此承前篇论刺阴阳之人，而行针之不同也。夫五音之人多阴，左右太少之人多阳，百姓者天下之大众。盖天地之间，六合之内，不离于五，而人亦应之。百姓之血气各不同形者，谓形中之血气，有盛有少也。六者为重阳之人，阳中有阴之人，阴阳和平之人，多阴之人，阴中有阳之人，及粗工之所败也。】 　　岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝曰：重阳之人而神不先行者何也？岐伯曰：此人颇有阴者也。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行也。【重，平声。易，去声。】　　【马莳曰：此承上文而言神动而气先针以行者，必其为重阳之人也。夫重阳之人，神易动而气易往者，何哉？正以熇熇而有上炎之势，高高而无卑屈之心，以言语则善急，以举足则甚高，其心肺在上之脏气更为有余，而阳气者卫气也，滑盛而扬，故用针之际，其神易动而气先针而行也。然有重阳之人而神不先行者，阳中颇有阴也。凡多阳之人必多喜，多阴之人必多怒，惟此重阳之人，而怒亦数有，但比重阴之人则易解耳。故曰，颇有阴也。盖以阳中有阴，则阳为阴滞，初虽针入而与阳合，又因阴滞而复相离，其神气不能易动，而先针以行也以此。】　　【张志聪曰：此言重阳之人，神气之易行也。夫五脏内合五行，外合五音，三阴之所主也。心肺居上为阳，肝肾脾居下为阴，阴中之有阳也。重阳之人者，手足左右太少之三阳，及心肺之脏气有余者也。熇熇高高，手三阳之在上也。言语善急，阴中之阳在中也。举足善高，足三阳之在下也。心藏神，肺主气，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行也。心为阳中之太阳，肝为阴中之少阳，心主喜，肝主怒，心藏神，肝藏魂，魂随神以往来者也。神动而气先行者，神魂之相离也。重阳而颇有阴者，阴阳之相合也。阴阳之离合难，故神与魂合，则其神不能先行矣。上文曰气先行，此则曰神不能先行，盖气行则神行，神行则气行，神气之相随也。夫行针者，贵在得神取气，然而神有易动，气有易往，是以数刺而病益甚者，反伤其神气也。　仇汝霖曰：喜为心志，怒为肝志。数怒者易解，言其人易怒而易解者。重阳之人，颇有阴也。盖多阴者多怒，此阳中之阴，故易怒而易解也。】 　　黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出疾而相逢也。　　【马莳曰：此承上文而言受针之气，有与针相逢者，以其气之出速而相逢也。正以此人者，阴阳各经相为和调，而血气淖泽故耳。】　　【徐振公曰：此言阴阳和平之人，血气淖泽滑利，故气出疾而与针相逢也。】　　【倪仲玉曰：谓阴阳之气皆应于针。】 　　黄帝曰：针已出而气独行者，何气独然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮，沉者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。　　【马莳曰：此言有针已出而气独行者，正以阴气多而内藏，故针虽出而气乃随后以独行也。阴气者，营气也。阳气者，卫气也。下文同。】　　【徐振公曰：此言多阴之人，针已出而阴气独行也。其阴气多而阳气少者，阴气沉而阳气浮，阴阳之相离也。故针已出则微阳之气，随针外泄，阴气独行于内，此阴阳不和，不能交相厮守，而微阳之易脱也。】 　　黄帝曰：数刺乃知，何气使然？岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。　　【马莳曰：此言人有数刺而始知者，以其阴气多而沉也，盖比上节之沉又甚矣。】　　【徐振公曰：此言阴中有阳之人，数刺而始知也。阴中有阳者，多阴而少阳，其气沉而难于往来，故数刺乃知，此阴阳厮守于内也。二节言多阴少阳之人，有阴阳之相离者，有相守者，阴阳离合之道。　仇汝霖曰：多阴少阳，故阴阳不合，阴中有阳，故阴阳相和，盖阳生于阴也。】 　　黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之势也，此皆粗之所败。工之所失，其形气无过焉。　　【马莳曰：此言有针入而气逆者，乃失其针法也。凡针入而气逆，与数刺而病益甚，非阴阳之气有浮沉之势也。特以营气主沉，卫气主浮，故刺卫当浅，刺营当深。今针入而气逆者，特以宜浅而反深之，宜深而反浅之，所以针入而气逆也。故凡用针者，皆当视其形气，而弗使过焉可也。】　　【徐振公曰：重阳之人，其神易动，其气易往，神气之易散也。多阴之人，气随针出，微阳之易脱也。阴阳有离有合，气之有浮有沉，粗工不知浮沉离合之道而失之，以致数刺而病益甚也。夫五音之形，阴气多而阳气少，左右太少之形，阳气多而阴气少，故善用针者，调其阴阳，而使形气之无过焉。　仇汝霖曰：神气者，五脏之神气也。重阳之人，使神气外弛，则愈亡其阴矣。多阴少阳之人，使阳气随针而出，则愈亡其阳矣。此皆粗之所败，工之所失也。】 　　　上膈篇第六十八 　　【马莳曰：首句有气为上膈，故名篇。】 　　黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食晬时乃出。余未得其意，愿卒闻之。岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之积聚已留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。【还，音旋。晬，音粹。管，同脘。】　　【马莳曰：此言膈证有上下之分，而尤详下膈之义也。膈者，膈膜也。前齐鸠尾，后齐十一椎，所以遮隔浊气，不使上熏心肺也。然有为膈上之病者，乃气使然，食饮一入，即时还出。有为膈下之证者，乃虫使然，食饮周时，始复外出。但帝明于上膈而昧于下膈，伯言下膈之始，由于喜怒食饮寒暖，不能善调，以致寒汁流于肠中，则虫因寒聚于下脘，惟其聚于下脘，故在上之胃，在下之肠，皆已充郭，卫气不得上营，邪气同居于肠胃之中，及其人食则虫上食而下脘始虚，随致邪气入于下脘，而积聚已留矣，由是痈成而下脘约也。其痈在下脘内者，即而按之，其痛深；其痈在下脘之外者，即而按之，其痛乃浮，痈上之皮亦热。此下膈之病，所以食饮晬时而还出也。按百病惟膈为难愈，后世之治膈者，并不能分上膈下膈有气与虫之异，乃遵仲景、东垣、丹溪书以关格为膈证，按本经终始、经脉、禁服篇，明是脉体非格证也，岂不误哉？】　　【张志聪曰：此言汁沫积于肠胃而成痈膈者。内之膈肉，前连于胸之鸠尾，后连于脊之十一椎，旁连于胁膈，上为膻中，名曰气海。上焦，宗气之所居。上焦开发，宣五谷味，所以熏肤充身泽毛。膈下，胃腑之所居，名水谷之海，受中焦之气，泌糟粕，蒸津液，化其精微，随三焦出气，以温肌肉，充皮肤。若因于喜怒不适，食饮不节，寒温不时，病在膈上者，食饮入而还出，因于膈下者，食入，晬时乃还。晬时，周时也。夫胃者，水谷血气之海也。汁沫者，胃腑所生之津液，渗出于肠胃之外，募原间之孙脉络脉，化赤为血，注于胃之大络，从脏腑之经隧，外出于皮肤，如因于外邪，以致汁沫渗留于肠外不得散，则日以成积矣。如因于内伤，汁沫留于肠内，渐积而成痈。此皆因于中上二焦之气有伤，不能宣化输布，故帝曰：气为上膈，虫为下膈。上膈者，上焦之气也。下膈者，中焦之气也。盖虫为阴类，遇阳热则消，中焦之气虚寒，则阴类生聚而上食矣。寒汁流于肠中，则肠胃充郭，而卫气不能营于外，则留积而成痈矣。其痈在脘内者，即痛而深，其痈在外者，则隐见于外而痛浮，在痈上之腹皮则热。　徐振公曰：此篇亦承前数篇而言，谓形中之肌肉血气，借胃腑水谷之所生养，若食饮入而还出，或朝食暮吐，暮食朝吐，则形气消索矣。此皆因于喜怒不节。若伤于五脏之形，则成五脏之积，伤于肠胃，则成肠胃之痈。本经曰：五脏不和，则七窍不通，六腑不和，则留而为痈。】 　　黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其旁，稍内益深，还而刺之，毋过三行。察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬惔无为，乃能行气，后以咸苦化谷，乃下矣。【稍内、热内之内，同纳。伍，同互。】　　【马莳曰：此言刺下脘之痈者，必有其法也。轻按其痈，视其气之所行，先浅刺其痈之旁，稍纳其针而益深之，又旋而刺之，至于其三，则不必复刺矣。察其痈之浮者浅刺之，痈之深者深刺之。及已刺之后，必以火熨之，使热入于其中，日使内之必热，则邪气渐衰，大痈乃溃，又互参禁守之法，除其入内之事，专一恬惔无为，乃能行气，然后用咸苦等味，以化其谷，庶食饮从兹下矣。】　　【张志聪曰：视气所行者，视卫气之行于手足阳明而取之也。毋过三行者，先浅刺之，以逐阳邪而来血气，复深刺之，以致阴气之邪，最后还而复深刺之，以下谷气。谷气者，水谷所生之正气也。若过取之，则谷气出，故曰，毋过三行。察其沉浮者，察痈之生于脘内脘外，而为浅深之刺也。已刺必熨者，温散其寒汁沫也。伍以参禁者，参伍而禁忌之，以除其内积也。上古天真论曰：恬惔虚无，真气从之，故宜恬惔无为，乃能行气。