耳门 - 第 9 页/共 9 页

《北山经》：宪翼之水，其中多元龟，其状如龟而鸟首虺尾，其名曰旋龟，其音如判水，佩之不聋。【《山海经》，下同】 　　《西山经》：符禺之山，有木焉，名曰文茎，其实如枣，可以已聋。 　　阴山之中，多雕棠，其叶如榆叶而方，其实如赤菽，食之已聋。 　　　　针灸 　　《素问》曰：暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。 　　邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶，各一痏，立闻；不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。　　耳聋刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前去者。　　邪客于手足少阴太阴是阳明之络，此五络者皆会于耳中，上络左角。五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶；后刺足心；后刺足中指爪甲上，各一痏；后刺手大指内侧，去端如韭叶；后刺手心主少阴锐骨之端，各一痏，立已；不已，以竹管吹其两耳，鬄其左角之发方一寸，燔治；饮以美酒一杯，不能饮者，灌之立已。　　肝病者，虚则目(目巟)(目巟)无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之，取其经厥阴与少阳，气逆则头痛耳聋不聪颊肿，取血者。　　肺病者虚则少气，不能报息，耳聋嗌干，取其经太阴足太阳之外、厥阴内血者。　　《灵枢经》云：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗脉之所聚也。故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上，与肉交者也。　　又云：上气不足，耳为之苦鸣，补足外踝下留之。　　又云：髓海不足，则脑转耳鸣，审守其输，调其虚实。　　又云：手太阳之筋，其病肩髀引颈而痛，耳中鸣，其痛转筋者，治在燔针劫刺之，以知为度，以痛为输。　　手太阳之脉所生病者，耳聋目黄颊肿，视盛虚热寒陷下调之也。　　热病身重，骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺。骨病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得索之土，士者脾也。　　《甲乙经》曰：手太阳厥逆耳聋，治主病者。　　耳中有干擿，禁不可灸。 　　耳门耳中有脓，禁不可灸。 　　颈痛项不得顾，耳目不明，风池主之。　　肩背痛暴聋，气蒙耳目不开，天牖主之。　　热病汗不出，耳鸣聋无所闻，阳谷主之。　　耳聋鸣，窍阴主之。 　　暴病头痛身热痛，肌肉动耳聋，束骨主之。　　头风耳后痛，完骨主之。 　　癫疾多言耳鸣，实则聋，偏历主之。　　耳鸣，取耳前动脉。 　　聋而不痛，取足少阳；聋而痛，取手阳明。　　耳鸣，百会及颔厌、颅息、天窻、大陵、偏历、前谷、后溪皆主之。　　耳痛聋鸣，上关主之，刺不可深。 　　