四肢门 - 第 2 页/共 19 页

足太阳之筋，其病小指支跟肿痛。 　　 【注　此经筋之为病也。】 　　足少阳之筋，病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，伤左角则右足不用，命曰维筋相交。　　 【注　维筋者，阳维之筋也。阳气从左而右维筋，左右之交维也。左络于右，故伤左角者，病从左而右也。右足不用者，从上而下也。】　　足阳明之筋，其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿。　　【注　足阳明之筋，起于中三指，乃厉兑之外间，循髀股而上经于颈，结于口鼻耳目之间，其病支胫伏兔转筋，脚跳而坚，经筋之为病也。】　　足太阴之筋，其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛。　　 【注　足太阴之筋，起于大指内侧之隐白间，循膝股而上于胸腹，其内者着于脊，其病在经筋之部分而为痛】　　足少阴之筋，其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。　　 【注　其病足下转筋，及所过而结者皆痛，病在此所过所结者，主癎瘈痉强，亦经筋之为病也。】　　足厥阴之筋，其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不用。　　 【注　足厥阴之筋，起于足大指之大敦，循胫股而结于阴器，络诸筋。阴器乃宗筋之会，厥阴主筋，故连络于三阴三阳之筋也，其病乃筋之所过而结者，为痛，为转筋，为阴器不用。】　　手太阳之筋，其病小指支肘内锐骨后廉痛。　　 【注　此筋之所过而结者，为肿，为筋痿也。】　　手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕上，循臂结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳，其病当所过者，即支转筋。　　 【注　手少阳之筋，起于小指次指之关冲穴，循腕臂肘臑而上肩颈，其病当所过之处，即支分而为转筋。】　　手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋。其病当所过者，支转筋痛。　　手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋。其病当所过者，支转筋筋痛。　　 【注　手少阴之筋，起于手小指侧之少冲间，循肘腋，其病当筋之所过者，为转筋筋痛。】 　　　　　海论 　　髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。　　【注　精液补益脑髓，而下流阴股，故髓海有余，则足劲轻健而多力。度，骨度也。髓从骨空，循骨度而上通于脑，故有余则自过其度矣。髓海不足则津液竭，津液者所以濡空窍者也，是以耳为之鸣，目无所见。液脱者，骨属屈伸不利，故胫酸而懈怠安卧也。】 　　　　　逆顺肥瘦篇 　　黄帝曰：脉行之逆顺奈何？岐伯曰：手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。　　 【注　此言手足阴阳之脉，上下外内，逆顺而行，应地之经水也。】 　　　　　阴阳系日月篇 　　黄帝曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，其合之于人奈何？岐伯曰：腰以上为天，腰以下为地，故天为阳，地为阴。故足之十二经脉，以应十二月，月生于水，故在下者为阴。手之十指，以应十日，日主火，故在上者为阳。　　 【注　积阳为天，积阴为地，天地合气，命之曰人。故身半以上，天气主之，身半以下，地气主之。日以应火，月以应水，人秉先天之水火而成此形，故在上者，为阳以应日，在下者，为阴以应月。十日应天之十干，十二月应地之十二支，是以足之十二经脉，以应十二月，手之十指，以应十日，人秉天地水火而生，故与天地相参。】　　黄帝曰：合之于脉奈何？岐伯曰：寅者，正月之生阳也，主左足之少阳。未者六月，主右足之少阳。卯者二月，主左足之太阳。午者五月，主右足之太阳。辰者三月，主左足之阳明。巳者四月，主右足之阳明。此两阳合于前，故曰阳明。申者，七月之生阴也，主右足之少阴。丑者十二月，主左足之少阴。酉者八月，主右足之太阴。子者十一月，主左足之太阴。戌者九月，主右足之厥阴。亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。　　 【注　岁半以上为阳，而主少阳太阳，岁半以下为阴，而主少阴太阴，犹两仪之分四象也。两阳合明，故曰阳明。两阴交尽，故曰厥阴。此四象而生太少中之三阴三阳也。