孙真人备急千金要方 - 第 29 页/共 188 页

序列第一方   论曰:夫生民之道,莫不以养小为大。若无於小,卒不成大,故《易》称积小以成大,《诗》有厥初生民,《传》云声子生隐公。此之一义,即是从微至着,自少及长,人情共见,不待经史。故今斯方,先妇人、小儿,而后丈夫、耆老者,财是崇本之义也。然小儿气势微弱,医士欲留心救疗,立功差难。今之学者,多不存意,良由婴儿在於襁褓之内,乳气腥躁,医者操行英雄,讵肯瞻视。静言思之,可为太息者矣。《小品方》云:凡人年六岁已上为小,十六岁已上为少,《巢源》、《外台》作十八以上为少。三十已上为壮,《巢源》、《外台》作二十以上为壮。五十已上为老。其六岁已下,经所不载,所以乳下婴儿有病难治者,皆为无所承据也。中古有巫妨《巢源》作巫方者,立小儿《颅囱经》,以占夭寿,判疾病死生,世相传授,始有小儿方焉。逮於晋宋,江左推诸苏家,传习有验,流於人间。齐有徐王者,亦有《小儿方》三卷,故今之学者,颇得传授。然徐氏位望隆重,何暇留心於少小?详其方意,不甚深细,少有可采,未为至秘。今博撰诸家及自经用有效者,以为此篇。凡百居家,皆宜达兹养小之术,则无横夭之祸也。   又曰:小儿病与大人不殊,惟用药有多少为异,其惊痫、客忤、解颅、不行等八九篇,合为此卷,下痢等余方并散在诸篇,可披而得之。   凡生后六十日瞳子成,能咳笑应和人;百日任脉成,能自反覆;一作百五十日。百八十日尻骨成,能独坐;二百一十日掌骨成,能匍匐;三百日膑骨成,能独立;三百六十日膝骨成,能行。此其定法,若不能依期者,必有不平之处。   凡儿生三十二日一变,六十四日再变,变且蒸;九十六日三变,一百二十八日四变,变且蒸;一百六十日五变,一百九十二日六变,变且蒸;二百二十四日七变,二百五十六日八变,变且蒸;二百八十八日九变,三百二十日十变,变且蒸。积三百二十日小蒸毕后,六十四日大蒸,蒸后六十四日复大蒸,蒸后一百二十八日复大蒸。凡小儿自生三十二日一变,再变为一蒸。凡十变而五小蒸,又三大蒸,积五百七十六日,大小蒸都毕,乃成人。小儿所以变蒸者,是荣其血脉,改其五脏,故一变竟辄觉情态有异。其变蒸之候,变者上气,蒸者体热。变蒸有轻重,其轻者,体热而微惊,耳冷尻冷,上唇头白泡起,如鱼目珠子,微汗出;其重者,体壮热而脉乱,或汗或不汗,不欲食,食辄吐哯,目白精#1微赤,黑精微白。又云:目白者重,赤黑者微,变蒸毕,自精明矣。此其证也。单变小微,兼蒸小剧。凡蒸平者,五日而衰,远者十日而衰。先期五日,后之五日,为十日之中,热乃除耳。儿生三十二日一变,二十九日先期而热,便治之如法,至三十六七日,蒸乃毕耳。恐不解了,故重说之。且变蒸之时,不欲惊动,勿令傍多人。儿变蒸或早或晚,不如法者多。又初变之时,或热甚者,违日数不歇,审计变蒸之日,当其时有热微惊,慎不可治及灸刺,但和视之。若良久热不可已,少与紫丸微下,热歇便止。若於变蒸之中,加以时行温病,或非变蒸时而得时行者,其诊皆相似,惟耳及尻通热,口上无白泡耳。当先服黑散以发其汗,汗出,温粉粉之,热当歇,便就瘥。若犹不都除,乃与紫丸下之。儿变蒸时,若有寒加之,即寒热交争,腹腰夭纠,啼不止者,熨之则愈也。熨法出下篇,灸粉紧熨者是。变蒸与温壮伤寒相似,若非变蒸,身热耳热,尻亦热,此乃为他病,可作余治,审是变蒸,不得为余治也。   又一法,凡儿生三十二日始变,变者,身热也。至六十四日再变,变且蒸,其状外端正也。至九十六日三变,定者候丹孔出而泄,至一百二十八日四变,变且蒸,以能咳笑也。至一百六十日五变,以成机关也。至一百九十二日六变,变且蒸,五机成也。