孙真人备急千金要方 - 第 87 页/共 188 页

口噤唇黑，四肢不举，身重如山，便利无度，甚者不可治。依源麻黄汤主之。方在卷中。又言声忧惧，舌本卷缩，此是木克土，阳击阴，阴气伏，阳气起，起则实，实则热，热则闷乱，体重不能转侧，语声拖声，气深不转而心急，此为邪热伤脾，甚则不可治。若唇虽萎黄，语音若转，可治。 　　脾病为疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，恒山丸主之。方在别卷中。若其人本来少於瞋怒，而忽反常，瞋喜无度，正言而鼻，笑不答於人，此脾病声之候也。不盈旬月，祸必至矣。阴阳之疾，经络之源，究寻其病，取其所理，然后行治，万无遗一也。 　　黄为脾，脾合肉，黄如□腹者吉。脾主口唇，唇是脾之余。其人土形，相比於上宫，黄色，大头，圆面，美肩，背大，腹好，股胻小，手足多肉，上下相称，行安地，举足心平，好利人，不喜权势，喜附人，耐秋冬，不耐春夏，春夏感而生病，主足太阴敦敦然。脾应月，月有亏盈，脾小大随人唇大小。上唇厚，下唇薄，无腭龈，唇缺破，此人脾不正。揭耸唇者则脾高，高则实，实则热，热则季胁痛满。唇垂而大不坚者，则脾下，下则虚，虚则危，危则寒，寒则身重，不能行步。唇坚者则脾坚，坚则脏安，安则不病。唇上下好者则脾端正，端正则脾胃和利，人无病。唇偏举者，则脾偏痛好胀。 　　凡人分部中陷起者，必有病生。胃阳明为脾之部，而脏气通於内外，部亦随而应之。沉浊为内，浮清为外。若表病外入，所部则起，起则前泻阳，后补阴；若裹病内出，所部则陷，陷则前治阴，后治阳。阳则实热，阴则虚寒。寒主外，热主内。 　　凡人死生休否，则脏神前变形於外。人脾前病，唇则焦枯无润；若脾前死，唇则乾青白渐缩急，齿噤不开。若天中等分，墓色应之，必死不治。看色厚薄，决判赊促，赊则不盈四百日内，促则旬朔之间。脾病少愈而卒死，何以知之？曰：青黑如拇指黡点见颜颊上，此必卒死。脾绝十二日死，何以知之？口冷足肿，腹热胪胀，泄利不觉其出时，一曰五日死，面青目黄者，五日死。病人着床，心痛气短，脾竭内伤，百日复愈，欲起傍徨，因坐於地，其亡倚床，能治此者，可谓神良。又面黄目赤不死，黄如枳实死。吉凶之色，在於分部，霏霏而见，黑黄入唇，必病，不出其年。其穴在鼻上，当两眼，是其分部位也。若年上不应，三年之内，祸必应也。 　　季夏土脾脉色黄，主足太阴脉也。其脉本在中封前上四寸之中，应在背输与舌本。中封在内踝前一寸大筋裹宛宛中，脉本从中封上四寸是也。其脉根於隐白，隐白在足大指端内侧是也。 　　其筋起於足大指之端内侧，上结於内踝。其直者，上结於膝内辅骨上，循阴股结於髀，聚於阴器，上腹，结於脐，循腹裹，结於胁，散於胸中，其内者着於脊。 　　其脉起於足大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上端内，循胻骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹，属脾络胃，上膈侠咽，连舌本，散舌下。其支者，复从胃别上膈，注心中，合足阳明为表裹。阳明之本，在厉兑，足趺上大指间上三寸骨解中也，一同会於手太阴。 　　其足太阴之别，名曰公孙，去本节后一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃。主脾生病，实则胃热，热则腹中切痛，痛则阳病，阳脉反大於寸口三倍。病则舌强，筋转卵缩，牵阴股，引髀痛，腹胀身重，食饮不下，烦心，心下急，注脾，脾病。虚则胃寒，寒则腹中鼓胀，胀则阴病，阴脉反小於寸口一倍。病则泄水，不能卧而烦，强立，股膝内痛，苦筋折纽之，纽之者，脉时缀缀动也，发动甚者死不治。 　　四季之月，各余十八日，此为四季之余日，主脾胃，黄肉随病也，一作内阳病。