咸苦化谷者，以咸苦之物，同谷食之，盖咸能耎坚，苦能泄下，谷则养其正气者也。　徐振公曰：此因喜怒不适，食饮不节，寒温不时之所致。故曰，伍以参禁，谓禁其饮食之所当忌者。恬惔无为是和其喜怒，适其寒温矣。倪仲玉曰：当忌者忌，不当忌者不忌，故曰参伍。】 　　　忧恚无言篇第六十九 　　【马莳曰：人有忧与怒，以致无言，盖有其由，故名篇。】 　　黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞？何气出行，使音不彰？愿闻其方。少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，音声之户也。口唇者，音声之扇也。舌者，音声之机也。悬雍垂者，音声之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易。其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也。人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。【厌，上声。】　　【马莳曰：此详言人之忧恚而无言者，以寒气之客于会厌也。人有二喉，其一曰咽喉，乃水谷之道也，生于后，其管通于六腑。其一曰喉咙，气之所以上下者也，生于前，其管通于五脏。会厌者，凡人用饮食必由会厌以掩喉咙，而后饮食可过耳，故喉咙既为气之上下，则会厌为音声之户口，唇为音声之扇，舌为音声之机，悬雍为音声之关，颃颡为分气之所泄，横骨为神气之所使，舌之所发，故人有鼻洞涕出不收者，必其颃颡不开，分气相失，从鼻而误出故耳。然人之言语所发，实以会厌为主，厌小而薄，则发气速，以其开阖利而出气易也。若厌大而厚，则发气迟，以其开阖难而出气迟，所以言语最重也。今人卒然无音者，由夫寒气客于会厌，则厌不能发，纵发亦不能下，其开阖颇难，所以至于无音也。】　　【张志聪曰：音声者，五音之声，嘹喨而有高下者也。语言者，分别清浊字面发言而有语句也。在肺主声，心主言，肝主语，然由足少阴肾气之所发。又曰，五者，音也，音主长夏，是音声之道，本于五脏之气全备，而后能音声响喨，语句清明。故善治者，审其有音声而语言不清者，当责之心肝；能语言而无音声，当责之脾肺；不能语言而无音声者，此肾气之逆也。夫忧则伤肺，肺伤则无声矣。恚怒伤肝，肝伤则语言不清矣。胃之上管为咽喉，主进水谷，在喉咙之后，肺之上管为喉咙，主气之呼吸出入，在咽喉之后。会厌者，在咽喉之上，乃咽喉交会之处，凡人饮食，则会厌掩其喉咙，而后可入于咽，此喉咙之上管，故为音声之户，谓声气之从此而外出也。脾开窍于口唇，口开阖而后语句清明，故为音声之扇。心开窍于舌，足少阴之脉，上挟舌本，舌动而后能发言，故为音声之机。悬雍者，喉间之上腭，有如悬痈之下垂者，声从此而出，故为音声之关。肝脉循喉咙，入颃颡，颃颡者，腭之上窍，口鼻之气及涕唾，从此相通，故为分气之所泄，谓气之从此而分出于口鼻者也。横骨者，在舌本内，心藏神，而开窍于舌。骨节之交，神气之所游行出入，故为神气之所使主发舌者也。盖言横骨若弩舌之发机，神气之所使也。人之鼻洞涕出不收者，因颃颡不开，分气失也。盖以申明颃颡乃腭之上窍，口鼻之气，及涕唾之从此而相通者也。会厌者，为开为阖，主声气之出入，是以薄小则发声疾，厚大则开阖难，其气出迟，故重言也。重言者，口吃而期期也。寒气者，足少阴寒水之气也。盖少阴之脉，上击于舌，络于横骨，终于会厌，其正气上行，而后音声乃发。如寒气客于厌，则厌不能发，谓不能开也。发不能下，谓不能阖也。是以至开阖不致，而无音声矣。】　　【仇汝霖曰：此篇亦承前数篇而言，盖忧恐忿怒，伤五脏之形，则病五脏而成积。如伤五脏之气，则无音声矣。】 　　黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。　　【马莳曰：此言即人之无音者，而有刺之之法也。足少阴肾经所行之脉，上系于舌，复络于横骨，以终于会厌，必两次泻其血脉，则浊气乃辟除矣。然欲泻其血脉者，正以此会厌之脉，上络于任脉天突之穴，取此穴以刺之，其厌乃可发也。】　　【张志聪曰：足少阴主先天之生气，留于膻中，上出于肺，以司呼吸者，后天水谷所生之宗气也。是以呼出心与肺，吸入下通于肝肾，呼吸定息上下之相通也。故寒气客之，则正气不通，而会厌失其开阖之机矣。浊气者，寒水之浊气也。两泻其血脉者，谓脉道有两岐，一通气于舌本，一通精液于廉泉玉英，盖足少阴主藏先天之精气，而上通于空窍者也。】 　　　寒热篇第七十 　　【马莳曰：凡有瘰疬，其病必发寒热，故名篇。】 　　黄帝问于岐伯曰：寒热瘰疬，在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。　　【马莳曰：此言鼠瘘之所以发为寒热者，以其毒气之留于脉也。瘰疬者，疮名，一名鼠瘘疮。生于颈腋两脉间，乃阳明少阳两经所属也。正以鼠瘘有寒热之毒气，留于其脉而不去耳。俗云，鼠用饮食，流涎于其中，人误用之，所以毒气感而生瘰疬。今鼠之颈腋多块，其状犹瘰疬然，后世有用猫制药方者，所以胜其毒耳。大义见后论疾诊尺篇。】　　【张志聪曰：此承上篇之义，而论足少阴之水火焉。寒热者，先天水火之气。水火者，精气也。以上数篇论后天所成之身形，及水谷所生之血气，有盛有虚，为痈为积，上篇论少阴所生之气，上出于会厌，而发于音声，所藏之精，上通于任脉，以濡空窍，然有正气则有邪淫，如寒热之毒气，下藏于脏，上通于颈腋之间，留于脉而不去，则为瘰疬者，此肾脏先天之水毒也。天开于子，天一生水，其毒在外，故名曰鼠。夫颈腋之脉，少阳之脉也，少阳乃初阳之气，生于先天之水中，少阳与肾脏经气相通，故本经曰少阳属肾。愚按本经凡论刺论疾，其中暗合天地阴阳之道，及血气之生始出入，盖欲使学者知邪病之所由生，则知正气之所出入，若能触类旁通，斯得圣人之微义。】 　　黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘘之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉而外为脓血者，易去也。黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：请从其本，引其末，可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者，一刺知，三刺而已。【易，去声。】　　【马莳曰：此言刺瘰疬之有法也。鼠瘘之本，皆在五脏，其末上出于颈腋，浮于脉中，内未着于肌肉，外尚未成脓血者，斯易去也。去之之法，亦惟从其何脏之本，以引其在外之末，可使渐衰而绝其寒热，审按其脉道，以取穴而与之针，徐往徐来以去其病。内有小如麦粒者，一刺则知其病之将去，三刺则病自已矣。】　　【张志聪曰：此言阴脏之毒气，传于腑阳，而外出于末者，可刺而易已也。夫脏为本，脉为末。其毒在脏而上出于颈腋之间，其浮于脉中而外为脓血者，此毒气出于末，而从脉溃，故易已也。未内着于肌肉者，未转及于阳明也，故从其本，引其末，可使衰去而绝其寒热之毒。审按其所出之道路，以予夺之，徐往徐来，以引去之。其小如麦者，毒之轻微也，可一刺知，三刺而已。此篇与《素问》第六十篇骨空论合参，其大义可晓然矣。　徐振公曰：手厥阴少阳，皆与肾合，阴脏之毒，出于腑阳，故为易治，若传于厥阴之脏，故为不治之死证矣。】 　　黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉上下贯瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁而死。赤脉不下贯瞳子，可治也。　　【马莳曰：此言决瘰疬之生死有法也。赤脉从上而下贯瞳子中，凡死之远近，以脉之如线者多少为度。如无赤脉下贯瞳子者，其病可治也。】　　【张志聪曰：夫肾藏天一之水，地二之火，此先天始分之两仪也。少阳厥阴之气，皆出于肾，厥阴之气，上舍于心下之包络，而为有形之一脏。包络主脉，而代君行其血焉。少阳之气，游行于上中下，出入于肌腠，归于中焦之部署，而为有形之一腑，与心主包络之相合也。是厥阴少阳之形脏，在于心下中焦之部分，而二气皆本于肾脏之所生。瞳子者，水脏之骨睛也。赤脉从上而下贯瞳子者，水脏之毒气，上交于包络之火脏，火脏之毒气，复下交于水脏之骨睛，此为阴阳交者，死不治。盖毒气在于阴阳之脏内往来，不能出于末而从脉溃，故为不治之恶疾也。夫天一地二，合而为三。一脉一岁死者，水脏之毒甚也；二脉二岁死者，水脏之毒，传之于火脏也，三脉三岁死者，毒气分于二脏之间也。盖毒之专者重，故死之速，分者死之迟也。一脉半者，一二之间也。二脉半者，二三之间也。夫人秉先天之水火而成此形，有感于正气，必协于邪淫，是以痘毒发原在肾，先天之火毒也。瘰疬者，先天之水毒也。盖火有毒而水亦有毒，但火毒多而水毒少也。】 　　　邪客篇第七十一 　　【马莳曰：客者，感也。首节论邪之所感，故名篇。】　　【徐振公曰：此篇假邪客以明卫气宗气之行，故篇名邪客，而经文皆论其正气焉。】 　　黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧：故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉；营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以营四末，内注五脏六腑，所应刻数焉；卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳蹺陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。　　【马莳曰：此伯高言人之目不瞑者，以其阳气独行于外，而内之阴气亦虚也。夫邪之感于人身，令人目不得瞑，或不卧而出于外者。正以五谷入胃，下焦为糟粕之隧，中焦为津液之隧，上焦为宗气之隧。故宗气积于胸中者，即上焦也。出喉咙以贯心脉而行呼吸，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸总为一息，则脉行六寸。凡人一日一夜，计有一万三千五百息，则脉行八百一十丈。其营气由中焦之气降于下焦，而生此阴气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四肢，内随宗气以行于五脏六腑经脉之中，而百刻之内，其脉数与刻数相应也。卫气者，由下焦之气，以升于中上二焦，而生此阳气，但卫气慓悍滑疾，不随宗气以行，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行于阳经，夜行于阴经。然昼行阳经之时，如行足太阳经已毕，则必入于足少阴肾经，而又出行于阳经；行足阳明已毕，则亦必入于足少阴肾经，而又出行于阳经，诸阳皆然。正以阳气迅而阴气弱，故必一入而即出也。所谓常从足少阴之分间，行于五脏六腑者，如此。今邪气厥逆客于五脏六腑，则卫气独卫其外，有得内入于阴，惟其不得内入于阴，则外之阳气盛，而阳蹺之脉，不得入于阴，致内之营气虚，而阴蹺之脉，不得通于阳，阳盛而阴虚，此目之所以不瞑也。】　　【张志聪曰：此篇论卫气行于形身之外内，宗气行于经脉之外内，行于脉内者，偕营气而行，行于脉外者，随卫气而转，外内自相逆顺而行者也。夫宗气同营气行于脉中，以应呼吸漏下，卫气行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，皮肤经脉之血气，交相逆顺而行也。按五味篇曰：大气之搏而其行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循咽喉，故呼则出，吸则入。此宗气随肺气行于皮肤，呼则气出，而八万四千毛窍皆阖，吸则气入，而八万四千毛窍皆开。此篇论宗气贯心脉而行呼吸。心脉者，手心主包络之脉。包络主脉，是从心脉而行于十六经脉之中，呼吸定息脉行六寸，昼夜一万三千五百息，脉行八百十丈，以终五十营之一周。是宗气营气，皆半荣于脉中，而半行于脉外者也。卫气者，慓悍滑疾，独行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，以司昼夜之开阖，行于阳则目张而起，行于阴则目瞑而卧，如厥逆之气，客于五脏六腑，则卫气独卫于外，行于阳不得入于阴，故目不瞑。愚按卫气不得入于阴则目不瞑之论，多有重见，然各有意存，学者宜体析明白。】 　　黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里已外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊所苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。【秫，音术。】　　【马莳曰：此言治目不瞑而不得卧者，有调其虚实之刺法，饮以汤剂之方法也。阳蹺独盛于外，则卫气有余也。不得入于阴而阴虚，营气不足也。当补其不足而泻其有余，不足为虚，为余为实，所以调其虚实，以通内外往来之道耳。然又饮以半夏汤一剂，则阴阳已通，其卧立至，其方以流水来自千里外者八升，即今之三升余也。扬之万遍，滤其清者五升煮之，即今之二升余也。炊以苇薪，及火沸之时，又置秫米一升，即今之四合余也。治半夏五合，即今之二合余也。徐徐炊之，令竭至一升半，即今之六合余也。去其滓饮汁一小杯，一日之内，服之者三次，稍有所益，自有所觉，则渐可瞑矣。凡病新发者，覆杯则卧，汗出则已。病久者饮三次而已耳。】　　【张志聪曰：此论调足少阴阳明之气，以通卫气之行于内，盖卫气之行于阴，从手足阳明下行至足，而交于足少阴，从足少阴而注于五脏六腑，故当调此二经之气焉。补不足者，补卫气之不足，泻有余者，泻厥气之有余，调虚实者，调外内之虚实，以通其道路，而去其厥逆之邪。半夏色白形圆，味甘而辛，阳明之品也。月令五月半夏生，感一阴之气而生者也。胃属戊土，肾藏天癸，饮以半夏汤一剂者，启一阴之气，上交于胃，戊癸合而化火，火土相生，则外内之阴阳已通，其卧立至，此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳得和者也。夫肾为水脏，而为生气之原，气行则水涣，胃乃燥热之腑而主中土，欲得阴气以合化，而不欲寒水之上乘，故用流水千里以外者，所谓劳水也。再扬之万遍，则水性无力，不能助寒水上行矣。八乃金之成数，五乃土之生数，阳明主秋金而胃居中土，故用八升五升者，助阳明之胃气也。苇乃水草，炊以苇薪者，助水中之生气也。米乃土谷而秋成，置秫米一升者，助胃气也。古以腹中和小便利为知，覆杯则卧，汗出而已者，正气和而厥气散，卫气得从其道而出入矣。】　　【徐振公曰：厥气者，脏腑之逆气也。气本于足少阴肾，而生于足阳明胃，故调此二经之气，而逆气自解矣。曰阴阳以通，曰阴阳和得者，一谓卫气所行于外内之阴阳，一谓少阴阳明之阴阳相得而和也。】 　　黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节，以应天地，奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有音声。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指茎垂以应之，女子不足二节以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，人有卫气。地有草蓂，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有(月囷)肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。　　【马莳曰：此伯高备言人与天地相应也。女子不足二节，缺茎垂与二睾也，以抱人形故耳。】　　【张志聪曰：此论人之形身四体，脏腑阴阳，应天地之日月星辰，山川草木，人与天地参也。卫气昼行于阳，夜行于阴，应天道之繞地一周，一岁而终三百六十五度。日月五星，随天道之环转；风雨雷电，从天气以施行；山川泉谷，上天之无不复帱；林木草蓂，感天气而生长。卫气日行于阳，上至头目口齿，下至足胫膝腘，四旁之四肢，肢节(月囷)肉皮毛；夜行于阴，内循五脏六腑，熏于募筋，充于胸腹。人之身形脏腑，应六气之降升，五运之出入，卫气之行，应天道之繞地环转，而复通贯于地中。故曰，地有泉水，人有卫气，是卫气非独行于形身之外内，而复贯通于经脉之外内者也。】　　【徐振公曰：地有草蓂，人有毫毛。女子月事以时下者，淡渗皮毛之血也。男子冲任不盛，宗筋不成，则须不生，是以四时之草不生，以应人之无子。　仇汝霖曰：上古有蓂草，一茎三十叶，日落一叶，如月小则落二十九叶，盖以应女子之月事以时下。】 　　黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？脉之屈折出入之处，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。黄帝曰：愿卒闻之。【内，同纳。舍，同舍。】　　【马莳曰：此帝备问用针之义，及经脉出入离合之处也。针有所持之法，所纳之理，或纵针而不必持，或舍针而不复用，扞人之皮以开其腠理，此皆法之所当知也。其经脉有屈折出入之处，何所至而出针？何所至而止针？何所至而用针则徐？何所至而用针则疾？何所至而入针？且六腑之运于人身者，有别有离，何者离阳而入于阴？何者别阴而入于阳？此必有脉道以为之行也，故备问之。】　　【张志聪曰：此问用针之理，而兼问血气之行于皮肤经脉之外内，有出入至止离别之处焉。皮腠者，脉外之气分也。脉之屈折出入之处，焉至而出，焉至而止，谓血气之行于经脉外内，有至止出入之处。而内针之理，何以为之至止疾徐也。六腑之输于身者，即手足三阳之本标，别离之处者，别经脉而出于气街之处也。夫皮肤为阳，经脉为阴。离而入阴者，脉外之气血，离皮肤而入于经脉也。别而入阳者，脉内之血气，别经脉而入于皮肤也。此何道从行，愿尽闻其方。