验方新编 - 第 256 页/共 321 页

乳汁不通 　　产后乳汁不通，其故有二：一由气血两虚，乳来稀少；一由气闭血滞，壅塞不行。盖妇人多忧思忿怒，忧思则气结而血亦结，忿怒则气逆而血亦逆，甚至乳硬管塞，胁痛烦热，故古方于通乳药中，多用香附、木香、青皮者，以行气故也。用王不留行者，通乳而兼行血也。若但由气血虚弱，则不必用行气药等味，须服猪蹄或乳饮。 　　猪蹄汤：猪蹄一只，通草五钱，煎汁服之。 　　钟乳饮：钟乳粉二钱，漏芦三钱，煎汁服。一方，鲫鱼、木通，煮汁食之。 　　消乳 　　产母无子饮乳，有乳而欲消者，用麦芽二两，炒为末，四物汤调服即消。 　　又方：用神曲二钱为末，酒吞，日服一次。 　　产后诸异症 　　下物如茄。产后阴中坠下一物如茄，盖儿袋也，名曰茄症。由产时用力过多，元气下陷之故。治须补中益气汤以升提之，自然渐退，补中益气汤方入胎前子满条内。 　　下物如钵。产后阴中下一物如钵状，有二歧者，子宫也。用补中益气汤去柴胡，连进二三大剂，一响而收。后以四物东加人参调理。 　　按：四物汤内有芍药，终须少为妙，至七日外另斟酌。 　　阴挺下脱 　　产后阴中下精肉一块如菌，或如鸡冠，约长寸许，甚至有满尺者，名阴挺下脱。即平常妇人亦有之，总因元气下陷而然。治法与茄症相似，用补中益气汤。如产后则本方去柴胡，以有升麻提脾气而自愈也。 　　产后总三方 　　三消丸：治妇人死血、食积、痰结三等块痛，黄连钱半（用吴萸四钱煎汤去渣：浸以黄连，逾时取起炒干，一半同益智炒透去益智，加莱菔两半炒），川芎、桃仁（去皮尖）、黑栀、麦皮、曲、三棱、莪朮各五钱（醋制），山楂、香附各一两，共制为末，蒸糊为丸。俟食远乌金散：治产后十八症：一、产难；二、胞衣不下；三、死胎不下；四、眼目昏花；五、口干心闷；六、寒热如疟；七、咳嗽寒热不定；八、败血如肝；九、败血入四肢浮肿；十、失音不语；十一、血邪颠狂谵语；十二、心腹痛；十三、骨节酸痛；十四、舌干津枯，鼻中出血，绕项生疮；十五、腰疼如角弓；十六、小便短缩；十七、喉如蝉声；十八、胸膈气满，喘逆不食。乌金子（即黑豆）、紫葳（即凌霄花）、大蓟根、小蓟根、当归、肉桂（去皮）、血余（无病者、烧存性）、蒲黄、木香、青皮、赤芍、皂荚（不蛀者，烧存性）、蚕蜕纸（烧存烧灰济坤丹（即回生至宝丹）：治同乌金散。取效甚速，但过于峻，非方不得已，不宜用也。 　　川芎、当归、牛膝、蒲黄（酒拌、隔纸炒）、茯苓、桃仁、熟地各一两（此须九蒸九晒），三棱苍五钱，苏木三入好三碗重以上三方俱治标之药，若可稍缓，仍当以大补为本。即万不得已而用之，只可两丸，随进补剂。不然，取快一时，非无速效，祸不旋踵，悔无及矣。 　　蓐劳骨蒸论 　　产后去血劳伤，再加之调养失宜，致令骨蒸劳热。若富贵之家，虽有美食及药力以调养，必有他事不如意而怒动肝火，耗伤其方生之血，亦能致饮食减少，虚羸体倦。况新产之妇，原属血虚，所生之血无几，一经伤耗，则阴血更虚，焉得不成内热骨蒸也，即藜藿之人，不特无美食药力滋生气血，更兼自乳其子，则方生之血岂能骤足。倘本质瘦弱，又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。故治产后虚弱，用参归汤。作寒热，白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者，鳖甲汤。无疾觉虚，十全大补汤，又当归羊肉汤。有治产后骨蒸，先服清骨散，后服保正汤，又有加味大造丸亦能治骨蒸劳热。《医通》云：产后蓐劳，疲极筋力，忧心劳虚。或产后将养失宜，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦痛，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬、五味。