外科痈疽疔毒门 - 第 15 页/共 16 页

年深恶疮：无心草根、干姜各二钱，钓苓根五钱，为末掺之。 【《外科精义》】 　　疮疽不出：红花子、紫草茸各半两，蝉蜕二钱半，水锺半，煎减半，量大小，加减服。【《伤寒论》】 　　肿毒已破：青大麦去须炒，暴干为末敷之，成靥揭去，又敷，数次即愈。 　　痈肿热毒：家芥子末同柏叶捣涂，无不愈者，大验。得山芥更妙。 【《千金翼》，下同。】 　　一切痈肿：猪胆汁和芥子末贴之，日三上。猪脂亦可。 　　疔肿恶毒：苍耳蠹虫烧存性研末，油调涂之，即效。或以麻油浸死收贮，每用一二枚捣敷，即时毒散，大有神效。【时珍】 　　一切疔疮及无名肿毒恶疮：用苍耳草梗中虫一条，白梅肉三四分，同捣如泥，贴之立效。【《经验方》】　　又方：麻虫即苍耳草内虫，炒黄色，白僵蚕、江茶各等分为末，蜜调涂之。 【《总录》】　　又方：用苍耳节内虫四十九条，捶碎，入人言少许，捶成块，刺疮令破敷之，少顷以手撮出根，即愈。 　　疔疮毒肿不被，则毒入腹：用蝉蜕炒为末，蜜水调服一钱，外以津和涂之。 【《杂纂》】　　又方：用蝉蜕、僵蚕等分为末，酢调涂疮口四围，候根出，拔去再涂。 【《大成》】 　　一切恶疮，及沙虱水弩恶疽：五月五日取蜣螂蒸过，阴干为末，油和敷之。 【《圣惠》】 　　疔肿恶疮：杨柳上大乌壳硬虫，或地上新粪内及泥堆中者生取，以蜜汤浸死，新瓦焙焦为末，先以针烧过，针拨开，好酢调敷之。【《普济方》】 　　无名恶疮忽得，不识者：用死蜣螂杵汁涂之。 【《广利》】 　　疔肿恶毒：透骨膏，用八角儿杨柳上者阴干去壳四个，如冬月无此，用其窠代之，蟾酥五分，巴豆仁一枚，粉霜、雄黄、麝香少许，先以八角儿研如泥，入镕化黄蜡少许，同众药末和作膏子，密收，每以针刺疮头破出血，用榆条送膏子麦粒大入疮中，以雀粪二个放疮口，疮回即止，不必再用也。忌冷水。如针破无血，系是着骨疔，即男左女右，中指甲末刺出血糊药，又无血，即刺足大拇糊药；如都无血，必难医也。 　　疔肿有根：用大针刺作孔，削蔓菁根如针大产染铁生衣刺入孔中；再以蔓菁根、铁生衣等分，捣涂于上，有脓即易出，须臾根出立瘥。忌油腻、生冷、五辛、粘滑、陈臭。【《肘后方》，下同。】 　　天行热毒攻手足，肿痛欲断：用母猪蹄一具去毛，以水一斗，葱白一握煮汁，入少盐渍之。 　　痈疽不敛，不拘发背一切疮：用鳖甲烧存性研掺，甚妙。 【《怪证奇方》】 　　肠痈内痛：鳖甲烧存性研，水服一钱，日三。 【《传信方》】 　　痈肿未成，用此拔毒：水调牡蛎粉末涂之，干更上。 【《集验方》】 　　痈疽赤肿：用米酢和蚌蛤灰涂之，待其干即易之。 【《千金》】 　　痈疽有毒虫：鹿角烧末，苦酒和涂，磨汁亦可。 　　骨疽不合，骨从孔中出：掘地作坑，口小里大，深三尺，以干鸡屎二升同艾及荆叶捣碎，入坑内，烧令烟出，以疽口就熏，用衣拥之，勿令泄气，半日当有虫出甚效。【《千金方》】 　　一切诸疮：五倍子、黄蘗等分，为末敷之。 【《普济方》】 　　一切肿毒：五倍子炒紫黑色，蜜调涂之。 　　耳垢：治痈肿未成脓，封之即散；疳虫蚀鼻生疮，及毒蛇螫人，并敷之。 【时珍】 　　疮口不收：五倍子焙研末，以腊酢脚调涂四围效。 　　一切痈肿未溃：用干人屎末、麝香各半钱研匀，以病人津调贴头外，以酢面作钱护之，脓溃去药。【《衍义》】 　　疔肿初起：刮破，以热屎尖敷之，干即易，不过十五遍即根出，立瘥。 【《千金方》】 　　收敛疮口：血竭末一字，麝香少许，大枣烧灰半钱，同研津调涂之。 【《究原方》】 　　疔肿拔根：取户边蜘蛛杵烂酢和，先挑四畔血出，根稍露，敷之，干即易，一日夜根拔出，大有神效。【《千金方》，下同。】 　　积年诸疮：蜘蛛膜贴之，数易。 　　一切肿毒，已成未成：用水胶一片水渍软，当头开孔贴之，未百日者自消，已溃者令脓自出也。【《外台秘要》】 　　诸疮肿毒：全蝎七枚，栀子七个，麻油煎黑，去渣入黄蜡化成膏，敷之。 【《澹寮方》】 　　凡疔肿：取粪坑下土、蝉蜕、全蝎等分，捣作钱大饼，香油煎滚温服，以渣敷疮四围，疔自出也。【《圣济总录》】 　　疔疮恶肿：牡狗屎，五月五日烧灰涂敷，数易之。又治马鞍疮神效。 【《圣惠》】 　　鱼脐疔疮似新火针疮，四边赤，中间黑，可刺之；若不大痛即杀人也。用腊月鱼头灰发灰等分，以鸡溏屎和涂之。【《千金方》】 　　疔疮恶肿：黑牛耳垢敷之。 【《圣惠方》】 　　疔肿未破：白马齿烧灰，先以针刺破，乃封之，用湿面围肿处，酢洗去之，根出大验。【《肘后方》】 　　赤根疔疮：马牙齿捣末，腊猪脂和敷，根即出也。烧灰敷之，亦可愈。 【《千金方》】 　　疔肿伤风作肿：以马屎炒熨疮上五十遍，极效。 