伯言帝之所问，乃阴阳血气之流行，知血气之外内，则知所以用针矣。　仇汝霖曰：此因针道以明血气之运行出入，盖针道与血气之流行，皆合天地之大道。】 　　岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端；内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以淡；外屈，上于本节之下；内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下；外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下；内屈，上行臑阴入腋下；内屈走肺。此顺行逆数之屈折也。【数，上声。】　　【马莳曰：此伯言手太阴经之脉，有屈折出入顺逆之数也。手太阴肺经之脉，出于大指之端少商穴，内屈之以循白肉之际。盖白肉属阴经，赤肉属阳经，阴阳之经，以赤白肉际为界也。至本指节后有太渊穴，大凡脉会太渊，而留止于此，淡渗诸经，从外而曲上于本节之下，又从内而曲与阴经诸络会于鱼际。但数经之脉，并注于此。其气滑利，伏行壅骨之下，即掌后高骨也。又外往少曲，出于寸口之太渊穴而行，故曰脉会太渊也。上从经渠、列缺、孔最，又至肘内之侠白穴，入于大筋之上，从内少曲，上行臑之阴廉，入腋下之云门、天府，又内曲而走于肺，此则从外而走内者为逆，若自云门、中府以出少商，则自内而出外者为顺，此乃顺行逆数之屈折也。】　　【张志聪曰：此分论脉外之宗气，循手太阴之经，顺行而逆数也。夫宗气之行于脉外者，从肺气而出，故其气滑利，伏行于壅骨之下，外屈出于寸口而行，外屈上于本节之下，留以淡渗皮毛。手太阴之脉，出于大指之端，内屈，循白肉际至本节之后太渊；内屈与诸阴络会于鱼际，数脉并注，上至于肘内廉，入于大筋之下；内屈上行臑阴，入腋下；内屈走肺。此太阴之脉，从指井而走肺脉，外之宗气，从臑腋以上鱼，此顺行逆数之屈折也。】 　　心主之脉，出于中指之端；内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间；外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利；上二寸外屈，出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心肺。　　【马莳曰：此伯言心主之脉，有曲折出入顺逆之数也。心主之脉，即手厥阴心包络之脉也。手少阴心经，本为君主之官，而此以包络为心主者，正以其脉之所行，悉代君主，而遂谓之心主之脉也。其脉行于中指之端中冲穴，从内少曲，循中指之内廉以上，留于掌中之劳宫穴，伏行于两骨之间，外屈而行，出于两筋之间，正骨肉之际大陵穴之所在也。其气滑利，上于二寸之内关穴，又外屈出行两筋之间，上至肘之内廉曲泽穴，入于小筋之下，留于两骨之会，上入于胸之天泉、天池，而内络于心肺两经，此乃心主顺行逆数之屈折也。】　　【张志聪曰：此分论行于脉中之宗气，从心主之脉，营行于十二经脉之中，以应呼吸漏下；其脉外之宗气，亦随本经而屈折于皮肤之间。盖宗气之出于肺，而行于皮肤者，散于十二经脉之外，各从本经而为逆顺之行，故行于心主之脉外者，外屈出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上肘臂二寸，外屈而淡渗于皮毛。心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，出行两筋之间，上至肘外廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心肺，此亦顺行而逆数也。夫脉外之气血，各随本经以分界畔。故行于脉中者，随脉而屈折于脉内；行于脉外者，亦随本经而屈折于脉外也。以上二节，论宗气之留于胸中，上出于肺，行于十二经脉之皮部，以司呼吸开阖，上贯心脉，营于十二经脉之中，以应呼吸漏下，外内之相应也。】 　　黄帝曰：手少阴之脉独无腧，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六脉之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。　　【马莳曰：此承上文而明手少阴心经，不必有治病之腧也。腧者，穴也，前本输篇止言心出于中冲云云，而不言心经者，岂心经独无治病之腧乎？非谓心经无腧穴也。伯言少阴者，心之脉也，心为五脏六腑之大主，乃所以藏神者，故为精神之所舍也，其脏坚固，而邪弗能容，若邪容之，则心伤而神去，乃至于死矣。故凡诸邪之在心者，皆不在于心，而在于心之包络。此包络者，遂得以同于心主之脉，而即以心主称之也。故治病者，亦治心包络之穴而已，独不取于心之腧者有以哉。】　　【张志聪曰：此申明宗气贯心脉而行呼吸之因，盖血脉者，心所主也，包络代行其血气者，君主无为而神明内藏，包络之相代君行其令也。精神内藏，其脏坚固，故邪弗能伤，心伤则死矣。少阴，心脉也。包络者，心主之脉也。独无腧者，包络代输其血气也。】 　　黄帝曰：少阴独无腧者不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行也。故本腧者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补。如是者邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。　　【马莳曰：此承上文而明心经之病，在外经而不在内脏，所以止取神门之穴，而余病则取包络而已。夫诸邪之在心者，皆治心之包络，则少阴心经独不病乎？伯言心经之病在于外经，凡经脉之行于外者偶病耳，其心之内脏则不容病者也。故外经有病，独取其掌后锐骨之端神门穴耳。其余脉之出入曲折，所行之徐疾，皆于手厥阴心包络之脉行也。故本经本输篇谓治手少阴者，即治心包络经，皆调其气之虚实疾徐以取之，是谓因邪气所冲而泻之，真气衰而补之，如是者则邪去而真固，有以循天道四时之序矣。】　　【张志聪曰：此承上文复申明少阴之无腧者，谓精神内藏，不为各经转输其血气，而少阴之经脉，亦从外而循于内也。故外感于邪，独取其掌后锐骨之神门穴，盖病在外经而脏不病也。其余手足十二经脉之出入屈折，行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行，盖言十二经脉相同，非少阴之独无腧也。故取少阴之本腧者，皆因其正气之虚实以取之，而不因于邪也。因心气之盛而冲者泻之，心气之衰者补之，盖精神内藏，脏真坚固，邪在外经而不伤于内，故止因正气之盛虚而补泻其腧也。八正神明论曰：因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待。盖心为阳中之太阳，而上应于日，如衰而补之，以待日之方中，冲而泻之，以待日之将昃。】 　　黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑濇。其脉滑而盛者病日进，虚而细者久以持，大以濇者为痛痹，阴阳如一者病难治。其本末尚热者病尚在，其热已衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆、小大、滑濇、寒温、燥湿，因视目之五色，以知五脏而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。　　【马莳曰：此帝问持针纵舍之法，而伯先以视病之法言之也。第四节帝以持针之数，纳针之法，纵舍之意问之，而伯尚末言，故此以持针纵舍为问。伯言必先明知手足十二经脉之本末，其各经何起何止也；皮肤之寒热，各经之分肉，孰寒而孰热也；及人迎气口之脉盛衰滑濇，其脉之滑而盛者，病为日进，脉之虚而小者，病久以持，若大而带濇，当为痛痹，如人迎气口若一，则脉为关格，病当难治。胸腹为本，四肢为末。凡本末尚热者，其病尚在；凡本末之热已衰者，其病亦去。不惟是也，又必持其尺部，以察其肉之坚脆，脉之小大滑濇，体之寒温燥湿，即本经论疾诊尺篇所谓独调其尺以言其病也。又以目为五脏六腑之精，视其目之五色，以知其五脏，而决其死生。又视其血脉之陷下与否，及血脉之五色，以知其寒热痛痹，斯可以行持针纵舍之法也。】　　【张志聪曰：此论审别病气在于皮肤经脉之外内，有出入盛衰之别也。本末者，十二经脉之本标，血气之流行出入者也。皮肤之寒热，病气在于皮肤也。脉之盛衰滑濇，病气在于经脉也。其脉滑而盛者，病日进于经脉之中，虚而细者，病久持于脉外也。夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，脉大以濇者，为寒热痛痹也。如左右之阴阳如一者，病难治，谓皮肤筋骨之浅深皆病也。其本末尚热者，病尚在于血脉之中，其热已衰者，其病气随经脉之血气出于气街而亦去矣。邪气脏腑篇曰：脉滑者，尺之皮肤亦滑，脉濇者，尺之皮肤亦濇，故持其尺，察其尺肤之坚脆大小滑濇，以知皮肤分肉之寒热燥湿也。