气虚头晕，补中益气倍用归、　。肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、朮、桂。肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子。脾虚血弱，腹痛，月经不调，归脾汤倍木香。血虚有热，增损柴胡汤。骨蒸劳热，咳嗽有经者，异功散去术，加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰、干咳、逍遥散，用蜜煎姜、橘，蜜蒸白朮。产后虚损，不时寒热，或经一二载，元神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成。当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣！参归汤：沼产后虚弱。人参、当归（酒浸）各二钱，猪肾一个，糯米、葱白水煎服。 　　白茯苓散：治产后蓐劳，头目肢体疼痛，寒热如疟。人参、当归、熟地、川芎、白芍（炒）、黄　（蜜炙）、桂心各五分，茯苓一钱，猪肾一个，姜、枣引，水煎服。 　　鳖甲汤：治产后虚证杂见成蓐劳。黄　（蜜炙）、鳖甲各一钱，牛膝七分（酒蒸），人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桑寄生、麦冬（去心）、熟地、桃仁（去皮尖）、桂心、炙草各五分，当归羊肉汤：治产后无疾觉虚。当归五两，黄　四两（蜜炙），生姜六两，肥羊肉一斤，煮取汁煎药，分四服。 　　清骨散：治骨蒸劳热，男女皆可用。柴胡、前胡、胡黄连、乌梅各八分，猪骨髓一段，韭白十根，水煎成，入猪胆汁少许服。一方，将药为末，猪髓一钱，猪胆汁一个，韭白同捣为丸绿豆大。每服三四十丸，开水食后送下。 　　保正汤：人参、茯苓、白朮（土炒，如咳嗽用蜜蒸）、麦冬（去心）、白芍（炒）、枸杞、生各二钱天冬只用增损柴胡汤：治少阳血虚，寒热不止。人参、川芎、芍药、炙草各一钱，柴胡、制半夏各一钱，陈皮八分，姜五片，大枣四枚，水煎服。 　　千金当归芍节约汤：治产后烦满不安。人参、芍药（炒）、麦冬（去心）、干地黄各一钱，当归一钱五分，桂心四分，粳米一撮，生姜三片，去核大枣三枚，水煎服。 　　乌骨鸡丸：治妇人郁结不舒，蒸热咳嗽，月事不调，或久闭不行，或倒经血溢于上，或产后蓐劳，或崩淋不止及带下赤白、血淫诸证，兼疗男子　丧太早，劳嗽吐红，或虚损者。 　　乌骨鸡一只（取白丝毛者方可用，男用雌，女用雄，拣嫩长者，搦倒，泡去毛，竹刀剖胁，出肫肝，去秽，留内金，并去肠垢，仍入腹内），熟地四两（如血热加生地二两），北五味一两（碎。上二味入鸡腹内，用陈酒或酒酿、童便各二碗，水数碗，于砂锅内，旋煮旋添、糜烂汁尽），棉黄　三两（去皮，蜜酒拌炙），于朮三两（饭上蒸九次），白茯苓（去皮净）、归身（上五味预为粗末，同鸡肉捣烂焙干，骨用酥炙，共为细末，入下项药：人参三两（虚甚加至六两），川芎一两（童便浸，切晒），牡丹皮二两（酒浸，勿炒），上三贮。 　　大便实者，炼白蜜为丸亦可。骨蒸加炙九肋鳖甲三两，银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭加肉桂一两。崩漏下血，倍熟地，加真阿胶二两。倒经血溢，加去心麦冬二两。郁结痞闷，加童便制香附二两，沉香五钱。赤白带下，加真川萆　二两，四制香附二两，蕲艾一两。 　　白淫，倍用参、　、苓、朮。 　　按：乌骨鸡丸，诸药皆寻常而无奇处，治调经最验。盖鸡属巽补肝，犹妙在乌骨益肾，变巽归坎，甲癸同源，兼滋冲任也。 　　