四肢门 - 第 8 页/共 19 页

血风疮，乃风热湿热血热三者交感而生，发则搔痒无度，破流脂水，日渐沿开。甚者，内服消风散加牛膝、黄蘗，外擦解毒雄黄散，或如意金黄散，俱可敷之。如年久紫黑坚硬，气血不行者，用针砭去黑血，以神灯照法熏之，以解郁毒，次以前药敷之，方效。 　　　　　妇人脚丫作痒 　　妇人脚丫作痒，乃从三阳风湿下流，凝结不散，故先作痒而后生湿烂。又或足底弯曲之处，痒湿皆然，枯矾散掺之。 　　　　　手足破裂 　　手足破裂者，干枯之象，气血不能荣养故也。因热肌骤被风寒所逼，凝滞血脉，以致皮肤渐枯渐槁，乃生破裂，日袭于风，风热相乘，故多作痛，以玉肌散洗擦，润肌膏润之。甚者，兼服当归饮子为妙。 　　　　　蝼蛄串 　　蝼蛄串者，乃得于思虑伤脾，脾气郁结所生。是疾气血浇薄者多，盖四肢属脾土，其患多生于两手，初起骨中作痛，渐生漫肿坚硬，不热不红，手背及内关前后，连肿数块，不能转侧，日久出如豆腐浆汁，串通诸窍，日夜相流，肿痛仍在，患者面黄肌瘦，饮食减少，久则寒热交作，内证并出，首尾俱宜益气养荣汤、加味逍遥散调和气血，扶助脾胃，其中可生者，十有二三。补而不应，气血沥尽而亡者，多矣。 　　　　　臭田螺 　　臭田螺，乃足阳明胃经湿火攻注而成。此患多生足指脚丫，随起白斑作烂，先痒后痛，破流臭水，形似螺靥，甚者脚面俱肿，恶寒发热，先宜甘草汤洗净，贴蟾酥饼，三日三枚；后用珍珠散，猪脊髓调搽，膏盖；焮肿上真君妙贴散敷之，其肿渐消。戒步履。 　　　　　牛程(足蹇) 　　牛程(足蹇)，程途奔急，热脚下水见风，以致气滞血枯。结成顽硬皮肉，荣卫不滋，渐生肿痛，肿高突起，支脚难行，久则破裂，脓水相流，每日温汤净洗，搽牛角散，又有内脓攻注，皮顽难破者，以大线针眠头挑破，出脓乃宽。硬皮破裂者，剪而去之。肉不生者，玉红膏长之。肉满不生皮者，珍珠散搽上生皮，乃愈。 　　　　　(虫畺)螂蛀 　　(虫畺)螂蛀，多生手指节中，不红不热，肿如蝉腹，乃手少阴痰气凝滞而生。初起不疼，日久方痛，痛久方腐，肿仍不消，蟾酥饼膏贴，渐作稀脓。近者一载，远者三年。此属体弱者有之，内兼补剂，免变劳瘵之证。 　　　　　田螺泡 　　田螺泡，多生手足，忽如火燃，随生紫白黄泡，此脾经风湿攻注，不久渐大，胀痛不安，线针挑破，泄去毒水，太乙膏盖。挑破又生者，内服解毒泻脾汤可愈。 　　　　　鹅掌风 　　鹅掌风，由足阳明胃经，火热血燥，外受寒凉所凝，致皮枯槁，又或时疮余毒未尽，亦能致此。初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已，二矾汤熏洗即愈。 　　　　　拾遗证 　　臑疽，生在膊上，连肩通肿，长坚而硬。　　兑疽，生在当手动脉之处，肿痛寒热，痛彻手膊，举动不便。　　附阴疽，生在内踝上三寸，初生小泡，渐生赤肿，破流血水，痛亦彻骨，不能步履。　　咬骨疽，发在大腿内股，不肿不红，痛彻骨髓，初宜雷火针针之，内服万灵丹，酒调服效。　　阴疽，生于右腿夹缝之下三寸，痛连阴子，小腹亦疼。　　元疽，生于左腿夹缝之下三寸，漫肿连阴，疼及大腿。　　已上初起有表证者，便宜解表，有里证者，即宜通利。溃后宜补托，久则宜收敛。此为一定治法，不可混乱，妄投药饵，致其危亡也。 古今图书集成医部全录卷一百九十二 四肢门 　　　　医方考 【明　吴昆】 　　　　　脚气方论 　　脚气类伤寒，则察之难；脚气能令人死，则治之难。一病而有二难，是非可以浅浅论脚气矣。考方七首，同志者尚教我哉！　　脚气憎寒壮热者，防己饮主之。