五脏之血色见于目，因视目之五色，以知五脏而决死生，盖病在脏者，半死半生也。视其血络，察其皮毛，以知痛痹之寒热也。皮部论曰：凡十二经络脉者，皮之部也，其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。此篇论营卫宗气营行出入于经脉之外内，故持针纵舍，亦当察病气之在皮肤，在经脉，或在五脏也。】 　　黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静。先知虚实而行疾徐，左指执骨，右手循之，无与肉果。泻欲端以正，补必闭肤。辅针导气，邪得淫泆，真气得居。　　【马莳曰：此伯始以持针纵舍之法言之也。凡持针之道，欲端以正，安以静。先知病之虚实，以行疾徐之法。始用左指，按其病人之骨。右手循穴，以施其针。方针入时，无与肉果。欲行泻法，必端以正，欲行补法，必闭其肤。助针导气，斯邪气可淫泆而散，真气得在内而居矣。】　　【张志聪曰：此论刺血脉而当养其真气也。真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。纵舍者，迎随也。无与肉果者，刺脉无伤肉也。】 　　黄帝曰：扞皮开腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微纳而徐端之，适神不散，邪气得去。　　【马莳曰：此同第四节扞皮开腠理之问，而伯言其有法也。所谓扞皮开腠理者，因其分肉之在何经，而扞分其皮，以开其腠理而入刺之也。先以左手别其皮肤，然后右手微纳其针，而徐徐端正其针以入之，斯乃扞皮开腠理之法，其神气自然不散，而邪气乃得以去矣。】　　【张志聪曰：此论刺皮肤而当养其神气也，神气者，两精相搏之所生，两精者，天一之精，后天水谷之精也。】 　　黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘。肝有邪，其气留于两腋。脾有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。　　【马莳曰：此明言八虚可以候五脏也。八虚者，即下两肘、两腋、两髀、两腘之间，由五脏内虚，以致虚邪客之而为病也。肺之经脉，自胸之中府，以入两肘之侠白等穴，心之经脉，自肘上极泉，以行于少海等穴，故肺心有邪，其邪气当流于两肘也。肝之经脉，自足大指之大敦，以行于腋下之期门等穴，故肝有邪，其邪气当流于两腋也。脾之经脉，自足大指之隐白，以行于髀之血海等穴，故脾有邪，其邪气当流于两髀也。肾之经脉，自足心涌泉以行于腘之阴谷等穴，故肾有邪，其邪气当流于两腘也。凡此八者，皆机关之室，真气之所过，血脉之所游，非邪气恶血，可以住留之所。若住留之，则经络伤而骨节机关不得屈伸，其病当为拘挛矣。其始也，由五脏虚而邪气流于八所，其既也，即八所而可以候五脏，故曰八虚可以候五脏也。】　　【张志聪曰：此言五脏之血气，从机关之虚出于肤表，与营卫宗气之相合也。九针篇曰：节之交，神气之所游行出入。两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心脏之神气，从此而出，如五脏有邪，则气留于此而不得布散矣。真气之所过，谓五脏之经脉，各从此而经过。邪气住留则伤经络，谓邪在于皮肤，留而不去，则伤经络矣。此言机关之室，在于骨节之交，五脏之血气，从此而出于分肉皮肤，不涉于血脉也。故五脏有邪，则气留于此。如外感于邪气恶血，留滞于此，则骨节机关，不得屈伸而病挛也。按本篇论营气行于脉中，卫气行于脉外，宗气贯心脉而行于脉中，从手太阴而行于脉外，卫气日行于皮肤分肉，夜行于五脏之阴，而五脏之气，又从机关之虚，外出于肤表，此形身脏腑之气，游行于外内，而交相出入者也。至于皮肤经脉之血气，屈折于外内之间，出入于本标之处，皆假邪客以明正气之流行，乃修身治民之大张本也。】古今图书集成医部全录卷六十六 　　　通天篇第七十二 　　【马莳曰：内言人有五等，皆禀气于天，故名篇。】 　　黄帝问于少师曰：余尝闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能遍明也。黄帝曰：愿略闻其意。有贤人圣人，心能备而行之乎？少师曰：盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。　　【马莳曰：此举五等之人而概言之，非徒有阴人阳人而已也。】　　【张志聪曰：一阴一阳者，始生之两仪，应阴阳和平之人也。太阴少阴太阳少阳，应所生之四象也。人秉天地之气而生成此形气，是以阴阳二十五人篇论地之五行以生此形，故论五音之形；此论人合天之阴阳四象，故篇名通天而论人之态也。】 　　黄帝曰：其不等者可得闻乎？少师曰：太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之。此太阴之人也。【好，去声，下同。内，同纳。恶，去声。】　　【马莳曰：此即太阴之人而言之也。下齐湛湛者，内存阴险，外假谦虚，貌似下抑整齐，湛然无私也。好纳而恶出者，有所得则喜，有所费则怒也。心和而不发，不务于时，动而后之者，心似和气，不即顺应。而或有举动，必己随人后起，觇人利害，以为趋避也。其深情厚貌，奸狡虚假之情如此。】　　【赵庭霞曰：太阴之人，太偏于阴矣。其人阴险，故贪而不仁。阴内而阳外，故好内而恶出。湛湛，清洁貌。下齐，谦下整齐，足恭之态也。心和而不发，阴柔之性也。不务于时者，不通时务也。动而后之者，见人之举动而后随之，柔顺之态也。】 　　少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害；见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩。此少阴之人也。　　【马莳曰：此即少阴之人而言之也。小贪者，比太阴之人则小异耳。其心以贼害为主，则同于太阴之不仁也。人有所失，彼则喜之，若己有得也。人有所荣，彼则怒之，若己有失也。好伤人，好害人，其心忌嫉而无恩者如此。】　　【赵庭霞曰：少阴之人，少偏于阴，故小贪。然阴险之性，局量褊浅，故常存贼害之心，利人之失，而忌人之得也。】 　　太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非。为事如常、自用，事虽败而无常悔。此太阳之人也。【处，上声。】　　【马莳曰：此即太阳之人而言之也。于于，无争之意。好言大事，无能而虚说，即孔子之所谓其言之不怍，则为之也难者是也。志发于四野者，事不畏人知也。为事如常，为事止庸常也。自用者，愚而好自用也。】　　【赵庭霞曰：于于，自足貌。好言大事，无能而虚说，大言不惭，无必为之志也。志发于四野者，放旷而肆志也。举措不顾是非者，姿意妄行，颠倒从违也。自用者，言不式古，行不遵先也。虽败而无常悔者，阳刚而矫强也。阳在外，故偏阳之人，好夸张于外而无内之实行也。】 　　少阳之人，諟谛，好自贵，有小小官则高自宜，好为外交而不内附。此少阳之人也。　　【马莳曰：此即少阳之人而言之也。諟谛者，凡事自审也。好自贵者，妄自尊贵也。】　　【赵庭霞曰：諟谛好自贵者，好自审为贵也。有小官则高者，妄为尊高也。好外交而不内附者，阳性之外务也。】 　　阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。　　【马莳曰：此即阴阳和平之人而言之也。无为惧惧欣欣者，不因物感而遽有喜怒也。尊则谦谦者，位尊而愈自谦抑也。谭而不治，无为而治也。曰至治者，不治之治也。】　　【赵庭霞曰：居处安静者，恬淡虚无也。无为惧惧，无为欣欣者，心安而不惧，志闲而少欲也。婉然从物，或与不争者，与物无竞，与世不争也。与时变化者，随世变迁也。居尊而谦，其德愈光，此阴阳和平之象也。】 　　古之善用针灸者，视人五态乃治之，盛者泻之，虚者补之。　　【马莳曰：此结上文而言善用针灸者，必视其五态而治之也。】　　【张志聪曰：偏阳之人，泻阳补阴，偏阴之人，泻阴补阳，此言针合天地人三才之道，可以挽回天地阴阳之造化者也。　宋卫公曰：阴阳之气，皆从下而上，古之善灸者，能启阴阳之气以上行。】 　　黄帝曰：治人之五态奈何？少师曰：太阴之人，多阴而无阳。其阴血浊，其卫气濇。阴阳不和，缓筋而厚皮。不之疾泻，不能移之。　　【马莳曰：此言治太阴之人之有法也。多阴而无阳，与少阴之人，多阴而少阳者异矣。惟阴多，故阴血浊；惟无阳，故卫气濇；惟多阴而无阳，故阴阳不和。况筋缓而皮又厚，必当疾泻以移其病也。】　　【赵庭霞曰：太阴之人，多阴无阳，故其阴血浓浊。阳气者，通会于腠理，无阳，故卫气所行之濇滞也。阴血多，故筋缓，血多气少，故皮坚而厚。此阴阳不和之剧，不之疾泻，不能移易也。】 　　少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六腑不调。其阳明脉小而太阳脉大，必审调之。其血易脱，其气易败也。【易，去声。】　　【马莳曰：此言治少阴之人之有法也。胃小，故阳明之脉小也。肠大，故手太阳小肠之脉大也。