脉法 - 第 3 页/共 28 页

何以知人食饮中毒？浮之无阳，微细之不可知也。但有阴脉来疾去疾，此相为水气之毒也。脉迟者，食干物得之。 　　　　　诊病将差难已脉第十五 　　问曰：假令病人欲差，脉而知愈，何以别之？师曰：寸关尺，大小迟疾浮沉同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为平复，当自愈。人病，其寸口之脉与人迎之脉，小大及浮沉等者，病难已。 　　　　　平三关阴阳二十四气脉第十六 　　左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐痹，小腹中有疝瘕，王月 【王字一本作五】即冷上抢心。刺手心主经治阴，心主在掌后横理中。 【即太陵穴。】　　左手关前寸口阳实者，小肠实也。苦心下急痹 【一作急痛，】 小肠有热，小便赤黄。刺手太阳经治阳【一作手少阳者，非，】 太阳在手小指外侧本节陷中。 【即后溪穴。】　　左手关前寸口阴绝者，无心脉也。苦心下毒痛，掌中热，时时善呕，口中伤烂。刺手太阳经治阳。　　左手关前寸口阴实者，心实也。苦心下有水气，忧恚发之。刺手心主经治阴。　　左手关上阳绝者，无胆脉也。苦膝疼，口中苦，眛目，善畏，如见鬼状，多惊少力。刺足厥阴经治阴，在足大指间【即行间穴，】 或刺三毛中。　　左手关上阳实者，胆实也。苦腹中实，不安，身躯习习也。刺足少阳经治阳，在足上第二指本节后一寸。【第二指当云小指次指，即临泣穴。】　　左手关上阴绝者，无肝脉也。苦癃，遗溺，难言，胁下有邪气，善吐。刺足少阳经治阳。　　左手关上阴实者，肝实也。苦肉中痛，动善转筋。刺足厥阴经治阴。　　左手关后尺中阳绝者，无膀胱脉也。苦逆冷，妇人月水不调，王月则闭，男子失精，尿有余沥。刺足少阴经治阴，在足内踝下动脉。【即太溪穴。】　　左手关后尺中阳实者，膀胱实也。苦逆冷，胁下有邪气相引痛。刺足太阳经治阳，在足小指外侧本节后陷中。【即束骨穴。】　　左手关后尺中阴絶者，无肾脉也。苦足下热，两髀里急，精气竭少，劳倦所致。刺足太阳经治阳。　　左手关后尺中阴实者，肾实也。苦恍惚健忘，目视(目巟)(目巟)，耳聋怅怅，善鸣。刺足少阴经治阴。　　右手关前寸口阳绝者，无大肠脉也。苦少气，心下有水气，立秋节即咳。刺手太阴经治阴，在鱼际间。【即太渊穴。】 右手关前寸口阳实者，大肠实也。苦肠中切痛，如锥刀所刺，无休息时。刺手阳明经治阳，在手腕中。【即阳溪穴。】　　右手关前寸口阴绝者，无肺脉也。苦短气咳逆，喉中塞，噫逆。刺手阳明经治阳。　　右手关前寸口阴实者，肺实也。苦少气，胸中满，彭彭，与肩相引。刺手太阴经治阴。　　右手关上阳绝者，无胃脉也。苦吞酸头痛，胃中有冷。刺足太阴经治阴，在足大指本节后一寸。【即公孙穴。】　　右手关上阳实者，胃实也。苦肠中伏伏 【一在愊愊，】 不思食物，得食不能消。刺足阳明经治阳，在足上动脉。【即冲阳穴。】　　右手关上阴绝者，无脾脉也。苦少气下利，腹满身重，四肢不欲动，善呕。刺足阳明经治阳。　　右手关上阴实者，脾实也。苦肠中伏伏，如坚状，大便难。刺足太阴经治阴。　　右手关后尺中阳绝者，无子户脉也。苦足逆寒绝产，带下，无子，阴中寒。刺足少阴经治阴。　　右手关后尺中阳实者，膀胱实也。苦少腹满，引腰痛。刺足太阳经治阳。　　右手关后尺中阴绝者，无肾脉也。苦足逆冷，上抢胸痛，梦入水，见鬼，善魇寐黑色物来掩人上。刺足太阳经治阳。　　右手关后尺中阴实者，肾实也。苦骨疼，腰脊痛，内寒热。刺足少阴经治阴。 　　　　　平人迎神门气口前后脉第十七 　　心实　左手寸口人迎以前脉阴实者，手少阴经也。病苦闭，大便不利，腹满，四肢重，身热，苦胃胀。刺三里。　　心虚　左手寸口人迎以前脉阴虚者，手少阴经也。病苦悸恐不乐，心腹痛，难以言，心如寒，状恍惚。　　小肠实　左手寸口人迎以前脉阳实者，手太阳经也。病苦身热，热来去，汗出 【一作汗不出】而烦，心中满，身重，口中生疮。小肠虚　左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛。　　心小肠俱实　左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者，手少阴与太阳经俱实也。病苦头痛身热，大便难，心腹烦满，不得卧，以胃气不转，水谷实也。　　心小肠俱虚　左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者，手少阴与太阳经俱虚也。病苦洞泄，苦寒少气，四肢寒，肠澼。　　肝实　左手关上脉阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满，常两胁痛，自忿忿如怒状。　　肝虚　左手关上脉阴虚者，足厥阴经也。病苦胁下坚，寒热腹满，不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛。　　胆实　左手关上脉阳实者，足少阳经也。病苦腹中气满，饮食不下，咽干头重病，洒洒恶寒，胁痛。　　胆虚　左手关上脉阳虚者，足少阳经也。病苦眩，厥痿，足指不能摇，躄坐不能起，僵仆，目黄，失精(目巟)(目巟)。　　肝胆俱实　左手关上脉阴阳俱实者，足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀，呕逆，食不消。　　肝胆俱虚　左手关上脉阴阳俱虚者，足厥阴与少阳经俱虚也。病苦恍惚，尸厥不知人，妄见，少气，不能言，时时自惊。　　肾实　左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦膀胱胀闭，少腹与腰脊相引痛。　　左手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦舌燥，咽肿，心烦嗌干，胸胁时痛，喘咳汗出，小腹胀满，腰背强急，体重骨热，便赤黄，好怒好忘，足下热痛，四肢黑，耳聋。　　肾虚　左手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也。病苦心中闷，下重，足肿，不可以按地。　　膀胱实　左手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦逆满，腰中痛，不可俯仰劳也。　　膀胱虚　左手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦脚中筋急，腹中痛，引腰背，不可屈伸，转筋恶风，偏枯，腰痛，外踝后痛。　　肾膀胱俱实　左手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也。病苦脊强，反折，戴眼，气上抢心，脊痛，不能自反侧。　　肾膀胱俱虚　左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦小便利，心痛，背寒，时时少腹满。　　肺实　右手寸口气口以前脉阴实者，手太阴经也。病苦肺胀，汗出若露，上气喘逆，咽中塞，如欲呕状。　　肺虚　右手寸口气口以前脉阴虚者，手太阴经也。病苦少气不足以息，嗌干不潮津液。　　大肠实　右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明经也。病苦腹满，善喘咳，面赤身热，喉咽中如核状。　　大肠虚　右手寸口气口以前脉阳虚者，手阳明经也。病苦胸中喘，肠鸣，虚渴，唇口干，目急善惊，泄白。　　