脏腑门 - 第 24 页/共 27 页

五行之理，惟肾之一脏，母盛而子反受邪。是物之性有不可一概论者，肺肾是也。何则？肺属金，应乎皮毛，所主者气；肾属水，主乎骨髓，所藏者精。气之轻浮，能上而不能下；精之沉重能下而不能上，此物理之自然。今肺盛乃热作也，气得热而上蒸，则肺不能下生于肾，而肾受邪矣。急以凉药解之，使脏气温和，自能下生于肾矣。此肾病必先求之于肺。若肺和而肾忽受病，不过脾湿相刑刑　原作「形」，据文意改。，所以有解肺热、去脾邪二药。若脾肺自和而肾受病，亦当察本脏虚实而治之。　　肾虚以熟地、黄柏补之。肾无实，不可泻，故无泻肾之药。虚则补其母，以五味子补肺。肾主寒，自病则足胫寒而逆。人之五脏惟肾无实，小儿痘变黑陷，是肾水克退心火，多不治也。　　心乘肾，微邪，内热不恶寒，桂枝丸。肺乘肾，虚邪，喘嗽，皮濇而寒，百部丸。肝乘肾，实邪，拘急气搐，身寒，理中丸。脾乘肾，贼邪，体重，泄泻，身寒，理中丸。 　　　　针灸 　　《素问》曰：肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮，身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。其逆则项痛员员淡淡然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。刺足少阴太阳。　　 【注　腰者肾之腑，故先腰痛。肾主骨，故胻酸。肾为水脏，津液不能上资，故苦渴数饮。外热在太阳，则头痛而强；内热在肾，故胻寒且酸。足下热者，热流阴股也。不欲言者，肾为生气之原也。其争气上逆，则为项痛。员员淡淡，痛之微也。膀胱者肾之腑，太阳为诸阳主气，其气上升，肾脏之热随太阳之气而上冲于头也。此阴阳热气，外内交争，一随脉引，一随气升，皆阴出之阳，故止头痛而不死。肾病者加于戊己，戊己不死，起于壬癸。从则外出于形身，故汗出；逆则内干于真脏，故死。足少阴太阳，相为表里，五脏六腑经气之相通也，故刺之。】　　肾病者，腹大，胫肿，喘咳，身重，寝汗出，憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经少阴太阳血者。　　 【注　肾少阴脉起于足而上循臑侠脐，循腹里上行而入肺。病在经络，故腹大胫肿。水邪逆于上则喘咳，生气衰于下则身重也。太阳之气司表而下出于膀胱经，气逆则表气虚，故寝汗出而恶风。肾气虚而不能上交于心，故胸中痛。少阴之气上与阳明相合，生气虚于下，故大腹小腹皆痛也。阳气虚，故手足逆冷也。膻中者，臣使之官，代君行令，喜乐出焉，以胸中之心气不足，故意不乐也。少阴与太阳为表里，脏腑之经气相通，故脏病而兼及于腑经也。】　　《灵枢》曰：邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者，尽取之。　　 【注　在外者，筋骨为阴，病在阴者名曰痹。阴痹者，病在骨也。按之而不得者，病在骨髓也。腹胀者，脏寒生满病也。腰者，肾之腑也，肾开窍于二阴，大便难者，肾气不化也。肩背颈项痛时眩者，脏病而及于腑也。故当取足少阴之涌泉、足太阳之昆仑，视有血者尽取之。】　　《千金方》曰：左手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。刺足太阳治阳。　　左手关后尺中阴实者，肾实也。苦恍惚健忘，目视(目巟)(目巟)，耳聋怅怅，善鸣。刺足少阴治阴。　　右手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水见鬼，善魇寐黑色物来掩人。刺足太阳治阳。　　右手关后尺中阴实者，肾实也。苦骨痛腰脊痛，内寒热。刺足少阴治阴。　　肾病其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳苦聋，腰痛，时时失精，饮食减少，膝以下清，其脉沉滑而迟，此为可治。宜服内补散、建中汤、肾气丸、地黄煎。