妇人产后门 - 第 5 页/共 14 页

产后小腹痛者，名儿枕痛，单五灵脂散，或加桃仁，酢糊为丸。气虚四君子汤下，血虚四物汤下。 　　　　　脐下痛 　　坐产后，产门脐下虚痛者，大温经汤、羊肉汤。 　　　　　寒热 　　产后血虚发热；气虚恶寒；气血俱虚，发热恶寒。切不可发表。除虚血弱者，四物汤；小热加茯苓为君，热甚加炒干姜为佐。去血过多，外热内烦，短气闷乱者，人参当归散。蒸乳发热者，四物汤加参、芪、白朮、天花粉。发热昼静夜剧者，四物汤去芍药，量加柴胡。气血俱虚寒热者，补虚汤。产后慎不宜凉也。 　　　　　蓐劳 　　产后劳役过度，名曰蓐劳。其证虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头目昏痛，发渴盗汗，寒热如疟，臂膊拘急，宜十全大补汤去芎，加续断、牛膝、鳖甲、桑寄生、桃仁为末，猪肾一对去脂膜，姜一片，枣三枚，水二盏，煎至一盏，入前末二钱，葱三寸，乌梅半个，荆芥五穗，同水煎，空心服。身痛寒热者，当归羊肉汤、腰子汤。 　　　　　吐泻腹痛或胀 　　产后食肉太早瘀滞者，熟料五积散，痛甚加莪朮，呕加砂仁，泻加姜、附、人参。泄泻不止脐腹痛者，理中丸加肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣，小便清白不渴者，四君子汤合五苓散，如肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢，便濇，痛一阵泻一阵，口渴者，四君子汤合四苓散加酒炒黄连及木通少许，或益元散。挟湿身重腹胀者，胃苓汤。因败血乘虚入胃，呕吐胀满者，六君子汤加泽兰叶、赤芍、干生姜。腹胀胃气不和者，桔梗、半夏、陈皮等分，姜煎服。脾脉弦者，三白汤加干姜、陈皮、黄芪、滑石、甘草。饮食成积痞者，内炙散、睍睆丸。 　　　　　霍乱 　　产后霍乱吐泻，烦渴肢冷者，理中汤加陈皮、麦门冬，姜煎。厥冷者加附子，渴者五苓散，转筋者木萸散。 　　　　　痿弱 　　产后诸风痿弱，筋挛无力者，血风丸或煎服。 　　　　　烦渴 　　产后烦渴气虚者，生脉散。血虚者，四物汤加天花粉、麦门冬。气血俱虚作渴，头眩脚弱，饮食无味者，用人参二钱，麦门冬一钱半，熟地七分，天花粉三钱，甘草五分，糯米姜枣煎服。心虚惊悸者亦宜。 　　　　　自汗 　　产后发热自汗者，古归芪汤，汗甚加白朮、防风、牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草，或黄芪建中汤。自汗兼肿满者，大调经散。自汗肢体疼痛者，当归羊肉汤。 　　　　　不语 　　产后败血停畜，上干于心，心气闭濇，舌强不能古语者，七珍散、四味散。有临产服汤药过多，胃湿使然者，熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者，导痰汤。或痰气郁滞，闭目不语者，用生白矾末一钱，水调服。 　　　　　怔忡 　　产后血少怔忡，睡卧不宁者，十味温胆汤，或宁神膏、定志丸。 　　　　　淋 　　产后五淋，白茅汤。败血淋沥不断者，乌金散。淋久不止，四肢乏力沉困者，牡蛎散。 　　　　　浮肿 　　产后败血停畜化水，循经流入四肢浮肿者，小调经汤。血气虚者，四君子加苍朮，或女金丹。血虚者，补虚汤少加苍朮、茯苓，使水自利。忌峻剂攻利。 　　　　　痢疾 　　产后痢疾恶露未尽者，多瘀凝滞肠胃，与经后血滞作痢一同，四物汤加桃仁、黄连、木香主之。里急甚者，通元二八丹。 　　　　　欬嗽 　　产后咳嗽，多是瘀血入肺，古二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓，水煎。其余以意会之可也。 　　　　　口鼻黑鼻衄 　　产后气血散乱，入于诸经，不得还元，故口鼻黑起，乃变鼻衄，皆因产后虚热所致，胃绝肺败，犀角地黄汤救之。 　　　　　阴门突出 　　妇人因产用力过多，阴门突出者，四物汤加龙骨末少许，连进二服；外用萞麻子捣烂贴顶，少收即去萞麻。 　　　　　生肠不收 　　产后生肠不收，八物汤加防风、升麻，须用酒炒黄芪为君；外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。 　　　　　