血易脱而气易败，故当详审以调之，与疾泻太阴之人者不同也。】　　【赵庭霞曰：在内者五脏为阴，六腑为阳，多阴少阳，故六腑不调也。阳气生于中焦，其阳明脉小者，生阳之本不足也。太阳之气，生于水中，太阳脉大者，寒水之气盛也。此阴阳不和，故其血已脱而气易败，必审察其盛虚以调之。】　　【闵士先曰：多阴无阳，故不疾泻其阴血，则阴阳不能移易；多阴少阳，故宜调之。盖阴阳不和，自不能交相厮守矣。】　　【朱卫公曰：中下二焦之精气，互相资生而资益者也。阳明脉小，太阳脉大，此先后天之气不和，故易脱而易败。】　　【倪仲玉曰：上节论在外之阴阳，此论在内之阴阳，盖外有阴阳而内有阴阳也。外不和必因于内，内不和必及于外。】 　　太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴而泻其阳。阴重脱者，阳狂；阴阳皆脱者，暴死不知人也。　　【马莳曰：此言治太阳之人之有法也。惟少阴，故不可脱其阴；惟多阳，故当以泻其阳。若阳气太泻，则阳至重脱，其病为狂，若阴阳皆泻，而至于脱，则当暴死不知人也。】　　【赵庭霞曰：无脱其阴而泻其阳者，阳为阴之固也。若阴气重脱则为阳狂，阴阳皆脱则为暴死，盖阳为阴之固，阴为阳之守，阳气生于阴中，阴重脱则阳亦脱矣。】 　　少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气外，实阴而虚阳，独泻其络脉则强。气脱而疾，中气不足，病不起也。　　【马莳曰：此言治少阳之人之有法也。惟络脉大，故独泻其络脉则身强，若泻之太过，以致气脱而出速则中气不足，病不能起也。】　　【赵庭霞曰：经脉为里，支而横者为络，小胃而大肠者，以上为阳而下为阴也。经小而络大者，以里为阴而表为阳也。血在中而气外者，阴在内而阳在外，血为阴而气为阳也。故欲实阴而虚阳，独泻其络脉则强，如泻气则气脱而疾，致中气不足，病不起也。】　　【闵士先曰：上节论泻阳，当防其阴脱，谓阴阳之二气也。此以血为阴而气为阳，充肤热肉之气从里之经隧而出于络脉皮肤，故欲实阴虚阳，独泻其络脉则强。至于三焦通会之元真，不可泻也，泻之则疾脱，脱则中气不足，病不起也。此篇论阴阳之理，参伍错综，盖阴阳者有名而无形，若以有形之肠胃经络表里上下，皆可以论阴阳者也。】　　【朱卫公曰：阴阳血气之原流，头绪纷纭，须贯通全经，而后可以无惑。】 　　阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。谨诊其阴阳，视其邪正，安其容仪，审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。此所以调阴阳、别五态之人者也。　　【马莳曰：此言治阴阳和平之人之有法也。】　　【赵庭霞曰：阴阳之气和，气有阴阳也。血脉调，谨诊其阴阳，血有阴阳也。视其邪正，安其容仪，形中之阴阳也。审其有余不足，盛则泻之，虚则补之，调其气之盛虚也。如气无盛虚，则以经取之，调其血之虚实也。此所以调阴阳别五态之人也。　朱卫公曰：始论无形之四象，而渐及于有形之五行。】 　　黄帝曰：夫五态之人者，相与毋故，卒然新会，未知其行也。何以别之？少师答曰：众人之属，不知五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合于众者也。　　【马莳曰：此帝以难知五态之人为虑，而少师言常人不能知也，况不合于众人乎。】　　【赵庭霞曰：此论视其状而知其态也。盖阴阳五态之人，与五音之二十五人不同也，尤不合于众人者也，故当视其形状以别之。】 　　黄帝曰：别五态之人奈何？少师曰：太阴之人，其状黮黮然黑色，念然下意；临临然长大，腘然未偻。此太阴之人也。【黮，徒感切。】　　【马莳曰：此言太阴之人之态也。黮黮甚黑，念然下意，即上文下齐湛湛之意也。临临然，长大之貌也。其腘虽长大，而身非伛偻之状也。】　　【赵庭霞曰：黮黮然者，黑暗而无光明也。念然下意，即下齐足恭之意也。身半以下为阴，是以临临然腘胫之长大也。】　　【朱卫公曰：腘胫长大，故俯恭于身半以上，而腘未伛偻也。念然下意，而腘未偻者，形容其无阳之人而作此态也。】 　　少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁崄，行而似(亻友)。此少阴之人也。 【崄，同险。】　　【马莳曰：此言少阴之人之态也。清然者，言貌似清也。窃然者，消沮闭藏之貌。虽曰清然窃然，实以阴险贼害为心。即上文所谓贼心者，而始有此态也。其立也躁而不静，崄恶觇望。其行也，伏如伛偻。此其内藏沉思，反侧之心故耳。较之太阴之人，长大其腘，然未伛偻，此状可以辨也。】 　　太阳之人，其状轩轩储储，反身折腘。此太阳之人也。　　【马莳曰：此言太阳之人之状也。轩轩然者，面高而轩昂也。储储者，挺然之意。若反其身而在后视之，则其腘似折，亦不检之态也。】　　【张志聪曰：反身折腘者，腹仰而倨然也。此居处于于，好言大事之人，故有此状也。】 　　少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘则常出于背。此少阳之人也　　【马莳曰：此言少阳之人之态也。据其态，乃多动少静，检身不及之人也。】　　【赵庭霞曰：立则好仰，即反身折腘之状。行则好摇者，初阳生动之象也。其两臂两手常出于背者，谓常反挽其手于背，此皆轻倨傲慢之状，无叉手掬恭之貌也。】 　　阴阳和平之人，其状委委然，随随然，颙颙然，愉愉然，(目旋)(目旋)然，豆豆然，众人皆曰君子。此阴阳和平之人也。　　【马莳曰：此言阴阳和平之人之态也。委委，安重貌。随随，不急遽也。颙颙，尊严貌。愉愉，和悦也。(目旋)(目旋)，周旋貌。豆豆，不乱貌。】　　【赵庭霞曰：委委，雍雍自得之貌。(目旋)(目旋)，目好貌。豆豆，有品也。盖存乎人者，莫良于眸子，胸中正，故眸子了然而美好也。此阴阳和平之人，众人皆曰君子，盖自贤人以至于圣人，皆可以君子称也。】 　　　官能篇第七十三 　　【马莳曰：官者，任也，任其所能也。本篇雷公有官能之间，故名篇。】 　　黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子众多矣，不可胜数。余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请正其道，令可久传，后世无患。得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合。谋伐有过，知解结，知补虚泻实，上下气门。明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右支络，尽知其会。寒与热争，能合而调之；虚与实邻，知决而通之；左右不调，犯而行之。明于逆顺，乃知可治。阴阳不奇，故知起时。审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。知官九针，刺道毕矣。【奇，音箕。】　　【马莳曰：此帝详刺道以问伯也。凡用针之道，必知人之形气有余不足，或形盛气衰，或气盛形衰，或形气皆盛，或形气皆衰。病之在左在右，在上在下，在阴在阳，在表在里。或血多气少，或血少气多，或血气皆多，或血气皆少。其脉之所行，有逆有顺。如手太阴经自中府而出于少商者为顺，自少商而至于中府者为逆。有出有入，如自表而之里为入，自里而之表为出。然后即其犯病而为有过者，则谋伐之。知解其所结，知虚者则补，实者则泻，又知脉之上下于气门，即气穴也。又知脉之流通于四海，审其所在之有病。或为寒热，或为淋露，疑即岁露篇之所谓遇岁露也。以其输穴必皆异处，当审于调其脉气之往来，明于十二经脉之经隧，及左右支络，尽知其会可也。若寒与热争，则能合阴阳而调之。若虚与实邻，则知决虚实而通之。设不能调其左右，是谓犯而行之也。故必明于逆顺，乃知可治。况人身阴阳诸经，柑为配合，未尝有奇行者，能知各经之所起，审于奉末寒热，得邪所在而刺之，则虽万刺，可以不殆矣。然九针不同，各有所宜，能任而用之，此刺道之所以毕也。左右者，言在病人则左右穴相同，在医人则针时用左右手也。逆顺者，言脉之所行有逆顺，而针法亦有逆顺也。】　　【张志聪曰：此篇论用针之理，必明知阴阳血气之流行出入，逆顺浅深，五脏六腑之经输配合，虚实疾徐，而针论毕矣。形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，此形中之阴阳血气也。行之逆顺者，皮肤经脉之血气，交相逆顺而行也。出入之合者，经脉外内之气血，有本标之出入，有离而有合也。谋伐有过者，谓有过之脉，宜伐而去之。知解结者，谓契绍之门户，有所结而不通者，宜解之，此言血气之流行于经脉外内之间，或留积于脉内，或阻滞于气街之门也。知补虚泻实，上下气门者，知六腑气街之门户，虚实之坚软者，则知补泻之所在也。明通于四海者，知膻中冲脉胃腑脑髓之出入也。寒热阴阳，血气也。淋露，中焦所生之津液也。审其所在，以输异处者，当知膻中之宗气，输于经脉之外内，以应呼吸漏下者也。冲脉之血气，半输于十二经脉之中，半散于皮肤之外者也。胃腑所生之津液，淖泽注于骨而补益脑髓者也。