春当刺涌泉，秋刺伏溜，冬刺阴谷，皆补之；夏刺然谷，季夏刺太溪，皆泻之。又当灸京门五十壮，背第十四椎百壮。　　邪在肾，则骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项强痛，时眩，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。有所用力举重，若入房过度，汗出而浴水，则伤肾。　　肾风虚寒，灸肾腧百壮，对脐两边向后，侠脊相去各一寸五分。 　　　　导引 　　《千金方》曰：六字诀：凡调气之法，若肾病，即呬出。其法夜半后八十一，鸡鸣七十二，平旦六十三，日出五十四；辰时四十五，巳时三十六。欲作此法，先左右导引三百六十遍。病有四种：一冷痹，二气疾，三邪风，四热毒。若有患者，安心调气，此法无有不瘥也。　　肾病用呬。肾脏病者，体冷阴衰，面目恶痿。相法：肾色黑，梦见黑衣及兽物，捉刀杖相怖，用呬气出。又云：肾病者用大呬五十遍，细呬三十遍。须左右导引三百六十遍，然后乃为之。　　《养性书》曰：吐纳法：肾病用吹法，须三十六数，能去肾家一切冷气、腰痛、膝沉重、久立不得、阳道衰弱、耳中蝉鸣及口中有疮，一切肾部烦热之疾，疾愈则止。　　导引法：正坐以两手上从耳左右引胁三五度。亦可以手着胸，驰射，左右同，放身三五度；亦可以足前后逾左右各十数度，能去腰肾膀胱间风邪积聚。为之毕，良久开目，三咽三叩齿而止。　　修养法：常以十月、十一月、十二月朔望旭旦，北面平坐，鸣金梁，七饮玉浆，三吸元宫，黑色气入口五吞之，闭气六十息。　　《养老书》曰：擦肾俞穴法：临卧时坐于床，垂足解衣，闭气，舌拄上腭，目视顶，仍提缩谷道，以手摩擦两肾俞穴各一百二十次，以多为妙，毕，叩齿卧。专治肾元虚冷，小便滑数。　　《保生秘要》曰：论肾气滞濇，古云医道通仙道，但要清明气血二字之理。气为先天之用，属于阳，无形而有影。血为后天之行，属于阴，有形而成质。气旺则血荣而调润，气绝则血枯而灭形。故气虚血弱，滞濇而成病。濇于肾，诸寒收引，皆属肾水，气弱或作腰痛，水枯瞳人昏暗，两耳难察律音。冬月水旺，宜吐纳，按节吹气，调和会意。掌心所忌，须避寒冷，最宜早卧。大抵冬月敛藏气闭，至阴已极，宜节欲养一阳之初生。盖阴阳交精，子男合璧，万物气微在下，不可摇动，守此则保寿无疆。 　　　脏腑门 【膀胱】 　　　　黄帝素问 　　　　　灵兰秘典论 　　膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。　　【注　膀胱为水腑，乃水液都会之处，故为州都之官。水谷入胃，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱，故为津液之所藏，气化则水液运行而下出矣。】 　　　　　气厥论 　　胞移热于膀胱，则癃溺血。 　　 【注　膀胱者，胞之室也，冲任起于胞中，为经血之海。胞移热于膀胱，是经血之邪移于膀胱，故溺血。热则水道燥涸，故癃闭也。】 　　　　　标木病传论 　　膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰脊痛胻酸，一日腹胀，一日身体痛。二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。　　 【注　此腑邪传脏，水泛土败而死。病先发于膀胱，则小便闭；五日而之肾，则少腹胀腰脊痛；一日而之胃，则腹胀；一日而之脾，则身体痛。冬鸡鸣在丑，乃少阳太阳生气之时，气绝而不能生也。夏下晡，乃阳明生气之时，阳明之气亦绝矣。】 　　　　灵枢经 　　　　　本输篇 　　膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后陷者中也，为俞；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之。足太阳也。　　 【注　至阴者，盛水也。肺者，天也。水中之生阳，上合于天。水随气而运行于肤表。】 　　　　　