盖脚气者，湿热在足而作气痛也。湿热分争，湿胜则令人憎寒，热胜则令人憎寒，热胜则令人壮热，此其为证。亦有兼头疼者，颇类伤寒，惟其得病之始，本于脚气为异耳。又不可以脚肿为拘，亦有痛而不肿者名曰干脚气，亦有缓纵不随者名曰缓风，亦有疼痛不仁者名曰湿痹，亦有转筋挛急者名曰风毒，此在医者体会而辨证尔。各有治法不同。大抵脚气之疾，壅疾也，喜通而恶塞。故孙真人曰：脚气之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人，皆不得大补，亦不得大泻。是方也，木通、防己、槟榔，通剂也，可以去塞。犀角、黄蘗、生地黄、甘草梢，寒剂也，可以去热。苍、白二朮，燥剂也，可以去湿。然川芎能散血中之气，犀角能利气中之血。先痛而后肿者，气伤血也，重用川芎；先肿而后痛者，血伤气也，重用犀角。若大便实者加桃仁，小便濇者加牛膝，内热加芩连，时热加石膏，有痰加竹沥。全在活法，初勿拘也。凡脚气冲心，喘息不止，呕吐不休者，皆死，水犯火故也。　　脚气痛肿，寒热相搏，脉来沉细者，越婢汤主之。盖气不得通则痛，血不得行则肿，此脚气之所以为壅疾也。寒热相搏者，邪气与正气相激搏也。脉来沉者为里，细者为阴。名曰越婢者，越以发越为义；婢，卑也。是方能发越至卑之气，故以越婢名之。石膏性寒而重，寒能胜热，重能就下。附子味辛而热，辛能行壅，热能壮气。佐之以麻黄，则寒热之壅滞，皆从汗孔而泄矣。用白朮、甘草，取其气味温平，能致冲和之气于发越之余耳。而甘草独少者，恐其性缓，多则不能速达于卑下之区也。　　寒湿脚气，疼痛不仁，两尺脉来沉细者，六物附子汤主之，此痹证也。《内经》曰：寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。今疼痛不仁，是寒而且着也。两尺主两足，脉来沉者为里，迟者为寒。是方也，用桂心、附子温其寒，防己、白朮制其湿。甘草、茯苓脾家药也，扶土气之不足，制湿气之有余。然必冷服者，欲桂、附之性行于下而不欲其横于上也。　　干脚气者谓脚气入腹，不得通泄也。脚气干于肝，则左胁有块；脚气干于脾，则令人痞。脚气干于心，则令人死于夜，以夜气助其阴邪也。因大寒不知人者，阴进而阳不舒也，以杉木汤主之。盖杉木节质重而气芳，质重则能达下，气芳则能疏壅。橘叶味苦而厚，过于青皮；槟榔质实而重，等于铁石。味厚则泄，质重则降，故能令邪气大下。童便，咸寒物也，咸则能引邪气以走浊阴，寒则能平热气使不上逆。经曰：道之远者制大其服。故其量数五升云。　　凡人患寒湿脚气，疼痛不仁者，内服煎剂，外宜以椒汤洗之。盖川椒能疗寒湿之痹，姜葱辛温，能利肌肤之气。又曰：诸脚气者，皆壅疾也，洗之无有不良。　　脚气疼肿，湿热发黄者，当归拈痛汤主之。盖脚气内壅，故令疼肿，湿热不得泄越，故令发黄。是方也，羌活、防风、升麻、葛根、苍朮皆辛散之剂也，可以泄越壅塞之脚气。苦参、黄芩、茵陈、知母皆苦寒之品也，可以解除内壅之湿热。泽泻、猪苓、白朮乃淡渗物耳，能导利下焦之湿。当归、人参、甘草者所以养血于败坏之余，益气于泄越之后也。　　脾气虚弱，胃气下注，令人足跗气肿者，升阳顺气汤主之。盖脾虽具坤静之德，而有干健之运，故脾气冲和，则升清降浊，无跗肿也。脾气一虚，土不制水，则胃中水谷之气，随经而下注，令人跗肿。是方也，半夏、甘草所以益脾，人参、黄芪所以益气，神曲、豆蔻所以消磨水谷，升麻、柴胡所以升举胃气，当归能使诸药归脾，陈皮能利中宫之气。而蘗皮者，取其味厚，引升麻、柴胡下走足跗，而升举其陷下之阳尔。 　　　　