大小便血论 　　产后尿血，小腹痛者，乃败血流入膀胱。小腹不痛，但溺时涩痛者，乃内热也。并用小蓟汤主之。《尊生》用加味肾气去桂附，加生地、发灰治之。至于大便便血，或因饮食起居失宜，或因六淫七情过极，至元气亏损，阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。 　　小蓟汤：小蓟根、生地、赤芍、木通、蒲黄、淡竹叶、甘草稍（生）各一钱，滑石二钱，灯心四十九寸，水煎服。败血加归尾、红花各一钱，兼内热加黄芩、去心麦冬各一钱。 　　月水不通论 　　产后月水不通者，不必药也。上为乳汁，下为月水，若产后去血过多，常有月水不通。 　　若乳子者，半岁一岁之内，月经不行，此犹常候。若半岁左右便行，是必少壮血盛之人。若产后一二年月经不通，无他疾苦，亦不必服通经之药。盖因劳伤荣卫，冲任脉虚，气血衰少耳，但服健脾胃及滋补气血之药，自然通行。若强通之，是犹揠苗者也。 　　痈疽论 　　新产半月左右，忽发痈肿于四肢胸腹者，是败血不尽，流滞经络；或气血虚弱，荣气不从，逆于肉理也。如败血瘀滞者，则　肿赤痛而脉弦洪有力，当补血行血之中，佐以导瘀疏气为主。如血气虚弱，荣涩卫逆者，则平塌散漫而脉虚微无力，当大补气血为主，如十全、八珍之属，以固本元、扶胃气，气壮血和，其毒自解。若以毒治而用清凉解毒，势必不脓不溃，变成坏症矣。 　　乳少无乳并乳汁自出论 　　产妇冲任血旺，脾胃气壮，则乳足而浓，乃生化之源旺也。无他证，但少乳，是气血滞，用行气下乳汤。若脾胃气弱，饮食少进，冲任素亏，其人面必黄色，则乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。务服滋养气血兼通利之剂，宜十全大补东加红花五分，或四物东加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草、猪蹄汁煎服。如既服通利之药亦无大效，仍然乳少，系此妇气血亏甚，津液短少，药亦无益，产后乳汁不行，身体壮热，头目昏痛，或乳下发热身痛，玉露散主之。有产妇气血旺而壅滞不行者，法当疏而通之，生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类煮食而乳行矣。至于血气虚而燥涩阻滞不行者，宜十全、八珍之类，补其虚而自行。《全书》内有猪蹄汤二方，治气血不足，乳汁不行。如脾虚、饮食少、无乳，宜香砂四君子汤。若乳将至而未得通畅者，宜猪蹄羹、涌泉散。若乎乳汁自出者，乃阳明胃气不固，亦宜八珍或十全补之。若阳明血热而溢者，宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲乳胀而溢者，宜加减一阴煎。若乳多胀满而溢者，不必服药，宜温帛熨而散之。 　　若未产而乳自出谓之乳泣，生子多不育。若产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独参汤为主。 　　行气下乳汤：治产妇气血滞，无他证，但少乳。生地、当归、川芎各一钱，白朮（土炒） 　　、茯苓各六分，制香附、陈皮、红花各五分，穿山甲三片（炒），木香二分，水、酒各半煎服玉露散：治乳汁不行，身体壮热，头目晕痛属虚者。人参、茯苓、当归、白芍（炒）、桔钱猪蹄汤：治产妇气血不足，乳汁不下。用八珍汤料，加炙黄　、漏芦、陈皮、木通，先用猪蹄一副，煮汁二碗，煎药服之，或加天花粉。 　　又方：川芎一两，通草二两，甘草一钱，穿山甲十四片炒，用猪蹄一副洗、切，入水六碗，同药煎至三碗，加葱、姜、盐料，取汁饮之。助其气血，乳汁自下。夏月不可失盖，时用葱汤洗乳为佳，忌生冷食物。 　　