【《圣惠方》】 　　疔疮中风肿痛：用驴屎炒熨疮上五十遍，极效。 【《普济方》】 　　肿毒初起：败龟板一枚烧研，酒服四钱。 　　疔疮恶肿：用田螺入冰片化水，点疮上。 【《普济方》】 　　绕指毒疮生手足指上：以活田螺一枚生用，捣碎敷之即愈。 【《多能鄙事》】 　　疔疮恶肿：十二月猪胆风干，和生葱捣敷。 【《普济方》】 　　拔取疔黄：蟾酥以面丸梧子大，每用一丸安舌下，即黄出也。 【《青囊杂要》】 　　拔取疔毒：蟾酥以白面、黄丹搜作剂，每丸麦粒大，以指爬动疮上插入，重者挑破纳之，仍以水澄膏贴之。【《危氏方》】 　　疔疮恶肿：蟾酥一钱，巴豆四个，捣烂饭丸锭子如菉豆大，每服一丸姜汤下；良久，以萹蓄根、黄荆子研，酒半碗服，取行四五次，以粥补之。【《乾坤秘韫》】 　　一切疮毒：蟾酥一钱，白面二钱，朱砂少许，井华水调成小锭子如麦大，每用一锭，井华水服。如疮势紧急，五七锭，葱汤亦可，汗出即愈。 　　肠内生痈：雄鸡顶上毛并屎烧末，空心酒服。 【《千金》】 　　决痈代针：白鸡翅下两边第一毛烧灰，水服即破。 【《外台》】 　　痈疽恶疮初肿起：当归、黄蘗皮、羌活为细末，生鹭鸶膝擂汁，调敷疮之四围，自然收毒聚作小头即破，切不可并疮头敷之，恐毒气四攻，不可收也。【《养疴漫笔》】 　　痈疽势肿恶不溃坚硬：以利刀将患处划成十字路，用面水调稠厚，周围疮口外高起五分许，如塘池样，将梧桐泪填半满，用好米酢滴泪上，须臾自沸，勿令滚出面外；次日用金银花煎汤洗净，再如前用一次，只用酢洗，不痛，烂肉自去。 　　疔疮肿毒：用针刀旋破疔头，以蟾酥敷之，后用野菊花、莎草根、甜菜叶擂细，以无灰酒尽量调服之。酒醒，疔化水，即痛定。如热除，不必去疔，亦自愈也。 　　疔疮入腹呕者：煎道人头浓汁饮之。 　　疔疮毒气入腹，昏闷不食：紫花地丁、蝉蜕、贯仲各一两，丁香二钱为末，每服二钱，空心温酒下。古今图书集成医部全录卷三百六十七 外科痈疽疔毒门 　　　　针灸 　　《素问》曰：夫痈气之瘜者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。　　东方之域，其民食鱼而食咸，其病皆为痈疡，其治宜砭石。　　痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三痏，与缨脉各二。　　《灵枢经》曰：凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气，精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽也。　　凡刺痈邪，勿迎陇，易俗移性，不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所，乃散亡。诸阴阳过痈者，取之其输泻之。铍针者末如剑锋，以取大脓。　　病之生时有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发为痈疽。阴阳不通，两热相搏，乃化为脓。小针能取之乎？岐伯曰：以小治小者，其功小；以大治大者，多害。故其已成脓血者，其惟砭石铍针之所取也。　　《甲乙经》曰：项肿不可俯仰，颊肿引耳，完骨主之。　　咽肿难言，天柱主之。 　　(出页)肿唇痈，颧髎主之。 　　颊肿痛，天窗主之。 　　头项痈肿不能言，天容主之。 　　身肿，关门主之。 　　胸下满痛膺肿，乳根主之。 　　面肿目痈，刺陷谷出血立已。 　　犊鼻肿，可刺其上，坚勿攻，攻之者死。　　疽，窍阴主之。 　　脉风成为厉，管疽发厉，窍阴主之。　　管疽，商丘主之。 　　《千金方》曰：痈疽始作大，大痛或小痛，或发如米粒，即便出脓，宜急断口味，利去其毒，用骑竹马灸法骑竹马灸法　查《千金》无此灸法。其最初记载见于宋　闻人耆年所撰之《备急灸法》，该书列有骑竹马灸法专篇。，或就患处灼艾，重者四面中央总灸一二百壮，更用敷药，其效甚速。　　骑竹马灸法，治一切疮疡，无有不愈。令病人以肘凭几，竖臂腕要直，用篾一条，自臂腕中曲处横纹，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处，截断为则，不量指甲；却用竹杠一条，令病人脱衣正身骑定，前后用两人扛起，令病者脚不着地，又令二人扶之，勿令伛偻，却将前所量臂篾，从竹杠坐处，尾骶骨尽处，直贴脊背，量至篾尽处为则，用墨笔点定，此只是取中，非灸穴也。却用薄篾作则子，量病人中指节，相去两横纹为则，男左女右，截为一则，就前所点记处，两边各量一则，尽处即是灸穴。两穴各灸五七壮。