脉法 - 第 2 页/共 28 页

黄帝曰：余愿闻五十营，奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分。人气行一周，千八分，日行二十八宿。人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻以分昼夜。故人一呼脉再动，气行三寸。一吸脉亦再动，气行三寸。呼吸定息，气行六寸。十息，气行六尺。日行二分，二百七十息，气行十六丈二尺。气行交通于中，一周于身，水下二刻，日行二十五分。五百四十息，气行再周于身，水下四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周于身，水下二十刻，日行五宿二十分。一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。所谓交通者，并行一数也。故五十营备，得尽天地之寿矣。凡行八百一十丈也。　　【注　周天二十八宿，一面七星。子午为经，卯酉为纬；房毕为纬，虚张为经。房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。每宿约三十六分，共乘一千零八分。人气昼夜五十营，行二十八宿之一周，计一千八分。日丽天而繞地一周，亦行二十八宿之度分。人之经脉，上下左右前后，共计二十八脉。盖手之三阴三阳，足之三阴三阳，上下左右，共计二十四脉，并左右之两蹺脉，前之任脉，后之督脉，通共二十八脉。周身十六丈二尺为五十营，以应二十八宿，以终漏下百刻，以分昼夜。故人一呼脉再动，气行三寸；一吸脉亦再动，气行三寸；呼吸定息，气行六寸；十息则气行六尺矣。二百七十息，气行十六丈二尺。交通于二十八脉之中为一周于身，乃水下二刻而日行二十分有奇矣。五百四十息，气行再周于身，乃水下四刻日行四十分有奇矣。二千七百息，气行十周于身，乃水下二十刻而日行五宿二十分，计二百分有奇矣。一万三千五百息，气行五十营于身，乃水下百刻，而日行二十八宿，计一千零八分也。漏水皆尽，而脉终于五十营矣。所谓交通者，谓皮肤经脉之宗气，外内交通，而并行一百刻之数也。夫天主气地主血脉，故五十营而外内之气行周备，斯得尽天地之寿矣。凡经脉外内之宗营皆行八百一十丈也。】 　　　　　四时气篇 　　睹其色，察其以，知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气口人迎以视其脉，坚且盛且滑者病日进，脉软者病将下。诸经实者病三日已。气口候阴，人迎候阳也。　　【注　睹其色者，分别五行之色也。如色青者，内病在胆，外病在筋；色赤者，内病在小肠，外病在脉也。察其以者，察其所以然之病，或病因于外，或病因于内；或因于外而病及于内者，或因于内而病及于外者。散者，邪散而病已也。复者，病在外而复及于内，病在内而复及于外也。视其目色者，察其血色也。盖在外之皮肉筋骨，内应于六腑，六腑内合五脏，外内之病，皆本于五行之色，而五脏之血色皆见于目，故视其目色，以知病之存亡也。一其形者，静守其神，形与神俱也。听其动静者，持气口人迎以视脉之坚滑软静，而知病之进退也。诸经实者，邪在经脉也。气口人迎，候三阴三阳之气也。】 　　　　　禁服篇 　　雷公曰：愿闻为工！黄帝曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人。　　【注　愿闻为工者，愿闻血气相应而后明合一之大道，是由工而上、上而神、神而明也。寸口主阴，故主中。人迎主阳，故主外。阴阳中外之气，左右往来，若引绳上下齐等。如脉大者，人迎气口俱大。脉小者，人迎气口俱小。春夏阳气盛而人迎微大。秋冬阴气盛而寸口微大。如是者阴阳相应，是为平人。若不应天之四时，而更偏大于数倍，是为溢阴溢阳之关格矣。此论三阴三阳之气，而应于人迎气口之两脉也。】　　人迎大一倍于寸口，病在足少阳；一倍而躁，病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳；二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明；三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒。紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之。紧痛则取之分肉，代则取血络且饮药。陷下则灸之，不盛不虚以经取之，名曰经刺。人迎四倍者且大且数，名曰溢阳。溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。　　【注　三阳之气偏盛，则人迎大二倍三倍，此气血之相应也。脉大以弱，则欲安静，此血气之相合也。痛痹者，病在皮腠之气分，气伤故痛，气血相搏，其脉则紧，此病在气而见于脉也。代则乍甚乍间、乍痛乍止者，病在血气之交，或在气，或在脉，有交相更代之义，故脉代也。盛则泻之者，气盛宜泻之也。虚则补之者，气虚宜补之也。紧痛之在气分，故当取之分肉。代则病在血气之交，故当刺其血络。且饮药者，助其血脉脏腑，勿使病从络脉而入于经脉，从经脉而入于脏腑也。陷下则灸之者，气之下陷也。不盛不虚者，气之和平也。以经取之者，病不在气而已入于经，则当取之于经矣。若人迎大于四倍，且大且数，名曰溢阳。溢阳者，死不治。夫始言人迎大一倍、二倍、三倍者，此阳气太盛而应于脉也。后言以经取之，名曰经刺。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳。此阳盛之气溢于脉中，气血之相合也。此以阴阳气之偏盛，病之在病在脉，以明气之应于脉而合于脉也。故必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病本者，以三阴三阳之气为本末者，以左右之人迎气口为标。盖言阴阳血气浑束为一，外可以候三阴三阳之六气，内可以候五脏六腑之有形，此阴阳离合之大道，天运常变之大数也。】　　寸口大于人迎一倍，病在足厥阴；一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少阴；二倍而躁，病在手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，病在手太阴。盛则胀满，寒中食不化。虚则热中，出糜，少气，溺变色。紧则痛痹，代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之。紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之。陷下则徒灸之。陷下者，脉血络于中，中有着血，血寒，故宜灸之。不盛不虚以经取之，名曰经刺。寸口四倍者，名曰内关。内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病。　　【注　在天苍黅丹素元之气，经于十干之分，化生地之五行。地之五行，上呈天之六气，六气合六经，五行生五脏，是六气本于五脏之所生。故阴气太盛，则胀满寒中；虚则热中出糜，溺色变。气从内而外，由阴而阳也。是以候人迎气口，则知阴阳六气之盛虚，内可以验脏腑之病，阴阳外内之相通也。夫病痹在于分腠之气，分腠者皮肤脏腑之肉理，故病在阳者取之分肉，病在阴者先刺而后灸之。盖灸者所以启在内在下之气也。代则气分之邪交于脉络，故先取血络而后饮药以调之。陷下则徒灸之，盖言气陷下者宜灸，今入于脉中，又当取之于经矣。如陷于脉而宜灸者，乃脉受络之留血而陷于中，中有着血，血寒故宜灸。若气并于血，又非灸之所宜也。】 　　　　　五色篇 　　雷公曰：病之益甚，与其方衰如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者病日进，人迎沉而滑者病日损。其脉口滑而沉者病日进在内，其人迎脉滑盛以浮者其病日进在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在脏，沉而大者易已，小为逆。病在腑，浮而大者其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。　　【注　此切脉口人迎，以知病之间甚外内也。夫外因之病，从外而内，自阳而阴；内因之病，从内而外，由阴而阳。脉口主内，人迎主外，故曰外内皆在。