至二百二十四日七变,以能匍匐也。至二百五十六日八变,变且蒸,以知欲学语也。至二百八十八日九变,以亭亭然也。凡小儿生至二百八十八日,九变四蒸也。当其变之日,慎不可妄治之,则加其疾。变且蒸者,是儿送迎月也。蒸者,甚热而脉乱,汗出是也,近者五日歇,远者八九日歇也。当是蒸上,不可灸刺妄治之也。   紫圆,治小儿变蒸,发热不解,并挟伤寒温壮,汗后热不歇,及腹中有痰癖,哺乳不进,乳则吐哯,食痫,先寒后热方:   赤石脂 代赭各一两 巴豆三+枚 杏仁五十枚   右四味,为末,巴豆、杏仁别研为膏,相和,更捣二千杵,当自相得,若硬,入少蜜同捣之,密#2器中收。三十日儿服如麻子一丸,与少乳,汁令下,食顷后,与少乳,勿令多,至日中当小下,热除,若未全除,明旦更与一丸。百日儿服如小豆一丸,以此准量增减。夏月多热,喜令发疹,二三十日辄一服佳。紫圆无所不疗,虽下不虚人。   黑散,治小儿变蒸,中挟时行温病,或非变蒸时而得时行者方:   麻黄 杏仁各半两 大黄六铢   右三味,先捣麻黄、大黄为散,别研杏仁如脂,乃细细内散,又捣令调和,内密器中。一月儿服小豆大一枚,以乳汁和服,抱令得汗,汗出,温粉粉之,勿使见风。百日儿服如枣核,以儿大小量之。   择乳母法:   凡乳母者,其血气为乳汁也。五情善恶,悉是血气所生也。其乳儿者,皆宜慎於喜怒。夫乳母形色所宜,其候甚多,不可求备。但取不胡臭、瘿瘘、气嗽、瘑疥、痴癃、白秃、疡、沈唇、耳聋、齆鼻、癫痫,无此等疾者,便可饮儿也。师见其故灸瘢,便知其先疾之源也。   孙真人备急千金要方卷之八竟   #1精:影宋刻本作『睛』。   #2密:原作『蜜』,据影宋刻本改为通用字。   孙真人备急千金要方卷之九   宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正   少小婴孺方   初生出腹第二论   论曰:小儿初生,先以绵裹指,拭儿口中及舌上青泥恶血,此为之玉衡一作衔。若不急拭,啼声一发,即入腹成百病矣。   儿生落地不作声者,取暖水一器灌之,须臾当啼。儿生不作声者,此由难产少气故也。可取儿脐带向身却持之,令气入腹,仍呵之至百度,啼声自发。亦可以葱白徐徐鞭之,即啼。   儿已生,即当举之,举之迟晚,则令中寒,腹内雷鸣。乃先浴之,然后断脐,不得以刀子割之,须令人隔单衣物咬断,兼以暖气呵七遍,然后缠结,留脐带,令至儿足趺上。短则中寒,令儿腹中不调,常下痢。若先断脐,然后浴者,则脐中水,脐中水则发腹痛。其脐断讫,连脐带中多有虫,宜急剔拨去之,不尔,入儿腹成疾。断儿脐者,当令长六寸,长则伤肌,短则伤脏。不以时断,若挼汁不尽,则令暖气渐微,自生寒,令儿#1脐风。   生男#2宜用其父故衣裹之,生女宜以其母故衣,皆勿用新帛为善。不可令衣过厚,令儿伤皮肤,害血脉,发杂疮而黄。儿衣绵帛,特忌厚热,慎之慎之。凡小儿始生,肌肤未成,不可暖衣,暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日,若都不见风,则令肌肤脆软,便易中伤。皆当以故絮衣之,勿用新绵也。凡天和暖无风之时,令母将儿於日中嬉戏,数见风日,则血凝气刚,肌肉牢密,堪耐风寒,不致疾病。若常藏在帏帐之中,重衣温暖,譬犹阴地之草木,不见风日,软脆不堪风寒也。   凡裹脐法,椎治白练令柔软,方四寸,新绵厚半寸,与帛等合之,调其缓急,急则令儿吐哯。儿生二十日,乃解视脐。若十许日儿怒啼,似衣中有刺者,此或脐燥还刺其腹,当解之,易衣更裹。裹脐时,闭户下帐,燃火令帐中温暖,换衣亦然,仍以温粉粉之,此谓冬时寒也。