医门法律 【清　喻昌】 　　　　　论增损八味丸治脚气 　　古方崔氏八味丸，用附桂二味阳药，入地黄等六味阴药之中，《金匮》取治脚气上入少腹不仁，其意颇微。盖地气上加于天，则独用姜、附之猛以胜之。地气才入少腹，适在至阴之界，无事张皇，所以但用阳药加于阴药内治之，不必偏于阳也。至肾水泛溢，妇人转胞，小便不利，则变其名为肾气丸，而药仍不变。盖收摄肾气，则肾水归源，而小便自行，亦无取偏阳为矣。观此则治阳虚阴盛之卒病，其当用纯阳无阴，更复何疑。后人于脚气入腹，少腹不仁，而见上气喘急，呕吐自汗，不识其证地气已加于天，袭用此方不应，乃云此证最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵。用本方加附、桂各一倍，终是五十步笑百步，不达卒病大关，徒以肾乘心，水克火，五脏受克为最急，不知五脏互相克贼，危则危矣，急未急也。厥后朱奉议治脚气变八味丸为八味汤，用附子、干姜、芍药、茯苓、甘草、桂心、人参、白朮，其义颇精，于中芍药、甘草、人参临证更加裁酌，则益精矣。奈何无识之辈，复以此汤插入己见，去桂心，加干地黄，以阴易阳，奚啻千里？而方书一概混收，讵识其为奉议之罪人乎？ 　　　　　四肢不举 　　中风四肢不举，有虚有实。阳明虚则宗筋失润，不能束骨而利机关，阳明实则肉理致密，加以风邪内淫，正气故不周流也。虚用六君子汤，实用三化汤合承气汤。　　凡治中风四肢不举，证不辨虚实，妄行补泻者，医之过也。四肢不举，皆属脾土。膏粱太过，积热内壅者，为脾上瘀实，宜泻以开其壅；食少体羸，怠惰嗜卧者，为脾土虚衰，宜补以健其运。若不辨而实者补之，虚者泻之，宁不伤人乎？ 　　　　　脚膝痿弱 　　又有脚膝痿弱，下部尻臀皆冷，阴汗臊臭，精滑不固，脉沉数有力，为火郁于内，逼阴向外，即阳盛拒阴，当用苦寒药下之者，此水火征兆之微，脉证治例之妙，当取之为法。 　　　　　鹤膝风 　　鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯细者，且未可治其膝，先养血气，俾肌肉渐荣，后治其膝可也。此与治左右半身偏枯之证大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者得以通气而复荣。倘不知从气引血，从血引气之法，但用麻黄、防风等散风之套药，鲜有不全枯而遂死者。故治鹤膝风而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而论之，其治法不益明乎？　　古方治小儿鹤膝风，用六味地黄丸加鹿茸、牛膝，共八味，不治其风，其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹，多因先天所禀，肾气衰薄，阴寒凝聚于腰膝而不解，从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水，以鹿茸补肾中之火，以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋，此治本不治标之良法也，举此为例而推之。 　　　　景岳全书 【明　张介宾】 　　　　　脚气论证 　　脚气之说，古所无也，自晋　苏敬始有此名。然其肿痛麻顽，即经之所谓痹也；其纵缓不收，即经之所谓痿也；其甚而上冲，即经之所谓厥逆也。逮夫后世，则有类伤寒四证，而以脚气居其一，谓凡头痛发热，身痛便闭，而但见脚膝屈弱无力者，便是脚气。此说太混，予不然之。