疽发于左则灸右，疽发于右则灸左，甚则左右皆灸。盖此二穴心脉所过之处，凡痈疽皆心火留滞之毒，灸此则心火流通而毒散矣。起死回生之功，屡试屡验。　　痈肿已溃未溃，用香豉三升，入少水捣成泥，照肿处大小作饼，厚三分。疮有孔，勿覆孔。上铺豉饼，以艾列于上灸之，但使温温，勿令破肉。如热痛即急易之。患当减，觉轻快。一日灸二次。如先有孔，以汁出为妙[痈肿……为妙　此即豉饼灸法，见于《千金翼》卷二十三痈疽发背，所述意同而文稍异。]。　　《三因方》曰：痈疽初觉肿痛，先以湿纸覆其上，视之先干处是头也。大蒜切片置头上，以大艾炷灸之三壮，即换一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛乃止。大概以百壮为准。最要早觉早灸为上。如有头，则不必纸覆也。　　若十数头作一处生者，即用大蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾于饼上灸之。　　《直指方》曰：初发小点一二日，急以蒜片贴其中心，以小艾炷灸五壮而止。　　《河间六书》曰：凡疮疡，须分经络部分，气血多少，腧穴远近。　　从背出者，当从太阳五穴选用：至阴在足小指外侧，去爪甲角如韭叶；通谷在足小指外侧本节前陷者中；束骨在足小指外侧本节后陷中；昆仑在足外踝后跟骨上陷中；委中在腘中央约纹中动脉。　　从鬓出者，当从少阳五穴选用：窍阴足小指次指端，去爪甲如韭叶；侠溪在足小指次指，岐骨间本节之陷中；临泣在足小指次指本节后间陷中；阳辅在外踝上四寸辅骨前绝骨端如前三分；阳陵泉在膝下一寸外廉陷中。　　从髭出者，当从阳明五穴选用：厉兑在足大指次指，去爪甲如韭菜；内庭在足大指次指外间陷中；陷谷在足大指次指间本节后陷中；冲阳在足趺上五寸骨间动脉，去陷骨三寸；解溪在冲阳后一寸五分，腕上陷中。　　从脑出者，则惟绝骨一穴，在外踝上三寸动脉中。　　痈疽已觉微漫肿，硬皮不变，脉沉不痛者，当外灸之，引邪气出而止。经曰：陷下者灸之。如外微觉木硬而不痛者，当急灸之，是邪气深陷也；浅者不可灸。如有脓水，亦不可灸，当针之。　　《得效方》曰：痈疽初发渐大，以湿纸一片搭疮上，其一点先干处，即是正顶。先以水洗去人皮咸，取大笔管一个安于正顶上，却用大水蛭一条安其中，频以冷水灌之，蛭当吮其正穴脓血，皮皱肉白，是毒散无不差。如毒大蛭小，须用三四条方见效。如血不止，以藕节上泥涂之。　　《资生方》曰：有善治痈疽者，皆于疮上灸至二三百壮，无有不愈。但艾炷小作之，小则人不畏灸，灸多则作效必矣。坚硬不溃，名曰石痈，当上灸百壮，石子当碎出。　　《东垣十书》曰：初觉痈疽发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视先干处即痈头也。取蒜切片如三钱厚，安头上，用大艾炷灸之三壮，换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，早觉早灸为上，一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，过十数日者不可灸。若有十数头作一处者，用蒜研成膏作薄饼。铺头上，聚艾烧之，亦能活也。若初发赤肿，中间有一黄粟米头，用独蒜切去两头，取中间切片安疮头上，着艾灸十四壮，多至四十九壮。　　《丹溪心法》曰：凡痈疽之发，或因内有积热，或因外寒郁内热，若于生发之处艾灸以散其毒，治之于早，可以移深为浅，改重为轻。诸项灸法皆好，惟骑竹马灸法，尤为切要，此消患于未形之策。　　多灸则内服乳粉托里散，防火气入心。　　《医垒元戎》曰：疮疡自外而入者不宜灸，自内而出者宜灸。外入者托之而不内，内出者接之而令外。故经曰：陷者灸之。灸而不痛，痛而后止其灸。灸而不痛者，先及其溃，所以不痛；而后及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而后止其灸。灸而痛者，先及其未溃，所以痛；而次及将溃，所以不痛也。　　《薛己医案》曰：伍氏云：凡用蒜饼灸者，盖蒜味辛温有毒，主散痈疽，假火势以行药力也。有只用艾炷灸者，此可施于顽疽痼发之类。凡赤肿紫黑毒甚者，须以蒜艾同灸为妙。　　凡治痈疽、发背、疔疮，若初灸即痛者，由毒气轻浅；灸而不痛者，乃毒气深重。悉宜内服追毒排脓，外敷消毒之药。大抵痈疽不可不痛，又不可大痛，闷乱不知痛者难治。　　凡隔蒜灸者，不论壮数，则邪无所容，而真气不损，但头顶见疮，宜用骑竹马法及足三里灸之。　　夫疮疡之证，有诸中必形诸外，在外者引而拔之，在内者疏而下之。