耳聋鸣，下关及阳溪、关冲、液门、阳谷主之。　　耳聋鸣，头颔痛，耳门主之。 　　头重颔痛，引耳中，憹憹嘈嘈，和髎主之。　　聋耳中癫溲，癫溲者，若风，听会主之。　　耳聋填填如无闻，憹憹嘈嘈若蝉鸣，頞颊鸣，听宫主之。下颊取之，譬如破声刺此。　　聋，翳风及会宗、下关关　原作「空」，据《甲乙》卷十二手太阳少阳脉动发耳病第五改。主之。　　耳聋无闻，天窗窗　原作「空」，据《甲乙》卷十二手太阳少阳脉动发耳病第五改。主之。　　耳聋嘈嘈无所闻，天容主之。 　　耳鸣无闻，肩贞及完骨主之。 　　耳中生风，耳鸣耳聋时不闻，商阳主之。　　聋及耳中不通，合谷主之。 　　耳聋两颞颥痛，中渚主之。 　　耳浑浑焞焞无所闻，外关主之。 　　卒气聋，四渎主之。 　　《千金方》曰：耳痛，耳聋嘈嘈，上关、下关、四白、百会、颅息、翳风、耳门、颔厌、天窻、阳溪、关冲、液门、中渚。　　耳聋嘈嘈若蝉鸣，天容、听会、听宫。　　耳暴聋，天牖、四渎。 　　耳前痛，少商。 　　耳痛，曲池。 　　浑浑焞焞，聋无所闻，外关、会宗。　　耳鸣，前谷、后溪。仍取偏历，大陵。　　颔痛引耳，嘈嘈耳鸣无闻，腕骨、阳谷、肩贞、窍阴、侠溪。　　风聋鸣，商阳，刺入一分，留一呼，灸三壮，左取右，右取左，如食顷。　　《医学纲目》曰：耳聋耳鸣，或疼或痒，或聤耳，听会主之。穴在耳珠前陷中，泻八吸。　　翳风针入半寸，泻七吸；或合谷，或三里。　　又法：翳风在耳前陷后，按之引耳中，令病人先以钱二十四文，口咬侧卧，取之针透，令病人闭口摇头，其怒气从耳出。　　听会、中渚、临泣，针法如前。 　　耳虚鸣，肾俞、太溪。 　　灸耳暴聋，苍朮长七分，一头切平，一头削尖，将尖头插耳中，于平头上灸七壮，重者二七壮，觉耳内热即效。　　《景岳全书》曰：风聋，灸上星七壮，令气通耳中，即愈。　　耳聋痛，翳风，灸七壮。 　　耳聋，合谷灸七壮；或外关、听宫、肾俞、偏历。　　《东医宝鉴》曰：耳鸣，取液门、耳门、中渚、上关、完骨、临泣、阳谷、前谷、后溪、阳溪、偏历、合谷、大陵、太溪、金门。　　耳聋，取中渚、外关、和髎、听会、听宫、合谷、商阳、中冲。 　　　　导引 　　《养性书》曰：以手摩耳轮，不拘遍数。所谓修其城郭，以补肾气，以防聋聩也。　　养耳力者常饱。 　　《保生秘要》曰：定息以坐塞兑，咬紧牙关，以脾肠二指捏紧鼻孔，睁二目，使气串耳通窍，内觉哄哄有声，行之二三日，窍通为度。　　时常将两耳返听于归元取静，或存息闭口鼻气，意想从耳出，又收返听，耳自然聪。耳病凡搓掌心五十度，热闭耳门空观，次又搓又闭又观，如此六度，耳重皆然，兼以后功，无不应验。　　用意推散其火，男则逆收藏于两肾间，女则逆归于两乳下，或耳中。或按耳门，内若蝉鸣，咽津液降气，自安。　　耳痛，想火烧两肾，又升肾水洗之，或按耳户，使鸣数次，咽津液，气下即安。　　耳病以意散其火，逆归藏于两肾内，或耳中有物，即以意取出之。　　《景岳全书》曰：凡耳窍或损或塞，或震伤，以致暴聋，或鸣不止者，即宜以手中指于耳窍中轻轻按捺，随捺随放，随放随捺，或轻轻摇动，以引其气。捺之数次，其气必至，气至则窍自通矣。凡值此者，若不速为导引，恐因而渐闭，而竟至不开耳。 　　　　医案 　　《丹铅续录》云：王万里时患耳痛，魏文靖公劝以服青盐、鹿茸煎雄附为剂。