黄帝内经太素 - 第 26 页/共 37 页

又聚扰于胃，故热渴涎出也。若 相HT ，所以 称 也。HT 亦 ，普耕反，满也。谓虫聚心腹满，如肿聚高起，故曰形中上者也。平按：《灵枢》心腹作心肠。腹热善渴涎出者，《灵枢》善作喜，《甲乙》作腹中热渴HT 者，注：“ HT 音涎。”姑令《灵枢》、《甲乙》作无令。及出针，及《灵枢》、《甲乙》作乃。《甲乙》无“ 腹 痛形中上者”八字。 《灵枢》音烹。注犹若肿聚，肿袁刻作种。） 　　心痛，引腰脊，欲呕，取足少阴。（足少阴脉行腰脊，上至心，故心痛引腰脊欲呕，取少阴脉输穴也。）心痛，腹胀啬啬然，大便不利，取足太阴。（足太阴脉主腹，故取足太阴输穴。啬啬，恶寒之貌也。平按：啬啬《甲乙》作涩涩。）心痛，引背不得息，刺足少阴；不已，取手少阳。（足少阴脉贯脊络心，手少阳脉主三焦气，故心痛引背不得息，取此二经输穴疗主病者也。平按：手少阳《甲乙》作手少阴。）心痛，少腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。（足厥阴脉环阴器抵少腹，故少腹满便溲难，取此脉输穴所主病者。平按：《灵枢》、《甲乙》少腹上有引字。）心痛，但短气不足以息，刺手太阴。（手太阴主于气息，故气短息不足，取此脉疗主输穴。）心痛，当九节刺之；不已，刺按之立已；不已，上下求之，得之立已。（《明堂》第九节下两旁是肝输，中央是筋缩，皆不言疗心痛。此经言疗取之，刺此节不已，于上下背输寻之，有疗心痛取之。平按：刺之不已《灵枢》作刺之按已。） 　　心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。（足太阴注心中，足厥阴从肝注肺，故心暴疝，取此二脉，去其血络也。平按：《甲乙》作尽刺之血络。） 　　卷第二十六·寒热 　　寒热杂说 　　（平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷五第二十一《寒热病》篇。又自篇首至骨厥亦然，见《甲乙经》卷八第一上编。又自骨痹至补之，见《甲乙经》卷十第一下编。又自身有所伤至关元也，见《甲乙经》卷十第二下编。又自厥痹者至阴经，见《甲乙经》卷十第一下编。又暴喑一节，见《甲乙经》卷十二第二。暴聋一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。暴瘅一节，见《甲乙经》卷十二第七。又自臂阳明至盛泻虚补，见《甲乙经》卷十二第六。又自足阳明有挟鼻至则瞑目，见《甲乙经》卷十二第四。又自寒厥至足太阴少阳，见《甲乙经》卷七第三。又舌纵一节，见《甲乙经》卷十二第六。又振寒洒洒一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自春取络脉至治骨髓五脏，见《甲乙经》卷五第一上编。又自身有五部至有痈疽者死，见《甲乙经》卷十一第九下编。又自热病始手臂者至止之于阴，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自病始手臂者至项太阳而汗出，见《素问·刺热》篇，亦见本书《五脏热病》篇。又自凡刺之害至末，见《甲乙经》卷五第四。） 　　皮寒热，皮不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，补手太阴。（肺主皮毛，风盛为寒热，寒热之气在皮毛，故皮毛热不可近席。以热甚，故皮毛焦。鼻是肺官，气连于鼻，故槁腊，不得汗也。腊，肉干也。三阳络在手上大支脉，三阳有余，可泻之。太阴气之不足，补之也。平按：皮不可附席，皮字《灵枢》作者。《甲乙》太阴作太阳，恐误。注寒热之气，寒字袁刻脱。肺官，官字原不全，因下注唇口为脾官，当是官字，袁刻作宫。）肌寒热，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补太阴以出其汗。（寒热之气在于肌中，故肌痛毛发焦也。唇口为脾官，气连肌肉，故肌肉热，唇口槁腊，不得汗也。是为足三阳盛，故去其血也。足太阴虚，故补之出汗。 　　平按：寒热下《灵枢》有者字，《甲乙》有病字。太阴上《灵枢》有足字。以出其汗，《甲乙》出作去。）骨寒热，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。（寒热之气在骨，骨热故无所安，汗注不休也。齿槁，骨死之候。齿不槁者，可取足少阴阴股间络，以足少阴内主于骨故也。平按：《甲乙》寒下有骨字，病作痛，未槁作本槁痛，已槁作色槁。注内主于骨，袁刻主误作寒。）骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。（寒湿之气在于骨节，肢节不用而痛，汗注烦心，名为骨痹，是为手足三阴皆虚，受诸寒湿，故留针补之，令湿痹去之矣。）