肺大肠俱实　右手寸口气口以前脉阴阳俱实者，手太阴与阳明经俱实也。病苦头痛，目眩，惊狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收。　　肺大肠俱虚　右手寸口气口以前脉阴阳俱虚者，手太阴与阳明经俱虚也。病苦耳鸣嘈嘈，时妄见光明，情中不乐，或如恐怖。　　脾实　右手关上脉阴实者，足太阴经也。病苦足寒，胫热，腹胀满，烦扰，不得卧。　　脾虚　右手关上脉阴虚者，足太阴经也。病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。　　胃实　右手关上脉阳实者，足阳明经也。病苦腹中坚痛而热 【《千金》作病苦头痛，】汗不出，如温疟，唇口干，善哕，乳痈，缺盆腋下肿痛。　　胃虚　右手关上脉阳虚者，足阳明经也。病苦胫寒，不得卧，恶寒洒洒，目急，腹中痛虚鸣【《外台》作耳虚鸣，】 时寒时热，唇口干，面目浮肿。　　脾胃俱实　右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀，腹坚，抢胁下痛，胃气不转，大便难，时反泄利，腹中痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣，多惊，身热，汗不出，喉痹，精少。　　脾胃俱虚　右手关上脉阴阳俱虚者，足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状，少气不足以息，四逆寒，泄注不已。　　肾实　右手尺中神门以后脉阴实者，足少阴经也。病苦痹，身热，心痛，脊胁相引痛，足逆热烦。　　肾虚　右手尺中神门以后脉阴虚者，足少阴经也。病苦足胫小弱，恶风寒，脉代绝时不至，足寒，上重下轻，行不可以按地，少腹胀满，上抢胸胁痛，引肋下。　　膀胱实　右手尺中神门以后脉阳实者，足太阳经也。病苦转胞，不得小便，头眩痛，烦满脊背强。　　膀胱虚　右手尺中神门以后脉阳虚者，足太阳经也。病苦肌肉振动，脚中筋急，耳聋，忽忽不闻，恶风飕飕作声。　　肾膀胱俱实　右手尺中神门以后脉阴阳俱实者，足少阴与太阳经俱实也。病苦癫疾头重，与目相引，痛厥欲起走，反眼，大风多汗。　　肾膀胱俱虚　右手尺中神门以后脉阴阳俱虚者，足少阴与太阳经俱虚也。病苦心痛，若下重，不自收，篡反出，时时苦洞泄，寒中泄，肾心俱痛。一云肾有左右，而膀胱无二，今以左肾合膀胱，右肾合三焦。 　　　　　平三关病候并治宜第十八 　　寸口脉浮，中风发热头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，针风池、风府，向火灸身，摩治风膏，复令汗出。　　寸口脉紧，苦头痛骨肉疼，是伤寒。宜服麻黄汤发汗，针眉冲、颞颥，摩治伤寒膏。　　寸口脉微，苦寒为衂。宜服五味汤，摩茱萸膏，令汗出。　　寸口脉数，即为吐，以有热在胃管，熏胸中。宜服药吐之，及针胃管，服除热汤。若是伤寒七八日至十日，热在中，烦满渴者，宜服知母汤。　　寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉。宜服防风汤，以药薄熨之，摩治风膏，灸诸治风穴。　　寸口脉滑，阳实，胸中壅满吐逆。宜服前胡汤，针太阳、巨阙泻之。　　寸口脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气。宜服甘遂圆，针期门泻之。　　寸口脉弱，阳气虚，自汗出而短气。宜服茯苓汤、内补散，适饮食消息，勿极劳；针胃管补之。　　寸口脉濇，是胃气不足。宜服干地黄汤，自养调和饮食，针三里补之。 【三里一作胃管。】　　寸口脉芤吐血，微芤者衂血，空虚去血故也。宜服竹皮汤、黄土汤，灸膻中。　　寸口脉伏，胸中逆气噎塞不通，是胃中冷气上冲心胸。宜服前胡汤、大三建圆，针巨阙、上管，灸膻中。　　寸口脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气。宜服泽漆汤，针巨阙泻之。　　寸口脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病。宜服干地黄汤、薯蓣圆、内补散、牡蛎散并粉，针太冲补之。　　寸口脉迟，上焦有寒，心痛咽酸，吐酸水。宜服附子汤、生姜汤、茱萸圆，调和饮食以暖之。　　寸口脉实即生热，在脾肺，呕逆气塞；虚即生寒，在脾胃，食不消化。有热即宜服竹叶汤、葛根汤，有寒宜服茱萸圆、生姜汤。　　寸口脉细，发热吸吐，宜服黄芩龙胆汤；吐不止，宜服橘皮桔梗汤，灸中府。　　寸口脉洪大，胸胁满，宜服生姜汤，白薇圆亦可；紫菀汤下之，针上管、期门、章门。　　右，上部寸口十七条。 　　关脉浮，腹满不欲食。浮为虚满，宜服平胃圆、茯苓汤、生姜前胡汤；针胃管，先泻后补之。　　关脉紧，心下苦满急痛。脉紧者为实，宜服茱萸当归汤，又大黄汤两治之良，针巨阙、下管泻之。【《千金》云：服茱萸当归汤，又加大黄二两佳。】　　关脉微，胃中冷，心下拘急，宜服附子汤、生姜汤、附子圆，针巨阙补之。　　关脉数，胃中有客热，宜服知母圆、除热汤，针巨阙、上管泻之。　　关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。宜服平胃圆、补脾汤，针章门补之。　　关脉滑，胃中有热，滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆。宜服紫菀汤下之，大平胃圆，针胃管泻之。【《千金》云：宜服朴硝麻黄汤、平胃圆。】　　关脉弦，胃中有寒，心下厥逆，此以胃气虚，故尔。宜服茱萸汤，温调饮食，针胃管补之。　　关脉弱，胃气虚，胃中有客热。脉弱为虚热作病，其说云有热不可大攻之，热去则寒起。正宜服竹叶汤，针胃管补之。　　关脉濇，血气逆冷，脉濇为血虚，以中焦有微热。宜服干地黄汤、内补散，针足太冲上补之。　　关脉芤，大便去血数斗者，以膈腧伤故也。宜服生地黄，并生竹皮汤，灸膈腧。若重下去血者，针关元；甚者宜服龙骨圆必愈。　　关脉伏，中焦有水气，溏泄，宜服水银圆，针关元。利小便，溏泄便止。　　关脉沉，心下有冷气，苦满吞酸，宜服白薇茯苓圆、附子汤，针胃管补之。　　关脉濡，苦虚冷，脾气弱，重下病，宜服赤石脂汤、女萎圆，针关元补之。　　关脉迟，胃中寒，宜服桂枝圆、茱萸汤，针胃管补之。　　关脉实，胃中痛，宜服栀子汤、茱萸乌头圆，针胃管补之。　　关脉牢，脾胃气塞，盛热即腹满响响，宜服紫菀圆、泻脾圆，针灸胃管泻之。　　关脉细，脾胃虚，腹满，宜服生姜茱萸蜀椒汤、白薇圆，针灸三管。　　关脉洪，胃中热，必烦满，宜服平胃圆，针胃管，先泻后补之。　　右，中部关脉十八条。 　　尺脉浮，下热风，小便难，宜服瞿麦汤、滑石散，针横骨、关元泻之。　　尺脉紧，脐下痛，宜服当归汤，灸天枢，针关元补之。　　尺脉微，厥逆，小腹中拘急，有寒气，宜服小建中汤 【一本更有顺四汤，】 针气海。　　尺脉数，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，宜服鸡子汤、白鱼散，针横骨泻之。　　尺脉缓，脚弱下肿，小便难，有余沥，宜服滑石汤、瞿麦散，针横骨泻之。　　尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，男子尿血，宜服朴硝煎、大黄汤下去经血，针关元泻之。　　尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急，宜服建中汤、当归汤，针气海泻之。　　