谓候其脉口人迎，而外感内伤之病，皆可以知其甚衰也。故切其脉口滑小紧以沉者，病甚在内也；人迎气大紧以浮者，病甚在外也。夫浮为阳，沉为阴，其脉口浮滑者，阳气在阴，故病主日进。人迎沉而滑者，阴气出阳，故病日损也。其脉口滑以沉者，病日进在内也。其人迎滑以浮者，病日进在外也。脉之浮沉，谓左右寸关尺三部之脉，与人迎寸口之气大小浮沉等者，此脏腑之形气俱病，故为难已。病之在脏沉而大者，此阴病见阳脉，故为易已。是以小则为逆，病在腑。浮而大者，阳病在外，故其病易散也。人迎主外，是以人迎盛坚者，伤于寒，病因于外也。气口主中，是以气口盛坚者，伤于食，病因于内也。人迎气口，主脏腑阴阳之气，故候其两脉，而外内之病皆在焉。】　　其脉滑大以代而长者，病从外来。目有所见，志有所恶，此阳气之并也。可变而已。　　【注　滑者寒水之象，大者暑热之象，代者湿土之象，长者风木之象。曰以代，曰而长，谓或滑大、或代、或长，皆病从外来，非四气之同并而见此脉也。目有所见者，色见于目也。志有所恶者，五脏之神志有所不安也。此阳气之并也，可变而已。谓先治其外，后治其内，使之通变于外而病可已也。】 　　　　　玉版篇 　　黄帝曰：诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰：腹胀，身热，脉大，是一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也；衂而不止，脉大，是三逆也；咳且溲血，脱形，其脉小劲，是四逆也；咳，脱形，身热，脉小以疾，是谓五逆也。如是者，不过十五日而死矣。　　【注　诸病谓凡病多生于荣卫血气之不调也。如腹胀，身热，脉大者，逆伤于脾也；腹鸣而满，四肢清泄，其脉大者，逆伤于肾也；肝主藏血，衂而不止，逆伤肝也。肺朝百脉，输精于皮毛，咳而溲血，形脱，其脉小劲，逆伤肺也。夫心主血脉，肺者心之盖，咳，形脱，身热，脉小以疾，逆伤心也。夫血脉者，五脏之所生也。血气逆则失其旋转之机，而反伤其脏真矣。经脉应地之经水，水以应月，不过十五日而死者，随月之盈虚而死，不能终周天之数矣。】　　其腹大胀，四末清，脱形，泄甚，是一逆也；腹胀便血，其血大，时绝，是二逆也；咳溲血，形内内　原作肉，据《灵枢》玉版篇改。脱，脉搏，是三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，是四逆也；咳呕，腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。如是者，不过一时而死矣。工不察此者而刺之，是为逆治。　　【注　皮肤分肉之气血，从胃腑而注于脏腑之大络，从大络而出于孙络，从孙络而外渗于皮肤。如腹大胀，四肢清，形脱，泄甚，是逆于胃之大络，不得出于皮肤充于四体也。腹胀便血，其脉大时绝，逆于肾络也。咳溲血，形肉脱，脉搏，逆于肺络也。呕血胸满引背，脉小而疾，逆于心络也。咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，逆于肝脾之络也。夫胃者，水谷血气之海也，五脏之大络，海之所以行云气于天下之道路也。水，天之气。上下相通，一昼一夜，繞地环转一周，如逆而不行，则开阖已息，是以不过一周而死矣。夫人皮以应天，皮肤之气血逆而不行，不过一周而死。工不察此天运之大道，如逆伤其气，迟则死于家中，速则死于堂上矣。】 　　　　　动输篇 　　黄帝曰：经脉十二，而手太阴足少阴阳明独动不休，何也？岐伯曰：是明胃脉也。胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也以息往来，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。黄帝曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道从还，不知其极。岐伯曰：气之离脏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上于鱼以反衰，其余气衰散以逆上，故其行微。　　【注　帝问手太阴、足少阴、阳明独动不休者，谓手太阴之太渊、经渠，足阳明之人迎、冲阳，足少阴太溪之动脉也。伯言是明胃脉者，谓胃为五脏六腑之海，其营卫宗气，皆胃腑水谷之精。所生清气，上注于肺者，营气宗气也。肺气皆从太阴而行者，脉气随三阴三阳之气而行也。其行也以息往来者，人一呼一吸脉行六寸，日夜一万三千五百息，脉行八百十丈为一周也。帝问气之过于寸口，上十焉息者，乃营气卫气宗气尽走于息道，而变见于寸口也。下八焉伏者，谓流溢于中之荣血，下伏于胞中，故如水之下岸也。帝言下伏之营血有八，是精专而行于经隧之营止二分矣。夫营气行于脉中，卫气行于脉外，宗气两行营卫之道，此经脉外内之气相为和平，而有形之营血分行于外内亦相为匀等者也。夫冲脉起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行至胸中而散，充肤热肉，淡渗皮毛，此下伏于胞中之血，半随冲脉而行于脉内，半随冲脉而散于皮肤。又足阳明之脉，与冲脉于脐左右之动脉而出于腹气之街，冲脉与少阴之大络，循阴股而下出于胫气之街。夫精专者二分行于经隧，随冲脉者二分出于气街，是经脉外内之气血相为匀等矣。皮肤之气血，从指井而溜注于荣俞，脉中之血气，从本标而外出于肤表，从道往还，莫知其极矣。伯言气之离脏，卒然如弓弩之发者，谓五脏之气至于手太阴，而变见于寸口者，应手而动，若弓弩之发弦。上于鱼际，则动气衰而无动脉矣。其余气衰散以逆上者，谓余气分散而上注于手阳明大肠之经，故其脉上鱼而其行微缓也。】　　黄帝曰：足之阳明何因而动？岐伯曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽上走空窍，循眼系入络脑，出顑，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆，阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动，若引绳，相倾者病。　　【注　此言阳明气盛而独动不休者也。阴阳系日月论曰：两阳合于前，故曰阳明。又曰两火合并，故为阳明。是阳明主燥金之气，而又有悍热之火气也。胃气上注于肺者，胃腑所生之荣气宗气，上注于肺而行于经脉之外内，以应呼吸漏下。其悍热之气上冲头者，循咽上走空窍，循眼系入络脑，出顑，下客主人循牙车，此阳明之悍气上走空窍，行于皮肤之气分，而下合于阳明之脉中，并下人迎，此胃腑所生之悍气，别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。盖身半以上为阳，身半以下为阴，谓在上之人迎，在下之冲阳，其动之相应也。故阳病而阳脉小阴脉大者为逆，阴病而阴脉大阳脉小者为逆。故阴阳上下静则俱静，动则俱动，若引绳墨，如相倾而不相应者，则为病矣。】　　黄帝曰：足少阴何因而动？岐伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络起于肾下，出于气街，循阴股内廉邪入腘中，循胫骨内廉并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，邪入踝，出属跗，上入大指之间，注诸络以温足胫。此脉之常动者也。　　【注　此言流溢于中之血气，一从冲脉与足少阴之大络而下。出足胫之气街，循阴股内廉者，血气出于皮肤，仍循少阴之经而行也。邪入腘中者，与太阳之承山踝上以下也。其别者，乃少阴之支络别走于踝跗，上入大指之间，而散于十指之络。是以阳气起于足五指之表，阴气起于足五指之里。盖阴阳二气本于先天之水火，藏于肾脏，出于下而生于上也。】 　　　　　论疾诊尺篇 　　尺炬然热人迎大者，当夺血。尺坚大脉小甚，少气悗有加，立死。　　【注　尺炬然热人迎大者，三阳之气偏盛也，故当主夺血。夫皮肤为阳，血脉为阴。尺坚大脉小甚者，阳盛而阴绝于外也。少气悗有加者，阳盛而阴绝于内也。】　　身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸疸　原作胆，据《灵枢》论疾诊尺改。也。安卧，小便黄赤，脉小而濇者，不嗜食。　　【注　身痛，病见于肉也。色黄，病见于皮也。齿垢黄，病见于骨也。爪甲上黄，病见于筋也。黄疸，脾病也。脾病故解(亻亦)安卧。小肠为赤肠，心之腑也。心主血脉，小便赤黄，脉小而濇，病见于脉也。小便赤黄，下焦热也。