黄帝素问直解 - 第 79 页/共 159 页
蜚,飞同。经脉之气,从内达外,由阖而枢,枢而开。故首论阳明之阖,次论少阳之枢,终论太阳之开。阳明之阳,行身之前而主阖。阖则不开,有害于飞,故名曰害蜚。蜚,犹开也。上下,犹手足也。无分手足,皆为害蜚,故上下同法。但视其阳明部中,皮内有浮络者,皆手足阳明之络也。其浮络之色,多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒。若青黑黄赤白,五色皆见,则寒热互呈也。皮络之邪过盛,则入客于经。盖络为阳,主外,经为阴,主内也。
少阳之阳,名曰枢持。上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳
之络也。络盛,则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。
少阳之阳,行身之侧,而主枢,故名曰枢持。持犹主也。无分手足,皆为枢持,故上下同法。但视其少阳部中,皮内有浮络者,皆手足少阳之络也。皮部之邪过盛,则入客于经。络为阳,主外,络盛客经,则阳气内入,故在阳者主内。经为阴,主内,阳气内入,则阴气外出,故在阴者主出。出而复入,以渗于内。此阴阳经络,外内出入,不独手足少阳为然,而诸经皆然。
太阳之阳,名曰关枢。上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。
太阳之阳,行身之背,而主开,故名曰关枢。关,犹系也。枢转始开,开之系于枢也。无分手足,皆为关枢,故上下同法。但视其太阳部中,皮内有浮络者,皆手足太阳之络也。皮络之邪过盛,则入客于经。
少阴之阴,名曰枢儒。上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴
之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者,从
阴内注于骨。
经脉之气,有阳有阴,枢为之主。故先论少阴之枢,次论厥阴之阖,终论太阴之开。少阴之阴,从而上,注胸中而止,枢转神机,区别水火,故名曰枢儒。儒,犹区也。手足少阴,皆为枢儒,故上下同法,但视其少阴部中,皮内有浮络者,皆手足少阴之络也。皮络之邪过盛,则入客于经。
其入经也,从浮络之阳部而注于经,有入则有出。其出者,少阴在内,从至阴之内,注于骨中而始出也。
心主之阴,名曰害肩。上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。
心主手厥阴心主包络也。手足无分、上下同法,故举手之厥阴以明之。心主之阴,起于胸中,而主阖,阖则不能外任,故名曰害肩。肩,犹任也。手足厥阴,皆为害肩,故上下同法,但视其心主部中,皮内有浮络者,皆心主之络。是足之厥阴,亦同于手之厥阴也,皮络之邪过盛,则入客于经。
太阴之阴,名曰关蛰。上下同法,视其部中浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客于经。
太阴之阴,循足胫,交出厥阴之前,而主开,故名曰关蛰。蛰,犹藏也。藏而后开,开之关于蛰也。
手足太阴,皆为关蛰,故上下同法。但视其太阴部中,皮内有浮络者,皆手足太阴之络也。
皮络之邪过盛,则入客于经,凡络盛客经,言从络脉而至于经脉,以明络脉之部,即经脉之部也。
凡十二经络脉者,皮之部也。
通承上文而言手足三阳三阴。凡十二经络脉者,在于通体,而为皮之部也。此一节,言手足三阳三阴,十二经络之脉,皆在于皮,以皮部而知经络,即以经络而分皮部也。
是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之,则腠理开,开则入
客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。
中,去声。部有左右上下、复有外内浅深。是故百病之始生也,必先于皮毛。由皮毛而入于腠理。
故邪中之,则腠理开。由腠理而入于络脉,故开则入客于络脉。由络脉而入于经脉,故留而不去,传入于经。由经脉而入于腑,故留而不去,传入于腑。肠胃为土腑,万物之所归,故廪于肠胃。廪,仓廪,言聚藏也。
邪之入于皮也,溯然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛,色变,其入客于经也,则
感虚,乃陷下;其留于筋骨之间,寒多,则筋挛骨痛;热多,则筋施骨消,闪烁 破,毛直而败。
复从上文之意而推论之,又言邪之始入于皮也。溯然起毫毛,由毫毛而入于腠理,故开腠理。其从腠理而入于络也,则络脉盛而色变。其从络脉而入客于经也,则感经脉之虚,而邪乃陷下。其从经脉而不入于腑则伤脏气。留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋施骨消,甚至虚于内而绝于外,闪烁破,腠理绝矣,毛直而败,皮毛绝矣。毛内筋骨,脏气主之,此言从皮毛而入脏也。
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病,皆何如?
伯言十二经络脉者,皮之部也,故问皮之十二部,其生病皆何如。
岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮,则腠理开,开则邪入客
于络脉。络脉满,则注于经脉。经脉满,则入舍于腑脏也。
经脉络脉之部,皆在于皮。故皮者,脉之部也。邪客于皮,则腠理开,腠理开,则邪入客于络脉。络脉满,则邪注于经脉。经脉满,则邪入舍于腑脏也。是知病之生也,始于皮毛,各从其部由浅入深,而舍于腑脏也。
故皮者有分部,不与,而生大病也。
与,去声。此后申明生病之意。腑脏之气,通于皮中,故皮者各有分部。若腑脏之气,不与于皮,而生大病也。
帝曰:善。
部有左右上下,复有外内浅深,而皮部之邪,入腑入脏。腑脏之气,出于皮中,帝故善之。此一节,言皮部有皮毛腠理络脉经脉之浅深,而腑脏之气,皆当于皮部也。
卷之五
经络论第五十七篇
经络,经脉、络脉也。上编从皮腠而入于络脉,络脉而入于经脉。故此复有经络之论,论经络之色,有常有变,所以承上编五色,而补其未尽之义。
黄帝问曰:夫络脉之见也,其五色各异,青黄赤白黑不同,其故何也?
上编言阳明部中之浮络,其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,未悉其旨。故帝复问络脉之见,其五色各异,青黄赤白黑不同,所以承上编而复问也。
岐伯对曰:经有常色,而络无常变也。
经脉内连腑脏,有五行之常色,而络脉则浮见于外,无有经常,而多变也,无常变,犹言变无常也。
帝曰:经之常色,何如?
未问浮络之变,先问经色之常。
岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑,皆亦应其经脉之色
也。
五脏应五色,如心色赤、肺色白、肝色青、脾色黄、肾色黑,此皆以五脏,而亦应其经脉之色,是为常也。
帝曰:络之阴阳,亦应其经乎?
帝欲详明络色之变,故问络之阴阳,亦应其经乎?
岐伯曰:阴络之色应其经,阳络之色变无常。