夫脚气本水湿下壅之病，而实非阳邪外感证也。若诸证之兼见者，则或有之。若以外感之脚软者，便认作脚气，则淆乱意见，大不通也。兹予删诸繁琐，述其节要，法既无遗，庶便理会。　　夫脚气之证，其初甚微，饮食动作，无不如故，或无他疾而忽得之，或因病后而渐得之。及其病也，则自膝至足，或见麻痹，或见冷痛，或见痿弱，或见挛急，或肿或不肿，或日渐枯细，或蒸蒸发热，或洒洒恶寒，或如水冷，或如火热，或到底能食，或不能食，或有物如指，发自踹腓，而气上冲心，是皆脚气之正病也。共有为发热头痛，寒热往来，或腹内作痛，或见饮食则呕吐，或恶闻食气，或不欲见明，或语言错乱，精神昏愦，是皆脚气之兼证也。大抵此证有缓急，缓者其来渐，或二三月而日甚，急者其来速，或一二日而即起，治之若缓，恐其气上冲心，亦能杀人。　　脚气之因有二：一则自外而感，一则自内而致也。自外而感者，以阴寒水雨湿雾之气，或坐卧湿地，致令湿邪袭人皮肉筋脉。而凡清湿袭虚，则病始于下，致为腿足之病，此外因也。自内而致者，以肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛，或上连手节者，此内因也。然在古人，谓南方卑湿，病多外因，北方嗜洒酪，病多内因，此固一说。然北方亦有寒湿，南方岂少酒湿？此固不必分南北。其或内或外，凡受邪气，有病始于足而渐致他证者，即脚气之谓也，必察其因而治之，则自无失矣。 　　　　　论治 　　脚气之病，实三气之所为也，然亦有虚实之异。又脚气本为壅疾，古人忌用补剂，然必下元不足，及阳明之气有亏者，而后邪气得以犯之，此其中亦有虚证。总之，凡治此者，只因证施治则万全也。但察其因于表者，以发散为主；因于里者，以疏利为主。外因者多寒湿，宜用温热；内因者多湿热，宜用清凉。若元气本虚，及病久致虚者，必当培补下元，不得以忌补之说为拘也。　　脚气初起，无非湿滞，如无他证兼见，而身体重著者，单宜治湿，以分利为主。　　凡脚膝中湿，或腰腿酸疼，重着肿痛者，宜除湿汤，不问久近、干湿并可用。若脚膝酸软重着，而胃气不清，或见噫气吞酸胀满者，平胃散。若脚气浮肿而兼泄泻者，宜五苓散或胃苓汤。　　寒湿外侵，致成脚气者，十居六七，其证疼痛拘挛，恶寒清厥，脉多弦细，治宜以温经除湿为主。是以古人治此之法，大抵热药多，寒药少，故每用麻黄、川乌、桂、附、干姜之属。《内经》曰：湿淫于内，治以苦热。正以乌、附、麻黄，走而不守，故能通行经络。官桂、干姜，辛甘大热，故能助阳退阴。清湿既除，病无不愈。　　凡感寒湿雨水，或四气流注，致成脚气，肿痛不可忍者，宜鸡鸣散如神。若寒湿内侵，阳虚阴盛，胃气不强，经气不行，顽水浮肿，或疼痛不已者，独活汤。若寒邪入腹，喘急疼痛，或筋急上冲，闷乱危急欲绝者，茱萸丸，或茱萸木瓜汤。若寒湿在经，血脉不和，腰脚筋骨酸软无力，或拘挛疼痛，脉弱而濇者，酒浸牛膝丸。若寒湿壅肿，气滞不行，或冷或痛者，立效散。若寒湿兼风者，如五积散，小续命汤皆宜用，详具后条。　　一湿热内蒸，致成脚气者，多因酒食不节，其证必烦热多渴，脉见滑数，二便或多不利，治宜利湿清火为主。若湿热下壅，足胫肿痛不消者，防己饮加减治之；或苍朮黄蘗丸，或二妙散，或加味二妙丸俱妙。若湿热气壅，上冲胸腹，烦渴闷乱，头疼口干者，活人犀角散。若湿热流注经络，肢节烦痛，肩背沉重，手足遍身疼痛热肿者，当归拈痛丸。若感冒暑湿，肢节疼痛，身热口渴，小便赤濇，气虚气促者，清暑益气汤。若肝肾阴虚血热，脚膝疼痛，行止艰难，小水不利者，续断丸。　　脚气有壅滞气逆者，其证必喘满气急，上攻心腹，甚至危急可畏，治宜行滞降气为主。　　