腰门 - 第 8 页/共 8 页

一妇人腰间患一小块，肉色如常，不溃发热。予谓当以益气养荣解郁之药治之。彼家不信，别服流气饮，后针破出水，年余而殁。 　　一男子年十九，腰间肿一块，无头不痛，色不变，三月不溃，饮食少思，肌肉日瘦，此寒搏腠理，荣气不行，郁而为肿也，名曰湿毒流注。《元戎》云：若人饮食疏，精衰气血弱，肌肉消薄，荣卫之气短促而濇滞，故寒搏腠理，闭郁而为痈肿者，当补之以接虚怯之气。遂以十全大补汤加香附、陈皮三十余剂，始针之，遂出白脓二碗许，仍用前药倍加参、芪，及以豆豉饼灸之渐愈。彼惑于速效者，乃内服败毒，外贴寒凉药，反致食少脓稀，患处色紫，复请予治。喜得精神未丧，仍以前药加远志、贝母、白蔹，百剂而愈。此疮若久而不愈，或脓水清稀者，当以内塞散服之，及附子饼灸之，然后可愈。若不慎饮食起居七情者，不治。 　　刘文通室年逾二十，腰间突肿寸许，肉色不变，微痛不溃，发热脉大。此七情所伤，气血凝滞，濇于隧道而然也。当益气血，开郁结，更以香附饼熨之，使气血充畅，内自消散，不消虽溃亦无虞。不听，乃服十宣流气之药，气血愈虚，破出清脓，不敛而毙。 　　一男子腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄，反加烦躁，以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣汤，加麦门冬、五味子两月而愈。此人后患湿气，遂为痼疾。凡疮脓血去多，疮口难合，尤当补益，务使气血平复，否则更患他证，必难治疗，慎之！ 　　一男子腰中患毒，发而不溃，其气血止能发起，不能培养为脓也。投大补药数剂而溃，又数剂脓尚清，乃服参芪归朮膏斤余脓少稠，数斤脓渐稠，肌肉顿生。凡大痈疽借气为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛及脓少或清，皆气血之虚也，宜大补之，最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也。若溃后发热作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤，易腐溃而脓且稠，又易于收敛；怯弱之人多不起发不腐溃，及难于收敛。若不审察而妄投攻剂，虚脱之祸不免矣。及患后当调养，若瘰疬流注之证，尤当补益也。否则更患他证，必难措治，慎之！ 　　佥宪张碧崖腰患疽，醉而入房，脉洪数，两尺更大，予辞不治。将登舟，其子强留，顷间吐臭血五六碗。予意此肾经虚火而血妄行，血必从齿缝出，合肉桂等补肾制火之药，各用罐煎熟听用，血止，拭齿视之，果然。遂与一锺冷服之，热渴顿止。少顷，温服一锺，脉细如脱，气息奄奄，得药则脉少复，良久仍脱。其子疑内有脓，欲刺之。予曰：必无。乃以鹅翎管纴内，果如予言。次日脉脱，脚寒至膝，腹内如冰，急用六君加姜、附，腹始温，脓始溃，疮口将完。彼因侍者皆爱妾，又患小便不通，此阴已痿而思色以降其精，精内败不出而然耳。用加减八味丸料，加参、芪、白朮一剂，小便虽愈，疮口不敛而殁。 　　府庠彭碧溪患腰疽，服寒凉败毒之药，色黯不痛，疮头如铺黍，背重不能安寝，耳聩目白，面色无神，小便频濇，作渴迷闷，气粗短促，脉浮数，重按如无。予先用滋肾水之药一剂，少顷便利渴止，背即轻爽，乃砭去瘀血，以艾半斤许明灸患处，外傅乌金膏，内服参、芪、归、朮、肉桂等药，至数剂，元气稍复。自疑肉桂辛热，一日不用，手足并冷，大便不禁，仍加肉桂及补骨脂二钱、肉豆蔻一钱，大便如常，其肉渐溃，更用当归膏以生肌肉，八珍汤以补气血而愈。 　　举人顾东溪久作渴，六月初患腰疽，不慎起居，疮溃尺许色黯败臭，小便如淋，唇裂舌刺，七月终，左尺洪数，左关浮濇。予谓先渴而患疽者，乃肾水干涸，虚火上灸，多致不起。然脓水败臭，色黯不痛，疮口张大，乃脾气败而肾水绝也。左尺洪数，肾无所生也。左关浮濇，肺克肝也。况当金旺之际，危殆速矣。二日后果殁。盖此证既发于外两月方殁者，乃元气虚不能收敛也。若豫为调补使气血无亏，亦有得生者。 　　《医门法律》曰：张令施乃弟伤寒坏证，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效，求诊于余。其脉亦平顺无患，其痛则比前大减。余曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有可虑，宜速治之。病者曰：此身既废，不如速死。余蹙额欲为救全而无治法，谛思良久，谓邪深入两腰，血脉久闭，不能复出，只有攻散一法。而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤多加肉桂、附子二大剂与服，服后即能强起，再仿前意为丸，服至旬余全安。此非前人之已试，乃一时之权宜也，然有自来矣。仲景于结胸证，有附子泻心汤一法，原是附子与大黄同用，但在上之证气多，故以此法泻心。然在下之证血多，独不可仿其意，而合桃仁、肉桂以散腰间之血结乎？后江古生乃弟伤寒两腰偻废痛楚，不劳思索，径用此法，二剂而愈。 　　《景岳全书》曰：余尝治一董翁者年逾六句，资禀素壮，因好饮火酒，以致湿热聚于太阳，忽病腰痛不可忍，至求自尽，其甚可知。余为诊之，则六脉洪滑之甚，且小水不通而膀胱胀急。遂以大分清饮倍加黄蘗、龙胆草，一剂而小水顿通，小水通而腰痛如失。若用丹溪不可用寒凉之言，鲜不误矣，是以不可执也。