灼艾之功甚大，若毒气郁结，瘀血凝滞，轻者或可药散，重者药无全功矣。东垣曰：若不针烙，则毒气无从而解，是故善治毒者，必用隔蒜灸。舍是而用苦寒败毒等剂，其壮实内热者或可，彼怯弱气虚者，未有不败者也。又有毒气沉伏，或年高气弱，或服克伐之剂，气益以虚，脓因不溃者，必假火力以成功。大凡针灸，若未溃则拔引郁毒，已溃则接补阳气，祛散寒邪，疮口自合，其功甚大。常治四肢疮疡气血不足者，只以前法灸之皆愈。疔毒甚者，尤宜灸。盖热毒中隔，内外不通，不发泄则不解散。若处贫居僻，一时无药，则用隔蒜灸法尤便，每三壮一易蒜片，大概以百壮为度。用大蒜取其辛而能散，用艾炷取其火力能透，如法灸之，必疮发脓溃，继以神异膏贴之，不日自愈。一能使疮不开大，二内肉不坏，三疮口易合，见效甚神。丹溪云：惟头为诸阳所聚，艾壮宜小而少。　　凡疮不起者托而起之，不成脓者补而成之，使不内攻，脓成而及时针之，不数旬即愈矣。常见患者皆畏针痛而不肯用，又有恐伤肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所，若其脓成必肿高寸余，疮皮又厚分许，用针深不过二分，若发于背必肿高二三寸，入针止于寸许，况患处肉既已坏，何痛之有？何伤之虑？凡怯弱之人，或患附骨等疽，待脓自通，以致大溃，不能收敛，气血沥尽而死者多矣。　　凡疮既成脓，皮肤不得疏泄，昧者待其自穿。殊不知少壮而充实者，或能自解。若老弱之人，气血枯槁，或兼攻发太过，不行针刺，脓毒乘虚内攻，穿肠腐膜，鲜不悞事。若毒结四肢，砭刺少缓，则腐溃深大，亦难收敛。毒结于颊项胸腹紧要之地，不问壮弱，急宜针刺；否则难治。大抵疮疡之证，感有轻重，发有深浅，浅者肿高而软，发于血脉；深者肿下而坚，发于筋骨。然又有发于骨髓者，则皮肉不变，故古人制法，浅宜砭而深宜刺，使瘀血去于毒聚之始则易消。若脓成之时，气血壮实者或自出。怯弱者，不行针刺，鲜有不悞。凡疮疡透膜，十无一生，虽以大补药治之，亦不能救，此可为待脓自出之戒也。故东垣云：毒气无从而解，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？兹举一二以告同道，并使患者知所慎云。　　若治元气不足之证，即其初患，便当内用参、芪、归、朮，温补脾胃；外用桑枝葱熨，接补阳气，使自消散。若久而不能成脓者，亦用前二法补助以速之。若脓既成而不溃，用艾于当头灸数炷以出之，却服十全大补汤。　　又云：痈有椒眼十数头，或如蜂窠莲房，脓血不出者，用针横直裂之。如无椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之。一法当椒眼上个个灸之亦佳，不必裂也。又云：痈者皮薄肿高，多有椒眼粒；疽者皮肤顽硬，状如牛颈之皮。痈成脓则宜针，针宜用马衔铁为之，形如韭叶样，两面皆利，可以横直裂之五六分许，攻去毒血，须先灸之而后裂。疽成脓则宜烙，可用银篦大二寸，长六寸，火上烧令赤，急于毒上熨烙，得脓利为度。　　毒气已成者，宜用托里以速其脓；脓成者当验其生熟深浅而针之。脓生而用针，气血既泄，脓反难成；若脓熟而不针，腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，内脓不出，外血反泄；若疮浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。若元气虚弱，必先补而后针，其脓一出，诸证自退；若脓出而反痛，或烦躁呕逆，皆由胃气亏损，宜急补之。若背疮热毒炽盛，中央肉黯，内用托里壮其脾胃，外用乌金膏涂于黯处。其赤处渐高，黯处渐低，至六七日间，赤黯分界，自有裂纹，如刀划然，黯肉渐溃矣，当用铍针利剪徐徐去之，须使不知疼痛，不见鲜血为妙。虽有裂纹，脓未流利，及脓水虽出，而仍痛者，皆未通于内，并用针于纹中引之。患于背胛之间，肉腐脓出，肿痛仍作，此内有毒筋间隔，脓未通耳，尤宜引之。若元气虚弱，悞服克伐，患处不痛，或肉将死，急温补脾胃，亦有生者。后须纯补之药，庶可收敛。若妄用刀针，去肉出血，则气无所依附，气血愈虚，元气愈伤矣，何以生肌收敛乎？　　针灸之法，有太乙人神、周身血忌、逐年尻神、逐日人神，而其穴有禁针禁灸之论，犯之者其病难瘳，理固然也。但疮疡气血已伤，肌肉已坏，宜迎而夺之，顺而取之，非平人针灸之比，何忌之有？《外科精义》云：疮疡之证，毒气无从而解，脓瘀无从而泄，反攻于内，内既消败，欲望其生，岂可得乎？危恶之发于致命之所，祸在反掌，腹痈囊痈，二便不通，胸腹胀闷，唇疔喉痹，咽喉肿塞，其祸尤速，患者审之！　　