不嗜食，上焦虚也。盖土位中央，而上下四旁皆为之应。】　　人病，其寸口之脉与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也。　　【注　寸口者，手太阴之两脉分寸关尺三部，以候脏腑之血气也。人迎气口者，候三阴三阳之气也。人病，其寸口之脉与人迎之脉大小浮沉等者，皆表里阴阳血气皆病，故为难已。按人迎气口，以左为阳而右为阴。手太阴之两脉，以寸为阳而尺为阴。是以宋　崔紫虚《四言举要》曰：关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口，盖亦有所本也。夫寸口者，在太渊之分，关前一分者，寸关之间也。寸关尺三部，以候内之五脏六腑。人迎气口，以候外之三阴三阳。所候不同，而所取之部位亦有别也。是以手太阴之两寸曰寸口。人迎寸口又曰脉口，又曰气口。盖各有部位之分，故名亦有别也。五色篇曰：脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。盖左右三部之脉以候血脉，左右之人迎气口以候三阴三阳之气，故曰气口。】　　女子手少阴脉动甚者，妊子。 　　【注　手少阴者，两手之少阴肾脉也。盖胞系于肾，故少阴之脉动甚也。夫妊始成形，先生两肾，犹太极中之阴阳。阴阳分而五行备，五行备而形始成。是以女子手少阴脉动甚者，主姙子也。】古今图书集成医部全录卷七十四 脉法 　　　　伤寒论 【汉　张机】 　　　　　辨脉法 　　问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。脉沉、濇、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。【见音现。】　　问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食不大便者，此为实，名曰阳结也。期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞭，名曰阴结也。期十四日当剧。　　问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足。阳气下陷入阴中，则发热也。阳脉浮，阴脉弱者，则血虚，血虚则筋急也。其脉沉者，荣气微也。其脉浮而汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。　　脉蔼蔼如车盖者，名曰阳结也。脉累累如循长竿者，名曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者，亡其血也。　　脉来缓，时一止复来者，名曰结脉；来数，时一止复来者，名曰促脉。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。　　阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷恶寒者，此三焦伤也。若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。　　阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。　　脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，壮如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。　　脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。　　问曰：病有战而汗出因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战；以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚。若欲自解，但汗出耳，不发战也。　　问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战，汗出而解也。　　问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐若下若亡血，以内无津液。此阴阳自和，必自愈。故不战不汗出而解也。　　问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也，解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也。脉数而解者，必能食也。脉微而解者，必大汗出也。　　问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。　　师曰：立夏得洪大脉，是其本位。其人病身体苦疼，重者须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。　　问曰：凡病欲知何时得，何时愈？答曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病明日日中愈者，以阴得阳则解也。　　寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。　　趺阳脉浮而濇，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以言之？若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而濇，故知脾气不足、胃气虚也。以少阴脉弦而浮纔见，此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。　　寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤营。营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。　　趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾。此非本病，医特下之所为也。营卫内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便鞕，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓。脉因前后度数如法，病者则饥，数脉不时，则生恶疮也。　　师曰：病人脉微而濇者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛热，欲着复衣。冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗使阳气微，又大下之令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟濇，故知亡血也。　　脉浮而大，心下反鞕，有热属脏者，攻之不令发汗；属腑者不令溲数，溲数则大便鞕。汗多则热愈，汗少则便难。脉迟尚未可攻。　　脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。　　又未知何脏先受其灾？若汗出发润，喘而不休者，此为肺先绝也。阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者，此为心绝也。唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。溲便遗失，狂言，目反直视者，此为肾绝也。　　又未知何脏阴阳先绝？若阳气先绝，阴气后竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤。腋下温，心下热也。　　寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣。医乃不知而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即(言勹吉)。　　跌阳脉浮，浮则为虚，虚浮相搏，故令气(言勹吉)，言胃气虚竭也。脉滑则为哕，此为医咎，责虚取实，守空逼血。