审于调气，明于经隧者，知胃腑所出之血气，注于经隧，经隧者，五脏六腑之大络也。左右支络尽知其会者，左注右而右注左。左右上下，与经相干，布于四肢，出于络脉，与脉外之气血，相会于皮肤分肉间也。寒与热争者，阴阳之气不和也。故当合而调之。虚与实邻者，血与气之不和也，故知决而通之。左右不调者，人迎气口之不调，故当犯而行之。阴阳不奇者，脏腑阴阳交相配合，十二经脉交相贯通也。故知起时者，如乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受邪之类也。如春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风之类也。以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹之类也。如正月太阳寅，故为腰脽肿痛，阳明者午也，阳盛而一阴加之，故洒洒振寒之类也。如手太阳之筋病名曰仲春痹，足少阳之筋病名曰孟秋痹也。盖知脏腑之阴阳，故知病起之时也。本末，病之本标也。寒热，阴阳之邪也。用针之理，知阴阳血气之流行出入，则知邪之所在矣。按此篇乃全经之总纲，帝平时详析谘访于伯，已得其宗旨，故复宣扬以发明之。故曰，余闻九针于夫子众多矣，不可胜数，余推而论之，以为一纪。纪，纲也。】 　　明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏。四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑濇，知其所苦。膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之。从下上者，引而去之。视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之。入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之。阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之。经陷下者，火则当之。结络坚紧，火所治之。不知所苦，两蹺之下，男阴女阳，良工所禁。针论毕矣。　　【马莳曰：此帝详针论以问伯也。五脏有井荥腧经合之五腧，六腑有井荥腧原经合之六输，然六腑之原并于腧，则皆可称为五输也。徐疾者，针法也。屈伸出入者，经脉往来也。言阴与阳，合于五行者，泛言阴阳分而为五行也。五脏六腑亦有所藏者，指人身有阴阳五行也。如肺为阴，大肠为阳，肺为金，肝为木之类。四时八风，尽有阴阳者，指天道有阴阳五行也。各得其位，合于明堂各处色部者，言人身之面部，各得其五行之位，合于明堂及各处之色部也。其面部之分为五脏六腑者，可以察其身形之所痛，其色见于左右上下者，可以知其何经之寒温。又审皮肤之寒温滑濇，斯能知其病之所苦也。且膈有上下，谓心肺居于膈上，脾居中州，肝肾居于膈下，必知其病气之所在，先得其经脉之道，然后可以用针。稀者，针之少也。疏者，针之阔也。深者，深入其针也。留者，久留其针也。即如有大热在上，则当推针而使之下，所谓高者抑之也。热从下而上，则当引针而去其邪，所谓外者发之也。视先痛者，常先取穴以刺之，所谓凡病必先治其本也。又如大寒在外，则留其针以补之。大寒入中，则从合穴以泻之。凡病有针所不当用者，则用灸以治之。又如有上气不足，则推入其针以扬之，而使上气之足。下气不足，则积其针以顺之，而使下气之足。若阴阳皆虚，而针所难用，则用火以灸之。又有厥而寒甚，或骨廉下陷，或寒过于膝，则取二陵三里以补之。又有阴络所过，为寒留止，或寒入于中，则必推其针而行以散之。又有经脉陷下者，则惟灸以当之。又有络脉结而坚紧者，亦用灸以治之。倘不知病之所苦，及男子以阳蹺为经，阴蹺为络，女子以阴蹺为经，阳蹺为络，故男子忌取阴蹺，女子忌取阳蹺，乃良工所禁。此针论之所以毕也。】　　【张志聪曰：五输者，五脏五输，五五二十五输；六腑六输，六六三十六输。本经云，因其气之实虚疾徐而取之，故明知五输之实虚，则知疾徐之所在矣。其脏腑之十二经脉，屈伸出入，皆有循度之条理也。言阴与阳，合于五行者，言五脏六腑，合于天之阴阳，地之五行也。五脏六腑，亦有所藏者，五脏藏五神志，六腑传导水谷，胆为中精之腑，膀胱为津液之所藏也。四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂者，五色篇之所谓黄赤为风，青黑为痛，白为寒，五色各见其部，察其浮沉，以知浅深，视色上下以知病处也。五脏六腑，察其所痛，在身形之左右上下，则知寒温之邪，在于脏腑之何经也。审皮肤之寒温滑濇，知其所苦者，邪气脏腑篇之所谓脉滑者，尺之皮肤亦滑，脉濇者，尺之皮肤亦濇，心脉滑甚为善渴，濇甚为喑是也。膈有上下，知其气所在者，膈上为宗气之海，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛者也。膈下乃胃腑中焦之分，三焦出气，以温肌肉，充皮肤者也。故知其气之所在，先得其所出之道路，稀而疏之，以导气之出也。稍深以留，以致谷气，知谷气已至，故能徐而入之，复使气之入也。身半以上为阳，身半以下为阴，大热在上，故当推而下之，使下和于阴也。从下上者，热厥也。热厥之为热也，起于足而上，故当引行于上而去之。夫大热在上，由中焦之所生，热厥于下，因酒入于胃，气聚于脾，中不得散，故视身以前痛者，常先取之，此气因于中，当先取之中焦也。太阳之上，寒气主之。太阳之气主于肤表，大寒在外，寒水之气在表也。故当留而补之，候阳气至而针下热，补其阳以胜其寒也。如寒邪上入于中者，从合以泻之。夫合治内腑，使寒邪从肠胃以泻出之也。夫寒气之甚于外而入于中者，因阳气之在下也，故针所不能为者，灸之所宜也。上气不足者，推而扬之，下气不足者，积而从之，谓气本于下之所生也。阴阳皆虚，火自当之，盖艾能于水中取火，能启阳气于阴中也。厥而寒甚，起于廉骨下之陷中，而上逆于膝，此寒厥也。寒厥起于足五指之里，集于膝下，而聚于膝上，盖气因于中，阳气衰不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故为之寒，是以取阳明之下陵三里以补之，此寒厥之在气也。若寒气从络之所过，得之则留而止之，如寒入于中，则当推而行之，此治寒厥之法也。经气陷下，以火灸之，结络坚紧者，中有着血，血寒故火以治之。调经论曰：病不知所痛，两蹺为上，盖阳蹺阴蹺，并起于足踝，上循胸里，故痛在蹺脉之上者，不知痛处也。是以不知所苦痛者，当取两蹺于踝下也。男子数其阳，女子数其阴，故男取阴而女取阳，此良工之所禁也。能知脏腑阴阳，寒热虚实，表里上下，补泻疾徐，针论毕矣。】 　　用针之服，必有法则。上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪，是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰，必知天忌。【辟，当作避。】　　【马莳曰：此言用针之事，必当知天忌也。服，事也。上视天光，即八正神明论之所谓天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治者是也。下司八正，即八正神明论之所谓八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。盖四立、二分、二至，为八节之正气，九宫八风篇有八风八正，当以避八风，故八正神明论谓八正之虚邪而避之勿犯也。所谓得天之露者，本经岁露篇黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。候此者，常以冬至之日太乙，立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者为虚风，入客于骨而不发于外，至其立春阳气大发。风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉，盖指天之风雨为露也。所谓遇岁之虚者，本经岁露篇曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚，逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。故得天之风雨，而又遇岁之虚，则虽救之而不能胜，反受其所害矣。故八正神明论又曰，天忌不可不知者此也。】　　【闵士先曰：言用针之事，当合于天时也。夫针者，所以候气。故当上视天光，因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待者，俟天之阳以助人之气也。下司八正者，候八风之虚邪以时至也。虚实者，人气之有盛衰也。得天之露者，清邪中上阳中雾露之气也。遇岁之虚者，逢年之虚，值月之空，失时之和，救而不能胜邪，则反受其殃。故曰，必知天忌。】 　　乃言针意，法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿髴。　　