香砂四君子汤：治产妇脾虚，食少无乳。人参、白朮（土炒）、茯苓、麦冬（去心）各八分通草猪蹄羹：猪蹄一只，通草一两，水煮去一半，饮汤，兼服涌泉散，即通。 　　涌泉散：王不留行、瞿麦、麦冬、龙骨（　）、穿山甲（炒）各等分，上为末。每服一钱，一方加减一阴煎：治水亏火胜。生地、白芍（炒）、麦冬（去心）各二钱，熟地三、五钱，知母独参汤：治产后乳汁涌下。人参，随证多少用之，水煎浓汤作茶饮。 　　妒乳吹乳乳痈论 　　产后妒乳，因无子食乳，蓄结作胀，或妇人血气方盛，乳房作胀，以致肿痛，憎寒发热。若不以手捏去乳汁及令人吮通之，必致成痈。四物汤调炒麦芽五钱煎服立消。又妇人乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，亦为妒乳，以槲树皮煎洗，或天麻草煎洗。至于吹乳之证，有内吹外吹、上逆下顺之异，总属胆、胃二经热毒，气血凝滞。内吹者胎热也。外吹者，因儿食乳为口气所吹也。俱令乳汁不通，壅结肿痛，不急治之，多成痈肿。速服栝蒌散，外以南星未温汤调敷、更以手揉散之。势甚者，惟连翘金贝煎最炒。《正宗》用橘叶散治内、外吹乳。《医通》云：吹乳初起作寒热，即服加味逍遥散，加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳，用清肝解郁汤。又立治吹乳三方，分别初起、身热、结肿施治。至于乳痈一证，即吹乳不散，久积成痈。又云：轻为妒乳，重为乳痈。亦胆、胃二腑热毒，气血壅滞而成。势甚有余者，宜先以连翘金贝煎治之，甚妙。如初起肿痛，肉色　赤，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴引饮，尚未成痈时，于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之，肿自消散。若至数日脓成溃窍，稠脓涌出，脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证，立消毒饮二方，外用槐艾洗法，通治乳证，效过多人。又栝蒌贝母饮亦效，并附于各方之后。若产妇气血虚弱，患此等而误用败毒，久不收敛，脓清脉大则难治。《医通》云：脓清脉大，非大剂开郁理气、温补气血，不能收功也。 　　栝蒌散：治吹乳肿痛。栝蒌一个打碎，乳香二钱，用酒煎服。外用南星末，用汤调涂。 　　无有不愈。金银花、土贝母（去心）、蒲公英、夏枯草各三钱，红藤七八钱，连翘一两或五七渴，橘叶散：治妇人有孕胎热为内吹，有儿食乳为外吹，至乳结成肿毒，寒热交作，甚者呕恶，并治之。柴胡、陈皮、川芎、山栀（炒）、青皮、石膏（　）、黄芩（炒）、连翘（去心）、甘清肝解郁汤：治惯吹乳。熟地、茯苓、白芍（炒）、贝母（去心）、栀子（炒）。 　　尊生治吹乳初起一方：当归、贝母（去心）、白芷梢各一钱，花粉八分，制香附、栝蒌仁、甘草节各六分，青皮、乳香、没药各五分，穿山甲一钱（炒），川芎四分，水、酒煎，二尊生治吹乳身热二方：羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳（炒）、桔梗、贝母（去心）、白芷尊生治吹乳已结肿三方：陈皮、牛蒡子、山栀（炒）、忍冬、甘草、栝蒌、黄芩、花粉、连翘（去心）各一钱，皂角刺、柴胡、青皮各五分，煎服。内热加石膏。 　　人参败毒散：治四时伤寒、瘟疫，憎寒壮热、风湿、头眩项强、身体疼痛，岭南烟瘴之地，疫疠时行，或卑湿香港脚痿弱等证。人参、茯苓、枳壳（炒）、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、桔梗、甘草各等分，姜三片，水一钟半，煎服。或为细末，沸汤点服。