脉浮鼻中燥者，必衂也。　　诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒。若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。　　脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解。反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。　　寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也。表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛、项强颈挛、腰痛胫酸，所谓阳中雾露之气。故曰清邪中上，浊邪中下。阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出。表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食龂也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，营卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥相逐，为热所壅，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难，脐筑湫痛，命将难全。　　脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或到八日以上反大发热者，此为难治。设使恶寒者必欲呕也，腹内痛者必欲利也。脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入安，此为欲解。若脉迟至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解，食自可者为欲解。　　病六七日，手足三部脉皆至，大烦，而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦目重，脸脸　作睑。内际黄者，此欲解也。　　脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。　　脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾。卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。　　伤寒，咳逆上气，其脉散者，死。谓其形损故也。 　　　　　平脉法 　　问曰：脉有三部，阴阳相乘。营卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。营卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦。此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下百刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚。沉潜水蓄，支饮急弦。动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸。审察表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看。料度腑脏，独见若神。为子条记，传与贤人。　　师曰：呼吸者，脉之头也。 　　初持脉来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。　　问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之。愿闻其说。师曰：病家人请，云病人苦发热，身体疼，病人自卧，师到诊其脉沉而迟者，知其差也。何以知之？表有病者，脉当浮大。今脉反沉迟，故知其愈也。假令病人云腹内卒痛，病人自坐，师到脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？里有病者，脉当沉而细。今脉浮大，故知愈也。　　师曰：病家人来请，云病人发热烦极，明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。　　设令向壁卧，闻师到不惊，起而盻视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病太重，当须服吐下药，针灸数十百处。　　师持脉，病人欠者无病也，脉之呻者病也。言迟者风也，摇头言者里痛也，行迟者表强也，坐而伏者短气也，坐而下一脚者腰痛也，里实护腹如怀卵物者，心痛也。　　师曰：伏气之病，以意候之。今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者当喉中痛似伤，非喉痹也。病人云实咽中痛，虽尔，今复欲下利。　　问曰：人病恐怖者，其脉何状？师曰：脉行如循丝累累然，其面白脱色也。　　人不饮，其脉何状？师曰：脉自濇，唇口干燥也。　　人愧者，其脉何类？师曰：脉浮而面色乍白乍赤。　　问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送汤如食顷，病人乃大吐下利，腹中痛。师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。　　问曰：经说脉有三菽六菽重者，何谓也？师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。假令下利，寸口关上尺中悉不见脉。然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来，至为难治。　　问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦，濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。　　南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。　　西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者皆愈，若得数者则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当壅肿，为难治也。　　问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。　　师曰：脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。　　师曰：寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之也。　　师曰：脉病人不病，名曰行尸。以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚。以无谷神，虽困无苦。　　问曰：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。　　寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者则为厥，欝冒不仁。以胃无谷气，脾塞不通，口急不能言，战而栗也。　　问曰：濡弱，何以反适十一头？师曰：五脏六腑相乘，故令十一。　　问曰：何以知乘腑？何以知乘脏？师曰：诸阳浮数为乘腑，诸阴迟濇为乘脏也。　　问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、濇，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。　　问曰：翕奄沉名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕而正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也。