凡脚气上冲心腹，喘急不得眠卧者，紫苏散、槟榔汤，或加减槟榔汤，甚者四磨饮。若脚气喘急，腹满脚肿者，桑白皮散，或木通散。若脚气脐下气升，冲心烦闷者，木香散或槟榔散。若脚气心胸壅闷，呕逆多痰不食者，半夏散或紫苏汤。若浮肿，心腹痞闷，小水不利，大腹皮散。　　凡风湿合邪而为脚气者，其证必兼外感，而或为寒热往来，或为喘咳气急，或流走无常，或筋骨疼痛，治宜以散风除湿，通行经络为主。若感四时风疫风湿，或处阴湿之地，致为脚气痿弱，筋骨疼痛，或寒热往来者，败毒散。若寒热如疟，赤肿疼痛者，加味败毒散。若脚气以风寒湿邪，客于经络，而骨髓酸痛不可忍，或遍身疼痛，恶寒呕逆者，五积散。一法加全蝎三个，入酒煎服。若脚气以风湿留滞，而阴寒外闭，表邪不解，或咳嗽喘满寒热者，小青龙汤。若风湿留滞，肢节烦疼，心神壅闷者，大腹子散。　　《千金》云：若脚气脉大而缓，宜服小续命汤二剂，立瘥。　　《活人》云：脚气属冷者，以小续命汤煎成，入生姜自然汁服之，最快。若脚气风湿胜而兼发热咳嗽，肢体疼痛者，芎芷香苏散。若脚气风湿流注，憎寒发热，无汗恶寒者，麻黄左经汤。　　脚气有虚证者，凡脾胃肝肾之脉，皆出于足，邪之易入，多有乘虚，故肝虚则筋病，肾虚则骨病，脾虚则肌肉病，胃虚则宗筋病。或以劳欲不节，或以酒湿太过，或以病后失调，凡内有亏损而外有脚气者，无非虚证，此当以调补为主而兼察四气以治之。若肝肾阴虚，感触四气，而瘫痪顽木，半身不遂，脚膝无力，遍体疼痛者，神应养真丹，或三因四斤丸，或虎骨酒，或八味地黄丸。若脾胃大虚，阴寒在下，阳气不行，而病脚气者，独活汤、附子八味汤。若精血不足，阴虚于下，气不归精，而脚气上逆冲心者，地黄汤。若脾胃虚寒，兼风湿外邪而成脚气者，风引独活汤，或追毒汤。若以脾肾虚寒而兼咳嗽气逆呕吐者，兼补厚朴汤。　　脚气有实邪，凡壅盛肿痛而或为闭结，或为胀满者，治宜以疏导通利为主。若风湿壅盛，脚气肿痛，便结腹满者，羌活导滞汤，或枳实大黄汤。若四气流注，阳明风热，腰脚肿痛，大小便秘，喘满腹痛者，大黄左经汤。若脚气饮食不消，心下痞闷，腿脚肿痛者，开结导饮丸。 　　　　　敷熨淋洗 　　凡脚气肿痛之甚者，可用敷药以散之，或用椒艾囊以温之，或香散之药煎汤以洗之。如百草煎及防风、荆芥、灵仙、艾叶、苍朮、蛇床子、当归、乌药之类皆可。或单用紫苏或忍冬藤，煎汤淋洗之，俱妙。 　　　　　禁忌 　　观《活人》等书云：凡脚气服补药，及用汤淋洗者，皆医之所禁也。此亦一偏之说耳。盖补有宜禁者，以邪壅气实者也。淋洗有宜禁者，以水湿汤气之宜避者也。如果下部虚寒，或以病后，或以克伐太过，而脚气不愈者，岂尚堪禁补乎？又若寒邪湿热，壅结不散，而为肿为痛者，最宜以辛香疏散之药煎汤蒸洗，则退邪极速，岂禁洗乎？惟是湿热气逆而上冲心腹者，不可骤洗，恐助湿气上升也。此必先降其气，俟其毒止在脚，再行熏洗，自无不利。盖补以补其弱也，洗以逐其滞也。夫何禁之有？ 　　　　　论古 　　杨大受曰：脚气是壅疾，当用宣通之剂，使气不能成壅也。如羌活导滞汤之类所通用，又如苍、白朮、防己、南星以去湿，羌活、独活、木瓜、槟榔行气利关节以去壅，佐木通、牛膝以引经，当归、生地黄以和血，此必用之药也。又如东垣拈痛之类亦甚捷，余闪证之虚实寒热而辨治之，此即通变活法也。 　　　　　鹤膝风 　　凡时膝肿痛腿胻细小者，名为鹤膝风，以其象鹤膝之形而名之也。或止以两膝肿大，胻腿枯细，不能屈伸，俗又谓之鼓槌风，总不过风寒湿三气流注之为病也。然肿痛者必有邪滞，枯细者必因血虚。