身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢解 不收，名曰体解，取其少腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。（因伤出血多，一也；中风寒，二也；有堕坠，三也。体者，四肢也。三者俱能令人四肢解堕不能收者，名曰体解之病，可取之足阳明足太阴于齐下小肠募关元穴也。 　　三结者，足之三阴太阴之气，在齐下与阳明交结者也。平按：《甲乙》血出多作出血多，堕坠作坠堕，《灵枢》解 作解惰，体解作体惰。齐《灵枢》、《甲乙》作脐。）厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病者，泻阳补阴经。（失逆之气，从足上行，及于少腹，取足之阴阳之络，所主之病，泻去其血，补足三阴经也。）颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在婴筋之前；婴筋之后，手阳明也，名曰扶突；次脉，手少阳脉也，名曰天牖；次脉，足太阳也，名曰天柱；腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。〔膺前当中任脉，谓之天突。任脉之侧动脉，足阳明在婴筋之前，人迎也。名足阳明等者，十二经脉，足太阴属脾络胃，上膈挟阳明连舌本。足少阴从肾上贯膈入肺，循喉咙挟舌本。足厥阴属肝络胆，循喉咙后上入颃颡连目系，上额与督脉会巅，支者从目系下颊里。此足三阴至颈项之中，所行处深，故不得其名。足厥阴虽至于颊，不当颈项冲处，故其穴不得脉名。手少阴心脉虽循胸系目系，以心不受邪，其气不盛；手心主脉从心包循胸出胁腋，不至颈项，又是心包，其气更不盛，故此二脉之穴，不得脉名。手太阴肺脉，以肺居脏上主气，其气强盛，虽不至颈项，发于气穴，得于脉名。手足三阳，手太阳脉虽循颈上颊，至目锐 ，以是心腑，其气不盛，故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目锐 ，下行至胸，以胆谷气不盛，故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛，手少阳三焦之气（有本为足少阳，检例误耳），足太阳诸阳之长，所以此之四脉，并手太阴，入于五部大输之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同，彼中十二经脉之中，唯无足之三阴、手之少阴，手足诸阳皆悉□□奇经八脉之中有任有督，以为脉次。此中唯取五大要输，以为差别。平按：注所行处深袁刻作行处深深。又注皆悉下所缺二字，细玩余文，似“具，于”二字。〕阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。（足阳明从大迎循发际至额颅，故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾，故气逆胸满不得息，可取人迎。人迎胃脉主水谷，总五脏之气，寸口为阴，此脉为阳，以候五脏之气，禁不可灸也。）暴喑气 ，取扶突与舌本出血。（手阳明别走大络乘肩 上曲颊，循齿入耳中，会宗脉五络皆入耳中，故耳中脉名宗脉也。所以人暴喑气 ，取此手足之阳明扶突之穴，出血得已。气在咽中，如鱼 之状，故曰气 。舌本一名风府，在项入发际一寸督脉上，今手阳明正经不至风府，当是耳中宗脉络此舌本，以血有余，故泻出也。平按：气 ，《灵枢》 作硬，《甲乙》作硬，取作刺。）暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。（手少阳从膻中上系耳后，支者从耳后入耳中，走出耳前至目锐 ，故手少阳病，耳暴聋不得明了者，可取天牖，在头筋缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上也。平按：《甲乙》蒙下有瞀字，不明作不开，下有“头颔痛，泪出鼻衄，不得息，不知香臭，风眩喉痹”十八字，取天牖作天牖主之。）暴挛痫眩，足不任身，取天柱。 　　（足太阳脉起目内 ，上额交巅，入络脑，下挟脊抵腰，循膂过髀枢，合 贯 出外踝后，至小趾外侧，故此脉病，暴脚挛，小儿痫，头眩足 ，可取天柱。天柱，挟项后发际大筋外廉陷者中也。平按：《甲乙》挛上有拘字。）暴瘅内逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此为大输五部。（热盛为瘅。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺，故此脉病，腹暴瘅，脾胃气逆，肝肺之气相薄，致使内逆，血溢鼻口，故取天府。