此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。　　问曰：曾为人所难，紧脉从何而来？师曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。　　寸口卫气盛名曰高，营气盛名曰章，高章相搏，名曰纲。卫气弱名曰惵，营气弱名曰卑，惵卑相搏名曰损。卫气和名曰缓，营气和名曰迟，缓迟相搏名曰沉。　　寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满肌肉，紧薄鲜硬。阴阳相抱，营卫俱行，刚柔相得，名曰强也。　　趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强，持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。　　寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。　　趺阳脉伏而濇，伏则吐逆水谷不化，濇则食不得入，名曰关格。　　脉浮而大，浮为风虚，大为气强。风气相搏，必成瘾疹，身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。　　寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者营中寒。营为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥。饥而虚满，不能食也。　　趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。　　寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余，噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。　　趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒；浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。　　寸口脉微而濇，微者卫气不足，濇者营气不足。营卫不能相将，三焦无所仰身，体痹不仁。营气不足，则烦疼口难言。卫气虚者，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者噫而酢吞，中焦不归者不能消谷引食，下焦不归者则遗溲。　　趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者病难治。　　寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者营气不足。卫气衰，面色黄；营气不足，面色青。营为根，卫为叶。营卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥，吐涎沫也。　　趺阳脉浮而芤，浮者卫气虚，芤者营气伤，其身体瘦肌肉甲错。浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。　　寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，而血乃成。营盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。　　趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚。微紧相搏，则为短气。少阴脉弱而濇，弱者微烦，濇者厥逆。　　趺阳脉不出脾，不上下，身冷肤鞕。　　少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚。血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。　　寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。知阴常在，绝不见阳也。 　　　　中藏经 【汉　华佗】 　　　　　脉要论 　　脉者，乃气血之先也。气血盛则脉盛，气血衰则脉衰；气血热则脉数，气血寒则脉迟；气血微则脉弱，气血平则脉缓。又长人脉长，短人脉短；性急则脉急，性缓则脉缓。反此者逆，顺此者从之也。又诸数为热，诸迟为寒；诸紧为痛，诸浮为风；诸滑为虚，诸伏为聚；诸长为实，诸短为虚。又短、濇、沉、迟、伏，皆属阴；数、滑、长、浮、紧，皆属阳。阴得阴者从，阳得阳者顺。违之者逆。阴阳消息，以经而处之。假令数在左寸得之浮者，热入小肠；得之沉者，热入心。余可仿此。 　　　　　五色脉论 　　面青，无右关脉，脾绝，木克土；面赤，无右寸脉，肺绝，火克金；面白，无左关脉，肝绝，金克木；面黄，无左尺脉，肾绝，土克水；面黑，无左寸脉，心绝，水克火。五绝者死。凡五绝当时即死，非其时则半岁死耳。五色虽见，而五脉不见，即非死者矣。 　　　　　脉病内外证诀 　　病风人脉紧数浮沉，有汗出不止，呼吸有声者死；不然则生。病气人一身悉肿，四肢不收，喘无时，厥逆不温，脉候沉小者死；浮大者生。病劳人脱肛，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，梦寐交侵，呼吸不相从，昼凉夜热者死，吐脓血者亦死；其脉不数有根蒂，及颊不赤者生。病肠澼者下脓血，病人脉急皮热，食不入，腹胀目瞪者死；或一身厥冷，脉沉细而不生者亦死；食如故，脉沉浮有力而不绝者生。病热人四肢厥，脉弱不欲见人，食不入，利下不止者死；食入，四肢温，脉大，语狂无睡者生。病寒人狂言不寐，身冷脉数，喘息目直者死；脉有力而不喘者生。阳病人精神颠倒，寐而不惺，言语失次，脉候浮沉有力者生；及食不入，胃不定者死。久病人脉大身瘦，食不充肠，言如不病，坐卧困顿者死；若饮食进退，脉小而有力，言语轻澌，额无黑气，大便结濇者生。凡阳病阴证，阴病阳证，身热大，肥人脉衰，上下交变，阴阳颠倒，冷暖相乘，皆属不吉。从者生，逆者死。治药之证，宜为详悉耳。 　　　　　论脏腑虚实寒热生死逆从脉证之法 　　肝者与胆为表里，足厥阴少阳是其经也。王于春，春乃万物之始生，其气嫩软，虚而宽，故其脉弦软，不可发汗，弱则不可下，弦长曰平。反此曰病。脉虚而弦，则为太过，病在外。太过则令人善忘，忽忽眩冒。实而微则为不足，病在内不及则令人胸胁胀满。凡肝实引两胁下痛，喜怒；虚则如人将捕之。其气逆则头痛耳聋颊赤，其脉沉而急，浮而急亦然，主胁支满小便难，头痛眼眩。其脉急甚，恶言；微急气在胁下。缓甚呕逆；微缓主脾太急，内痈吐血。大甚筋痹；小甚多饮，微小消瘅。滑甚则(疒颓)疝；微滑遗溺。濇甚留饮；微濇瘲挛。又身热恶寒，四肢不举，其脉当弦长而急，反短濇，乃金克木，十日死不治。又肝中寒则两臂不举，舌本燥，多太息，胸中痛不能转侧，其脉左关上迟而濇者是也。肝中热则喘满多怒，目疼腹胀，不嗜食，所作不定，睡中惊怖，眼赤视不明，其脉左关阴实者是也。肝虚冷则胁下坚痛，目盲，臂痛，发寒如疟状，不欲食，妇人月水不来，气急，其脉左关上沉而弱者是也。　　胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出于此焉，足少阳是其经也。其脉诊在左关上，浮而得者，是其部也。又关上脉阳微者胆虚，阳数者胆实，阳虚者胆绝也。　　心者脏之尊号，帝王之称也，与小肠为表里，神之所舍；又生血，属于火，旺于夏，手少阴是其经也。凡夏脉钩，来盛去衰，故曰钩。反此者病。来盛去亦盛，为太过，病在外；来衰去盛，为不足，病在内。太过则令人热而骨痛，口疮，舌焦，引水；不及则令人烦躁，上为咳唾，下为气泄。其脉来如连珠，如循琅玕，曰平；脉来累累连属，其中微曲，曰病；来前曲后倨，如操带钩，曰死。夏心王，左寸脉浮洪大而散曰平；反此则病。若沉而滑者水克火，十死不治；弦而长者，木来归子，其病自愈；缓而大者，土入火，微邪相干，无所害。又左寸脉大，则手热赤肿；大甚则胸中满而烦，淡淡面赤目黄也。心脉沉小而紧浮，气喘。其脉急甚则瘈瘲；微急心中痛，引腰背痛，不下食。太缓则发狂笑；微缓则吐血。大甚则喉闭；微大则痛引背多泪。小甚则哕；微小则消瘅。