尺脉弱，阳气少，发热，骨烦，宜服前胡汤、干地黄汤、茯苓汤，针关元补之。　　尺脉濇，足胫逆冷，小便赤，宜服附子四逆汤，针足大冲补之。　　尺脉芤，下焦虚，小便去血，宜服竹皮生地黄汤，灸丹田、关元，亦针补之。　　尺脉伏，小腹痛症疝，水谷不化，宜服大平胃圆、桔梗圆，针关元补之。 【桔梗圆一云结肠圆。】　　尺脉沉，腰背痛，宜服肾气圆，针京门补之。　　尺脉濡，苦小便难 【《千金》云：脚不收风痹，】 宜服瞿麦汤、白鱼散，针关元泻之。　　尺脉迟，下焦有寒，宜服桂枝圆，针气海、关元补之。　　尺脉实，小腹痛，小便不禁，宜服当归汤加大黄一两，以利大便；针关元补之，止小便。　　尺脉牢，腹满，阴中急，宜服葶苈子茱萸圆，针丹田、关元、中极。　　右，下部尺脉十六条。 　　　　　平奇经八脉病第十九 【八脉为病不在十二经，故系此卷之末】 　　脉有奇经八脉者，何谓也？然。有阳维阴维、有阳蹺阴蹺、有冲、有督、有任、有带之脉。凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然。圣人图设沟渠，通利水道，以备不虞。天雨降下，沟渠溢满，霶霈妄行，当此之时，圣人不能复图也。此络脉流溢诸经，不能复拘也。　　奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何系也？然。阳维者，起于诸阳之会；阴维者，起于诸阴之交。阳维阴维者，维络于身，溢蓄不能环流溉灌诸经者也。阳蹺者，起于跟中，循外踝而上行入风池。阴蹺者，亦起于跟中，循内踝而上行至咽喉，交贯冲脉。冲脉者，起于关元，循腹里直上至咽喉中。【一云：冲脉者，起于气冲，并阳明之经，挟脐上行至胸中而散也。】 督脉者，起于下极之输，并于脊里，循背上至风府。冲脉者，阴脉之海也。督脉者，阳脉之海也。任脉者，起于胞门子户，挟脐上行至胸中。【一云：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。】 带脉者，起于季肋 【《难经》作季胁，】 回身一周。此八者，皆不系于十二经，故曰奇经八脉者也。奇经之为病何如？然。阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能相维，怅然失志，容容【《难经》作溶溶】 不能自收持。 【怅然者，其人惊即维脉缓缓，即令身不能自收持，即失志善忘恍惚也。】 阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。 【阳维为卫，卫为寒热。阴维为荣，荣为血，血者主心，故心痛也。】阴蹺为病，阳缓而阴急； 【阴蹺在内踝，病即其脉急，当从内踝以上急，外踝以上缓。】 阳蹺为病，阴缓而阳急。 【阳蹺在外踝，病即其脉急，其人当从外踝以上急，内踝以上缓。】冲之为病，逆气而里急。 【冲脉从关元至喉咽，故其为病逆气而里急。】 督之为病，脊强而厥。 【督脉在背，病即其脉急，故令背强也。】 任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。【任脉起于胞门子户，故其病结为七疝瘕聚。】 带之为病苦腹满，腰容容 【《难经》作溶溶】 若坐水中状。 【带脉者回带人之身体，病即其脉缓，故令腰容容也。】此奇经八脉之为病也。　　诊得阳维脉浮者，蹔起目眩，阳盛实，苦肩息，洒洒如寒。　　诊得阴维脉沉大而实者，苦胸中痛，胁下支满，心痛。　　诊得阴维如贯珠者，男子两胁实，腰中痛；女子阴中痛，如有疮状。　　诊得带脉左右繞脐，腹腰脊痛冲阴股也。　　两手脉浮之俱有阳，沉之俱有阴，阴阳皆实盛者，此为冲督之脉也。冲督之脉者，十二经之道路也。冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人皆苦恍惚狂痴。不者必当犹豫有两心也。两手阳脉浮而细微，绵绵不可知，俱有阴脉，亦复细绵绵，此为阴蹺阳蹺之脉也。此家曾有病鬼魅风死，苦恍惚，亡人为祸也。　　诊得阳蹺病拘急，阴蹺病缓。 　　尺寸俱浮，直上直下，此为督脉。腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风癎疾。　　脉来中央浮直，上下痛者，督脉也。动苦腰背膝寒，大人癫，小儿癎也，灸顶上三圆，正当顶上。　　尺寸脉俱牢 【一作芤，】 直上直下，此为冲脉。胷中有寒疝也。　　脉来中央坚实，径至关者，冲脉也。动苦少腹痛，上抢心，有瘕疝，绝孕，遗矢溺，胁支满烦也。横寸口边丸丸，此为任脉。苦腹中有气，如指上抢心，不得俯仰拘急。　　脉来紧细实长至关者，任脉也。动苦少腹绕脐，下引横骨，阴中切痛，取脐下三寸。古今图书集成医部全录卷七十六 脉法 　　　　脉经 【晋　王叔和】 　　　　　肝胆部第二十 　　肝象木， 【肝于五行象木。】 与胆合为腑。 【瞻为清净之腑。】 其经足厥阴，【厥阴肝脉也。】 与足少阳为表里。 【少阳胆脉也，脏阴腑阳，故为表里。】 其脉弦， 【弦，肝脉之大形也。】 其相冬三月， 【冬水王木相。】 王春三月，废夏三月，【夏火王木废。】 囚季夏六月， 【季夏土王木囚。】 死秋三月。 【秋金王木死。】 其王日甲乙，王时平旦日出； 【并木也。】 其困日戊己，困时食时日昳；　 【并土也；】 其死日庚辛，死时晡时日入。【并金也。】 其神魂， 【肝之所藏者魂。】 其主色，其养筋， 【肝气所养者筋。】 其候目， 【肝候在目，故肝实则目赤。】 其声呼，其色青，其臭臊， 【《月令》云：其臭膻。】 其液泣， 【泣出肝。】 其味酸，其宜苦， 【苦，火味也。】 其恶辛。 【辛，金味。】 肝俞在背第九椎，募在期门； 【直两乳下二肋端。】胆俞在背第十椎，募在日月。 【穴在期门下五分。】　　右，新撰。 【并出《素问》诸经，昔人撰集，或混杂相涉，烦而难了；今抄事要，分别五脏，各为一部。】　　冬至之后，得甲子少阳，起于夜半，肝家王。 【冬至者，岁终之节。甲子日者，阴阳更始之数也。少阳胆也，胆者木也，生于水，故起夜半。其气常微少，故言少阳云夜半。子者，水也。】肝者，东方木。 【肝与胆，为脏腑，故王东方，应木行也。】 万物始生，其气来软而弱，宽而虚， 【春少阳气温和软弱，故万物日生焉。】 故脉为弦。 【肝气养于筋，故其脉弦强，亦法木体强也。】软即不可发汗，弱即不可下。宽者开，开者通，通者利，故名曰宽而虚。 【言少阳始起尚软弱，人荣卫腠理开通，发即汗出不止；不可下，下之而泄利不禁，故言宽虚通利也。】春以胃气为本，不可犯也。 【胃者土也，万物禀土而生，胃亦养五脏，故肝王，以胃气为本也。不可犯者，不可伤也。】　　右，四时经。 　　黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春脉肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来濡弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。黄帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘【忘当作怒，】 忽忽弦冒而癫疾；不及则令人胸胁痛引背，下则两胁胠满。黄帝曰：善！　　肝脉来濡弱，招招如揭竿末梢，曰平。 【《巢源》云：绰绰如按琴瑟之弦，如揭长竿，曰平。】春以胃气为本。肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。