经脉篇 　　膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅。其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀入腘中；其支者，从膊内左右别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉下合腘中以下，贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔，疟，狂癫疾，头顖项痛，目黄，泪出，鼽衂，项背、腰尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用。　　【注　太阳是动则病冲头痛、目似脱、项如拔、腰似折、腘如结者，病在太阳之气而有似乎形证也。太阳为诸阳主气而养筋，故是主筋所生之病则为痔，经络内薄则为疟，厥逆于下则为癫狂。顖、项、鼽、目、腰、背、腘、踹诸证，皆经脉所循之部分而为病也。】　　【膀胱经诸穴歌　足太阳，六十三。睛明攒竹，诣曲差五处之乡；承光通天，见络郄玉枕之行。天柱高兮大杼抵，风门开兮肺俞当。厥阴心膈之俞，肝胆脾胃之藏。三焦肾兮大肠小肠，膀胱俞兮中膂白环。自从大杼至此，去脊中寸半之旁。又有上次中下四髎，在腰四空以相将；会阳居尻尾之侧，始了背中二行。仍上肩胛而下附兮二椎之旁，三椎魄户，四椎膏肓。神堂譩嘻兮鬲关，魂门兮阳纲。意舍兮胃仓肓门，志室秩边胞肓。承扶浮郄与委阳，殷门委中而合阳。承筋承山，到飞扬辅阳。昆仑至仆参申脉，金门探京骨之场，束骨通谷，抵至阴小指之旁。】　　【分寸歌　足太阳兮膀胱经，目内眦角始睛明。眉头陷中攒竹取，曲差发际上五分。五处发上一寸是，承光发上二寸半。通天络郄玉枕穴，相去寸五调匀看。玉枕夹脑一寸三，入发二寸枕骨现。天柱陷后发际中，大筋外廉陷中献。自此夹脊开寸五，第一大杼二风门。三椎肺俞厥阴四，心俞五椎之下论。膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃。十三三焦十四肾，大肠十六之下椎。小肠十八膀十九，中膂内俞二十椎。白环廿一椎下当，以上诸穴可排之。更有上次中下髎，一二三四腰空好。会阳阴尾尻骨旁，背部二行诸穴了。又从脊上开三寸，第二椎下为附分。三椎魄户四膏肓，第五椎下神堂尊。第六譩嘻膈关七，第九魂门阳纲十。十一意舍之穴存，十二胃仓穴已分。十三肓门端正在，十四志室不须论。十九胞肓廿秩边，背部三行诸穴匀。又从臀下阴文取，承扶居于陷中主。浮郄扶下方六分，委阳扶下寸六数。殷门扶下六寸长，腘中外廉两筋乡。委中膝骨约纹里，此下三寸寻合阳。承筋脚跟上七寸，穴在腨肠之中央。承山腨下分肉间，外踝七寸上飞扬。辅阳外踝上三寸，昆仑后跟陷中央。仆参亦在踝骨下，申脉踝下五分张。金门申脉下一寸，京骨外侧骨际量。束骨本节后陷中，通谷节前陷中强。至阴却在小指侧，太阳之穴始周详。】 　　　　　经水篇 　　足太阳外合于清水，内属于膀胱而通水道焉。　　 【注　清水与黄河分流，而膀胱为津液之腑。六腑皆浊，而膀胱之水独清，故合清水属膀胱而通水道焉。】 　　　　　病传篇 　　病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心。二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。　　 【注　按此发明标本病传论膀胱病一节未发之意也。】 　　　　　淫邪发梦篇 　　厥气客于膀胱，则梦游行。 　　 【注　客于膀胱，则梦游行，太阳之气虚行也。】 　　　　扁鹊难经 　　　　　膀胱腑形象 　　四十二难曰：膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合，口广二寸半。 　　　　中藏经 【汉　华佗】 　　　　　论膀胱腑虚实寒热生死逆顺脉证之法 　　膀胱者，津液之腑也，与肾为表里，号水曹掾，名玉海也。足太阳是其经也。