男生于寅，故始于正月之少阳；女生于申，故始于七月之少阴。阳从左，故左而右；阴从右，故右而左。】　　甲主左手之少阳，己主右手之少阳，乙主左手之太阳，戊主右手之太阳，丙主左手之阳明，丁主右手之阳明，此两火并合，故为阳明。庚主右手之少阴，癸主左手之少阴，辛主右手之太阴，壬主左手之太阴。　　 【注　太阳主日，少阳主火，故两火并合，是为阳明。阳明者，离明之象也。明两作离，故两火并合。两阳合明，是为阳明。手少阴君火主日，手太阴肺金主天，故应手之十指，此阳中有阴也。】　　故足之阳者，阴中之少阳也；足之阴者，阴中之太阴也。手之阳者，阳中之太阳也；手之阴者，阳中之少阴也。腰以上者为阳，腰以下者为阴。　　 【注　腰以上者为阳，腰以下者为阴，此阴阳之定位。手经有阴，足经有阳，乃上下之气交。】 　　　　　本脏篇 　　肝应爪。爪厚色黄者胆厚，爪薄色红者胆薄，爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓，爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者胆结也。　　 【注　朱氏曰：爪者筋之余，故肝应爪，视爪之好恶，以知胆之厚薄缓急也。】 　　　　　五色篇 　　颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴。当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道。男女异位，故曰阴阳。 　　　　　卫气失常篇 　　皮有部，皮之部输于四末。 　　【注　卫气行于皮，输于四末，为所主之部。盖卫气出于阳，从头目而下注于手足之五指，故以四末为部也。】 　　　　　动输篇 　　黄帝曰：荣卫之行也，上下相贯，如环之无端。今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？岐伯曰：夫四末阴阳之会者，此气之大络也。四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。黄帝曰：善。此所谓如环无端，莫知其纪，此之谓也。 　　　　　阴阳二十五人篇 　　足少阳之下，血气盛则外踝肥，血多气少则外踝皮坚而厚，血少气多则外踝皮薄而软，血气皆少则外踝瘦无肉。　　 【注　足少阳经脉之下行者，循膝外廉下辅骨之前，抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，是以在下皮肤分肉之血气盛，则外踝肥血多则皮坚而厚，血少则皮薄而软。】　　足太阳之下，血气盛则跟肉满踵坚，气少血多则踵跟空，血气皆少则善转筋、踵下痛。　　 【注　转筋、踵下痛者，血气少而不能荣养筋骨也。】　　手阳明之下，血气盛则手鱼肉以温，气血皆少则手瘦以寒。　　 【注　手阳明经脉之下行者，循臑臂上入两筋之间，出合谷，故血气盛则手鱼肉以温，血气皆少则手瘦以寒也。】　　手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则瘦以多脉。　　 【注　手少阳经脉之下行者，从肩臑肘臂而上出于手腕，故血气盛则手卷多肉以温。盖手少阳之血气，循手表腕，盛则皮缓肉淖，故善于卷握也。多脉者，皮肉瘦而脉络多外见也。】　　手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。　　 【注　手太阳之脉下行者，循肩臑肘臂而下出于手腕，是以血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒也。】 　　　　　百病始生篇 　　虚邪之中人也，始于皮肤，留而不去则传舍于络脉，留而不去传舍于经，留而不去传舍于输。在输之时，六经不通，四肢，则肢节痛，腰脊乃强。　　 【注　输者，转输血气之经脉，即脏腑之经隧也。脏腑之大络，左右上下，并经而出，布于四末，故邪留于输，则六经不通，四肢之肢节痛也。腰脊乃强者，脏腑之大络，通于督脉之长强也。】 　　　　　邪客篇 　　天圆地方，人头圆足方以应之。天有四时，人有四肢；天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指茎垂以应之。女子不足二节，以抱人形。 　　　　　论疾诊尺篇 　　肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热；肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热；臂中独热者，腰腹热；肘后粗以下三四寸热者，肠中有虫；掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒；鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。　　 