肝脉急而益劲，如新张弓弦，曰肝死。　　真肝脉至，中外急如循刀刃，责责然 【《巢源》云：赜赜然】 如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。　　春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，有胃而毛曰秋病，毛甚曰今病。　　肝藏血，血舍魂，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不敢正当人 【不精不敢正当人，一作其精不守，令人阴缩，】阴缩而筋挛，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。　　春肝木王，其脉弦细而长，名曰平脉也。反得浮濇而短者 【《千金》云：微濇而短】是肺之乘肝，金之克克　原作刻，据文意改。木，为贼邪大逆，十死不治。 【一本云：日月年数至三，忌庚辛。】 反得洪大而散者 【《千金》云：浮大而洪，】 是心之乘肝，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得沉濡而滑者，是肾之乘肝，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得大而缓者，是脾之乘肝，土之陵木，为微邪，虽病即差。肝脉来，濯濯如倚竿，如琴瑟之弦，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽，足厥阴脉也。肝脉急甚为恶言，微急为肥气在胁下，若覆杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹。大甚为内痈善呕衂，微大为肝痹缩咳引少腹。小甚为多饮，微小为消瘅。滑甚为颓疝，微滑为遗溺。濇甚为痰饮，微濇为瘈瘲挛筋。足厥阴气绝则筋缩，引卵与舌。厥阴者，肝脉也。肝者筋之合也。筋者聚于阴器而脉络于舌本，故脉弗营则筋缩急，筋缩急则引舌与卵，故唇青舌卷，卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。　　肝死脏浮之脉弱，按之中如索不来，或曲如蛇行者死。　　右，《素问》、《针经》、张仲景。 　　　　　心小肠部第二十一 　　心象火，与小肠合为腑。 【小肠为受盛之腑也。】 其经手少阴， 【手少阴心脉也。】与手太阳为表里。 【手太阳小肠脉也。】 其脉洪， 【洪，心脉之大形。】 其相春三月， 【木王火相。】 王夏三月，废季夏六月，囚秋三月， 【金王火囚，】死冬三月。 【水王火死。】 其王日丙丁，王时禺中日中；其困日庚辛，困时晡时日入；其死日壬癸，死时人定夜半。其藏神， 【心之所藏者，神也。】 其主臭，其养血，【心气所养者血。】 其候舌，其声言， 【言由心出，故主言。】 其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘， 【甘，脾味也。】 其恶咸。 【咸，肾味也。】 心俞在背第五椎，【或云第七椎。】 募在巨阙； 【在心下一寸。】 小肠俞在背第十八椎，募在关元。 【脐下三寸。】　　右，新撰。 　　心者，南方火。 【心主血，其色赤，故以夏王于南方，应火行。】 万物洪盛，垂枝布叶，皆下垂如曲，故名曰钩。【心王之时，太阳用事，故草木茂盛，枝叶布舒，皆下垂曲，故谓之钩也。】 心脉洪大而长，洪则卫气实，实则气无从出。 【脉洪者，卫气实，卫气实，则腠理密，密则气无从出。】大则荣气萌，萌洪相薄，可以发汗，故名曰长。 【荣者血也，萌当为明字之误耳。血王故明且大也。荣明卫实，当须发动，通其津液也。】 长洪相得，即引水浆溉灌经络，津液皮肤。【夏热阳气盛，故其人引水浆润灌肌肤，以养皮毛，犹草木须雨泽以长枝叶。】 太阳洪大，皆是母躯。辛得戊己，用牢根株。 【太阳夏火，春木为其母，阳得春始生，名曰少阳，到夏洪盛，名曰太阳，故言是母躯也。戊己土也，土为火子，火王即土相，故用牢根株也。】阳气上出，汗见于头，五月枯葌，胞中空虚，医反下之，此为重虚也。 【月当为内，葌当为干，枯燥也，皆字误耳。内字似月，由来远矣，遂以传焉。人头者诸阳之会，夏时饮水浆上出为汗，先从头流于身躯，以实其表，是以五内干枯，燥则胞中空虚，津液少也。胞者膀胱，津液之腑也。愚医不晓，故反下之，令重虚也。】脉浮，有表无里，阳无所使。　 【阳盛脉浮，宜发其汗，而反下之，损于阴气，阳为表，阴为里，经言阳为阴使，阴为阳守，相须而行，脉浮故无里也。治之错逆，故令阴阳离别，不能复相朝使。】不但危身，并中其母。 【言下之，不但伤心，并复中肝。】　　右，四时经。 　　黄帝问曰：夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。黄帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。帝曰：善。　　心脉来，累累如连珠，如循琅玕曰平。夏以胃气为本。心脉来喘喘 【《甲乙》作累累】连属，其中微曲，曰心病。心脉来前曲后居，如操带钩，曰心死。　　真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。　　夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。　　心藏脉，脉舍神，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破　　囷脱肉，毛悴色夭，死于冬。　　夏心火王，其脉洪 【《千金》作浮大而洪】 大而散，名曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪大逆，十死不治。【一本云：日月年数至二，忌壬癸。】 反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮 【《千金》浮作微】 濇而短者，是肺之乘心，金之陵火，为微邪，虽病即差。心脉来累累如贯珠滑利，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽，手少阴脉。　　心脉急甚为瘈瘲；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁在心下，上下行时唾血。大甚为喉介；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐少腹鸣。濇甚为喑；微濇为血溢维厥，耳鸣巅疾。手少阴气绝则脉不通。少阴者心脉也，心者脉之合也，脉不通则血不流，血不流则发色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。　　心死脏浮之脉，实如豆麻击手，按之益躁疾者死。　　右，《素问》、《针经》、张仲景。 　　　　　脾胃部第二十二 　　脾象土，与胃合为俯 【胃为水谷之腑。】 其经足太阴 【太阴脾之脉也，】 与足阳明为表里【阳明胃脉。】 其脉缓 【缓，脾脉之大形也。】 其相夏三月 【火王土相，】 王季夏六月，废秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王时食时日昳；困日壬癸，困时人定夜半；其死日甲乙，死时平旦日出【并木时也。】 