蜞针法，治痈疽初作，先以笔管一个入蚂蜞一条，以管口对疮头，使蜞吮疮脓血，其毒即散。如疮大须换三四条。若吮正穴，蜞必死矣，累试累效。若血不止，以藕节上泥涂之。若疮头未明，以井边泥涂上先干处即是。　　痈疽初发小点，一二日间急以大蒜头横切如钱，贴其中心，顿小艾炷灸之五壮而止。若形状稍大，以黄秆纸蘸酒全贴，认先干处为筋脚，于先干处灸之，或两处先干皆灸，但五七壮止。又法，屈指从四围寻按，遇痛处即是根，就此重按深入，自觉轻快，即此灸之，更于别处灸。若或大肿，即捣蒜为饼焙干，蘸法酢灸热，更换频罨，或以熨斗火于蒜饼上熨之，更换热饼频熨。如觉患处走散，即以绵帛覆盖，勿令气泄，俟少间敷药。凡痈疽展大如龟之形，且看头向上下，先灸其前两脚，次灸其尾，或红筋走紧而长，从尽处灸之，须留头并后两脚勿灸。若尽灸之，不惟火气壅聚，彼毒无所走散，又攻入里也。或辨认不明，以白芷三分，汉椒、桑白皮各一分，连须葱白十片，取新汲水煎汤入酸酢半盏，淋洗少顷，其筋自现，可以辨验头尾。　　豆豉饼治疮疡肿硬不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮，江西豆豉为末，唾津和作饼子，如钱大，厚如三文，置患处，以艾壮于饼上灸之。饼干，再用唾津和作如疮大，用漱口水调作饼覆患处，以艾铺于饼上烧之。如未成者用之即消，已成者纵不能全消，其毒顿减，前人俱称有奇功，不可忽之！　　霹雳火治内疔之证，发汗之妙方也。凡疮始觉，不曾服出汗之药，过数日间，外证皆罢，或在胸腹，或在胁肋，赤焮肿起，此乃毒气入里，内疔之所发也。宜用此法出汗，毒气方能出也。先置水桶一个，铁铫一个，令病人侧卧于桶上，四围以衣衾盖护，勿令泄气。却以鹅卵石火烧极红，放铫内，以铫安桶内，以酢投于铫内淬之，熏蒸出汗，未透，再加火力再淬之，须令肿处汗透，不必遍身出汗也。　　附子饼治溃疡，气血虚不能收敛，或风邪袭之，以致气血不能运于疮所，不能收敛。用炮附子去皮脐研末，以唾津和为饼，置疮口处，艾壮于饼上灸之，每日灸数壮，但令微热勿痛。如饼干，再用唾津和做，以疮口湿润为度。　　《证治准绳》曰：砭法治丹毒疔疮，红丝走散，或时毒瘀血壅盛。用细磁器击碎，取有锋芒者一块，以箸一根劈开头尖夹之，用线缚定，两手指轻撮箸，稍令磁芒正对患处悬寸许，再用箸一根频击箸头，令毒血遇刺皆出，毒入腹膨胀者难治。　　灸乃开结破硬之法，倘有一点白粒，如粟米起，四围微肿如钱，便当于米粒上着艾，灸十四五壮。三日内灸者，只成灸疮而散；三日外者，其肿渐少，宜多灸之，或灸火着处，则结热可伸，灸处先溃，则毒势分减，庶免展开，不致下陷，及坏筋骨伤气血也。所谓灸至不痛者，谓着皮肉未坏处则痛，火至着毒处则不痛，必令火气至着毒处方止。所谓灸至痛者，谓初着毒处不痛，至好肉则痛，必令火气至好肉方止。畏灸者，或用独蒜瓣、或用豆豉饼、或用椒姜盐烂捣捻作饼子，如三钱厚，铺艾灸之，热则易新饼，亦可散也。　　灸乃从治之意，惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少；若少阳分野，尤不可灸，灸之多至不救。亦有因灸而死者。盖虚甚，孤阳将绝，其脉必浮数而大，且鼓精神，必短而昏，无以抵当火气，宜其危也。　　刘宗厚曰：此谓痈疽初发，宜灸之也。然诸疮患久成痛者，常有脓水不绝，其脓不臭，内无歹肉，尤宜用附子浸透，切作大片，厚二三分，于疮上着艾灸之，仍服内托之药，隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉长满矣。至有脓水恶物，渐渍根深者，郭氏治用白面、硫黄、大蒜三物，一处捣烂，看疮大小，捻作饼子，厚约三分，于疮上用艾炷灸二十一壮，一灸一易，后隔四五日方用翠霞锭子，并信效锭子，互换用之，纴入疮内，歹肉尽去，好肉长平，然后贴收敛之药，内服应病之剂，调理即瘥矣。盖不止宜灸于疮之始发也。大抵始发宜灸，要汗下补养之药对证，至灸冷疮，亦须内托之药切当。设反逆，不惟不愈，恐致转生他病之患也。 　　　　针烙 　　凡用针烙，先察痈疽之浅深，及脓未成已成。高阜而软者，发于血脉；肿平而坚者，发于筋脉；皮色不相辨者，发于骨髓。高阜而浅者，用铍针开之。疽始生白粒，便可消退，渐长如蜂窠者，寻初起白粒上烙，及四围烙四五处。如牛项之皮者，疽顶平而浅者，皆宜用火针烙之。其针用圆针，如箸如纬，铤大，头圆平，长六七寸，一样二枚，蘸香油于炭火中烧红，于疮头近下烙之，宜斜入向软处，一烙不透，再烙必得脓也。疮口烙者，名曰热疮，脓水常流下，不假按抑，用纴药使疮口不合。旧用纸捻及新取牛膝根，如疮口大小，略刮去皮，一头系线纴之。