【注　手太阴之脉从指井之少商，过于输，行于经，而入于肘之尺泽。脉外之气血，从手阳明之五里，走尺以上鱼，相逆顺而行也。肘所自寸而下，尺也。手所自尺而上，寸也。肘所独热者，腰以上热，手所独热者，腰以下热，此诊尺肤以候形身之上下，故与脉候之上下反其诊也。肘前乃手厥阴之曲泽处，肘后乃手少阳之天井处。盖以两手下垂，上以候上，下以候下，前以候前，后以候后也。夫所谓肘所手所者，谓手臂之背面，臂中掌中鱼上，乃手臂之正面。背面为阳，故候形身之外；正面主阴，故候腰腹肠胃之内。即尺外以候季胁，尺里以候腹中之大义相同也。】　　大便赤办，飧泄脉小者，手足寒，难已。飧泄脉小，手足温，泄易已。　　 【注　大便赤办者，谓黄赤之间别也。盖中焦泌糟粕，蒸津液，乃化而为血，独行于经隧，命曰荣气；水谷常并居于胃，成糟粕而俱下于大肠，济泌别汁而渗入于膀胱。如大便赤办，乃中焦之血与糟粕并下矣。飧泄，大肠虚而不能济泌矣。此肠胃虚泄于下，中焦之汁，不能荣于脉中，故脉小也。若手足温者，得下焦之生气，故泄易已。】 　　　　　痈疽篇 　　发于股胫，名曰股胫疽，其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。　　 【注　发于股胫，足少阴之毒也。其状不甚变者，毒附于骨而不外发，故皮肤不甚变，为痈毒之状也。】　　发于股阴，名曰赤施，不急治，六十日死。在两股之内，不治，十日而当死。　　 【注　股阴，足三阴之部分也，以火毒而施于阴部，故名赤施。六者，水之成数。十日者，阴数之终也。】　　发于膝，名曰疵痈，其状大痈，色不变，寒热，如坚石。勿石，石之者死；须其柔，乃石之者生。　　 【注　膝者，筋之会，足少阳之分也。色不变者，色与皮肤相同而不赤也。其状如大痈而色不变者，毒在外内之间也。盖少阳主枢，故其色状如此而为寒热也。如坚石者勿砭石之，石之则死，毒气入于内也。须其柔软而石之者生，毒气出于外也。盖少阳主枢，可内而可外也。】　　发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治之，不治，害人也。　　 【注　兔乃阴类，发于胫，名曰兔啮者，发于阴胫也。其状赤至骨者。从外而内也，故曰急治之。不治害人，犹言外贼之来害人也。】　　发于内踝，名曰走缓，其状痈也，色不变，数石其输，而止其寒热，不死。　　 【注　夫痈疽之变，有病因于内而毒走于外者，有肿见于外而毒气走于内者，此邪留于脉而不行，故名曰走缓，其状若痈而色不赤也。足少阴之脉，起于小指之下，邪趋足心，出然谷之下，循内踝之后，以上腨内，故当数石其输，去其邪而止其寒热。盖足少阴秉先天之水火，故能为寒为热也。】　　发于足上下，名曰四淫，其状大痈，不急治之，百日死。　　【注　四淫者，邪气淫于左右之太少也。少阳主初阳之生气，而发于肾脏，太阳乃肾之府，而为诸阳主气，故当急治之，不则阳气伤而百日死矣。】　　发于足旁，名曰厉痈，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消辄益。不治，百日死。　　 【注　足阳明之脉，起于足大指次指之厉兑，故发于足旁，名曰厉痈。黑者，水之色，不急治之以去其黑，则寒淫而土败矣。】　　发于足指，名曰脱痈，其状赤黑，死不治。不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。　　 【注　此足少阴之毒，从内而发于外，故曰脱痈，谓从阴而脱出于阳也。发于足指者，发于足大指也。夫足少阴秉先天之水火，其状赤黑者，水火之淫毒太盛，故为不治之死证。不赤黑者，其毒气少衰，故为不死。如痈肿不衰，急斩去其指，不则毒气注于诸经之络而死矣。】 　　　　扁鹊难经 　　　　　四肢满闭 　　假令得肝脉，其外证善洁面青善怒，其内证脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。 　　　　　四肢不收 　　假令得脾脉，其外证面黄善噫善思善味，其内证当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。　　饮食劳倦，其病身热而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。 　　　　　足寒 　　假令得肾脉，其外证面黑善恐欠，其内证脐下有动气，按之牢若痛，其病逆气小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。　　中湿，其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。 　　　　