其神意，其主味，其养肉，其候口，其声歌，其色黄，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其恶酸。脾俞在背第十一椎，募在章门 【季肋端是；】 胃俞在背第十二椎，募在太仓。　　右，新撰。 　　脾者土也，敦而福。敦者厚也，万物众色不同。 【脾主水谷，其气微弱，水谷不化。脾为土行，王于季夏，土性敦厚，育养万物，当此之时，草木备具，枝叶茂盛，种类众多，或青黄赤白黑，色各不同矣。】故名曰德福者广也。　 【土生养万物，当此之时，脾则同禀诸脏，故其德为广大。】 万物悬根住茎，其叶在巅，蜎蜚蠕动，蚑蠷喘息，皆蒙土恩。 【悬根住茎，草木之类也，其次则蛾蚋几微之虫，因阴阳气变化而生者也。喘息，有血脉之类也，言普天之下，草木昆虫，无不被蒙土之恩福也。】德则为缓，恩则为迟，故令太阴脉经而迟，尺寸不同。 【太阴脾也，言脾王之时，脉缓而迟，尺寸不同者，尺迟而寸缓也。】 酸咸苦辛，大 【一作太】 沙 【一作涉又作妙】而生，元行其时，而以各行，皆不群行，尽可常服。 【肝酸，肾咸，心苦，肺辛濇，皆四脏之味也。脾主调和五味以禀四脏，四脏受味于脾，脾王之时，其脉沙，一作涉，又作妙，达于肌肉之中，元元　疑作充。行人身躯，及复各行，随其四肢，使其气周匝荣诸脏腑，以养皮毛，皆不群行至一处，故言尽可常服也。】土寒则温，土热则凉。 【冬阳气在下，土中温暖；夏阴气在下，土中清凉。脾气亦然。】 土有一子，名之曰金。怀挟抱之，不离其身。金乃畏火，恐热来熏。遂弃其母，逃归水中。水自金子，而藏火神。闭门塞户，内外不通。此谓冬时也。【阳气在中，阳为火行，金性畏火，故恐熏之。金归水中，而避火也。母子相得，益盛，闭塞不通者，言水气充实，金在其中，此为强固，火无复得往克之者，神密之类也。】 土亡其子，其气衰微。水为洋溢，浸渍为池【一作其地。】 走击皮肤，面目浮肿，归于四肢。 【此为脾之衰，损土以防水，今土弱而水强，故水得陵之而妄行。】 愚医见水，直往下之。虚脾空胃，水逐居之。肺为喘浮，【脾胃已病宜扶养其气，通利水道。愚医不晓，而往下之，此为重伤，水气遂更陵之上，侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮。】 肝反畏肺，故下沉没。 【肺金肝木，此为相克。肺浮则实，必复克肝，故畏之，沉没于下。】下有荆棘，恐伤其身。避在一边，以为水流。 【荆棘，木之状，肝为木，今没在下，则为荆棘。其身脾也。脾为土，土畏木，是以避在下一边，避木也。水流者，水之流路也。土本克水，而今微弱，又复触水，无复制水，故水得流行。】心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉。 【心火肝木，火则畏水，而木畏金，金水相得，其气则实，克于肝心，故令二脏衰微，脉为沉伏也。】 工医来占，固转孔穴。利其溲便，遂通水道。甘液下流，亭其阴阳。喘息则微，汗出正流。肝着其根，心气因起。阳行四肢，肺气亭亭，喘息则安。【转孔穴者，诸脏之荣井，转治其顺。甘液，脾之津液，亭其阴阳，得复其常所，故荣卫开通，水气消除，肝得还着其根株。肝心为母子，肝着则心气得起，肺气平调，故言亭亭。此为端好之类。】肾为安声，其味为咸。 【肺主声，肾为其子，助于肺，故言安声。咸肾味也。】 倚坐母败，洿臭如腥。 【金为水母，而归水中，此为母住从子，脾气反虚，五脏犹此而相克贼倚倒，致败宅洿臭而腥，故云然也。】土得其子，则成为山。金得其母，名曰丘矣。　　右，四时经。 　　黄帝曰：四时之序，逆顺之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰：脾者土也，孤脏以灌四旁者也。曰：然则脾善恶，可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可见。曰：恶者何如？曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如乌之喙，此谓不及，病在中。太过则令人四肢沉重不举；其不及则令人九窍壅塞不通，名曰重强。　　脾脉来而和柔相离，如鸡足践地，曰平。长夏以胃气为本。脾脉来实而盈数，如鸡举足，曰脾病。脾脉来坚兑如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾死。　　真脾脉至弱，而乍疏乍散，色青黄不泽，毛折乃死。　　长夏胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病。　　脾藏荣，荣舍意，愁忧不解则伤意，意伤则闷乱，四肢不举。毛悴色夭，死于春。　　六月季夏建未，坤未之间土之位。脾王之时，其脉大，阿阿而缓，名曰平脉。反得弦细而长者，是肝之乘脾，木之克土，为贼邪大逆，十死不治。反得浮【《千金》浮作微】 濇而短者，是肺之乘脾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得洪大而散者 【《千金》作浮大而洪】 是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得沉濡而滑者，肾之乘脾，水之陵土，为微邪，虽病即差。　　脾脉苌苌 【《千金》作长长】 而弱，来疏去数，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽，足太阴脉也。脾脉急甚为瘈瘲；微急为膈中满，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为痞气，裹大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为(疒颓)癃；微滑为虫毒，蛔肠鸣热。濇甚为肠(疒颓)；微濇为内溃，多下脓血也。足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也。脉不营则肌肉濡，肌肉濡则人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。　　脾死脏浮之脉大缓 【一作坚，】 按之中如覆杯，絜絜状如摇者死。 【一云漐漐状如炙肉。】　　右，《素问》、《针经》、张仲景。 　　　　　肺大肠部第二十三 　　肺象金，与大肠合为腑。 【大肠为传导之腑也。】 其经手太阴， 【手太阴肺脉也。】与手阳明为表里。 【手阳明大肠脉也。】 其脉浮， 【浮，肺脉之大形也。】 其相季夏六月， 【季夏土王金相。】 其王秋三月，废冬三月，囚春三月，死夏三月。【夏火王金死。】 其王日庚辛，王时晡时日入；其困日甲乙，困时平旦日出；其死日丙丁，死时禺中日中。其神魄，其主声，其养皮毛，其候鼻，其声哭，其色白，其臭腥，其液涕，其味辛，其宜咸，其恶苦。肺俞在背第三椎，【或云第五椎也。】 募在中府； 【直两乳上下肋间。】 大肠俞在背第十六椎，募在天枢。 【挟脐旁各一寸半。】　　右，新撰。 　　肺者西方金，万物之所终。 【金性刚，故王西方。割断万物，万物是以皆终于秋也。】宿叶落柯，萋萋枝条，其杌然独在。其脉为微浮毛。卫气迟， 【萋萋者，零落之貌也，言草木宿叶得秋随风而落，但有枝条杌然独在，此时阳气则迟，脉为虚微如毛也。】 荣气数，数则在上，迟则在下，故名曰毛。【诸阳脉数，诸阴脉迟。荣为阴，不应数反言荣气数，阴得秋节，而升转在阳位，故一时数而在上也。此时阴始用事，阳即下藏，其气反迟，是以肺脉数散如毛也。】 