滑甚则为渴；微滑则心痛引脐，腹鸣。濇甚，瘖不能言。又心脉搏坚而长，主强舌不能语，软而散，当慑怯不食也。又急则心疝，脐下有病形，烦闷少气，大热上煎。又心病狂言汗出，躁，身厥冷，其脉当浮而大，反沉濡而滑，其色当赤反黑者，水克火，十死不可治也。又心疟先烦而后渴，翕翕然发热，其脉浮紧而大者是也。心气实，则小便不利，腹满身热而重温，温欲吐，吐而不出，喘息，急不安卧，其脉左寸口与人迎皆实大者是也。心虚则恐惧多惊，忧思不乐，胸腹中若痛，言语颤栗，恶寒恍惚，面赤目黄，喜衂，诊其脉，左右寸口两虚而微者是也。　　小肠者，受盛之腑也，与心为表里，手太阳是其经也。左手寸口阳绝，则无小肠，六日死。右手寸口实大者，小肠实也，有热，小便赤濇。又实，口疮，身热去来，心中烦满，体重；虚则左寸口脉浮而微，软弱不禁，按病惊狂，无所守下，空空然不能语者是也。　　脾者土也，谏议之官，主意与智，消磨五谷，寄在其中，养于四旁，王于四季，正旺长夏，与胃为表里，足太阴是其经也。其脉来似水流，曰太过，病在外；如鸟之距，曰不及，病在内。太过则令人四肢沉重，语言蹇濇；不及则令人中满，不食乏力，手足缓弱不遂，涎引口中，四肢肿胀，溏泄不时，梦中饮食。脾脉来而缓柔，去似鸟距践地，曰平；脉来实而满，稍数举足，曰病；又如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，曰死。王时其脉阿阿然缓，曰平。及弦急者肝克脾，真鬼相逢，大凶之兆。及微濇而短者，肺来乘脾，不治而自愈。反季而得者，肾来从脾，亦为不妨。反浮而洪，心来生脾，不疾耳。脾病也，色黄，体重失便，目直视，唇反张，爪甲青，四逆吐食，百节疼痛不能举，其脉当浮大而缓。今反弦急，其色反青，此十死不可治也。又脾病其色黄，饮食不消，腹胀满身体重，骨节痛，大便鞕，小便不利，其脉微缓而长者，可治。脉急甚则瘈瘲；微急则膈中不利，食入而还出。脉缓甚则痿厥；微缓则风痿，四肢不持。大甚则寒热作；微大则消瘅。滑甚则(疒颓)疝；微滑则虫毒肠鸣中热。濇甚则肠(疒颓)；微濇则内溃下脓血。脾脉至大而虚，有积。脾气绝则十日死。　　胃者腑也，又名水谷之海，与脾为表里。胃者人之根本，胃气壮，五脏六腑皆壮也，足阳明是其经也。胃脉坚而长，其色黄赤，病折腰。其脉软而散，病食痹。关上脉浮大者虚也，浮而短濇者实也，浮而微滑者亦虚，浮而迟者寒也，浮而数者热也。虚实寒热生死之证，察其脉理，即成神妙也。　　肺者，魄之舍，生气之源，乃五脏之华盖也，外养皮毛，内荣肠胃，与大肠为表里，手太阴阳明是其经也。王于秋，其脉浮而毛，曰平。又浮而短濇者，肺脉也。其脉来毛而中央坚，两旁虚，曰太过，病在外；其脉来毛而微，曰不及，病在内。太过则令人气逆，胸满背痛；不及则令人喘呼而咳，上气见血，不闻声音。又肺脉厌厌聂聂如落榆叶，曰平；来如循鸡羽，曰病；如物之浮，如风之吹，鸟背上毛者，死。其肺脉来至大虚，又如以毛羽中人肤，其色赤，其毛折者死。又微毛曰平，毛多曰病。毛而弦曰春病，弦甚曰即死。又肺病吐衂血，皮热脉数，颊赤者死。又久咳而见血，身热而短气，脉当濇今反浮大，色当白今反赤者，火克金，十死不治也。肺病喘咳，身寒无热，脉迟微者可治。秋王于肺，其脉当浮濇而短曰平，反此为病。又反洪而大而长，是火焚金，亦不可治；反得软而滑者，肾来乘肺，不治自愈；反浮大而缓者，是脾来生肺，不治而差；反弦而长者，是肺被肝从，为微邪，虽病不妨。其脉按之虚弱，如葱叶下无根者死。中热则唾血。其脉细紧浮数芤，皆主失血，此由躁扰嗔怒劳伤得之，气结壅所为也。又其人喘而目脱，其脉浮大者是也，其沉浊者病在内，浮清者病在外。其脉浮而紧，又滑而数，又迟濇而小，皆为肺病之脉也。　　肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳，男以闭精，女以包血，与膀胱为表里，足少阴太阳是其经也。肾气绝，则不得尽其天命而死也。王于冬，其脉沉濡曰平；反此者病。其脉弹石名曰太过，病在外；其去如数者为不及，病在内。太过则令人体瘠而少气，不欲言；不及则令人心如悬，小肠腹满，小便滑变黄色。又肾脉来喘喘累累，如钩，按之坚，曰平；又来如引葛，按之益坚，曰病；来如转索，辟辟如弹石，曰死。又肾脉但石无胃气亦死。脉缓当沉而滑，今反浮大，其色当黑，其翕翕少气，两耳若聋，精自出，饮食少，便下清，脉迟可治。冬则脉沉而滑，曰平。反大而缓，是土克水，不可冶；反浮濇而短，肺乘肾易治；反弦而长者，肝乘肾不治自愈；反浮大而洪，心乘肾不为害。脉急甚，则肾痿瘕疾；微急则沉厥，奔豚，足不收。缓甚则折脊；微缓则洞泄，食不化，入咽还出。大甚则阴痿；微大则石水起脐下，其肿埵埵而上至胃者死。小甚则洞泄；微小则消瘅。滑甚则癃(疒颓)；微滑则骨痿，坐弗能起，目视见花。濇甚则大壅塞；微濇则痔疾。又其脉之至上坚而大，有脓气在阴中及腹内名肾瘅，得之因浴冷水。脉来沉而大，坚浮而紧，手足肿，厥阴痿，腰背疼，小肠心下有水气，时胀满洞泄，此皆浴水中身未干而合房得之。肾乏精，彻脊与腰相引而疼，饥见饱减。又肾中寒结在脐下，肾脉来而细软，附于骨者是也。寒热虚实既明，消详调救，即十可治十全生之道也。 　　　　　论诊杂病必死脉 　　夫人生气健壮者，外色光华，内脉平调。五脏六腑之气消耗，则脉无所依，色无所泽，如是者百无一生。虽能饮食行立，不知死之逼矣。少具大法，列之于后：　　病瞪目引水，心下牢满，其脉濡而微者死。　病吐衂泻血，其脉浮大牢数者死。　病妄言身热，手足冷，其脉细微者死。　病大泄不止，其脉紧大而滑者死。　病头目痛，其脉濇短者死。　病腹中痛，其脉浮大而长者死。　病腹痛而喘，其脉滑而利，数而紧者死。　病四逆者，其脉浮大而短者死。　病耳无闻，其脉浮大而濇者死。　病脑痛，其脉缓而大者死。　左痛右痛，上痛下痛者死。　下痛而脉病者死。　病厥逆，呼之不应，脉绝者死。　病人脉宜大，反小者死。　肥人脉细欲绝者死。　瘦人脉躁者死。　人脉本滑利而反濇者死。　人脉本长而反短者死。　人尺脉上应寸口太迟者死。　温病，三四日未汗，脉太疾者死。　温病脉细微，而往来不快，胸中闭者死。　温病发热甚，脉反小者死。　病甚，脉往来不调者死。病心腹胀满，痛不止，脉坚大洪者死。　痢血不止，身热，脉数者死。　病胀满四逆，脉长者死。　热病七八日，汗当出反不出，脉绝者死。　热病七八日，不汗，躁狂，口舌焦黑，脉反细弱者死。　热病末汗出，而脉大盛者死。　热病汗出，而脉未静，往来转大者死。　病咳嗽，脉数身瘦者死。　暴咳嗽，脉散者死。　病咳形肥，脉急甚者死。　病咳而呕，便滑不禁，脉弦微欲绝者死。　病诸嗽喘，脉沉而浮者死。　病上气，脉数者死。　病肌热形瘦，脱肛，热不去，脉甚紧急者死。　病肠澼转筋，脉极数者死。　病中风，痿厥不仁，脉紧急者死。　病上喘气急，四匝，脉濇者死。　病寒热瘛瘲，脉大者死。　病金疮血不止，脉大者死。　病坠损内伤，脉小弱者死。　病伤寒，身热甚，脉反小者死。　病厥逆，汗出，脉虚而缓者死。　病洞泄不下食，脉急者死。　病肠澼下脓血，脉悬绝者死。　病肠澼下脓血，身有寒，脉绝者死。　病咳嗽，脉沉坚者死。　病肠中有积聚，脉虚弱者死。　病水气，脉微而小者死。　病水胀如鼓，脉虚小濇者死。　病泄注，脉浮大而滑者死。　病内外俱虚，卧不得安，身冷，脉细微，呕而不入食者死。　病冷气上攻，脉逆而濇者死。　卒死，脉坚而细微者死。　热病三五日，头痛身热，食如故，脉直而疾者八日死。　久病脉实者死；又虚缓、虚微、虚滑、弦急者死。　卒病，脉弦而数者死。　　凡此凶脉，十死十，百死百，不可治也。古今图书集成医部全录卷七十五 脉法 　　　　脉经 【晋　王叔和】 　　　　　脉形状指下秘诀第一 　　浮脉：举之有余，按之不足。 【浮于手下。】　　芤脉：浮大而软，按之中央空，两边实。 【一曰手下无，两旁有。】　　洪脉：极大在指下。 【一曰浮而大。】　　滑脉：往来前却，流利展转，替替然与数相似。 【一曰浮中如有力；一曰漉漉如欲脱。】　　数脉：去来促急。 【一曰一息六七至；一曰数者进之名。】　　促脉：来去数，时一止复来。 　　弦脉：举之无有，按之如弓弦状。 【一曰如张弓弦，按之不移；又曰浮紧为弦。】　　紧脉：数如切绳状。 【一曰如转索之无常。】　　沉脉：举之不足，按之有余。 【一曰重按之乃得。】　　伏脉：极重指按之，着骨乃得。 【一曰手下裁动；一曰按之不足，举之无有；一曰关上沉不出，名曰(亻大)。】　　革脉：有似沉伏，实大而长微弦。 【《千金冀》以革为牢。】　　实脉：大而长微强，按之隐指愊愊然。 【一曰沉浮皆得。】　　微脉：极细而软，或欲绝，若有若无。 【一曰小也；一曰手下快；一曰浮而薄；一曰按之如欲尽。】　　