且言此药非为虚损服之，曷不观《易》之坎为耳，坎水藏在肾，开窍于耳，在志为恐，恐则伤肾，故为耳痛。气阳运动常显，血阴流行常幽。血在形如水在天地间，故坎为血卦，是经中已着病证矣。竟饵之而良愈。 　　沈存中云：予为河北察访使时，病赤目四十余日，黑睛旁黯赤成疮，昼夜痛楚，百疗不瘥。郎官丘革相见，问予病目如此，曾耳中痒否？若耳中痒，即是肾家风。有四生散疗肾风，每作二三服即瘥，闾里号为圣散子。予传其方合服之，午时一服，临卧一服，目反大痛，至二鼓时乃能眠，及觉目赤稍散，不复痛矣，更进三四服，遂平安如常。是时孙和甫学士帅镇，闻予说，大喜曰：吾知所以自治目矣。向久病目，尝见吕吉甫参政云：顷目病久不瘥，因服透冰丹乃瘥。如其言修合透冰丹一剂，试服了二三十服，目遂愈，乃知透冰丹亦疗肾风耳。 　　《圣惠》曰：有人耳痒，一日一作，可畏，直挑剔出血稍愈。此乃肾脏虚，致浮毒上攻，未易以常法治也，宜服透冰丹，勿饮酒啖湿面蔬菜鸡猪之属，能尽一月为佳，不能戒无效。 　　《墨客挥犀》：虫之类能入耳者，不独蜒蚰，如壁虱、萤火、叩头虫、皂荚虫皆能入耳为害。余有外亲曾为虫入耳，自谓必死，乃极家其所有恣情耗荡，凡数年，家业遂破。虫出疾愈，验之，乃叩头虫也。又有人为蜒蚰入耳，遇其极时，不觉以头撞柱，至血流不知，云痒甚不可忍。蜒蚰入耳，往往食髓，至冬又能滋生。凡虫入耳者，惟用生油灌之为妙。 　　《薛己医案》曰：先君尝睡间，有虫入耳，痛瞀。将生姜擦猫鼻，其尿自出，取尿滴耳内，虫即出而愈。　　百户张锦谓予曰：耳内生疮，不时作痛，痛而欲死，痛止如故，诊其脉皆安静，予谓非疮也。话间痛忽作，予度其有虫入耳，令回，急取猫尿滴耳，果出一臭虫，遂不复痛。或用麻油滴之，则虫死难出。或用炒芝麻枕之，则虫亦出，但俱不及猫尿之速也。 　　文选姚海山耳根赤肿，寒热作痛，此属三焦风热也。但中气素虚，以补中益气，加山栀、炒黄芩、牛蒡子治之而愈。 　　一儒者因怒耳内作痛出水，或用祛风之剂，筋挛作痛，肢体如束，此肝火伤血也，用六味丸料，数服愈。 　　举人毛石峰子年二十，耳内出水或作痛，年余矣，脉洪数，左尺益甚。此属肝肾二经虚热也，用加减八味丸料一剂而愈。 　　一男子每入房，耳内或作痒，或出水，常以银簪探入，甚喜阴凉。此属肾经热也，用加减八味丸而愈。 　　一妇人因怒发热，每经行即两耳出脓，两太阳作痛，以手按之痛稍止，怒则胸胁乳房胀痛，或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷。此皆属肝火血虚也，先用栀子清肝散二剂，又用加味逍遥散数剂，诸证悉退；又以补中益气加五味而全愈。 　　一妇人经行后，因怒气劳役，即发寒热，耳内作痛。余以经行为血虚，用八珍汤加柴胡；怒气为肝火，用加味逍遥散；劳役为气伤，用补中益气汤加山栀而愈。 　　一妇人耳内作痛，或肿焮，寒热发热。面色素青黄，经行则变赤。余以为怒气伤肝，郁结伤脾，用加味归脾汤、加味逍遥散而愈。 　　一妇人耳内肿痛，寒热口苦，耳内出水，焮连颈项，饮食少思。此肝火甚而伤脾也，用小柴胡汤加山栀、牡丹皮，稍愈；用加味逍遥散及八珍汤，加柴胡、山栀、牡丹皮，调补肝脾而全愈。 　　一孀妇，或耳内外作痛，或项侧结核，内热晡热，月经不调，唾痰少食，胸膈不利。