不如用翠青、搜脓等锭子，临用以糯米饭和成软条子，看浅深纴之，外用拔毒膏贴之。疮毒未成，烙之可散；溃而未破，针之可消，但要用得其宜耳。若当用针烙而不用，则毒无从而泄，脓瘀蚀其膏膜，烂筋坏骨，难乎免矣。若毒深针浅，脓不得出，毒浅烙深，损伤良肉，不当其所，他处作头，此皆不能愈疾，反增痛耳。或瘰疬溃久不愈，漏疮经年，或通或闭，痈疽疮口不收，皆因冷滞不能收敛，亦因疮口内外四畔烙之。痈疽正发，及脓见后红肿焮开，用铁针烧赤，四围刺之，则红肿随缩矣。　　《古今医统》曰：烙法，方其已熟未溃之时，用铁一烙，极是快意。方扇火欲着时，诚是惊人！余常用矣，临时犹且颤悸，况未曾经历者乎？烙后脓水流通，百无所忌，名曰熟疮。其疮突者针口宜向下，然须是熟于用烙者，识浅深，知穴道，审生熟。非其时则所出皆生血，当其时则出黄脓瘀肉。用尖针烙者，不得法，尖针头细，其口易合，惟用平圆头者为妙。盖要孔穴透，或恐疮口再合，用牛膝根如疮口之大小，略割去粗皮，插入疮口，外留半寸许，即用嫩橘叶、地锦草各一握，研成膏敷之。牛膝能使恶血常流，二药温凉止痛，随干随换，此十全之功也。　　《景岳全书》曰：按立斋云：灼艾之法，必使痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，则毒必随火而散，否则非徒无益而反害之。愚意痈疽为患，无非血气雍滞，留结不行之所致。凡大结大滞者，最不易散，必欲散之，非借火力不能速也，所以极宜用灸。然又有孙道人神仙熏照方，其法尤精尤妙。若毒邪稍缓，邪深经远而气有不达，灸之为良；若毒邪炽盛，其势猛急而垂危者，则宜用熏照方，更胜于灸也。　　上古有砭石之制，《内经》有九针之别，制虽不同，而去病之意则一也。其疮疡一科，用针为贵。用之之际，虽云量其溃之浅深，尤当随其肉之厚薄：若皮薄针深，则反伤良肉，益增其溃；肉厚针浅，则脓毒不出，反益其痛，用针者可不慎哉！至于附骨疽，气毒流注，及有经久不消，内溃不痛者，宜燔针开之。若治咽喉之患，当用三棱针；若丹瘤及痈毒四畔焮赤，疼痛如灼，宜用砭石去血，以泄其毒，则重者减，轻者消。如洪氏室患腹痈，脓胀闷瞀，以铍针刺脓出，即苏。一人患囊瘫，脓熟肿胀，小便不利，几殆，急针之，脓水大泄，气通而愈。大抵用针之法，迎而夺之，顺而取之，所谓不治已成治未成，正此意也。今之患者，或畏针而不用，医者又徇患者之意而不针，遂至脓已成而不得溃，或得而溃，所伤已深矣，卒之夭枉者十常八九，亦可悲矣！经曰：天温日明，则人血淖溢而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝濇而卫气沉，是以因天时而调血脉也。故凡遇天寒水冰，或阴气凝滞之时，欲行针刺，则先当温衣覆盖，或以艾叶炒热，或热盐热衣类，先熨其处，务令血脉温和而后刺之，则血泻气行，其病立已。若血寒脉濇，遽尔用针，则邪毒不泻，徒伤良肉，反以益其病也。 　　　　导引 　　《保生秘要》曰：诸毒疮肿导引法，以两手交叉抱颈，以左右肩一上一下，用意使气血和畅，内息绵绵，周身得汗，毒自化解。　　运功，疮疖气濇于皮肤，疽毒皆发于脏腑，患在前，归元发引，患在背，起艮行庭。疮疖之疾，随手可运毛窍，发散肿毒之忧，得力通关，逐出大肠，绕患处着意为之。　　毒初起时，先于患处内小圈而至大圈，复用水以洗之。或毒成不散，则自内里用意，以火攻出。待出脓后，则自外大圈旋转至小圈，仍用水而收口。 　　　　医案 　　《李杲十书》曰：元好问饮酒太过，脉候沉数。九月间脑下项上出小疮，不痛不痒，如白头疮。凡四日后脑项麻木，肿势外散，热毒焮发；又二日痛大作，夜不得寐。医处以五香连翘汤，后再邀予诊视。云：膏粱之变，不当投五香连翘汤，已无及矣；且疽已八日，当先以火攻之，然后用药。以大艾炷如两核许者攻之百壮，始觉痛。次为处方，是足太阳膀胱之经，其病逆，当反治；脉中得弦紧，按之洪大而数，又且有力，必当伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异，必先岁气，无伐天和，以时令言之，可收不可汗，经与病俱禁下，法当结者散之，咸以软之，然受寒邪而禁咸，遂制黄连消毒饮治之而愈。 　　《丹溪心法》曰：一男子年五十余，形实色黑，背生红肿，近胛骨下痛甚，脉数而洪紧，食亦呕，正冬月，与麻黄桂枝汤加酒黄蘗、生附子、(艹舌)蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芪、半夏、生姜六贴而消，此非内托之意欤？ 　　