天府，在腋下三寸臂 内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。平按：瘅《甲乙》作痹。大输《灵枢》作天牖，《甲乙》此句作此为胃之大 五部也，注云：“五部，按《灵枢》云：阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。暴喑气硬，刺扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴拘挛痫 ，足不任身者，取天柱。暴痹内逆，肝肺相薄，血溢鼻口，取天府。此为胃之五大俞五部也。今士安散作五穴于篇中，此特五部之一耳。”据此则大输五部，《灵枢》、《太素》经文本相连属，士安撰《甲乙》散见于各篇中。又此注所引刺扶突，今本《灵枢》作取扶突。暴拘挛今本《灵枢》作暴挛。 　　痫今本《灵枢》作痫眩。此为胃之五大俞五部也今本《灵枢》作此为天牖五部。与所引略有不同，想有别本也。）臂阳明有入鼽遍齿者，名曰人迎，下齿龋，取之臂，恶寒补之，不恶寒泻之。（臂阳明，手阳明也。手阳明脉从手上行，循臂入缺盆下络肺，支者从缺盆行婴筋后上颈，入至下齿中，还出侠鼻，起足阳明，交额中，下入上齿中，遂出循颐至大迎，支者从大迎下行婴筋之前至人迎，至婴筋时，二经皮部之络，相至二经，故臂阳明之气亦发人迎，故称有入。所以下齿龋，取于手之商阳穴也。恶寒阳虚，故补之。不恶寒者阳实，故泻之也。平按：《灵枢》入鼽作入 。《甲乙》齿上无遍字。人迎《灵枢》、《甲乙》作大迎，《甲乙》注云：“《灵枢》名曰禾 ，或曰大迎。详大迎乃是阳明脉所发，则当云禾 是也。然而下齿龋又当取足阳明禾 、大迎，当试可知耳。”据此则《灵枢》、《甲乙》所称，未能确定，玩杨注自明。又注侠鼻，侠字袁刻误作喉。）足之太阳有入颊遍齿者，名曰角孙，上齿龋，取之在鼻与鼽前，方病之时，其脉盛则泻之，虚则补之。一曰取之出眉外，方病之时，盛泻虚补。（遍音遍。足太阳经起目内 上额，其太阳皮部之络，有下入于颊后遍上齿，又入于耳，气发角孙之穴，故曰有入。所以上齿龋者，取之鼻及鼽骨之前，有络见者，刺去其血；虚则补络，补络可饮补药。眉外，谓足阳明上关穴也。上关，在耳前上廉起骨，开口有空，亦量虚实以行补泻也。平按：足之太阳《甲乙》作手太阳。入颊《灵枢》、《甲乙》作入 。《灵枢》鼽前作前，眉外作鼻外，下无方病之时盛泻虚补八字。）足阳明有侠鼻入于面者，名曰悬颅，属口对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益甚。（足阳明大经起鼻交 ，下鼻外入上齿中，还出侠口交承浆，循颐出大迎，上耳前循发际，气发悬颅之穴，有皮部之络与口相当，入系目系。对，当也。视此足阳明有余不足，可损益之。取之失者，反益甚也。平按：《甲乙》有侠作又侠。《灵枢》侠作挟。《甲乙》目本下有头痛引颔取之六字，益不足作补不足。）足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目固痛，取之在项中两筋间，入脑乃别。（足太阳经起目内，上额交巅上，其直者从巅入络脑，还出别下项，有络属于目本，名曰目系。太阳为目上纲，故亦是太阳与目为系。今别来属于头，其气是通，故头与目有固痛者，取于项中足太阳筋两间别下项者气之所发大椎穴者。大椎，在第一椎上陷者，三阳督脉之会也。平按：固痛《灵枢》、《甲乙》作苦痛。注筋两据经文应作两筋。）阴乔阳乔，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于兑 ，阳气盛则目，阴气盛则瞑目。（二乔皆起于足，行至于目，是为二乔同向上行，何以称阳入阴出也？人之呼气出为阳也，吸气入为阴也，故呼气之时，在口为出，于头足亦出；吸气之时，在口称入，于头足亦入。今于目 言阴阳出入，以相交会目得明也。所以阳盛目张不能合，阴盛则目瞑不得开，宜取此二乔也。平按：乔《灵枢》、《甲乙》作跷。阳入阴出《灵枢》作阳入阴阴出阳，兑作锐。 　　《甲乙》作阳气绝乃瞑，阴气绝则眠。）寒厥，取阳明、少阴于足，留之。（失逆寒气从足而上，令足逆冷，可取足少阴脉太溪，太溪在足内踝后骨上动脉陷中；取足阳明脉解溪，解溪在足冲阳后一寸半。平按：《灵枢》、《甲乙》寒厥一节在热厥后。） 　　热厥，取足太阴、少阳；失逆热气从足起者，可取足少阳络光明，在外踝上五寸别走厥阴者，及足太阴脉疗主病者也。舌纵涎下烦 ，取足少阴。（足少阴脉从足心上行属肾络膀胱，贯肝膈入肺，循喉咙挟舌本，支者从肺络心注胸中，故其脉厥热，涎下心中烦 ，取足少阴然谷穴。然谷，在足内踝前起大骨下陷者中也。平按：《甲乙》涎作HT ， 作闷，取足少阴作阴交主之。）振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦 ，取手太阴。（洒音洗。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺，别者上出缺盆，循喉咙合手阳明，从缺盆上颈贯颊入下齿中。肺以恶寒故虚，病振寒鼓颔也。循胃属肺，故腹胀烦 。 音闷。可取手太阴少商穴。少商，在手大指端内侧，去爪甲角如韭叶。平按：《甲乙》洒洒作 ， 作闷。注循胃口，循袁刻作从。）刺虚者，刺其去也；（谓营卫气已过之处为去，故去者虚也，补之令实。）刺实者，刺其来也。（谓营卫气所至之处为来，故来者为实，泻之使虚也。）春取络脉，（春时肝气始生，风疾气急，经气尚深，故取络脉分肉之间，疗人皮肤之中病也。）夏取分腠，（夏时心气始长，脉瘦气弱，阳气流于经隧沟洫，熏热分腠，内至于经，故取分腠，以去肌肉之病也。）秋取气口，（秋时肺气将敛，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，故取气口，以疗筋脉之病，气口即合也。）冬取经输，（冬时肾气方闭，阳气衰，少阴气紧，太阳沉，故取经井之输以下阴气，取荥输实于阳气，疗于骨髓五脏之病也。平按：输《甲乙》作俞，下同。）凡此四时，各以为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓五脏。（齐音剂也。）身有五部：伏兔一；（伏兔在膝上六寸起肉，足阳明气发，禁不可灸，又不言得针，此要禁为第一部，故生痈疽者死也。）腓二，腓者也；（腓音肥。承筋一名 肠，一名直肠，脉在 中央陷中，足阳明太阳气所发，禁不可刺，故为要害之处，生痈疽者死也。平按：《甲乙》腓作 ，无腓者 也四字。《灵枢》 也作 也。） 　　背三；（自要输以上二十一椎两箱称背，去脏腑甚近，皮肉至薄，若生痈疽，陷而必死也。）五脏之输四；（五脏手足二十五输，当于输穴生痈疽者死也。）项五，（项之前曰颈，后曰项，三阳督脉在项，故项生痈疽致死也。）五部有痈疽者死。（痈疽害甚，故生人之要处致死。）病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；（以下言疗热病取脉先后。热病等所起，起于四肢及头，故病起两手者，可取手阳明井商阳，在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，以手阳明谷气盛也；及手太阴孔最，在腕上七寸也。）病始头首者，先取项太阳而汗出；（有热等病起于头者，可取于项足太阳脉天柱之穴，天柱在挟项后发际大筋外陷也。）病始足 者，先取足阳明而汗出。（病起足者，可取阳明合三里穴，三里在膝下三寸 外廉。平按：《灵枢》、《甲乙》 作胫。）臂太阴可出汗，（手太阴脉主气，故出汗取之也。平按：出汗《灵枢》作汗出，下同。）足阳明可出汗。（足阳明主水谷，多气血，故出汗取之。）取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。（取阴脉出汗不止，可取阳脉所主之穴止；若取阳脉出汗不止，可取阴脉所主之穴止之也。平按：《甲乙》无两于字。）凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而，致气则生为痈疡。（凡行针要害，无过二种：一种者，刺中于病补泻不以时去针，则泄人精气；刺之不中于病，即便去针，以伤良肉，故致气聚。精泄益虚，故病甚虚 。 ，怯也。气聚不散，为痈为疡也。） 　　卷第二十六·寒热 　　痈疽 　　平按：此篇自篇首至此其候也黄帝曰善，见《灵枢》卷十二第八十一《痈疽》篇。又自篇首至藏伤故死矣，见《甲乙经》卷十一第九上编。又自黄帝曰愿尽闻痈疽之形至此其候也黄帝曰善，见《甲乙经》卷十一第九下编。又自黄帝问于岐伯曰有病痈肿致痛至可使全黄帝曰善，见《素问》卷十三第四十《腹中论》篇。又自黄帝问曰诸痈肿筋挛至末，见《素问》卷五第十七《脉要精微论》篇，《甲乙》同上。 　　黄帝问于岐伯曰：余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。（上焦出卫气，卫气为阳，故在分肉能温之也。气润骨节，骨节脑髓皆悉滋长，故为养也。令腠理无痈，故为通。） 　　中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉孙络，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满，满乃注于络脉皆盈，乃注于经脉。（出气，谓营气也。经络及孙络有内有外，内在脏腑，外在筋骨肉间。 　　谷入于胃，精液渗诸孙络，入于大络，大络入经，流注于外。外之孙络，以受于寒温四时之气，入络行经以注于内。令明水谷津液，入于孙络，乃至于经也。内外经络行于脏腑，脏腑气和乃得生也。