余以为郁怒伤肝脾，朝用归脾汤以解脾郁，生脾气；夕用加味逍遥散，以清肝火，生肝血而愈。 　　太卿魏庄渠，癸卯仲冬，耳内作痛，左尺洪大而濇。余曰：此肾水枯竭，不能生肝木，当滋化源。彼不信，仍杂用兼补之剂。余谓其婿陆时若曰：庄渠不能生肾水，来春必不能起。至明年季春十八日，复请治。昏愦不语，颐耳之分已有脓矣，且卵缩便数，方信余言。求治辞不克，用六味丸料壹锺，阴茎舒出，小便十减六七，神思顿醒。余曰：若砭脓出，庶延数日，为立嗣之计，否则脓从耳出，死立待矣。或谓不砭可生者，余因辞归。翌日果耳内出脓，至二十一日己未火日而卒。 　　宪副姜时川癸卯冬，右手寸口浮数而有痰，口内若有疮然。余曰：此胃火传于肺也，当薄滋味慎起居以御之。甲辰秋，尺脉洪数而无力。余曰：此肺金不能生肾水，无根之火上炎也，宜静调养滋化源以治之。彼云，今喉耳不时燥痛，肢体不时发热，果是无根之火，殒无疑矣。后会刘古峡云：姜公之病，已如尊料，遂拉同往视，喉果肿溃，脉愈洪大。又误以为疮毒，而投苦寒之剂。卒于仲春二十八日，乃药之促其亡也，否则尚能延至仲夏。 　　一男子耳后漫肿作痛，肉色不变，脉微数，以小柴胡汤加芎、归、桔梗四剂，肿少起；更以托里消毒散数剂，脉滑数，此脓已成矣，宜针之，彼畏而不肯用。因痛极始针之，出脓碗许，以托里药两月余而始愈。凡疮不起者托而起之，不成脓者补而成之，使不内攻；脓成而及时针之，不数日即愈矣。常见患者皆畏针痛而不肯用，又有恐伤良肉而不肯用，殊不知疮虽发于肉薄之所，若脓成，其肿亦高寸余，疮皮又厚分许，用针深不过二分，若发于背肿，高必有三四寸，入针止于寸许，况患处肉已坏矣，何痛之有？何伤之虑？怯弱之人，及患附骨疽，待脓自通，以致大溃，不能收敛气血，沥尽而亡者为多矣！ 　　《证治准绳》曰：一人劳倦，耳下焮肿，恶寒发热，头疼作渴，右脉大而软，当服补中益气汤，彼自用药发散，遂致呕吐，始信。予用六君子汤更服补中益气汤而愈。大抵内伤荣卫失守，皮肤间无气滋养则不任风寒，胃气下陷则阳火上冲，气喘发热，头痛脉大，此不足证也，误作外感，表实而反泻之，宁免虚虚之祸？东垣云：内伤右脉大，外感左脉大，当以此别之。 　　一妇耳下肿痛，发寒热，与荆防败毒散四剂，表证悉退；以散肿溃坚汤数剂，肿消大半；再以神效瓜蒌散四剂而平。 　　一人肝经风热，耳下肿痛，热脉浮数，以薄荷丹治之而消。 　　一妇因怒，耳下肿痛，以荆防败毒散，加连翘、黄芩四剂而愈。予尝治此，旬日不消者，以益气血药及饮远志酒并效。无脓自消，有脓自溃。 　　一妇因怒，耳下焮痛，头痛寒热，以荆防败毒散加黄芩，表证悉退，但饮食少思，日晡发热。东垣云：虽有虚热，不可大攻，热去则寒起，遂以小柴胡加地骨皮、芎、归、苓、朮、陈皮十余贴愈。次年春，后复肿坚不溃，用八珍汤加香附、柴胡、地骨皮、桔梗，服至六七贴，以为延缓，仍服人参败毒散，势愈盛，又服流气饮，则盗汗发热，口干食少，至秋复求诊视，气血虚极，辞之，果殁。 　　一人每怒，耳下肿或胁作痛，以小柴胡汤加青皮、红花、桃仁四剂而愈。 　　一女性急好怒，耳下常肿痛，发寒热，肝脉弦急，投小柴胡汤加青皮、牛蒡子、荆芥、防风而寒热退，更以小柴胡汤对四物汤数剂而肿消。其父欲除病根，予谓肝内主藏血，外主荣筋，若恚怒气逆则伤肝，肝主筋，故筋蓄结而肿，须要自加调摄，庶可免患。