寻常外感 　　产后外感，离床太早，或换衣袭风冷入于下部，令人寒热似疟，头疼不歇，血虚者，古芎归汤加人参、紫苏、干葛；血气俱虚者，补虚汤加陈皮、干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如虚甚发热恶寒及疟痢者，小柴胡汤合四君子、四物汤加黄芪，名三分散，切不可以伤寒治法。曾误服热药过多，热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄、芒硝，暂服，即调补之。 　　　　　伤寒 　　产后伤寒发热，宜四物汤倍芎、归，加软柴胡、炒干姜、人参佐之。如恶露未去者，柴胡破瘀汤。凡药必加四物汤为主，乃养血之源也。六经见证，同胎前用药。 　　　　　杂病治法 　　产后杂病，与男子一同，但当兼补兼逐瘀，则病无不愈。丹溪云：大补荣卫为主，虽有杂病，以末治之是也。 　　　　　调理乳母法 　　凡乳母但觉小水短少，即是病生，便须服药，调理脾胃肝肾。如不愈者，必气滞且逆也。盖妇人凡事不得专行，多忧思忿怒，忧思过则气结而血亦结，忿怒过则气逆而血亦逆，甚则乳硬胁痛烦热。要之女病皆因气血郁结，所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳者，行气故也。 　　　　薛氏医案 【明　薛己】 　　　　　发痉 　　产后发痉，大补血气，多保无虞。若攻风邪，死无疑矣。 　　　　　寒热 　　产后寒热，因气血虚弱，或脾胃亏损，乃不足之证。经云：阴虚则发热，阳虚则恶寒。若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上入于阳中则恶寒，用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热；阳不足，阴往从之，则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病后四肢发热，或形体倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤，若认为寒则误矣。 　　　　　泻痢 　　产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。 　　　　　薏苡仁方论 　　腹痛发热，或胀满不食，水道滞濇，产后多有此证，薏苡仁汤，药品和平，其功且速。 　　　　　脱肛 　　妇人产育用力，多致脱肛，治之必须温肺腑肠胃，久则自然收矣。 　　　　　杂证 　　妇人性情执着，不能宽解，多被七情所伤，遂致遍身作痛，或肢节肿痛，或气填胸满，或如梅核塞喉，咽吐不出，或涎痰壅盛，上气喘急，或呕逆恶心，甚者渴闷欲绝，产妇多成此证，宜服四七汤先调滞气，更以养血之药。若因思忧，致小便白浊者，用此药吞青州白丸子，屡效。 　　　　　虚烦发热 　　窃谓前证乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂、附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。王太仆先生云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也；寒不胜热，是无水也。治法，前证无水者六味丸，无火者八味丸，气血俱虚者八珍汤与十全大补汤。 　　　　　血渴 　　窃谓前证若出血过多，虚火上炎，用童子小便，或四物、白朮、麦门、丹皮。若胃气虚而有热，用竹叶归芪汤。若血虚发热，用八珍加麦门、五味。若血脱发热烦躁，用当归补血汤。若胃气虚弱，用补中益气汤，或七味白朮散。　　血过多者，恒病焉。其为病睛珠痛不能视，羞明瘾濇，眼睫无力，眉骨太阳因为酸痛，当作当归养劳汤、当归补血汤、除风益损汤、滋阴地黄丸随宜用之。有热者，加黄芩。脾胃不和，恶心不进食者，加生姜。若妇人产漏者，加阿胶，复其血使有所养则愈。然要忌咸物。宣明五气篇曰：咸走血，血病无多食咸。 　　　　证治准绳 【明　王肯堂】 　　　　　调理法 　　凡妇人患风气脐下虚冷，皆产后未满百日，会合之故也，慎之！　　产后七日内，恶血未尽，不可服汤，候其血块散，乃进羊肉汤。有痛甚切者，不在此例。候两日视消息，可服泽兰丸。此至满月丸药尽为佳。不尔，虚损不可平复。至极消瘦不可救者，服五百泽兰丸补之。服法必七日之外，不宜太早。 　　　　　虚烦 　　寻常治诸虚烦热者，以竹叶石膏汤、温胆汤。殊不知产后与寻常不同，如石膏等药不宜轻用，用之必死。 　　　　　乍热乍寒辨