若脐不愈,烧绛帛末粉之。若过一月,脐有汁不愈,烧虾蟆灰粉之,日三四度。若脐中水及中冷,则令儿腹绞痛,夭纠啼呼,面目青黑。此是中水之过,当炙粉絮以熨之,不时治护。脐至肿者,当随轻重,重者便灸之,乃可至八九十壮;轻者脐不大肿,但出汁,时时啼呼者,捣当归末,和胡粉傅之,炙絮日熨之,至百日愈,以啼呼止为候。若儿粪青者,冷也,与脐中水同。   儿洗浴、断脐竟,棚抱毕,未可与朱蜜,宜与甘草汤:以甘草如手中指一节许,打碎,以水二合,煮取一合,以绵缠沾取,与儿吮之。连吮汁,计得一蚬壳入腹止,儿当快吐,吐去心胸中恶汁也。如得吐,余药更不须与。若不得吐,可消息计,如饥渴,须臾更与之。若前所服及更与并不得吐者,但稍稍与之,令尽此一合止。如得吐出恶汁,令儿心神智慧无病也。饮一合尽都不吐者,是儿不含恶血耳,勿复与甘草汤,乃可与朱蜜,以镇心神、安魂魄也。   儿新生三日中,与朱蜜者不宜多,多则令儿脾胃冷,腹胀,喜阴痫,气急,变噤痉而死。新生与朱蜜法:以飞炼朱砂如大豆许,以赤蜜一蚬壳和之,以绵缠箸头沾取,与儿吮之。得三沾止,一日令尽此一豆许,可三日与之,则用三豆许也。勿过此,则伤儿也。与朱蜜竟,可与牛黄,如朱蜜多少也。牛黄益肝胆,除热,定精神,止惊,辟恶气,除小儿百病也。   新生三日后,应开肠胃,助谷神。可研米作厚饮,如乳酪厚薄,以豆大与儿咽之,频咽三豆许止,日三与之,满七日可与哺也。儿生十日始哺如枣核,二十日倍之,五十日如弹丸,百日如枣。若乳汁少,不得从此法,当用意小增之。若三十日而哺者,令儿无疾。儿哺早者,儿不胜谷气,令生病,头面、身体喜生疮,愈而复发,令儿廷弱难养。三十日后虽哺勿多,若不嗜食,勿强与之,不消#3,复生疾病。哺乳不进者,腹中皆有痰癖也。当以四物紫丸微下之,节哺乳,数日#4便自愈。小儿微寒热,亦当尔利之,要当下之,然后乃瘥。   凡乳儿不欲太饱,饱则呕吐。每候儿吐者,乳太饱也,以空乳乳之即消,日四。乳儿若脐未愈,乳儿太饱,令风中脐也。夏不去热乳,令儿呕逆。冬不去寒乳,令儿咳痢。母新房以乳儿,令儿赢瘦,交经不能行。母有热以乳儿,令变黄、不能食。母怒以乳儿,令喜惊,发气疝,又令上气癫狂。母新吐下以乳儿,令虚赢。母醉以乳儿,令身热腹满。   凡新生小儿,一月内常饮猪乳大佳。   凡乳母乳儿,当先极挼,散其热气,勿令汁奔出,令儿噎,辄夺其乳,令得息,息已,复乳之。如是十返五返,视儿饥饱节度,知一日中几乳而足,以为常。又常捉去宿乳。儿若卧,乳母当以臂枕之,令乳与儿头平乃乳之,令儿不噎。母欲寐,则夺其乳,恐填口鼻,又不知饥饱也。   浴儿法:   凡浴小儿,汤极须令冷热调和。冷热失所,令儿惊,亦致五脏疾也。凡儿冬不可久浴,浴久则伤寒;夏不可久浴,浴久则伤热。数浴背冷,则发痫。若不浴,又令儿毛落。新生浴儿者,以猪胆一枚,取汁投汤中以浴儿,终身不患疮疥,勿以杂水浴之。   儿生三日,宜用桃根汤浴:桃根、李根、梅根各二两,枝亦得,□咀之,以水三斗,煮二十沸,去滓,浴儿良,去不祥,令儿终身无疮疥。   治小儿惊,辟恶气,以金虎汤浴:金一斤、虎头骨一枚,以水三斗,煮为汤浴,但须浴即煮用之。   凡小儿初出腹有鹅口者,其舌上有白屑如米,剧者鼻中亦有之。此由儿在胞胎中受谷气盛故也,或妊娠时嗜糯米使之然。治之之法:以发缠着头,沾井花水撩拭之,三日如此,便脱去。如不脱,可煮栗荴汁令浓,以绵缠箸头拭之。若春夏无栗荴,可煮栗木皮,如用井花水法。   小儿初出腹有连舌,舌下有膜如石榴子中隔,连其舌下后,喜令兄言语不发不转也。