平按：露《甲乙》作雾。孙络二字《灵枢》、《甲乙》不重。而赤《甲乙》作赤而。先满满乃注于络脉《灵枢》作先满溢乃注于络脉，《甲乙》满字不重。络脉下重络脉二字。注渗诸孙络，诸袁刻作于。）阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天协议，不得休止。（张，□张也。阴，营气也。阳，卫气也。神之动也故出入息动，息之动也营卫气行，营卫气行必有经纪，营卫周行道理，人与天道同运，天运非常之道故不休也。平按：《甲乙》已张作乃张，乃行作而行。）切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留则先后；从实去虚，补则有余。血气已调，形神乃持，余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，期有远近，何以度之，可得闻乎？（切，专志也。用心专至，调虚实也。泻者□顺于虚，专去盛实，泻之甚者，则不足也。气至因而疾泻，则便气盛。气至留而不泻，则针与气先后不相得也。若顺实唯去于虚，补之甚者，则有余也。是以切而调之者，得之于心，不可过虚实也。故善调者，补泻血气，使形与神相保守也。持者，保守也。如此调养，血气平与不平，言已知之；然犹未通痈疽三种之论，故请所闻。平按：形神《灵枢》作形气，《甲乙》作神气。平与不平《甲乙》作至与不至。） 　　岐伯曰：经脉留行不止，与天同度，与地合纪。（此言天有度数，地有经纪。）故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草 不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，别离异处。（ ，采古切，草名也，亦节枯也。此言天度地纪有失致损也。平按： 《灵枢》作 ，注云：“鱼饥切。”详《玉篇》 本作宜，鹿葱也。《广韵》，采古切，草死也。与杨注节枯之意同，较 义为长。）血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，同流不休，上应星宿，下应经数。（此言人之血气合于天地。平按：《甲乙》星宿作天宿。）寒气客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，煎枯空虚，则筋骨肌肉不相营，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。（此言血气行失，有损有病也。 　　平按：煎枯空虚《灵枢》作血枯空虚，《甲乙》作“则筋骨枯空，枯空”。《灵枢》营作荣，《甲乙》作亲，经脉作经络，故死作则死。）黄帝曰：愿尽闻痈疽之形与忌日名。（凡有三问：一问痈疽形状，二问痈疽死生忌日，三问痈疽名字也。）岐伯曰：痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日死；其化为脓者，泻已已，则含豕膏，毋冷食，三日而已。（下答痈疽形状及名并所发处，合二十一种：一十八种有名有状，有所发处；三种但有所发之处，无名与状。二十一种中，七种无死生忌日，余十四种皆有忌日。凡痈疽所生，皆以寒气客于经络之中，令血凝涩不通，卫气归之，寒极化为热气，□成痈疽，腐肉为痈，烂筋坏骨为疽，轻者疗之可生，重者伤脏致死。名猛疽等，痈疽之名，圣人见其所由立之名状如下，随变为形，亦应不可胜数也。 　　近代医人，元不识本名之旨，随意立称，不可为信。嗌，咽也。寒气客脉之处，即发热以为痈疽，无常处也。平按：泻已已，《灵枢》无两已字，《甲乙》作脓泻已。《灵枢》、《甲乙》含作合，膏下无毋宇。注热气下原缺一字，袁刻作郁积二字，不合，谨空一格。）发于颈，名曰夭疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入泉液，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。 　　（项前曰颈。平按：泉《灵枢》、《甲乙》作渊，说见前。）阳气大发，消脑留项，名曰脑铄，其色不乐，项痛而刺以针，烦心者，死不治。（脑后白项。平按：阳气《灵枢》作阳留。《甲乙》留项作溜项。铄《灵枢》、《甲乙》作烁。项痛而刺以针，《灵枢》刺上有如字，《甲乙》作脑项痛如刺以针。《灵枢》治上有可字。）发于肩及 ，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日，逆 之。（肩前臂上 肉名 。）发于掖下赤坚，名曰米疽，治之砭石，欲细而长，数砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。（砭，甫廉反，HT 同，以石刺病也。 　　欲细而长者，伤形深也。