总通于五腑，所以五腑有疾即应膀胱，膀胱有疾即应胞囊。小便不利，热入膀胱，则甚气急而小便黄濇也。膀胱寒，则小便数而清白也。又石水发则根在膀胱，腹胀大者是也。又膀胱咳而不已，则传之三焦，肠满而不饮食也。然上焦主心肺之病，人有热则食不入，寒则精神不守，泄利不止，语声不出也。实则上绝于气不行也，虚则引起气入肺。其三焦之气和，则五脏六腑皆和，逆则皆逆。膀胱中有厥阴气，则梦行不快，满胀则小便不下。脐下重闷或有痛绝，则三日死，死鸡鸣也。　　膀胱腑形象之图 　　见图 　　下连前阴，溺之所出。 　　　　千金方 【唐　孙思邈】 　　　　　膀胱腑论 　　膀胱者，主肾也，耳中是其候也。肾合气于膀胱。膀胱者，津液之腑也，号水曹掾，名玉海。重九两二铢，左回迭积，上下纵广九寸，受津液九升九合，两边等，应二十四气。鼻空在外，膀胱漏泄。 　　　　　膀胱实热 　　左手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦逆满，腰中痛，不可俯仰劳也，名曰膀胱实热也。　　右手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦胞转，不得小便，头眩痛，烦满，脊背强，名曰膀胱实热也。 　　　　　膀胱虚冷 　　左手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦脚中筋急，腹中痛引腰背不可屈伸，转筋，恶风，偏枯，腰痛，外踝后痛，名曰膀胱虚冷也。　　右手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋，忽忽不闻，恶风飕飕作声，名曰膀胱虚冷也。 　　　　　胞囊论 　　胞囊者，肾膀胱候也，贮精津液并尿。若脏中热病者，胞濇小便不通，尿黄赤。若腑中寒，病者胞滑，小便数而多白。若至夜则尿偏甚者，夜则内阴气生。故热则泻之，寒则补之，不寒不热依经调理，病不生矣。 　　　　医学入门 【明　李梴】 　　　　　膀胱腑赋 　　膀胱上口阔二寸半，而盛溺九升九合，中广九寸而重九两二铢。无出窍也，资气海以施化，腑名津液。　　 【膀胱以虚受水，为津液之腑，有上窍而无下窍，得气海之气施化，则溲便注泻，气海之气不足，则秘隐不通。】　　透绝顶也，司升降之消息，官号州都。　　 【经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉。】　　应在毛发，系通心肺；验于皮骨，脏属肾俞。　　 【肾应骨，经云密理厚皮者，三焦膀胱厚云云。】　　风搏头疼，眼旋、目泪、恶心，筋骨不利；气滞项拔，背强、腰折、尻痛，腘胫尤拘。　　 【膀胱脉起于目内眦，上额交巅。其别者，从巅至耳上角。其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱。其支别者，从腰中下脊，贯臀入腘中。其支别者，从膊内左右别下贯胛，侠脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中以下，贯腨内，出外踝之后，循京骨至小指外侧端，故病如是。恶心者，膀胱移邪于小肠，故恶闻食臭。】　　热则腹满而胞塞，甚则狂发； 　　 【热结下焦，则小腹苦满，难于俯仰，胞转闭塞，不得小便，令人发狂。】　　冷即多唾而带下，甚则沥余。 　　 【冷则湿痰上溢，则为多唾，湿痰下渗，则为带浊，甚则小便沥余或频数。叔和云：冷败则遗尿不知。】　　虚证脑转耳聋，房事举亦无力；血病鼻衄淋痔，茎囊肿或被吹。　　 【阴茎阴囊肿大，皆湿热以致血瘀，小儿多虫蚁地风所吹。】　　温以荜茄、茴香、乌药，凉必生地、防己、地肤。　　 【温则荜澄茄、茴香、乌药之类。凉则生地、防己、地肤子、黄蘗、防风、甘草梢、防葵之类。】　　泻以车前、瞿麦、滑石。 　　 【车前、瞿麦、滑石、芒硝、泽泻、萱草根之类。】　　补必橘核、益智、菖蒲。 　　 【橘核、益智、菖蒲、龙骨、续断、黄芩之类。】　　吁！