阳当陷而不陷，阴当升而不升，为邪所中。【阴阳交易，则不以时定。一气感激，故为风寒所中。】 阳中邪则卷，阴中邪则紧。卷则恶寒，紧则为栗，寒栗相薄，故名曰疟。弱则发热，浮乃来出。 【卷者其人拘卷也，紧者脉紧也。此谓初中风寒之脉，脉紧其人则寒，寒止而脉更微弱，弱则其人发热，热止则脉浮，浮者疟解王脉出也。】旦中旦发，暮中暮发。 【言疟发，皆随其初中风邪之时也。】 脏有远近，脉有迟疾。周有度数，行有漏刻。 【脏谓人五脏，肝心脾肺肾也。心肺在膈上，呼则其气出，是为近。呼为阳，其脉疾。肾肝在膈下，吸则其气入，是为远也。吸为阴，其脉迟。度数谓经脉之长短。周身行者，荣卫之行也。行阴阳各二十五度，为一周，水应漏下百刻也。】迟在上，伤毛采。数在下，伤下焦。中焦有恶则见，有善则匿。 【秋则阳气迟，阴气数，迟当在下，数当在上。随节变，故言伤毛采也。人之皮毛，肺气所行。下焦在脐下，阴之所治也。其脉应迟，今反数，故言伤下焦。中焦脾也，其平善之时，脉常自不见，衰乃见耳，故云有恶则见也。】阳气下陷，阴气则温。 【言阳气下陷，温养诸脏。】 阳反在下，阴反在巅，故名曰长而且留。 【阴阳交代，各顺时节，人血脉和平，言可长留竟一时。】　　右，四时经。 　　黄帝问曰：秋脉如浮，何如而浮？岐伯对曰：秋脉肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚而浮。其气来急去散，故曰浮。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。黄帝曰：秋脉太过与不及，其病何如？岐伯曰：太过则令人气逆，而背痛温温【《内经》作愠愠】 然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。　　肺脉来厌厌聂聂如落榆荚，曰肺平。秋以胃气为本。 【《难经》云：厌厌聂聂，如循榆叶，曰春平脉。蔼蔼如车盖，按之益大，曰秋平脉。】肺脉来不上 【《巢源》无不字】 不下，如循鸡羽，曰肺病。肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。　　真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色赤白不泽，毛折乃死。秋胃微毛，曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。　　肺藏气，气舍魄，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。秋金肺王。其脉浮【《千金》作微】 濇而短曰平脉。反得洪大而散者 【《千金》作浮大而洪，】 是心之乘肺，火之克金，为贼邪大逆，十死不治。 【一本云：日月年数至四，忌丙丁。】反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得大而缓者，是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得弦细而长者，是肝之乘肺，木之陵金，为微邪，虽病即差。肺脉来泛泛，轻如微风吹鸟背上毛，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽。手太阴脉也。　　肺脉急甚为癫疾；微急为肺寒热，怠堕，咳唾血，引腰背胸苦，鼻息肉不通。缓甚为多汗；微缓为痿偏风【一作漏风，】 头以下汗出不可止。大甚为胫肿；微大为肺痹引胸背起腰内。小甚为飧泄；微小为消瘅。滑甚为息贲上气；微滑为上下出血。濇甚为呕血；微濇为鼠瘘在颈支掖之间。下不胜其土，其能善酸。　　手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去则皮节伤，皮节伤者则爪【一作皮】 枯毛折，毛折者则气 【一作毛】 先死。丙笃丁死，火胜金也。　　肺死脏浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。　　右，《素问》、《针经》、张仲景。 　　　　　肾膀胱部第二十四 　　肾象水，与膀胱合为腑 【膀胱为津液之腑。】 其经足少阴， 【足少阴肾脉也。】与足太阳为表里。其脉沉 【沉，肾脉之大形也。】 其相秋三月， 【秋金王水相。】 其王冬三月，废春三月，囚夏三月，其死季夏六月。其王日壬癸，王时人定夜半；其困日丙丁，困时禺中日中；其死日戊己，死时食时日昳。其神志，其主液，其养骨，其候耳，其声呻，其色黑，其臭腐，其液唾，其味咸，其宜酸，其恶甘。肾俞在背第十四椎，募在京门；膀胱俞在第十九椎，募在中极。【横骨上一寸，在脐下五寸，前陷者中。】　　右，新撰。 　　肾者北方水，万物之所藏， 【冬则北方用事，王在三时之后。肾在四藏之下，故王北方也。万物春生，夏长，秋收，冬藏。】百虫伏蛰。 【冬伏蛰，不食之虫，言有百种也。】 阳气下陷，阴气上升。阳气中出，阴气烈为霜。遂不上升，化为雪霜。猛兽伏蛰，蜾虫匿藏。 【阳气下陷者，谓降于土中也，其气犹越而升出。阴气在上，寒盛，阳气虽升出，而不能自致，因而化作霜雪。或谓阳气中出，是十月，则霜降。猛兽伏蛰者，盖谓龙蛇，冬时而潜处。蜾虫无毛甲者，得寒皆伏蛰，逐阳气所在，如此避冰霜，自温养也。】其脉为沉，沉为阴，在里，不可发汗，发则蜾虫出，见其霜雪。 【阳气在下，故冬脉沉，温养于脏腑，此为里实而表虚。复从外发其汗，此为逆治，非其法也。犹百虫伏蛰之时而反出土，见于冰霜，必死无疑。逆治者死，此之谓也。】阴气在表，阳气在脏，慎不可下。下之者伤脾，脾土弱，即水气妄行。 【阳气在下，温养诸脏，故不可下也。下之既损于阳气，而脾胃复伤，土以防水而今反伤之，故令水得盈溢，而妄行也。】下之者，如鱼出水，蛾入汤。 【言治病逆则杀人，如鱼出水，蛾入汤火之中，立死。】 重客在里，慎不可熏，熏之逆客，其息则喘。 【重客者，犹阳气也。重者，尊重之貌也。阳位尊处于上，今一时在下，非其当所，故言客也。熏谓烧针及以汤火之辈，熏发其汗，如此则客气从外入，与阳气相薄，是为逆也。气上熏胸中，故令喘息。】无持客热，令口烂疮。 【无持者，无以汤火发熏其汗也；熏之则火气入里，为客热，故令其口生疮。】 阴脉且解，血散不通。正阳遂厥，阴不往从。　 【血行脉中，气行脉外，五十周而复会，如环之无端也。血为阴，气为阳，相须而行。发其汗，使阴阳离别，脉为解散，血不得通。厥者逆也，谓阳气逆，而不复相朝，使治病失所，故阴阳错逆，可不慎也？】客热狂入，内为结胸。 【阴阳错乱，外热狂入，留结胸中也。】 脾气遂弱，清溲痢通。　 【脾主水谷，其气微弱，水谷不化，下痢不息。清者厕也，溲从水道出而反清。溲者是谓下痢至厕也。】　　右，四时经。 　　黄帝问曰：冬脉如营，何如而营？岐伯对曰：冬脉肾也，北方水也。万物之所以合藏，故其气来沉以搏【《甲乙》作濡，】 故曰营。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。黄帝曰：冬脉太过与不及，其病皆如何？岐伯曰：太过则令人解(亻亦)，脊脉痛而少气，不欲言；不及则令人心悬如病饥，(月少)中清，脊中痛，少腹满，小便黄赤。　　肾脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。冬以胃气为本。肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。　　