可以爪摘断之,微有血出无害,若血出不止,可烧发作灰末傅之,血便止也。   小儿出腹六七日后,其血气收敛成肉,则口、舌、喉、颊裹清净也。若喉裹舌上有物,如芦摔盛水状者,若悬痈有胀起者,可以绵缠长针,留刃处如粟米许大,以针刺决之,令气泄,去青黄赤血汁也。一刺之止,消息一日,未消者,来日又刺之,不过三刺自消尽。余小小未消,三刺亦止,自然得消也。有着舌下如此者,名重舌;有着颊裹及上如此者,名重;有着齿龈上者,名重龈,皆刺去血汁也。   小儿生辄死治之法:   当候视儿口中悬痈前上有胞者,以指摘取头,决令溃去血,勿令血入咽,入咽杀儿,急急慎之。   小儿初出腹,骨肉未敛,肌肉犹是血也,血凝乃坚成肌肉耳。其血沮败不成肌肉,则使面目绕鼻口左右悉黄而啼,闭目,聚口,撮面,口中乾燥,四肢不能伸缩者,皆是血脉不敛也,喜不育。若有如此者,皆宜与龙胆汤也。方出下惊痫篇。   相儿命短长法:   儿初生,叫声连延相属者,寿。   声绝而复扬急者,不寿。   啼声散,不成人。   啼声深,不成人。   脐中无血者,好。   脐小者,不寿。   通身软弱如无骨者,不寿。   鲜白长大者,寿。   自开目者,不成人。   目视不正,数动者,大非佳。   汗血者,多厄不寿。   汗不流,不成人。   小便凝如脂膏,不成人。   头四破,不成人。   常摇手足者,不成人。   早坐、早行、早齿、早语,皆恶性,非佳人。   头毛不周匝者,不成人。   发稀少者,强,不听人。一作不聪。   额上有旋毛者,早贵,妨父母。   儿生枕骨不成者,能言而死。   尸骨不成者,能倨而死。   掌骨不成者,能匍匐而死。   踵骨不成者,能行而死。   膑骨不成者,能立而死。   身不收者,死。   鱼口者,死。   股间无生肉者,死。   颐下破者,死。   阴不起者,死。   阴囊下白者,死;赤者,死。   卵缝通达,黑者,寿。   论曰:儿三岁已上、十岁已下,视其性气高下,即可知其夭寿大略。儿小时识悟通敏过人者多夭,大则项橐、颜回之流是也。小儿骨法,成就威仪,回转迟舒,稍费人精神雕琢者,寿。其预知人意,回旋敏速者,亦夭,即杨修、孔融之徒是也。由此观一之,夭寿大略可知也。亦犹梅花早发,不睹岁寒;甘菊晚成,终於年事。是知晚成者,寿之兆也。   孙真人备急千金要方卷之九竟   #1儿:原作『男』,据影宋刻本补。   #2男:原作『儿』,疑与上『 男』字误量,据文义改。   #3不消:影宋刻本『不消』上有『强与之』三字。   #4日:原作『目』,据影宋刻本改。   孙真人备急千金要方卷之十   宋朝奉郎守太常少卿充秘阁校理林亿等校正   少小婴儿孺方   惊痫第三论 候痫法 方 灸法   论曰:少小所以有痫病及痉病者,皆由脏气不平故也。新生即痫者,是其五脏不收敛,血气不聚,五脉不流,骨怯不成也,多不全育。其一月四十日已上,至期岁而痫者,亦由乳养失理,血气不和,风邪所中也。病先身热掣疭、惊啼叫唤,而后发痫,脉浮者为阳痫,病在六腑,外在肌肤,犹易治也。病先身冷、不惊掣、不啼呼,而病发时脉沉者,为阴痫,病在五脏,内在骨髓,极难治也。病发身软、时醒者,谓之痫也。身强直,反张如弓,不时醒者,谓之痉也。诸反张,大人脊下#1容侧手,小儿容三指者,不可复治也。凡脉浮之与沉,以判其病在阴阳表裹耳。其浮沉复有大小、滑涩、虚实、运□鴂诸证,各依脉形为治。   《神农本草经》说:小儿惊痫有一百二十种,其证候微异於常,便是痫候也。初出腹,血脉不敛,五脏未成,稍将养失宜,即为病也,时不成人。其经变蒸之后有病,余证并宽,惟中风最暴卒也。