尝治一妇人，年将七十，形实性急而好酒，脑生疽，十五日，脉弦紧急且濇，予急用大黄酒煨细切，酒拌炒为末，又酒拌炒人参入姜煎调一钱重，又两时再与，得睡而上半身汗，睡觉病已，此亦内托之意也。 　　东阳李兄年愈逾三十，形瘦肤厚，连得忧患，又因作劳且过于色，忽左腿外廉侧上发一红肿，其大如粟。一医闻其大腑坚实，与承气汤二贴下之，不效。又一医教与大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二三贴。半月后召余视之，曰：事去矣！又一李兄四十余，面稍白，神甚劳，忽胁下生一红肿如桃。一人教用补剂，众笑且排，于是以流气饮、十宣散杂进之。旬余后召余视之，余日：非惟不与补剂，抑且多得解利，气血俱惫，难矣！已而果然。 　　一男子年近六十，形素肥，初夏于左髆外廉侧生一核，方圆二寸余，不甚痛。召余治，诊其脉息，缓大而弱。余日：此因忧闷而生，当气升散之时，须急与人参膏五六斤，又看作何应。病家召他外科，以十宣散五六贴而疮甚。余曰：此大虚也，勿以轻小视之！病家不信，一外科仍以十宣散进之，又五六贴，疮平陷出清水而死。此可为因虚而生痈疽者之戒。 　　一老人年七十，患背疽径尺余，已杂与五香、十宣数十贴，脓血腥秽，呕逆不食者旬余，病人自去吃内托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛与呕吐不得睡而已，急以参、芪、归、朮煮膏，以牛膝汤入竹沥饮之，三日后尽药一斤半，淋止思食；七日后尽药四斤，脓自涌出而得睡，又兼旬而安。 　　一男子年六十余，性好酒肉，背疽见脓，呕逆发热，盖其得内托十宣多矣。医以呕逆，于嘉禾散中加丁香以温胃行气。时七月大热，脉洪数有力，余因谓此脉证在溃疡，尤为忌，然形气实，只与人参膏和竹沥饮之，尽药十五斤，竹百余竿而安。余日：此病幸安也，不薄味，必再作。仍厚味自若，夏月醉后，坐水池中，又年余左胁旁生一软块如饼，二年后软块为疽。本人见脓血淋漓而脉洪数有力，又呕逆食少，遂自以人参膏入竹沥饮之，又百余竿而安。今八十岁，强健如旧。此病两次以老年血气弱，专服人参竹沥而愈。若与内托十宣散，恐未能若是之安全也。 　　《卫生宝鉴》曰：丁巳夏末余从军回，住于曹州界，以事至州，有赵同知谓余曰：家舅牛经历病头目赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。一疡医于肿上砭刺四五百余针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由然，愿请君一见！余遂往诊，视其脉浮紧，按之洪缓，此证乃寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升，聚而赤肿。经云：天寒则地冻水冰，人气在身中，皮肤致密，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚濇。当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不得取四厥，必待天温冰释冻解，而后水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又云：冬月闭藏，用药多而少针石也，宜以苦温之剂，温筋散寒则已，所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之，宜以托里温经汤。麻黄苦温，发之者也，故以为君。防风辛温，散之者也；升麻苦串，葛根甘平，解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣。血流而不行者则痛，以白芷辛温，当归身辛甘温，以和血散滞；湿热则肿，苍朮辛甘温，体轻浮，力雄壮，能泄肤腠间湿热；人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里，故以为佐。依方饵之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，卧于暖处，使经血温，腠理开，寒乃散，阳气宣通，大汗出后，肿减八九分。再服去麻黄、防风，加连翘、鼠粘子，肿痛悉去。经言汗之则疮已，信哉斯言！或人以仲景言疮家虽身痛，不可发汗，其理何也？余因说此乃营气不从，逆于肉理而生疮肿，身作疼痛，非外感也。若外感寒邪而作疼痛，故戒之以不可发汗，汗之则成痓也。 　　戊午冬，余从军住冬于武城县，有贾仓使父年逾六旬，冬至后数日，疽发于背，五七日肿势约七寸许，不任其痛。