其源从太阴阳明相格，节气相移，三焦寒湿不调，四时关格而起，则脏腑伤，随时受疠，阳气外泄，阴气内伏，其病相反。若腑虚则阴邪所加，头重颈直，皮肉强痹。若脏实则阳疫所伤，蕴而结核，起於喉颈之侧，布毒热於皮肤分肉之中，上散入发际，下贯颞颥，隐隐而热，不相断离，故曰黄肉随病也。 　　扁鹊曰：灸肝脾二输，主治丹毒，四时随病，当依源补泻。虚实之，皮肉随热，则须镰破，薄贴方咒促治，疾无逃矣。 　　孙真人备急千金要方卷之四十六竟 　　#1藏：原作『脏』，据影宋刻本改。 　　#2脾中寒：此下疑有脱文，无据可补。 　　孙真人备急千金要方卷之四十七 　　宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正 　　脾脏方 　　脾虚实第二论 脉 方 灸法 　　脾实热 　　右手关上脉阴实者，足太阴经也。病苦足寒陉热，腹胀满，烦扰不得卧，名曰脾实热也。 　　泻热汤，治舌本强直，或梦歌乐而体重不能行方： 　　前胡 茯苓 龙胆 细辛 芒硝各三两 杏仁四两 玄参 大青各二两苦竹 叶切，一升 　　右九味，□咀，以水九升，煮取三升。分三服，食后服。 　　射干煎方#1主治同前。 　　射干八两 大青三两 石膏十两，一作一升 赤蜜一升 　　右四味，□咀，以水五升，煮取一升五合，去滓，下蜜煎，取二升，分三服。 　　治脾热面黄目赤，季胁痛满方： 　　半夏 母姜 各八两 枳实 栀子 茯苓 芒硝 各三两 细辛 五两白朮 杏仁各四两 生地黄 淡竹叶各切一升 　　右十一味，□咀，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。 　　治脾横方： 　　若赤黑发如爪大，煎羊脂摩之。 　　又方： 　　末赤小豆和鸡子白傅之。 　　四肢寒热，腰疼不得俯仰，身黄，腹满，食呕，舌根直，灸第十一椎上及左右各一寸五分，三处，各七壮。 　　脾胃俱实 　　右手关上脉阴阳俱实者，足太阴与阳明经俱实也。病苦脾胀腹坚，抢胁下痛，胃气不转，大便难，时反泄利，腹中痛，上冲肺肝，动五脏，立喘鸣，多惊，身热汗不出，喉痹精少，名曰脾胃俱实也。 　　泻热方： 　　大黄 麻黄 黄苓 各四两 杏仁 赤茯苓 甘草 橘皮 芒硝 泽泻 各三两 　　右九味，□咀，以水九升，煮取三升，绞去滓，内大黄，煮两沸，去滓，下芒硝，分三服。 　　大黄泻热汤，治脾脉厥逆，大腹中热，切痛，舌强腹胀，身重，食不下，心注，脾急痛方： 　　大黄细切，水一升半别渍一宿 甘草各三两 泽泻 茯苓 黄苓 细辛 芒硝 各二两橘皮二两 　　右八味，□咀，以水七升，煮取三升三合，去滓，下大黄，更煎两沸，去滓，下芒硝，分三服。 　　治脾热胁痛，热满不歇，目赤不止，口唇乾裂方： 　　石膏一斤，碎 生地黄汁 赤蜜各一升 淡竹叶切，五升 　　右四味，先以水一斗二升煮竹叶，取七升，去滓澄清，煮石膏，取一升五合，去滓，下地黄汁，两沸，次下蜜，煎取三升，细细服之。 　　治脾热，偏一边痛，胸满胁偏胀方： 　　茯苓 橘皮 泽泻 各三两 芍药 白朮 各四两 人参 桂心 各二两 石膏 八两 半夏六两 生姜切，一升 桑根 白皮#2一升 　　右十一味，□咀，以水一斗二升，煮取三升，去滓，分三服。若须利下，加芒硝二两佳。 　　脾虚冷 　　右手关上脉阴虚者，足太阴经也。病苦泄注，腹满气逆，霍乱呕吐，黄瘅，心烦不得卧，肠鸣，名曰脾虚冷也。 　　治虚胀，胁痛肩息，有时发作，悉补之方： 　　五加根皮 丹参 橘皮 各一斤 地骨皮 乾姜 白朮 各八两 猪椒根皮二斤 乾地黄 芎藭 附子各五两 桂心 桔梗 各四两 大枣五十枚 甘草三两 　　右十四味，□咀，以酒四斗，渍五七日。服七八合，加至一升，日再服。 　　槟榔散，治脾寒，饮食不消，劳倦气胀，噫满，忧恚不乐方： 　　槟榔八枚，皮子并用 人参 茯苓 陈曲 厚朴 麦糵 吴茱萸 白朮 各二两 　　右八味，治下筛。食后酒服二方寸匕，日再。