濇脉：细而迟，往来难且散，或一止复来。 【一曰浮而短；一曰短而止。】　　细脉：小大于微，常有但细耳。 　　软脉：极软而浮细。 【一曰按之无有，举之有余；一曰细小而软。】　　弱脉：极软而沉细，按之欲绝指下。 【一曰按之乃得，举之无有。】　　虚脉：迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。　　散脉：大而散，散者气实血虚，有表无里。　　缓脉：去来亦迟，小快于迟。 【一曰浮大而软，阴浮与阳同等。】　　迟脉：呼吸三至，去来极迟。 【一曰举之不足，按之尽牢；一曰按之尽牢，举之无有。】　　结脉：往来缓，时一止复来。 【按之来缓，时一止者，名结阳；初来动止，更来小数，不能自还，举之则动，名结阴。】　　代脉：来数中止，不能自还，因而复动。脉结者生，代者死。　　动脉：见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。　　浮与芤相类。 【与洪相类。】 弦与紧相类。滑与数相类。革与实相类。 【《千金翼》云牢与实相类。】沉与伏相类。微与濇相类。软与弱相类。缓与迟相类。 【软与迟相类。】 　　　　　平脉早晏法第二 　　黄帝问曰：夫诊脉常以平旦，何也？岐伯对曰：平旦者，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调均【《内经》作调匀，】 气血未乱，故乃可诊，过此非也。 【《千金》同《素问》。《太素》云：有过之脉。】 切脉动静，而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰。以此参伍，决死生之分。 　　　　　分别三关境界脉候所主第三 　　从鱼际至高骨却行一寸，其中名曰寸口；从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸从尺前名曰关。阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸，阴生于寸动于尺。寸主射上焦，出头及皮毛竟手；关主射中焦腹及腰；尺主射下焦少腹至足。 　　　　　辨尺寸阴阳荣卫度数第四 　　夫十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之候者，何谓也？然。寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身，漏水下百刻。荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周。故五十度而复会于手太阴。太阴者，寸口也，即五脏六腑之所终始。故法取于寸口。　　脉有尺寸，何谓也？然。尺寸者，脉之大要会也。从关至尺是尺内，阴之所治也；从关至鱼际是寸口内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。　　脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有复有溢，有关有格，何谓也？然。关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。遂入尺为复，为内关外格，此阳乘之脉。故曰：复溢是真脏之脉也，人不病自死。 　　　　　平脉视人大小长短男女逆顺法第五 　　凡诊脉当视其人大小长短及性气缓急。脉之迟速大小长短皆如其人形性者则吉，反之者则为逆也。脉三部大都欲等，只如小人、细人、妇人、脉小软。小儿四五岁，脉呼吸八至细数者吉。【《千金翼》云：人大脉细，人细脉大；人乐脉实，人苦脉虚；性急脉缓，性缓脉躁；人壮脉细，人羸脉大。此皆为逆，逆则难治。反此为顺，顺则易治。凡妇人脉常欲濡弱于丈夫。小儿四五岁者，脉自快疾，呼吸八至也。男左大为顺。女右大为顺。肥人脉沉，瘦人脉浮。】 　　　　　持脉轻重法第六 　　脉有轻重，何谓也？然。初持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。 【菽者小豆，言脉轻如三小豆之重，而动作皮毛之间者，肺气所行，故言肺部也。】如六菽之重与血脉相得者，心部也。 【心主血脉，次于肺，如六豆之重。】 如九菽之重与肌肉相得者，脾部也。 【脾在中央，主肌肉，故次心如九豆之重。】 如十二菽之重与筋平者，肝部也。【肝主筋，又在脾下，故次之。】 按之至骨，举之来疾者，肾部也。 【肾主骨，其脉沉至骨。】 故曰轻重也。 　　　　　两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七 　　脉法赞云：肝心出左，脾肺出右。肾与命门，俱出尺部。魂魄谷神，皆见寸口。左主司官，右主司腑。左大顺男，右大顺女。关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后。人无二脉，病死不愈。诸经损减，各随其部。察按阴阳，谁与先后。【《千金》云：三阴三阳，谁先谁后？】 阴病治官，阳病治腑。奇邪所舍，如何捕取？审而知者，针入病愈。　　心部在左手关前寸口是也，即手少阴经也，与手太阳为表里，以小肠合为腑。合于上焦，名曰神庭。在龟【一作鸠】 尾下五分。　　肝部在左手关上是也，足厥阴经也，与足少阳为表里，以胆合为腑。合于中焦，名曰胞门。【一作少阳。】 在大仓左右三寸。　　肾部在左手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为腑。合于下焦，在关元左。　　肺部在右手关前寸口是也，手太阴经也，与手阳明为表里，以大肠合为腑。合于上焦，名呼吸之府，在云门。　　脾部在右手关上是也，足太阴经也，与足阳明为表里，以胃合为腑。合于中焦脾胃之间，名曰章门，在季胁前一寸半。　　肾部在右手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为腑。合于下焦，在关元右，左属肾，右为子户，名曰三焦。 　　　　　辨脏腑病脉阴阳大法第八 　　脉何以知脏腑之病也？然。数者腑也，迟者脏也。数即有热，迟即生寒。诸阳为热，诸阴为寒。故别知脏腑之病也。【腑者阳，故其脉数。脏者阴，故其脉迟。阳行迟，病则数。阴行疾，病则迟。】　　脉来浮大者，此为肺脉也。脉来沉滑如石，肾脉也。脉来如弓弦者，肝脉也。脉来疾去迟，心脉也。脉来当见而不见为病，病有深浅，但当知如何受邪。 　　　　　辨脉阴阳大法第九 　　脉有阴阳之法，何谓也？然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间脾受谷味也。其脉在中，浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳。　　心肺俱浮，何以别之？然。浮而大散者心也，浮而短濇者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然。牢而长者肝也，按之软举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，【《千金翼》云：迟缓而长者脾也。】 是阴阳之脉也。脉有阳盛阴虚，阴盛阳虚，何谓也？然。浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。【阳脉见寸口，浮而实大，今轻手取之更损减而小，故言阳虚；重手按之，反更实大而沉，故言阴实。】　　经言脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此言之，寸口有六脉俱动耶？然。经言如此者，非有六脉俱动也。谓浮沉长短滑濇也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，濇者阴也，短者阴也。所以言一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长时一沉也。所以言一阳一阴者，谓脉来浮而濇也；一阳二阴者，谓脉来长而沉濇也；一阳三阴者，谓脉来沉濇而短时一浮也。各以其经所在，名病之逆顺也。凡脉大为阳，浮为阳，数为阳，动为阳，长为阳，滑为阳；沉为阴，濇为阴，弱为阴，弦为阴，短为阴，微为阴，是为三阴三阳也。阳病见阴脉者反也，主死；阴病见阳脉者，顺也，主生。关前为阳，关后为阴。