寡欲一念真秋石， 　　 【今人不知吾身自有秋石，谚云：泄尽真药服假药，十字街头买秋石。】　　节饮三杯固尾闾。 　　 【酒水好停下焦为邪，节之尾闾自固，不患漏泄。】 　　　　体仁汇编 【明　彭用光】 　　　　　膀胱腑药性 　　膀胱乃足太阳之经，多血少气。 　　 【其经起自至阴，穴在足小指外侧，去爪甲如韭叶；终于睛明，穴在目内眦。】　　名玉海而津液藏，号都官而气化出。　　 【《脉经》云：气者升而为雨露，降而作渊源。膀胱者，州都之官，气化则出。《千金》号水曹掾，名玉海，而藏津液。得气海之气施化，则便注泻。气海之气不及，则秘塞不通。《内经》名都官，言位当孤腑，故名都官。居下内空，故藏津液。】　　重九两二铢而广九寸，量九升九合而其气堪容。候在耳中，脉居左尺。　　 【与肾同位。】 　　是腑也，实则脉实， 　　 【左手尺中神门从阳脉实者。】 　　病胞转不得小便，苦烦满难于俯仰，药用寒凉利窍，石膏、栀子、蜜同煎。　　 【治膀胱实热，用石膏八钱，栀子、人参、茯苓、知母各三钱，蜜一合，生地黄、淡竹叶各切一合，七味(口父)咀，每每　原作「各」，据文意改。服一两，水二锺，煎一锺去滓，下蜜煮二沸，食饭前服。不利，加芒硝三钱。】　　虚则脉虚， 　　【左手尺中脉虚者，足太阳经也。】　　肠痛引腰背，难利屈伸，脚中筋紧急，耳鸣重听。　　 【肾虚证候。】 　　补磁石、五味、黄芪，配苓、朮、石英、杜仲。　　 【治膀胱虚冷，饥不欲饮食，面黑如炭，腰胁疼痛，用磁石六钱，黄芪、茯苓各三钱，五味子、杜仲、白朮、白石英各五钱，七味(口父)咀，每服一两，水二锺，煎一锺去滓，食前温服。】　　大腑热蒸肠内濇，木通、生地、黄芩。　　 【大腑丹：治心经热，小便濇，及治五淋。许学士治渴疾良验。生地黄二两，木通、黄芩各一两，为细末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服三五十丸，木通汤下。】　　小便不利茎中疼，葶苈、茯苓、通草。　　 【潜溪曰：治小便不利，茎中疼痛，小便急痛，用通草、茯苓各三两，葶苈二两，三味为细末，水调服方寸匕，日三服。】　　肾大如斗，青皮、荔核、小茴香。 　　 【危氏方荔枝散：治肾大如斗，不过三剂，除根。用舶上茴香、青皮全者，荔枝核等分，銼散，炒黄，出火毒，为细末，酒调二钱，日进三服。】　　胞转如塞，葵、滑三般寒水石。 　　 【治丈夫妇人胞转，不得小便八九日者，冬葵子一升，滑石、寒水石一升，三味(口父)咀，以水一斗煮取五升，分作三服。】　　冷热熨可利便难。 　　 【《千金方》冷热熨法：若大小便闭塞不通，或淋沥溺血，阴中疼痛，此是热气所致，用此法即愈。其法先以冷物熨小腹几次，后以热物熨之，又以冷物熨之，自通，将理自愈。】　　屈伸导引和腰痛。 　　【法见导引中。】 　　风热相乘囊肿，服三白而立消。 　　 【三白散：治膀胱蕴热，风湿相乘，阴囊肿胀，大小便不利，用白牵牛二两，枣白皮、白朮、木通去节、陈皮去白各半两，为细末，每服二钱，姜汤调，空心服。】　　虫蚁吹着阴脬，用蝉蜕而即散。 　　 【蝉蜕散：治阴囊忽肿，多坐地为风湿所侵，或虫蚁吹着，用蝉蜕半两，水一碗，煎汤洗肿处，其痛立止，肿亦消，再温再洗，洗后仍与五苓散加灯心煎服。又方：用葱园内蚯蚓粪，甘草汁调，涂上，立效。】　　治病执方，须达要旨。苦寒平升，甘辛平降。　　 【《宝鉴》云：药性要旨，苦药平升，微寒平亦升，甘辛药平降。甘寒泻火，苦寒泻实热，苦甘寒泻湿热。】　　高者宜抑，下者可举。 　　 【潜溪云：假令高者抑之，非高者固当抑也；以其本下而失太高，固抑之而使下；若本高，何抑之有？假令下者举之，亦非下固当举也；以其本高而失之太下，故举之而使高；若本下，何举之有？】　　求巧必事乎公输，求聪当宗乎师旷。 　　　　　本经补泻温凉药 　　补：益智、橘核、龙骨、菖蒲、续断、黄芩。　　泻：芒硝、滑石、泽泻、瞿麦、车前子、萱草根。　　温：荜澄茄、茴香、乌药。 　　凉：生地黄、黄蘗、防风、防己、甘草梢、地肤子、防葵。　　东垣报使引本经药：藁本、羌活 【行上】 ，黄蘗 【行下】 。 　　　　针灸