一方用橘皮一两半。 　　温脾圆，治久病虚羸，脾气弱，食不消，喜噫方： 　　黄檗 大麦蘖 吴茱萸 桂心 乾姜 细辛 附子 当归 大黄 曲 黄连各一两 　　右十一味，为末，蜜丸如梧子。每服十五丸，空腹酒服，日三。 　　麻豆散，主脾气弱，不下食，饵此以当食方： 　　大豆黄二升 大麻子三升，熬令香 　　右二味，治下筛。饮和服一合，日四五，任情多少。 　　脾胃俱虚 　　右手关上脉阴阳俱虚者，足太阴与阳明经俱虚也。病苦胃中如空状，少气不足以息，四逆寒，泄注不已，名曰脾胃俱虚也。 　　治腹胀善噫，食则欲呕，泄僻溏下，口乾，四肢重，好怒，不欲闻人声，忘误，喉痹，补之方： 　　黄连 一两 禹余根 二两 白朮 乾姜 各三两 大麻子 五两 桑白皮八两 大枣二＋枚 　　右七味，□咀，以水一斗二升，煮取三升#3分四服。 　　治脾胃俱虚，苦饥寒痛方： 　　人参 当归 桂心 茯苓 桔梗 芎藭 各三两#4厚朴 甘草 橘皮 吴茱萸 各二两白朮 五两 麦蘖一升 　　右十二味，□咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。 　　白朮散，治脾遗俱虚冷方： 　　白朮 厚朴 人参 吴茱萸 茯苓 麦蘗 曲 芎藭 各三两 　　右八味，治下#5筛。酒服方寸匕，食后服，日三。一方加大腹橘皮。 　　平胃圆，凡身重不得食，食无味，心下虚满，时时欲下，喜卧者，皆针胃管、太仓，服建中汤及服此方：建中汤方见别卷。 　　杏仁 五十枚 丹参三两 苦参 葶苈 玄参 各二两 芎藭 桂心 各一两 　　右七味，为末，蜜丸如梧子。酒服五丸，日三，以知为度。 　　又方，治丈夫小儿食实不消，胃气不调，或温壮热结，大小便不利者。有病冷者，服露宿丸热药后，当进此丸调胃方： 　　大黄二两 小草 甘草 芍药 芎藭草 葶苈各一两 杏仁五十枚 　　右七味，为末，蜜丸，饮服如梧子五丸，日三。一岁小儿二丸，渐加之。《千金翼》有菖蒲、当归、乾姜、茯苓、麦门冬、细辛，为十三味，无杏仁。 　　论曰：凡病宿食，在上管当吐之。脉数而滑者实也，有宿食不消，下之愈。胃中有僻，食冷物即痛，不能食，有热物即欲食。大腹有宿食，寒栗发热如疟状，宿食在小腹者，当暮发热，明旦复止。寸脉紧即头痛风寒，或腹中宿食不化。寸口脉紧者，如转索，左右无常，脾胃中有宿食不消。寸口脉浮而大，按之反涩，尺中微而涩，故知宿食。 　　大曲蘖丸，主消谷断下，温和又寒冷者，长服不患霍乱方： 　　大麦蘗 曲 各一升 附子 乾姜 当归 人参各三两 赤石脂 一两桔梗 女萎 各二两昊茱萸 皂荚 各五两 蜀椒 二两半 乌梅五十枚 　　右十三味，为末，蜜酢中半渍梅一宿，蒸三斗米下，去核，捣如泥，和药，蜜和捣三千杵。服十丸，日三。下甚者，加龙骨、阿胶、艾各三两。 　　消食断下圆，寒冷者常服之方： 　　曲 大麦糵 各一升吴茱萸四两 　　右三味，为末，蜜和。服十五丸如梧子大，日三。 　　乾姜散，治不能食，心意冥然忘食方： 　　乾姜 法曲 蜀椒 豉 大麦蘖各一升 　　右五味，合治下筛。食后服三方寸匕#6日三，以能食为度。 　　消食圆，治数年不能食方： 　　小麦蘖 曲 各一升乾姜 乌梅 各四两 　　右四味，为末，蜜和。服十五丸，日再，加至四十丸。寒在胸中及反胃翻心者，皆瘥。 　　曲蘖散，主消谷能食，除肠中水气胪胀方： 　　法曲　麦蘖　杏仁各五两 　　右三味，治下筛。食后酒服一合，日三。 　　脾劳第三论　方 　　论曰：凡脾劳病者，补肺气以益之，肺旺则感於脾。是以圣人春夏养阳气，秋冬养阴气，以顺其根本矣。肝心为阳，脾肺肾为阴，逆其根则伐其本。阴阳四时者，万物之终始也。 　　半夏汤，治脾劳实，四肢不用，五脏乖反胀满，肩息气急不安，承气泄实热方： 　　半夏　宿姜各八两　茯苓　白朮　杏仁各三两　大枣二＋枚　竹叶切，一升　橘皮　芍药各四两 　　右九味，□咀，以水一斗，煮取三升，分四服。