否则肝逆伤不能藏血，血虚则难瘥矣。后不戒，果结三核，屡用追蚀，不敛而殁。 　　一人远途劳倦发热，脉大无力，耳下患肿，此劳损也，宜补中益气养荣汤，自然热退肿消。彼不听，服降火药及必效散，果吐泻不食而死。夫劳倦损气，气衰则火旺，火乘脾土，故倦怠而热，此元气伤也。丹溪曰：宜补形气调经脉，其疮自消，不可汗下；若不详脉证经络受病之异，而辄用峻厉之剂，鲜不危矣。 　　通府耳后发际患肿一块，无头，肉色不变，按之微痛。予谓痰结脉软而时见数，经曰，脉数不时见，疮也非痰也。仲景云：微弱之脉主血气俱虚，形精不足。又曰：沉迟软弱，皆宜托里。遂用参、芪、归、朮、川芎、炙甘草以托里，少加金银花、白芷、桔梗以消毒。彼谓不然。内饮降火消痰，外贴凉药，觉寒彻脑，患处大热，头愈重，食愈少。复请治，以四君子汤加藿香、炮干姜数剂，食渐进，脓成刺之，更以十全大补汤去桂，灸以豆豉饼，又月余而愈。 　　罗宗伯耳后发际患毒焮痛，脉数，以小柴胡汤加桔梗，牛蒡子，金银花四剂而愈。 　　一人耳后患毒，脉证俱实，宜用内疏黄连汤，彼以严冬不服寒剂，竟至不起。 　　一人耳后寸余发一毒，名曰锐疽，焮痛寒热，烦躁喜冷。此胆经蕴热而然，先用神仙活命饮一剂，势减二三。时值仲冬，彼惑于用寒之禁，自用十宣托里之药，势渐炽，耳内脓溃，喉肿闭，药不能下而殁。 　　《寓意草》曰：王玉原昔年感证，治之不善，一身津液尽为邪热所铄，究竟十余年，热未尽去，右耳之窍常闭。今夏复病感，缠绵五十多日，面足浮肿，卧寐不宁，耳间气往外触，盖新热与旧热相合，狼狈为患，是以难于去体。医者不察其绸缪胶结之情，治之芒不中窾。延至秋深，金寒水冷，病方自退。然浅者可退，深者莫繇遽退也。面足浮肿者，肺金之气为热所壅，失其清肃下行之权也。卧寐不宁者，胃中之津液干枯不能内荣其魂魄也。耳间大气撞出者，久闭之窍，气来不觉，今病体虚羸，中无阻隔，气逆上冲，始知之也。外病虽愈，而饮食药饵之内调者，尚居其半，特挈二事，大意为凡病感者明善后之法焉。盖人当感后，身中之元气已虚，身中之邪热未净，于此而补虚，则热不可除，于此而清热则虚不能任，即一半补虚，一半清热，终属模糊，不得要领。然舍补虚清热外，更无别法，当细辨之。补虚有二法：一补脾，一补胃。如疟痢后脾气衰弱，饮食不能运化，宜补其脾；伤寒后胃中津液久耗，新者未生，宜补其胃。二者有霄壤之殊也。清热亦有二法：初病之时，热为实热，宜用苦寒药清之；大病后之热为虚热，宜用甘寒药清之。二者亦霄壤之殊也。人身天真之气，全在胃口，津液不足即是虚，生津液即是补虚，故以生津之药，合甘寒泻热之药，而治感后之虚热，如麦门冬、生地黄、牡舟皮、人参、梨汁、竹沥之属皆为合法。仲景每用天水散以清虚热，正取滑石、甘草，一甘一寒之义也。设误投参、芪、苓、朮补脾之药为补，宁不并邪热而补之乎？至于饮食之补，但取其气，不取其味，如五谷之气以养之，五菜之气以充之，每食之间便觉津津汗透，将身中蕴蓄之邪热以渐运出于毛孔，何其快哉！人皆不知此理，急于用肥甘之味以补之，目下虽精采健旺可喜，不思油腻阻滞经络，邪热不能外出，久久充养完固，愈无出期矣。前哲有鉴于此，宁食淡茹蔬，使体暂虚而邪易出，乃为贵耳。前药中以浮肿属脾，用苓、朮为治；以不寐责心，用枣仁、茯神为治，总以补虚清热之旨未明，故详及之。