金匮要略 【汉　张机】 　　　　　四肢肿重 　　皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。　　脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。　　诸肢节疼痛，身体尩羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。　　味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。　　病人常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。 　　　　　寒热 　　腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。 　　　　　酸疼 　　虚劳里急，悸衄腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 　　　　　不仁 　　寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。 　　　　　食禁 　　时病差未健，食生菜，手足必肿。 　　春秋二时，龙带精入芹菜中，人偶食之为病，发时手背腹满，痛不可忍，名蛟龙病。治之方：　　硬糖二、三升。 　　右一味，日两度服之，吐出如蜥蜴三、五枚，差[硬糖三、五升……差　原本脱，据《金匮》果实菜谷禁忌并治第二十五补。]。 　　　　　浸淫疮 　　浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。　　浸淫疮，黄连粉主之。 　　　　　转筋 　　转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行微弦。 　　　　中藏经 【汉　华佗】 　　　　　论脚弱状候不同 　　人病脚气与气脚有异者，为邪毒从内而注入脚，名曰气脚也；风寒暑湿邪毒之气，从外而入于脚膝，渐传于内者，名曰脚气也。皆以邪夺共正，使人病形顿相类例。其于治疗，亦有上下先后也，故分别于耳目一揆而不察其由，无理致其瘳也。又喜怒忧思寒热毒邪之气，流入肢节，或注于脚膝，其状类诸风历节偏枯臃肿之证，但入其脚膝，谓之气脚也；若从外入足入脏者，谓之脚气也。脚气者，先治内而次治外，实者利之，虚者益之。又病脚气多者，何也？谓人之心肺二经起于手，脾肾肝三经起于足，手则清邪中之，足则浊邪中之。人身之苦者，手足耳，而足则最重者艰苦，故风寒暑湿之气，多中于足，以此脚气病多也。然而得此病者，从渐而生病，但始萌而不悟，悟者不晓，医家不为脚气，将为别疾，治疗不明，因循至大，身居厄矣。本从微起，渐成巨候，流入脏腑，伤于四肢头项腹背，未甚终不能知觉也。时因他而作，或如伤寒，或如中暑，或腹背疼痛，或肢节不仁，或语言错乱，或精神昏昧，或时喘乏，或暴盲聋，或饮食不入，或脏腑不通，或孪急不遂，或舒缓不收，或口眼牵搐，或手足颤掉，种种名状，莫有达者。故使愚俗束手受病，死无告疗，仁者见之，岂不伤哉？今始述本末，略示后学浅深消息。至于醉入房中，饱眠露下，当风取凉，对月贪欢，沐浴未干而熟睡，房室纔罢而冲轩，久立于低湿，久伫于水泾，冒雨而行，侵寒而寝，劳伤汗出，食饮悲生，犯诸所禁，因成疾矣。其于不正之气，中于上则害于头目，害于中则蛊于心腹，形于下则失于腰脚，及于旁则妨于肢节，千状万证，皆属气脚。起于脚膝，乃谓脚气也。形候脉理，亦在详明。其脉浮而弦者起于风，濡而弱者起于湿，洪而数者起于热，迟而濇者起于寒，滑而微者起于虚，牢而坚者起于实。在于上则发于上，在于下则发于下，在于中则发于中。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。风者汗而愈，湿者温而愈，热则解而愈，寒则熨而愈。虚者补之，实者泻之，气则流之，忧则宽之，怒则悦之，悲则和之。能通斯方，谓之良医。脚气之病，传于心肝，十死不治。入心则恍惚妄谬，呕吐，食不入，眠不安定，左手寸口脉乍大乍小，乍有乍无者，是也。入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟不绝，目额皆黑色，时上冲胸腹而喘，其左尺中脉绝者是也。切宜明审矣。 　　　　　死候 　　手足爪甲肉黑色者死。 　　骨绝腰脊痛，肾中重不可反侧，足膝后平者，五日死。　　肾绝足肿者，九日死。 　　筋绝魂惊虚恐，手足爪甲青，呼骂不休者，八九日死。 　　　　脉诀 【晋　王叔和】 　　　　　四肢酸疼 　　滑脉关前热在胸，到关翻胃几千重。更向尺中还若是，小便赤濇脚酸疼。 　　　　　死候 　　足趺趾踵膝如斗，十日须知难保守。手足甲青叫骂多，筋绝九日定难过。 古今图书集成医部全录卷一百九十 四肢门