真肾脉至，搏而绝，如以指弹石辟辟然，色黄黑不泽，毛折乃死。　　冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。　　凡人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。　　肾藏精，精舍志。盛怒而不止，则伤志，志伤则善忘其前言，腰脊痛不可以俯仰屈伸。毛悴色夭，死于季夏。冬肾水王，其脉沉濡而滑，曰平脉。反得大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为贼邪大逆，十死不治。【一本云：日月年数至一，忌戊己。】 反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得浮 【《千金》作微】 濇而短者，是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得洪大而散者【《千金》作浮大而洪】 是心之乘肾，火之陵水，为微邪，虽病即差。肾脉沉细而紧，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽。足少阴脉也。　　肾脉急甚为骨痿癫疾；微急为奔豚沉厥，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞下，洞下者食不化，入咽还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐下以至小腹肿垂垂然，上至胃管，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为癃(疒颓)；微滑为骨痿，坐不能起，目无所见，视见黑花。濇甚为大痈；微濇为不月，沉痔。　　足少阴气绝，则骨枯。少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，则肉不能着骨也。骨肉不相亲，则肉濡而却。肉濡而却，故齿长而垢【《难经》作枯】 发无泽。发无泽者，骨先死。戊笃己死，土胜水也。　　肾死脏浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者死。　　右，《素问》、《针经》、张仲景。 　　　　　辨三部九候脉证第二十五 　　经言所谓三部者，寸关尺也。九候者，每部中有天地人也。上部主候，从胸以上至头；中部主候，从膈以下至气冲；下部主候，从气冲以下至足。浮沉牢结，迟疾滑濇，各自异名，分理察之，勿怠观变。所以别三部九候，知病之所起，审而明之。针灸亦然也。故先候脉寸中【一作寸中于九。】 浮在皮肤，沉细在里。昭昭天道，可得长久。上部之候，牢结沉滑，有积气在膀胱；微细而弱，卧引里急，头痛咳嗽，逆气上下，心膈上有热者，口干渴燥。病从寸口邪入上者，名曰解。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，女子经月不利，孔窍生疮；男子病痔，左右胁下有疮。上部不通者，苦少腹痛，肠鸣。寸口中虚弱者，伤气，气不足，大如桃李实，苦痹也。寸口直上者，逆虚也。如浮虚者，泄利也。中部脉结者，腹中积聚，若在膀胱两胁下，有热。脉浮而大，风从胃管入，水胀干呕，心下淡淡，如有桃李核，胃中有寒，时苦烦痛不食，食即心痛，胃胀支满，膈上积，胁下有热，时寒热，淋露。脉横出上者，胁气在膀胱，病即着。右横关入寸口中者，膈中不通，喉中咽难，刺关元，入少阴。下部脉者，其脉来至浮大者脾也，与风集合，时上头痛，引腰背。小滑者厥也，足下热，烦满，逆上抢心，上至喉中，状如恶肉，脾伤也，病少腹下在膝诸骨节间，寒清不可屈伸。脉急如弦者，筋急足挛结者，四肢重。从尺邪入阳明者，寒热也。大风邪入少阴，女子漏白下赤，男子溺血，阴萎不起，引少腹痛。　　人有三百六十脉，法三百六十日。三部者，寸关尺也。尺脉为阴，阴脉常沉而迟；寸关为阳，阳脉俱浮而速。气出为动，入为息。故阳脉六息七息十三投，阴脉八息七息十五投，此其常也。二十八脉相逐上下，一脉不来知疾所苦。尺胜治下，寸胜治上，尺寸俱平治中央。脐以上阳也，法于天；脐以下阴也，法于地。脐为中关。头为天，足为地。有表无里，邪之所止得鬼病。何谓表里？寸尺为表，关为里。两头有脉，关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝，寸脉下不至关为阳绝。阴绝而阳微，死不治。三部脉或至或不至，冷气在胃中，故令脉不通也。上部有脉，下部无脉，其人当吐；不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。所以然者，譬如人之有尺，树之有根；虽枝叶枯槁，根本将自生，木有根本，即自有气，故知不死也。寸口脉平而死者，何也？然。诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，非谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神也。故气者，人根本也，根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也【肾间动气，谓左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍，原气之所系也，一名守邪之神。以命门之神，固守邪气，不得妄入，入则死矣。此肾气先绝于内，其人便死，其脉不复，反得动病也。】岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者死；形瘦脉大，胸中多气者死；形气相得者生；参伍不调者病。三部九候皆相失者死。下上左右之脉，相应如参舂者病甚；上下左右相失，不可数者死。中部之候，虽独调，与众脏相失者死；中部之候，相减者死。目内陷者死。黄帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者，为阴主冬，故以夜半死。盛躁喘数者，为阳主夏，故以日中死。是故寒热者，平旦死，热中及热病者日中死，病风者以日夕死，病水者以夜半死。其脉乍数乍疏，乍迟乍疾者，以日乘四季死。形肉已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆顺者，不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆顺循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。　　两手脉结上部者濡，结中部者缓，结三里者豆起。弱反在关，濡反在巅，微反在上，濇反在下。微则阳气不足，沾热汗出。濇则无血，厥而且寒。黄帝问曰：余每欲视色，持脉独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯对曰：审其尺之缓急，小大滑濇，肉之坚脆，而病形变定矣。调之何如？对曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓。脉小者，尺之皮肤减而少；脉大者，尺之皮肤亦大。脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉濇者，尺之皮肤亦濇。凡此六变，有微有甚。