凡治此者，必宜以养气滋血为主。有风者兼散其风，有寒湿者兼去其寒湿。若果由邪郁成热者，必宜滋阴清火，自无不愈。其有痢后而成者，又名痢后风，此以泻痢亡阴，尤宜壮肾。凡寒胜者，宜三气饮、五积散或大防风汤之类主之；湿胜者，宜五苓散、理中汤之类主之；热胜者，宜保阴煎、大秦艽汤之类主之。若以阳气不足而败及四肢者，非右归丸、理阴煎，及八味地黄丸之类不可。 　　　　石室秘箓 【清　陈士铎】 　　　　　手足痛 　　如人手足痛者，人以为脾经之热，不知非脾也，乃肝木之郁结也。散其郁气，则手足之痛自去。用逍遥散加栀子三钱，半夏、白芥子各二钱，水煎服，二剂即痛如失。盖肝木作祟则脾不敢当其锋，气散于四肢，结而不伸，所以作楚。今一旦平其肝气，而脾气自舒，脾舒而痛在手足，有不尽除者乎？　　手足疼痛者，以一人抱住身子，以两人两腿夹住左右各足一条，轻轻槌之千数，觉两足少快，然后以手执其三里之间，少为伸之者七次，放足执其两手捻之者千下而后已。左右手各如是，一日之间，而手足之疼痛可已。　　两足痛，腰以下痛，用黄酒二升，黄芪半斤，薏仁五两，杜仲一两，茯苓、防风各五钱，车前子三钱，肉桂一钱，水一碗，煎二沸，取汁二碗，入酒内，一醉而愈。以上皆风入四肢、头上、背间、腰以下也。借黄酒一味无经不达，引其药味而直中病所也。夫腰足痛，明属肾虚而气衰，不能运动，更加之湿，自必作楚，妙在不补肾而单益气，气足则血生，血生则邪退，而又助之薏仁、茯苓、车前之去湿，湿去则血更活矣。况更助之杜仲之健肾，肉桂之温肾，防风之荡风乎？相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。　　两腿酸痛，此湿气入于骨中，而皮外无湿也。方用薏仁二两，芡实一两，茯苓三钱，肉桂、萆薢各一钱，牛膝二钱，水煎服。此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡实健脾以去湿，不使湿以增湿，而牛膝、萆薢，又是最利双足之品，又加肉桂引经，直入于骨中，湿有不去，酸疼有不止者乎？但脚中之病，乃人身之下流，一有病不易去之。况湿气在骨，如陆地低洼之处，久已成潭，如何车水即干，必多用人功而后可以告竭，故此必须多服久服，正是此意。　　脚痛之证最多而最难治，盖脚乃人身之下流，水湿之气一犯，则停蓄不肯去，须提其气而水湿之气始可散也。今人动以五苓散治湿，亦是正经，然终不能上升而尽去其湿也。予今立一方，可以通治湿气之侵脚者。方用人参、白朮各三钱，黄芪一两，防风、柴胡、肉桂各一钱，薏仁、白芍、芡实各五钱，陈皮五分，半夏二钱，水煎服。此方乃去湿之神剂，用防风于黄芪之中，已是提气而去湿，又助之柴胡之舒气，则气更升腾，气升则水亦随之而入于脾矣。方中又有白朮、芡实、薏仁，俱是去水去湿之圣药，有不奏功如响者乎？人大腿肿痛，坚硬如石，疼苦异常，欲以绳系足，高悬梁上，其疼乃止，放下疼即如砍，腿中大响一声，前肿即移大臂之上，肿如斗，不可着席，将布兜之悬挂，其疼乃止，此亦祟凭之也。方用生甘草一两，白芍三两，水煎服。盖生甘草专泻毒气，白芍平肝木以止痛也。痛止则肿可消，毒出则祟可杜也。 　　　　　手麻木 　　手之麻木，乃气虚而风湿中之，必须用手经之药，引入手中，而去风去湿之药，始能有效。方用白朮、黄芪各五钱，人参二钱，陈皮、防风、桂枝各五分，甘草一钱，水煎服。方中黄芪、人参、白朮补气去湿，防风去风，然必得桂枝，始能入于手经也。经络既清，自能奏功。 　　　　　