小儿四肢不好,惊掣,气息小异,欲作痫,及变蒸日满不解者,并宜与龙胆汤。   凡小儿之痫有三种:有风痫,有惊痫,有食痫。然风病、惊痫时时有之,十儿之中,未有一二是风惊者。凡是先寒后热发者,皆是食痫也。惊痫皆按图灸之,风痫当与猪心汤,食痫当下乃愈,紫丸佳。凡小儿所以得风痫者,缘衣暖汗出,风因入也。风痫者,初得之时,先屈指如数,乃发作者,此风痫也。惊痫者,起於惊怖大啼,乃发作者,此惊痫也。惊痫微者,急持之,勿复更惊之,或自止也。其先不哺乳,吐而变热后发痫者,此食痛,早下则瘥。四味紫丸、逐癖饮最良,去病速而不虚人,赤丸本无赤丸方,诸医方并无。按此服四味紫丸不得下者,当以赤丸,赤丸瘥□,病重者当用之。今次后癖结胀满篇中第一方八味名紫双丸者,用朱砂色当赤,用巴豆,又用甘遂,比紫丸当□,疑此即赤丸也瘥□,病重者当用之。   凡小儿不能乳哺,当与紫丸下之。小儿始生,生气尚盛,但有微恶,则须下之,必无所损,及其愈病,则致深益,若不时下,则成大疾,疾成则难治矣。凡下,四味紫丸最善,虽下不损人,足以去疾。若四味紫丸不得下者,当以赤丸下之。赤丸不下,当倍之。若已下而有余热不尽,当按方作龙胆汤,稍稍服之,并摩赤膏。方见本篇末。风痫亦当下之,然当以猪心汤下之。惊痫但按图灸之,及摩生膏,方见本篇末。不可大下也。何者?惊瘥心气不定一作足,下之内虚,益令甚尔。惊痫甚者,特为难治。故养小儿常慎惊,勿令闻大声,抱持之间当安徐,勿令惊怖。又天雷时,当塞儿耳,并作余细声以乱之也。   凡养小儿,皆微惊以长其血脉,但不欲大惊,大惊乃灸惊脉。若五六十日灸者,惊复更甚,生百日后灸惊脉乃善。儿有热,不欲哺乳,卧不安,又数惊,此痫之初也,服紫丸便愈,不愈复与之。儿眠时小惊者,一月辄一以紫丸下之,减其盛气,令儿不病痫也。   儿立夏后有病,治之慎勿妄灸,不欲吐下,但以除热汤浴之,除热散粉之,除热汤、散见下篇伤寒条中。除热赤膏摩之,又以膏涂脐中,令儿在凉处,勿禁水浆,常以新水饮之。   小儿衣甚薄,则腹中乳食不消,不消则大便皆醋臭,此欲为癖之渐也,便将紫丸以微消之。服法:先从少起,常令大便稀,勿大下也。稀后便渐减之,不醋臭乃止药也。   凡小儿冬月下无所谓,夏月下难瘥。然有病者,不可不下,下后腹中当小胀满,故当节哺乳数日,不可妄下。又乳哺小儿,当令多少有常剂,儿渐大,当稍稍增之。若减少者,此腹中已有小不调也,便微服药,勿复哺之,但当与乳,甚者十许日,微者五六日止,哺自当如常。若都不肯食哺,而但欲乳者,此是有癖,为疾重要,当下之。不可不下,不下则致寒热,或吐而发痫,或更致下痢,此皆病重,不早下之所为也,此即难治矣。但先治其轻时,儿不耗损,而病可速愈。   凡小儿屎黄而臭者,此腹中有伏热,宜微将服龙胆汤。若白而醋臭者,此挟宿寒不消也,当服紫丸。微者少与药,令内消;甚者小增药,令小下,皆复节乳哺数日,令胃气平和。若不节乳哺,则病易复,复下之则伤其胃气,令腹胀满,再三下之尚可,过则伤矣。   凡小儿有癖,其脉大必发痫,此为食痫,下之便愈,当审候掌中与三指脉,不可令起。而不时下,致於发痫,则难疗矣。若早下之,此脉终不起也。脉在掌中尚可早疗,若至指则病增矣。   凡小儿腹中有疾生,则身寒热,寒热则血脉动,动则心不定,心不定则易惊,惊则痫发速也。   候痫法:   夫痫,小儿之恶病也,或有不及求医而致困者也。然气发於内,必先有候,常宜审察其精神,而采其候也。   手白肉鱼际脉黑者,是痫候。鱼际脉赤者热,脉青大者寒,脉青细者为平也。   鼻口乾燥,大小便不利,是痫候。   眼不明,上视喜阳,是痫候。