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合行之，可为上工。尺肤滑以淖泽者，风也。尺内弱解(亻亦)安卧脱肉者，寒热也。尺肤濇者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也；其脉盛而滑者，汗且出。尺肤寒甚，脉小【一作急】 者，泄少气。尺肤炬然， 【炬然《甲乙》作热炙人手。】 先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久持之而热者，亦寒热也。尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺紧人迎脉小，甚则少气，色白有加者，立死。肘所独热者，腰以上热。肘前独热者，膺前热。肘后独热者，肩背热。肘后粗，以下三四寸热者，肠中有虫。手所独热者，腰以下热。臂中独热者，腰腹热。掌中热者，腹中热。掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。　　诸浮、诸沉、诸滑、诸濇、诸弦、诸紧，若在寸口，膈以上病；若在关上，胃以下病；若在尺中，肾以下病。　　寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短，为无病。左右同法。　寸口太过与不及。寸口之脉，中手短者曰头痛，中手长者曰足胫痛，中手促上击者曰肩背痛。　寸口脉浮而盛者，病在外。　寸口脉沉而坚者，病在中。寸口脉沉而弱者，曰寒热，【一作气，又作中。】 及疝瘕少腹痛。　寸口脉沉而弱，发必堕落。寸口脉沉而紧，苦心下有寒，时痛，有积聚。　寸口脉沉，胸中短气。　寸口脉沉而喘者，寒热。　寸口脉但实者，心劳。　寸口脉紧或浮，膈上有寒，肺下有水气。　　脉紧而长过寸口者，注病。　脉紧上寸口者，中风。风头痛亦如之。 【《千金翼》云：亦为伤寒头痛。】　　脉弦上寸口者，宿食，降者头痛。 　　脉来过寸入鱼际者，遗尿。　脉出鱼际，逆气喘息。　　寸口脉潎潎如羹上肥，阳气微；连连如蜘蛛丝，阴气衰。　寸口脉偏绝，则臂偏不遂。其人两手俱绝者，不可治。两手前部阳绝者，苦心下寒毒，喙中热。　　关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下淡淡食欲呕。　关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫，心健忘。关上脉滑而大小不匀，【《千金》云：必吐逆。】 是为病方欲进，不出一二日复欲发动。其人欲多饮，饮即注利。如利止者生，不止者死。　关上脉紧而滑者，蛔动。　关上脉濇而坚大而实，按之不减有力，为中焦实，有伏结在脾，肺气塞实，热在胃中。　关上脉襜襜，大而尺寸细者，其人必心腹冷积，症瘕结聚，欲热饮食。　关上脉时来时去、乍大乍小、乍疏乍数者，胃中寒热羸劣，不欲饮食，如疟状。　　尺脉浮者，客阳在下焦。　尺脉细微，溏泄下冷利。　尺脉弱寸强，胃络脉伤。　尺脉虚小者，足胫寒痿痹脚疼。　尺脉濇，下血不利多汗。【《素问》又云：尺濇脉滑，谓之多汗。】 　尺脉滑而疾，为血虚。　尺脉沉而滑者，寸白虫。　尺脉细而急者，筋挛痹不能行。　尺脉粗，常热者，谓之热中，腰胯疼，小便赤热。尺脉偏滑疾，面赤如醉，外热则病。 　　　　早杂病脉第二十六 　　滑为实为下， 【又为阳气衰。】 数为虚为热，浮为风为虚，动为痛为惊。　　沉为水为实， 【又为鬼疰。】 弱为虚为悸。　　迟则为寒，濇则少血，缓则为虚，洪则为气， 【一作热。】 紧则为寒，弦数为疟。　　疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒。微则为虚，代散则死。　　紧为痛痹， 【一作浮为风疰。】 偏弦为饮，双弦则胁下拘急而痛，其人濇濇恶寒。　　脉大，寒热在中。 　　伏者霍乱。 　　安卧脉盛，谓之脱血。 　　凡亡汗，肺中寒，饮冷水，咳嗽下痢，胃中虚冷。此等其脉并紧。　　浮而大者风。　浮而大者，中风，头重鼻塞。　浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉。　　滑而浮散者，瘫痪风。　滑者鬼疰。　　濇而紧，痹散。 　　浮洪大长者，风眩癫疾。 　　大坚疾者癫病。 　　弦而钩，胁下如刀刺，状如蜚尸，至困不死。　　紧而急者遁尸。 　　洪大者，伤寒热病。 　　浮洪大者，伤寒，秋吉，春成病。 　　浮而滑者宿食。 　　浮滑而疾者，食不消，脾不磨。 　　短疾而滑，酒病。 　　浮而细滑，伤饮。 　　迟而濇，中寒有症结。 　　快而紧，积聚有击痛。 　　弦急疝瘕小腹痛，又为癖病。 【一作痹病。】　　迟而滑者胀。 　　盛而紧者胀。 　　弦小者寒癖。 　　沉而弦者，悬饮内痛。 　　弦数有寒饮，冬夏难治。 　　紧而滑者吐逆。 　　小弱而濇，胃反。 　　迟而缓者有寒。 　　微而紧者有寒。 　　沉而迟，腹脏有冷病。 　　微弱者，有寒，少气。 　　实紧胃中有寒，苦不能食，时时利者，难治。 【一作时时呕，稽留难治。】　　滑数，心下结，热盛。　滑疾，胃中有热。　　缓而滑曰热中。 　　沉 【一作浮】 而急，病伤寒，暴发虚热。　　浮而绝者气。 　　辟大而滑，中有短气。 　　浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。　　沉而数，中水，冬，不治自愈。 　　短而数，心痛心烦。 　　弦而紧，胁痛脏伤，有瘀血。 【一作有寒血。】　　沉而滑为下重，亦为背膂痛。 　　脉来细而滑，按之能虚，因急持直者。僵仆，从高堕下，病在内。　　微浮秋吉，冬成病。 　　微数虽甚，不成病，不可劳。 　　浮滑疾紧者，以合百病久易愈。 　　阳邪来见浮洪。 　　阴邪来见沉细。 　　水谷来见坚实。 　　脉来乍大乍小、乍长乍短者，为祟。　脉来洪大袅袅者，社祟。　脉来沉沉泽泽，四肢不仁而重，土祟。　　脉与肌肉相得，久持之至者，可下之。　　弦小紧者，可下之。 　　紧而数，寒热俱发，必下乃愈。 　　弦迟者，宜温药。 　　紧数者，可发其汗。 　　　　　诊五脏六腑气绝证候第二十七 　　病人肝绝，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，目视而不见人，汗 【一作泣】 出如水，不止。【一曰二日死。】　　病人胆绝，七日死。何以知之？眉为之倾。　　病人筋绝，九日死。何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。 【一曰八日死。】　　病人心绝，一日死。何以知之？肩息回视立死。 【一曰目亭亭，一日死。】　　病人肠 【一云小肠】 绝，六日死。何以知之？发直如干麻，不得屈伸，自汗不止。　　病人脾绝，十二日死。何以知之？口冷，足肿，腹热，胪胀，泄利不觉，出无时度。 【一曰五日死。】　　病人胃绝，五日死。何以知之？脊痛，腰中重，不可反复。 【一曰腓肠平，九日死。】　　病人肉绝，六日死。何以知之？耳干，舌皆肿，溺血，大便赤泄。 【一曰足肿，九日死。】　　病人肺绝，三日死。何以知之？口张，但气出而不还。 【一曰鼻口虚张短气。】　　病人大肠绝，不治。何以知之？泄利无度，利绝则死。　　病人肾绝，四日死。何以知之？齿为暴枯，面为正黑，目中黄色，腰中欲折，自汗出如流水。【一曰人中平七日死。】　　病人骨绝，齿黄落，十日死。 　　诸脉浮无根者，皆死。已上五脏六腑为根也。 　　　　　诊四时相反脉证第二十八