【马莳曰：此承上文而言针意之妙，无形而至神者也。八正神明论岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于窈冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沈，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰，观于窈冥焉。通于无穷者，可以传于后世也。是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故莫知其形，若神仿髴。】 　　邪气之中人也，洒淅动形。正邪之中人也，微先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。　　【马莳曰：此言邪气之微，而上工能早救之也。洒淅，恶寒貌。动形者，振动其形也。八正神明论曰：虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。邪气脏腑病形篇曰：虚邪之中身也，洒淅动形。正邪之中人也，微先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。又八正神明论曰：上工救其萌茅，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。上工论气不论形，所以预取其气而早救其萌芽，彼下工则反是矣。】　　【闵士先曰：此言虚邪伤形而正邪中气也。虚邪者，虚乡不正之邪风，如春时之风从西方来，夏时之风从北方来。盖人秉地之五行而成此形，是以五方不正之气而伤人之形也。正邪者，风寒暑湿燥火，天之正气也。天有此六气，而人亦有此六气，是以正邪中气者，同气相感也。中于气，故先见于色，不知于其身，若有若无，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之。下工守其已成，救其已败者，不知三部九候之相失，因病而败之也。】 　　是故工之用针也，知气之所在而守其门户，明于调气补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。【遥，同摇。】　　【马莳曰：此承上文而言上工因气以行补泻之法，其要则在于守神也。八正神明论曰：知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉。正本节之所谓明于调气补泻所在，徐疾之意，所取之处也。泻必用圆，补必用方，八正神明论：泻必用方，补必用圆。岐伯曰：泻必用方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而纳针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。补必用圆，圆者行也，行者移也，刺必中其营，复以吸排针也。故圆与方非针也。其言如此，此节之方圆误可知矣。方泻之时，切而转之，其气乃行，即所谓方吸而转针者是也。疾入而徐出之，邪气乃出，即所谓方呼而徐引针者是也。又必摇大其穴，则邪气之出者自速，此泻法也。其补之之时，外引其皮，令当其门，左手则引其枢，右手则推其肤，微旋而徐推其针，其针必端正安静，坚心无懈，即所谓如待贵人，不知日暮，神无营于众物者是也。正欲微留其针，候气下而疾出之，即推其皮以盖其外门，则真气乃得存矣，此补法也。然补泻虽殊，而用针之要，当无忘人之神。八正神明论曰：养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰。血气者人之神，不可不谨养也。】　　【闵士先曰：知气之所在者，知病气之所在，而守其门户，门者邪循正气之所出入也。明于调气者，知气之虚实，而为补泻，以疾徐之意而取之也。泻必用圆者，圆活而转之，其气乃行也。疾内而徐出者，疾而徐则虚也。邪气乃出，则实者虚矣。摇大其穴以出其针，则邪气乃疾出矣。补必用方者，外引其皮，令当其穴门，左手引其枢转，右手推其肤，微旋转其针而徐推之，其针必端以正，安静以候气至，坚心而无懈惰，微留其针，候气下而疾出之，推其皮以盖其外门，则真气乃存于内矣。用针之要，贵在得神，盖存己之神，以俟彼之神也。】　　【朱卫公曰：按《素问》八正神明论曰：泻必用方，补必用圆，盖方与圆非针也，乃用针之意耳。且方圆者，天地之象也。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，天地之气，上下相交，是以方圆之意，皆可圆活用之。】 　　雷公问于黄帝曰：针论曰，得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者，可以视色。聪耳者，可以听音。捷疾辞语者，可使传论语。徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾。理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤人者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰，得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。　　【马莳曰：此言任人者，各因其能，而末示以验手毒之法也。官人之能者，任人之能，犹书之所谓在官人也。盖欲视病人之色，听病人之声，传所论之语于病人，以行针灸，以导引行气，以唾痈咒病，以按积抑痹，非各得其人不可也。即如任手毒者，试以按龟之法，则其手之甘毒自别矣。盖遇人之手，有凶有善，犹用味之甘苦，故即以甘毒名之。毒即苦也。】　　【闵士先曰：官之为言司也。言各因其所能而分任之，以司其事，故曰官能。如目之明者，可使之察色；耳之聪者，可使之听音；可使行针艾者，任之以艾针之能；可使导引行气者，任之以导引之能；口毒者，可使唾痈咒病；手毒者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成。盖圣人欲得其人，量材而官，授任而治，己不与于其间，而总司其成也。试按龟者言手毒之人，不可使之行针，即灵寿之物，亦遭其毒手，而况病人乎？惟手巧而甘美者，能活人也。　朱卫公曰：五十乃大衍之数，谓不能尽百岁之天年。按阴阳别论篇论五脏气绝，亦合五十之数，此皆出于理数之自然也。夫麟凤龟龙，谓之四灵，圣人制九针之法，所以救民之灾异，岂试以毒手而伤其灵瑞乎？盖以深戒夫非其人勿传，非其人勿任耳。】 　　　论疾诊尺篇第七十四 　　【马莳曰：篇内详论各疾，诊尺知病，故名篇。】 　　黄帝问于岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯曰：审其尺之缓急小大滑濇，肉之坚脆，而病形定矣。　　【马莳曰：此言审尺部之脉与肉，而可以知病形也。本经邪气脏腑病形篇曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉濇者，尺之皮肤亦濇。故善调尺者，不待于寸。盖脉在内，肉在外，内外相应，故审其脉，验其肉，而病形自定也。愚谓诊人脉时，惟臂至尺泽可验，难以周身知之，故止以尺言也。】　　【张志聪曰：此篇以论疾诊尺，从外知内。论疾者，谓论其疾而知其证也。诊尺者，谓视其尺肤而知其内，不待视面王之色，持手太阴之脉，独调其尺以知其病也。夫胃者，水谷血气之海也，故行于脉中者，至于太阴之两脉口，持其脉以知脏腑之病。血气之行于脉外者，从手阳明之大络，循经脉之五里，而散行于尺肤，故审其尺之缓急大小滑濇，肉之坚脆，而病形定矣。盖太阴主阴，阳明主阳，脏腑雌雄相合，气血色脉之相应也。故邪气脏腑篇曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉濇者，尺之皮肤亦濇。　闵士先曰：小儿视虎口文，乃手阳明之色，与手太阴之脉相应者也。】 　　视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。【痈、壅同。】　　【马莳曰：此言风水与肤胀之法也。目窠者，目下也。窅者，沉也。视人之目窠上微有壅起，如新卧起之状，盖凡人之卧而起者，目下必有微肿也。其颈脉动时，必有其咳，正以人迎大迎之脉，皆在颈上，属足阳明胃经穴，所以脉动而发之为咳也。按其手足，窅然不起，此风水与肤胀之证候相同者也。水胀论水证与此节风水大同，而此节言按其手足上，窅而不起，不言按其腹，水胀论按腹如裹水之状，意者水与风水，其手足腹皆大，而按之之时，窅而不起为风水，窅而起者止为水欤？不知言按手足而腹在其中矣。】　　【张志聪曰：此论其疾而知其病也。足太阳之脉，起于两目，而下出于颈项。太阳之上，寒水主之，太阳之气，运行于肤表，此水随气而溢于皮肤之间，故目窠微肿。颈脉动而肤胀咳者，水留于皮毛，而动其肺气也。风水者，因外受于风，风行而水涣也。】