平按：《灵枢》、《甲乙》坚下有者字，治之下有以字，数砭作疏砭。注HT同二字袁刻脱。）其痈坚而不溃者，为马刀侠瘿，急治之。（马刀亦谓痈不脓溃者是也。颈前曰婴也。）发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死。（井疽起三四日，不疗下入腹，寒热不去十日死也。平按：发于胁上《灵枢》、《甲乙》有“发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。”一条。）发于胁，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，锉翘草根各一升，水一斗六升煮之，竭为三升，即强饮，浓衣坐釜上，令汗出至足已。（败亦曰改，量谓此病。生于女子，故釜上蒸之，出汗即已。有本翘、松各一升。平按：《甲乙》其中上无治之二字， 上无锉字，有治之以三字，各一升上有及赤松子根五字，竭上有令字，为三升作得三升，《灵枢》作为取三升。）发于股 ，名脱疽，其状不甚变而痈脓搏骨，不急治，三十日死。（髀内曰股，股外曰髀，膝上股下骨称曰股 也。平按：《灵枢》、《甲乙》 作胫，脱疽作股胫疽。 　　《甲乙》变下有色字，搏骨作内薄于骨急治之。）发于尻，名曰兑疽，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死矣。（尻， 也。 音谁。平按：兑《灵枢》、《甲乙》作锐。三十日日本《医心方》作四十日。）发于股阴，名曰赤施，不急治，六日死，在两股之内，不治，六十日而死。（阴下之股。平按：《甲乙》施作弛。《灵枢》六日作六十日，六十日作十日，《甲乙》同。）发于膝，名曰疵疽，其状大痈，色不变，寒热而坚，勿石，石之死，须其柔乃石之者，生。（勿石之者，准例皆砭之，此唯言石之，或以冷石熨之，所以坚而不石，以其寒聚结，听柔乃石之。平按：《灵枢》疵疽作疵痈，而坚作如坚石。《甲乙》须其柔作须其色异柔。）诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。（当节生痈，脓入节间伤液，故不可疗也。平按：《甲乙》无疽字。）发于阳者，百日死；发于阴者，四十日死也。（丈夫阴器曰阳，妇人阴器曰阴。平按：四十日《灵枢》作三十日。） 　　发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治，不治，害人也。（胫，谓膝下胫骨也。平按：《甲乙》 作啮，赤作如赤豆三字，害人作杀人。）发于踝，名曰走缓，其状色不变，数石其输而止其寒热，不死。（色不变者，肉色不变也。石其输者，以冷石熨其所由之输也。平按：《灵枢》、《甲乙》踝上有内字。《灵枢》状下有痈也二字。输《甲乙》作俞。）发于足上下，名曰四淫，其状大痈，不色变，不治，百日死。（足上下者，足趺上下也。平按：《灵枢》、《甲乙》无不色变三字。）发于足旁，名曰厉疽，其状不大，初如小指发，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。（旁，谓足内外之侧也。平按：初如《甲乙》作初从，之去作去之，黑上有状字，不消作不可消。）发于足趾，名曰脱疽，其状赤黑，死不治，不赤黑，不死，治之不衰，急斩去之活，不然则死矣。（不则死者，不斩去死也。平按：《灵枢》不衰上无治之二字，斩下无去字。《灵枢》、《甲乙》无活字。不然《甲乙》作不去。《灵枢》无然字。）黄帝曰：夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰：营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之，从之而不通，壅遏而不得行，故曰大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷于骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。（营卫稽留经脉泣不行者，寒气客之，血泣不行，卫气归在泣血之中也。平按：《甲乙》稽留作积留，经脉作经络。《灵枢》从之二字不重，《甲乙》作归之。故曰《灵枢》作故热，《甲乙》作故曰热。《灵枢》骨髓二字不重。陷于骨髓《甲乙》作陷肌肤于骨髓，命曰作名曰。）黄帝曰：何谓疽？岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓骨枯，内连五脏，血气竭，当其痈下筋骨、良肉皆毋余，故命曰疽。（痈下者，即前之痈甚，肌、肤、肉、筋、骨、髓，斯之六种，皆悉破坏，命之曰疽也。平按：淳《甲乙》作纯，骨枯作骨肉，《灵枢》无骨字。竭下《甲乙》有绝字。）疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮；痈者，其皮上薄以泽，此其候也。黄帝曰：善。（此言其痈疽之候异。 　　平按：《甲乙》上之作其上，夭下有瘀字，上如作状如。） 　　黄帝问于岐伯曰：有病痈肿，颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？（因于痈肿，有此三病，未知所由，故请之也。平按：《素问》痈作膺。《甲乙》颈作胫。）岐伯曰：名厥逆。（因痈肿热聚，气失逆上，上盛故颈痛，下虚故胸满腹胀也。平按：《甲乙》作病名曰厥逆。注失字袁刻脱。）曰：治之奈何？曰：灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治。曰：何以然？曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，则喑；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全。黄帝曰：善。（灸之喑者，阳气上实，阴气下虚，灸之火壮，阳盛溢入阴，故喑。以冷石熨之，则阴气独盛，阳气独虚，以阳气独虚，发于狂。可任自和，然后疗之，使之全也。平按：则喑《素问》作入则喑，《甲乙》同。使全《甲乙》作使愈。） 　　黄帝问曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？（因于痈肿，有此二病，故请所生。平按：生《甲乙》作在，袁刻作主。）岐伯曰：此寒气之肿也，八风之变也。曰：治之奈何？曰：此四时之病也，以其胜，治其输。（筋骨是阴，加以寒气，故为寒肿也。此乃四时八正虚风变所为也，引其所胜克之则愈也。平按：治其输《素问》作治之愈也。《甲乙》输作俞。） 　　卷第二十六·寒热 　　虫痈 　　平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第六十八《上膈》篇，又见《甲乙经》卷十一第八。 　　黄帝问于岐伯曰：气为上鬲，上鬲者，食饮入而还出，余已知之矣；虫为下鬲，下鬲者，食时乃出，余未得其意，愿卒闻之。（ ，子内反。鬲，痈也。气之在于上管，痈而不通，食入还即吐出；虫之在于下管，食 时而出，虫去下虚，聚为痈，故须问也。平按：《灵枢》鬲作膈，上鬲二字不重。《甲乙》入上无饮字。）岐伯曰：喜怒不适，饮食不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中即虫寒，虫寒则积聚守于下管，守于下管则下管充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，则沉而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。（虫痈之病，所由有三：一因喜怒伤神，不得和适；二因纵欲，饮食不节；三因随情寒温，不以时受。此三因中随有一种乖和，则寒邪汁下流于肠中，令肠内虫寒，聚满下管，致使卫气不得有营，邪气居之。又因于食，虫亦上食，下管遂虚，邪气积以成痈。其痈若在管内，其痛则深；若管外，其痛则浮，当痈皮热，以为候也。 　　平按：《甲乙》则寒汁流于肠中，流作留；流于肠中即虫寒作留则虫寒；管作脘；则下管充郭卫气不营作守下脘则胃肠充郭胃气不营。《灵枢》则下管充郭作则肠胃充郭，虚则邪气胜之作下管虚则邪气胜之。《甲乙》胜下无之字，有胜则二字。《灵枢》则沉二字作即。）黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其痈，视气所行，（以手轻按痈上以候其气，取知痈气所行有三：一欲知其痈气之盛衰，二欲知其痈之浅深，三欲知其刺处之要，故按以视也。平按：《甲乙》无微字。）先浅刺其旁，稍内益深，遂而刺之，毋过三行，（候其痈旁气之来处，先渐浅刺，后以益深者，欲导气令行也。还，复也。如此更复刺，不得过于三行也。平按：遂《灵枢》、《甲乙》作还，据本注亦应作还，当系传写之误。）察其沉浮，以为深浅，（沉浮浅深也，察痈之浅深以行针也。平按：《甲乙》作浅深。）已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。（寒汁邪气聚以为痈，故痈塞也。令刺已熨之令热入中者，以寒，温使其日有内热，寒去痈溃也。）以参伍禁，以除其内，（亦可含于豕膏，无冷食，三日其病已矣。参伍，揣量也。平按：《甲乙》作互以参禁，《灵枢》作伍以参禁。）恬 无为，乃能行气，（夫情有所在则气有所并，气有所并则不能营卫，故忘情恬 无为，则气将自营也。平按：《灵枢》、《甲乙》 作澹，袁刻作淡。）后以酸苦，化谷乃下。（酸为少阳，苦为太阳，此二味为温，故食之化谷也。平按：《灵枢》酸作咸。 　　《甲乙》此句作“后服酸苦，化谷乃下膈矣。”） 　　