阳数则吐血，阴微则下利；阳弦则头痛，阴弦则腹痛；阳微则发汗，阴微则自下；阳数口生疮，阴数加微必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则狂，阳附阴则癫。得阳属腑，得阴属脏。无阳则厥，无阴则呕。阳微则不能呼，阴微则不能吸。呼吸不足，胸中短气。依此阴阳以察病也。　　寸口脉浮大而疾者，名曰阳中之阳。病苦烦满，身热头痛，腹中热。　　寸口脉沉细者，名曰阳中之阴。病苦悲伤不乐，恶闻人声，少气，时汗出，阴气不通，臂不能举。　　尺脉沉细者，名曰阴中之阴。病苦两胫酸疼，不能久立，阴气衰，小便余沥，阴下湿痒。　　尺脉滑而浮大者，名曰阴中之阳。病苦小腹痛满，不能溺，溺即阴中痛，大便亦然。　　尺脉牢而长，关上无有，此为阴干阳。其人苦两胫重，少腹引腰痛。　　寸口脉壮大，尺中无有，此为阳干阴。其人苦腰背痛，阴中伤，足胫寒。夫风伤阳，寒伤阴。阳病顺阴，阴病逆阳。阳病易治，阴病难治。在肠胃之间，以药和之。若在经脉之间，针灸病已。 　　　　　平虚实第十 　　人有三虚三实，何谓也？然。有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实。脉之虚实者，脉来软者为虚，牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，痒者为虚，痛者为实；外痛内快，为外实内虚；内痛外快，为内实外虚。故曰虚实也。　　问曰：何谓虚实？答曰：邪气盛则实，精气夺则虚。何谓重实？所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。　　问曰：经络俱实如何？何以治之？答曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，当俱治之。故曰：滑则顺，濇则逆。夫虚实者，皆从其物类始，五脏骨肉滑利，可以长久。 　　　　　从横逆顺伏匿脉第十一 　　问曰：脉有相乘，有从 【仲景从字作纵字】 有横，有逆有顺，何谓也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰从。火行乘水，木行乘金，名曰横。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰顺。　　经言脉有伏匿者，伏匿于何脏而言伏匿也？然。谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部，反见阳脉者，为阳乘阴也；脉虽时沉濇而短，此阳中伏阴。脉居阳部，反见阴脉者，为阴乘阳也；脉虽时浮滑而长，此为阴中伏阳也。重阴者癫，重阳者狂。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。 　　　　　辨灾怪恐怖杂脉第十二 　　问曰：脉有残贼何谓？师曰：脉有弦有紧，有濇有滑，有浮有沉。此六脉为残贼，能与诸经作病。　　问曰：尝为人所难，紧脉何所从而来？师曰：假令亡汗若吐，肺中寒，故令紧；假令咳者坐饮冷水，故令紧；假令下利者，以胃中虚冷，故令紧也。　　问曰：翕奄沉名曰滑，何谓？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故脉滑也。　　问曰：脉有灾怪何谓？师曰：假令人病脉得太阳，脉与病形证相应，因为作汤，比还送汤之时，病者因反大吐若下痢【仲景痢字作利，】 病腹中痛。因问言我前来脉时，不见此证，今反变异，故是名为灾怪。因问何缘作此吐痢？答曰：或有先服药，今发作，故为灾怪也。　　问曰：人病恐怖，其脉何类？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色。　　问曰：人愧者其脉何等类？师曰：其脉自浮而弱，面形乍白乍赤。　　问曰：人不饮，其脉何类？师曰：其脉自濇而唇口干燥也。　　言迟者，风也。摇头言者，其里痛也。行迟者，其表强也。坐而伏者，短气也。坐而下一膝者，必腰痛里实。护腹如怀卵者，必心痛。师持脉，病人欠者，无病也；脉之因伸者，无病也【一云呻者病也。】 假令向壁卧，闻师到不惊起而目盼视 【一云反面仰视，】 若三言三止，脉之咽唾，此为诈病。假令脉自和，处言此病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。 　　　　　迟疾短长杂脉法第十三 　　黄帝问曰：余闻胃气手少阳三焦四时五行脉法。夫人言脉有三阴三阳，知病存亡，脉外以知内，尺寸大小，愿闻之。岐伯曰：寸口之中，外别浮沉。前后左右，虚实生死之耍，皆见寸口之中。脉从前来者为实邪，从后来者为虚邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病【一作得】 者为正邪。外结者病痈肿，内结者病疝瘕也。间来而急者，病正在心，症气也。脉来疾者，为风也。脉来滑者，为病食也。脉来滑躁者，病有热也。脉来濇者。为病寒湿也。脉逆顺之道不与众谋。　　师曰：夫呼者脉之头也。初持之来疾去迟，此为出疾入迟，为内虚外实；初持脉来迟去疾，此为出迟入疾，为内实外虚也。　　脉数则在腑，迟则在脏。脉长而弦，病在肝。脉小血少，病在心。 【扁鹊云：脉大而洪，病出于心。】脉下坚上虚，病在脾胃。脉滑 【一作濇】 而微浮，病在肺。脉大而坚，病在肾。 【扁鹊云：小而紧。】 脉滑者多血少气，脉濇者少血多气，脉大者血气俱多。又云：脉来大而坚者血气俱实，脉小者血气俱少。又云：脉来细而微者血气俱虚，沉细滑疾者热，迟紧为寒。【又云：洪数滑疾为热，濇迟沈细为寒。】 脉盛滑紧者病在外，热；脉小实而紧者病在内，冷。脉小弱而濇，谓之久病；脉滑浮而疾者，谓之新病。脉浮滑，其人外热风走刺，有饮，难治。脉沉而紧，上焦有热，下寒得冷，即便下。脉沉而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。脉浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便。脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热，痈肿。脉细小紧急，病速进在中，寒为疝瘕积聚，腹中刺痛。脉沉重而直前绝者，病血在肠间。脉沉重而中散者，因寒食成症。脉直前而中散绝者，病消渴。【一云病浸淫痛。】 脉沉重，前不至寸口徘徊绝者，病在肌肉遁尸。脉左转而沉重者，气症阳在胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉症。脉累累如贯珠不前至，有风寒在大肠，伏留不去。脉累累中止不至寸口，软者结热在小肠膜中，伏留不去。脉直前左右弹者，病在血脉中，胚血也。脉后而左右弹者，病在筋骨中也。脉前大后小，即头痛目眩。脉前小后大，即胸满短气。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。夫脉者血之腑也，长则气治，短则气病。数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀。代则气衰，细则气少。【《太素》细作滑。】 濇则心痛，浑浑革革，至如涌泉。病进而危，弊弊绰绰，其去如弦绝者死。短而急者病在上，长而缓者病在下。沉而弦急者病在内，浮而洪大者病在外。脉实者病在内，脉虚者病在外。在上为表，在下为里。浮为在表，沉为在里。 　　　　　平人得病所起脉第十四 　　何以知春得病，无肝脉也？无心脉，夏得病；无肺脉，秋得病；无肾脉，冬得病；无脾脉，四季之月得病。　　假令肝病者西行，若食鸡肉得之，当以秋时发，得病以庚辛日也。家有腥死，女子见之以明要为灾。不者，若感金银物得之。　　假令脾病东行，若食雉兔肉，及诸木果实得之。不者当以春时发，得病以甲乙日也。　　假令心病北行，若食豚鱼得之。不者当以冬时发，得病以壬癸日也。　　假令肺病南行，若食马肉及獐鹿肉得之。不者当以夏时发，得病以丙丁日也。　　假令肾病中央，若食牛肉及诸土中物得之。不者当以长夏时发，得病以戊己日也。　　假令得王脉，当于县官家得之。 　　假令得相脉，当于嫁娶家得之，或相庆贺家得之。　　假令得胎脉，当于产乳家得之。 　　假令得囚脉，当以囚徒家得之。 　　假令得休脉，其人素有宿病，不治自愈。　　假令得死脉，当于死丧家感伤得之。　　何以知人露卧得病？阳中有阴也。 　　何以知人夏月得病？诸阳入阴也。