疡医曰：脓已成，可开发矣，彼惧不从。越三日，医曰：不开恐变证生矣。遂以燔针开之，脓泄痛减。以开迟之故，迨二日变证果生，觉重如负石，热如焫火，痛楚倍常，六脉沉数，按之有力，此膏粱积热之变也。邪气酷热，固宜以寒药治之，时月严凝，复有用寒远寒之戒，乃思《内经》曰：有假者反之，虽违其时，以从其证可也。与疡医议，急作清凉饮子加黄连，秤一两五钱，作一服服之，利下两行，痛减七分。翌日复进前药，其证悉除。后月余平复。 　　陈录判母年七十有余，亦冬至后脑出疽，形可瓯而大。命疡医诊视，俟疮熟以针出脓。因怒笞侍女，疮辄内陷凹一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时复呕吐，脉极沉细而迟。盖因衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥脓之气，独存瘦悴之形，加之暴怒，精神愈损，故有此寒变也。病与时同，与疡医议，速制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽，疡复大发，随证调治而愈。《内经》曰：凡治病必察其下，谓察时下之宜也。诸痛痒疮疡皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰经者常也，法者用也，医者意也，随所宜而治之，可收十全之功矣。 　　至元壬午五月二十八日，王伯禄年逾五旬有七，右臂膊肿盛，上至肩，下至手指，色变皮肤凉，六脉沉细而微。此乃脉证俱寒，予与疡医孙彦和视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟，以燔针启之，脓解清稀。次日肘下再开之，加呃逆不绝，彦和与丁香柿蒂散两服，稍缓。次日呃逆尤甚，自利，脐腹冷痛胀满，饮食减少，时发昏愤，于左乳下黑尽处灸二七壮；又处托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药，(口父)咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮疡皆属心火，又当盛暑之时，用干姜、附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然。《内经》曰：脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。况呃逆者胃中虚寒故也，诸痛痒疮疡皆属心火，是言其定理也，此证内外相反，须当舍时从证也，非大方辛热之剂急治之，则不能愈也。遂投之，诸证悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正。彦和复用五香汤数服，后月余平复。噫！守常者，众人之见；知变者，知者之事。知常而不知变，细事因而取败者亦多矣，况医乎哉！守常知变，岂可同日而语哉！ 　　《薛己医案》曰：一男子胸患痈，肿高焮痛，脉浮而紧，以内托复煎散二剂，表证悉减，以托里消毒散四剂而消。 　　一男子腹患痈肿硬，木闷烦热，便秘脉数而实，以黄连内疏汤一剂少愈；以黄连解毒汤二剂顿退；更以金银花散四剂，疮头出水而消。 　　一男子患腿痛而不焮肿，内亦便利调和，用托里荣卫汤数剂而消。 　　一妇人项患毒，焮痛发寒热，以荆防败毒散二剂少愈；以小柴胡汤加连翘、牛蒡子、桔梗四剂而消。 　　一男子肩患毒，焮痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实，以清凉饮二剂少愈；以金银花散四剂悉退；又以十宣散去桂加天花粉、金银花数剂，疮头溃而痊。 　　一妇人臂患肿，恶寒不作脓，以十宣散六剂而溃；以托里散数剂而瘳。 　　一男子患痈，肿硬疼痛，发热烦躁，饮冷脉沉实大便秘，乃邪在脏也，用内疏黄连汤疏通之以绝其源。先投一剂，候行一次，势退一二；再进一剂，诸证悉退，乃用黄连消毒散四剂而消。 　　一男子内股患毒，肿硬痛甚，不作脓，隔蒜灸五十余壮，势退七八；以仙方活命饮四剂而脓成；用十宣散六剂脓溃而愈。凡疮大痛，或不痛麻木，灸最良。 　　一妇人臂肿未成脓，饮食少思，遇劳作痛，发热，以补中益气汤二剂，痛少止；以补气血健脾胃而消。 　　一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦，以六君子汤加芎、归、黄芪，脓成针之；更以托里药而愈。 　　一妇人胁患痈，未成脓，恶寒脉紧，以十宣散加柴胡二剂，表证悉退；更以托里散数剂，脓溃而愈。