脚板红 　　人脚板中色红如火，不可落地，又非痰毒，终岁经年不愈，此病亦因人用热药，立而行房，火聚于脚心而不散，故经岁经年不愈也。法当用内药消之。若作外治，必然烂去脚板。方用熟地三两，山茱萸、茯苓、甘菊花各五钱，北五味、泽泻、车前、丹皮、牛膝各三钱，麦冬、元参、沙参、金钗石斛各一两，萆薢二钱，水煎服，十剂消，二十剂全愈。须忌房事三月，否则必发，发则死矣。 　　　　　手足脱落 　　人有手足脱下而人仍不死之证，此乃伤寒之时，口渴过饮凉水，以救一时之渴，孰知水停腹内，不能一时分消，遂至四肢受病，气血不行，久而手足先烂，手指与脚指堕落，或脚指堕落之后，又烂脚板，久之，连脚板一齐堕落矣。若有伤寒口渴，过饮凉水者，愈后倘手足指出水者，急用吾方可救指节脚板之堕落也。方用薏仁三两，茯苓二两，肉桂一钱，白朮一两，车前子五钱，水煎服，一连十剂，小便大利，而手脚不出水矣。永无后患，不必多服。 　　　　　指甲脱落 　　更有人手指甲尽行脱下，不痛不痒，此乃肾经火虚，又于行房之后，凉水洗手，遂成此病，方用六味汤加柴胡、白芍、骨碎补治之而愈。 　　　　　指缝流血 　　有人指缝流血不止，有虫如蜉蝣之小，钻出少顷即能飞去，此证乃湿热生虫也。然何故生虫而能飞耶？盖不止湿热，而又带风邪也。凡虫感风者，俱有羽翼能飞，安在人身得风之气转不能飞也？方用白朮、茯苓、当归、白芍、生甘草各三钱，人参、柴胡、川芎、荆芥各一钱，熟地、黄芪、薏仁各五钱，水煎服。此方之妙，全不去杀虫，而但补其气血，而佐之去湿去风。人身气血和，自不生虫，补气血之和，则虫自无藏身之窟。况又逐水消风，虫更从何处生活耶？此方之所以平而奇也。服四剂则血不流而虫不出，再服四剂，手指完好如初矣。 　　　　　掌中突高 　　人掌中忽高起一寸，不痛不痒，此乃阳明经之火不散而郁于手也。论理该痛痒，而今不痛痒，不特火郁于腠理，而且水壅于皮毛也，法当用外药消之。盖阳明之火盛，必然作渴，引饮不休，今又不渴，是胃中之火尽散，而流毒于掌中，必其人本阳明之火盛，因手按于床席之上作房，过于用力，使掌上之气血不行，久而突高，不痛不痒，乃成死肉矣。方用附子一个煎汤，以手渍之，至凉而止，如是者十日，必然作痛，再渍必然作痒，又渍而高者平矣。盖附子大热之物，无经不入，虽外渍无不内入者也。倘以附子作汤饮之，则周身俱热，又引动胃火，掌肉不消而内证蜂起，予所以外治而愈也。或附子汤中，再加轻粉一分，引入骨髓，更为奇效耳。 　　　　　脚肚肉块 　　人有脚肚之上，忽长一大肉块，如瘤非瘤，如肉非肉，按之痛欲死，此乃脾经湿气结成此块，而中又带火不消，故手不可按，按而痛欲死也。法宜峻补脾气而分消其湿为是。然而外长怪状，若在内一时消之，恐不易得，当用内外夹攻之法，自然手到病除。内服方用白朮、薏仁、芡实各一两，泽泻五钱，肉桂五分，车前子、人参、萆薢、白矾、白芥子各三钱，半夏、陈皮、牛膝各二钱，水煎服二剂。后用蚯蚓粪一两炒，水银一钱，冰片、麝香各五分，硼砂一分，黄蘗五钱炒，儿茶三钱，各为细末，研至不见水银为度。将此药末，用酢调成膏，敷在患处，一日即全消矣，神效之极！凡有块者，以此内外治之，无不效应如响。 　　　　　脚下生指 　　有人脚板下，忽生二指，痛不可忍者，乃湿热之气结成，独犯神祇之故。方用硼砂一分，瓦葱一两，冰片三分，人参一钱为末，以刀轻刺出血，刺在生出指上，即时出水，敷星星在血流之处，随出随掺，以血尽为度，流三日不流水矣，而痛亦少止。再用白朮五钱，生甘草、人参、牛膝、萆薢、白芥子各三钱，薏仁一两，半夏一钱，水煎服四剂，可全愈而指尽化为水矣。外用膏药加生肌散敷之即愈矣。