卷第二十六·寒热 　　寒热瘰 　　平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第七十《寒热》篇，又见《甲乙经》卷八第一上编。 　　黄帝问于岐伯曰：寒热瘰 在于颈掖者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠 ，寒热之毒瓦斯也，堤留于脉而不去也。（风成为寒热，寒热之变亦不胜数，乃至甚者为痈病也。今行脉中壅遏，遂为瘰 鼠 也。堤，痈障。平按：掖《灵枢》、《甲乙》作腋。堤留于脉《甲乙》作稽于脉，注云：“《灵枢》稽作 。”今本《灵枢》仍作留，无 字。）黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠之本，皆在于脏，其末上于颈掖之间，其浮于脉中而未内着于肌肉而外为脓血者，易去也。（寒热之气在肺等脏中，循脉而上，发于颈掖，不生于项。在脉中未在肌肉，言其浅也。为脓血者，外泄气多，故易去也。平按：《甲乙》上于作上出，脉中作胸中，而未内著作未着二字，《灵枢》上于作上出于三字。注易去袁刻误作是去。）黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：请从其本引其末，可使衰去而绝其寒热，审按其道以予之，徐来徐往以去之，（本，谓脏也。末，谓 处也。道，谓脏腑脉行所发穴路也。徐往来者，动针法也。平按：奈何下袁刻脱岐伯曰三字。）其小如麦者，一刺知，三刺而已。（疗之得愈分剂也。）黄帝曰：决其死生奈何？岐伯答曰：反其目视之，其中有赤脉，从上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁而死。见赤脉而不下贯瞳子，可治。（以下言死生候也。寒热已成，成在太阳，太阳为目上纲，其脉下见，令太阳经溢入络中，甚者并入络中，下贯瞳子，瞳子是骨之精，为寒热伤甚，故一脉独贯，一岁死也。若为二三，气散不独，故二三岁死也。虽有赤脉，不贯瞳子，可得疗者，以未伤骨精故也。） 　　卷第二十六·寒热 　　灸寒热法 　　平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十六第六十《骨空论》篇，又见《甲乙》卷八第一上篇。 　　灸寒热之法，先取项大椎，以年为壮数，（大椎穴，三阳督脉之会，故灸寒热气取。《明堂》大椎有疗伤寒病，不疗寒热。平按：先取《素问》作先灸。）次灸厥骨，以年为壮数，视背输陷者灸之，（此脉中血寒而少，故取背输陷也。厥骨，脊 骨也。有本厥与骨通为一字，巨月反。平按：厥骨《素问》、《甲乙》作撅骨。注此脉袁刻误作此血。）与臂肩上陷者灸之，（臂肩亦取脉陷，疗寒热之输，肩贞等穴也。平按：《素问》、《甲乙》与作举。）两季胁之间灸之，（季胁本挟脊京门穴也。）外踝之上绝骨之端灸之，（阳辅等穴。）足小趾次趾间灸之，（临泣等穴也。 　　平按：小趾袁刻作少趾。） 下陷脉灸之，（承山等穴。平按： 下《甲乙》作 上。）外踝之后灸之，（昆仑等穴也。）缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，（平按：《甲乙》坚痛作坚动。）膺中陷骨间灸之， 骨下灸之，（平按： 骨《素问》、《甲乙》作掌束骨。）脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，（平按：膝下《甲乙》作脐下，三寸作二寸。）足阳明灸之，跗上动脉灸之，（平按：足阳明下《素问》无灸之二字，新校正云：“按《甲乙经》、全元起本足阳明下有灸之二字，并跗上动脉是二穴。”据此则全本与本书相同，但今本《甲乙》仍无灸之二字。） 　　巅上动脉灸之，（平按：《素问》、《甲乙》动脉作“一”字。）犬所 之处灸之三壮，即以犬伤痛壮数灸也，凡当灸二十七处。（ 音干。 ，穴也，冲阳等穴也。题云灸寒热法，此总数之二十七处中，有根据其输穴，亦取气指而灸之，不可为定，可量取也。平按： 《素问》作啮，《甲乙》同，无三壮二字。痛壮数灸也《素问》作病法灸之，《甲乙》作病法三炷灸之。二十七处《素问》、《甲乙》均作二十九处。）伤食灸不已者，必视其经之过于阳者，数刺之输血，药之也。（伤食为病，灸之不得愈者，可刺之。刺法，可刺大经所过之络出血，及饮药调之阳络脉也。 　　平按：《素问》灸下有之字，之输作其俞，血药作而药。） 　　卷第二十七·邪论 　　七邪 　　平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十二第八十《大惑论》。又自篇首至甚者为惑，见《甲乙经》卷十二第四，又自人之喜忘者至故不嗜食也，见《甲乙》卷十二第一。自病而不得卧出者至末，见《甲乙》卷十二第三，惟编次小异。